От мигрени в ампулах

Мигрень – болезнь, которая вызывает жуткие головные боли. Она имеет наследственный характер, поэтому плохо поддается лечению.

Головные боли при мигрени появляются приступами, которые длятся как несколько часов, так и несколько дней. Такие приступы могут сопровождаться тошнотой, головокружением, ухудшением зрения и слуха. Симптоматика примерно та же, что и у сильного сотрясения. Это состояние не дает человеку нормально работать, воспринимать окружающий его мир. Сильные и продолжительные приступы могут привести к приступу инфаркта или инсульта, это является серьезной опасностью для жизни.

Лечат цефалгию в несколько этапов. Первый заключается в профилактике приступов цефалгии. На этом этапе рекомендуют оградить себя от стрессов, бессонницы, переутомления. Можно заниматься йогой или делать точечный массаж. Также в медицине для снятия мигренозных болей применяется гирудотерапия – лечение пиявками.

Второй этап лечения гемикрании уже медикаментозный. То есть в этом случае нужно применять препараты. Обычно это такой список лекарств: парацетамол, ибупрофен, анальгин, которые снимают болевые ощущения или облегчают их.

Третий этап используется при сильных приступах мигрени, которые бывают настолько болезненными, что избавиться от них нужно срочно. В этом случае применяются лекарства в виде инъекций. Уколы от мигрени значительно быстрее купируют приступ и улучшают самочувствие.

Показания для лечения мигрени инъекциями

Перед применением инъекций для лечения мигрени проводят исследование, диагностику организма для выявления причин и характера болезни. Если боли не сильные, не имеют постоянный или периодичный характер, то назначаются на основании проведенной диагностики легкие анальгетики.

Признаки, которые будут показаниями для лечения инъекциями — это

1. Периодичность и частота болей;
2. Длительность приступа;
3. Сопровождается ли приступ тошнотой, рвотой, головокружениями или еще какими-то симптомами, кроме головной боли;
4. Если прием обезболивающих не приводит к нужному результату.

Все эти признаки говорят о наличии не обычной мигрени, а ее хронического варианта. При хроническом виде болезни следует проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил курс инъекций исходя из проведенного исследования.

Плюсы и минусы иньекционной терапии при мигрени

Плюс инъекционного лечения в том, что боли уходят быстрее, приступы повторяются реже и не сопровождаются другими симптомами. При этом врач назначает именно те лекарства для инъекций, которые подходят по показателям диагностики. Одному человеку будет достаточно нескольких уколов или процедур, а другому назначаются капельницы.

Минус такого лечения в том, что его нужно проходить с определенной периодичностью. А полностью вылечить при этом гемикранию все равно нельзя. Также минус и в том, что самим уколы делать не рекомендуется. Нужно обращаться в клинику или приглашать специалиста-медика на дом для правильного введения инъекций.

Механизм действия уколов от мигрени

От того, какой препарат назначается врачом для лечения гемикрании, механизм действия уколов будет различаться.

Некоторые препараты направлены на снижение/повышение давления, если по показаниям причиной болевых ощущений является давление, и действуют путем разжижения крови и снятия напряжения с сосудов головного мозга.

Другие призваны устранять такую причину боли как стресс и напряжение. Эти препараты седативные, усиливают процессы торможения возбуждения центральной нервной системы, помогают при бессоннице, усиливают эффект анальгетиков.

Третьи обеспечивают легкий паралич мышц. Эффект от них в том, что снижается мышечное напряжение, спазм, посредством чего мышцы расслабляются и снижают нагрузку на головной мозг. Это облегчает приступы мигренозной боли.

Группы препаратов

Для лечения мигрени используется несколько видов или групп препаратов. Они применяются в зависимости от характера и частоты болей. Список медикаментов, наиболее часто используемых для купирования приступов в инъекционной форме.

1) Анальгетики

2) НПВС

3) Комбинированные препараты

4) Триптаны

Анальгетики

Это анальгин, спазган, солпадеин. Применяются, как правило, в виде таблеток, но врачом могут быть назначены и обезболивающие уколы в зависимости от показаний. Это эффективные таблетки, которые помогают при слабых приступах цефалгии.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Они оказывают обезболивающе, жаропонижающее действие, уменьшают боль, лихорадку и воспаление. В эту группу входят аспирин, диклофенак, нимесил, ибупрофен. Они выпускаются как в виде таблеток, так и в виде суспензии или порошка. Могут назначаться врачом и в виде уколов, но обычно назначается в таблетках. Можно применять как при легких, так и при очень сильных болях.

Комбинированные препараты

Как правило, в их составе сочетаются препараты-анальгетики и препараты-НПВС. Это спазмалгон, пенталгин. Они обладают свойствами обоих видов, эффективнее справляются с болью.

Препараты специфического действия – триптаны

Триптаны, в частности, амигренин, помогает при мигрени, воздействуя на сосуды головного мозга. Они способствуют их сужению, за счет чего уменьшаются мигренозные боли.

Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина

Для лечения хронической мигрени применяют также ботулинотерапию. Ботулотоксин (ботокс) – это белок, который при вводе оказывает паралитическое действие на мышцы. Поэтому применять его можно только предварительно проконсультировавшись с врачом.

Этот метод помогает в лечении мигрени за счет снятия напряжения и спазма мышц, которые приводят к головным болям. Сейчас ботокс применяется в основном в косметологии. Однако так было не всегда. Изначально этот препарат применяли для лечения нервно-мышечных и неврологических заболеваниях. Позднее медики стали отмечать снижение головной боли при применении ботулотоксина и использовать его для лечения мигрени.

Такой метод достаточно эффективный, так как пары процедур достаточно для снижения боли и ее профилактики. Однако использовать его можно только при хронических мигренях и сильных болях по назначению врача.

Для того, чтобы добиться эффективных результатов в лечении гемикрании, необходимо разработать для себя индивидуальную схему лечения, которая позволит не только уменьшить боли, но и предотвратить их появление. Поэтому при наличии признаков мигрени нужно обратиться к врачу, пройти обследование и выработать ее для себя, чтобы боли не мучили и можно было спокойно жить.

Причины

Точную причину возникновения мигрени у конкретного человека бывает трудно установить. К наиболее распространенным предрасполагающим факторам относятся следующие:

• повышенное внутричерепное давление,
• остеохондроз,
• стрессы,
• перенапряжение мышц плечевого пояса и головы,
• наследственность,
• следование жестким диетам со строгими ограничениями,
• недостаточное поступление в организм воды.

Раньше врачи считали, что мигрень является следствием расширения сосудов в головном мозге, однако сейчас эта теория признана ошибочной. Приступ вызывается целым рядом биохимических процессов, которые запускаются нейронами, расположенными в коре головного мозга. Нейроны по разным причинам, которые пока точно не известны специалистам, начинают активироваться. Это автоматически высвобождает воспалительные вещества рядом с кровеносными сосудами. Заключительный этап – воспаление самого сосуда и окружающей его ткани, которое проявляется головной болью.

Часто мигренью страдают члены одной семьи. Более 80 % больных наследуют заболевание от родителей. Однако изменения в генетическом наборе, которые были бы ответственны за эту патологию, пока не найдены.

Противовоспалительные лекарства

К популярным противовоспалительным препаратам, позволяющим снять сильную головную боль, относят Фенацетин, Кеторол, Суматриптан, Ксефокал. Преимущество противовоспалительных лекарств состоит в их многофункциональности: их действие направлено не только на снятие болезненных ощущений, но и купирование воспалительного процесса.

Дозировка устанавливается лечащим врачом. Самостоятельное определение дозы может спровоцировать передозировку, на фоне которой проявляются такие неприятные симптомы, как рвотный синдром, сильная тошнота, аллергическая реакция. При регулярном превышении стандартной дозировки у больного нарушается работа пищеварительной функции, чему предшествует повреждение слизистых тканей желудка.

Виды мигрени

Приступ боли может быть как тяжелым, когда человек не в состоянии заниматься привычными бытовыми делами, так и не столь ярко выраженным.

По проявлениям

• С аурой. Под аурой понимается предшествующее головной боли специфическое состояние. Больные отмечают ряд симптомов:

• зрительные – сверкающие линии в форме зигзагов или туман перед глазами. За яркими вспышками следуют выпадающие поля зрения (слепые пятна). Предметы могут казаться больше или меньше своего реального размера, их цвет также выглядит иным;
• сенсорные – покалывание и онемение в теле, ощущение ползающих мурашек на коже;
• двигательные – сложность координации движений, слабость в мышцах, гемипарезы;
• нарушения речи – запинки, растягивание слов.

Нередки также головокружение, слабость, ощущение нереальности происходящего. Каждый симптом может длиться от 5 минут до часа. После завершения этой фазы хотя бы одно из перечисленных проявлений уходит.

• Без ауры. Больше половины случаев мигреней проходит без ауры. Такое течение называют простым, так как приступ проходит гораздо легче. Однако больные все равно страдают от мучительной пульсирующей боли, тошноты и свето- и звукобоязни.

По частоте приступов

В данном случае мигрень может быть:

• эпизодической. Возникает редко и проходить без явных симптомов;
• хронической. О хронизации процесса идет речь, если на приступы приходится более 15 дней в течение одного месяца, причем это наблюдается 3 месяца и более.

Выделяют также и другие виды мигреней:

• мерцательную. Она характеризуется зрительной скотомой – световыми бликами или зигзагами. Головной болью приступ сопровождается редко, ограничиваясь только зрительным дискомфортом;
• базилярную. Часто берет начало в подростковом возрасте, преимущественно встречается у девочек. Иногда ее называют мигренозной эпилепсией, так как на ЭЭГ (электроэнцефалограмме) во время приступа отмечаются специфические для эпилепсии изменения;
• шейную. Ко всем стандартным симптомам добавляется вовлеченность в процесс шейных мышц. Боль распространяется на низ затылка, виски и глазницы;
• абдоминальную. Обычно свойственна детям и проявляется болями в животе в форме приступов. Они могут длиться до 3 дней, а могут закончиться через час. Никаких других симптомов, свойственных патологии желудочно-кишечного тракта, не наблюдается. Между приступами боли ребенок чувствует себя хорошо и ведет себя как обычно.

Разбираться с каждым случаем и идентифицировать мигрень, отличив ее от множества похожих заболеваний, должен врач. По статистике, только половина людей, страдающих от головной боли, обращается к специалистам. Однако такое отношение к своему здоровью может привести к прогрессированию болезни.

Терапия мигрени инъекциями ботулотоксина

Ботулинотерапия при мигрени очень популярна несмотря на то, что механизм действия пока полностью не изучен. Укол ботокса делается в затылочную область, висок, лоб, шею. Уже после первой процедуры пациенты отмечают улучшение самочувствия. Результат при этом сохраняется на 4-6 месяцев.

За один сеанс врач может сделать около 15 уколов, применяя дозы от 4 до 12 единиц. Повторить процедуру можно будет через несколько месяцев. Сейчас применяются такие препараты ботулотоксина, как Ботокс, Лантокс, Ксеомин, Диспорт.

Уколы Ботокса назначают только для лечения хронической мигрени

Назначаются такие инъекции только при хронической мигрени с регулярными приступами, которые повторяются от 15 раз за месяц. После процедуры пациент может на время отказаться от приема обезболивающих препаратов.

Ботулотоксин расслабляет мышцы и оказывает обезболивающее действие. Он блокирует чувствительную передачу, захватывая нервные окончания, отчего болевой импульс не распространяется дальше места своего рождения.

Ботулинотерапия имеет противопоказания:

• возраст до 18 лет;
• инфекционные заболевания кожи;
• нарушение свертываемости крови;
• период беременности и грудного кормления.

При правильном введении средства специалистом побочные реакции исключены. Введение препарата проводится одномоментно, но дозировка и области введения определяются индивидуально. Допустимая частота проведения процедуры также отличается.

Что может спровоцировать приступ мигрени

Зачастую пациенты стремятся предотвратить головную боль, выявив и устранив провоцирующие ее факторы. Вызвать мигрень могут следующие условия:

• прием в пищу продуктов, содержащих тирамин, – мяса в копченом или вяленом виде, бананов, шоколада, сухофруктов, цитрусовых, твердого сыра;

• злоупотребление солью;
• вынужденный или осознанный голод в течение значительного временного периода;
• недосыпание или слишком длительный сон;
• нарушение режима работы и отдыха;
• чрезмерное употребление алкоголя, чая, кофе;
• слишком яркое освещение и громкие звуки;
• мерцание света;
• навязчивые неприятные запахи (растворитель для краски, сигаретный дым, парфюм и т. п.);
• повышение или понижение атмосферного давления;
• резкая смена погоды;
• приход холодов;
• прием оральных контрацептивов или эстрогенов для заместительной терапии;
• употребление продуктов, содержащих аспартат или глутамат;
• пребывание на высоте.

У беременных приступы мигрени становятся реже, что обусловлено изменением гормонального фона. Часто во втором и третьем триместре головная боль совсем уходит. Однако 4 % женщин впервые сталкиваются с этим заболеванием именно в период ожидания ребенка.

Также влияет на обострение мигрени менструальный цикл. Некоторые больные страдают от этого недуга строго за два дня до менструации или три дня после. Врачи связывают это с тем, что в сыворотке крови в очерченный период падает уровень эстрадиола. При наступлении пременопаузы ситуация с мигренью ухудшается, но женщины в менопаузе отмечают облегчение состояния.

Лечение

Мигрень приносит больному много неприятных моментов. Лечение этой болезни обычно симптоматическое. С эпизодической мигренью справляются с помощью абортивной терапии, которая призвана купировать приступ. Хорошо зарекомендовали себя при борьбе с мигренью анальгетики, такие как НПВС, триптаны, дегидроэрготамин. Принять рекомендованную дозу препарата следует обязательно в течение первого часа от начала головной боли. Если пройдет больше времени, эффективность будет намного ниже.

Применять лекарства бесконтрольно нельзя, иначе постепенно может развиться медикаментозно-зависимая головная боль. Учесть все показания и противопоказания для конкретного пациента может только квалифицированный специалист. Убрать приступ или облегчить его течение может кратковременный сон, погружение головы в теплую воду, свежий воздух, постельный режим, затемненность комнаты и покой.

Профилактика мигрени

При мигренях делаются также и профилактические назначения, если приступы посещают больного чаще одного раза в месяц. Прием препаратов по указанной врачом схеме делает атаки болезни более редкими, их длительность становится меньше, а проявления бывают не такими выраженными. В результате заболевание не переходит в хроническую форму, а ответ на абортивную терапию становится лучше. Для профилактики выписываются антидепрессанты, бета-блокаторы и некоторые другие лекарства.

Специалисты советуют пациентам с симптомами мигрени спать не менее 8 часов в сутки, ложась в постель примерно в одно и то же время. Им следует выпивать до двух литров воды в день и умеренно солить пищу. Желательно ограничить употребление алкоголя и кофеинсодержащих напитков или полностью отказаться от них. Часто больным рекомендуют вести специальный дневник, куда следует каждый день перед сном записывать:

• время начала и окончания приступа, его длительность;
• предшествующие ему необычные ощущения со стороны глаз или других систем организма;
• в какой части головы ощущалась боль;
• тип боли (пульсирующая – усиливающаяся в такт биению сердца, сжимающая – напоминающая ощущения при сжатии головы обручем, колющая – похожая на резкие уколы иглой и т. п.);
• усиливалась ли боль от физических действий, например от подъема по лестнице;
• силу боли в течение всего дня (о);
• сопровождалось ли это состояние тошнотой и насколько она была выражена;
• были ли позывы на рвоту или отрыжка;
• имели ли место случаи рвоты во время приступа;
• раздражал ли больного обычный дневной свет, хотелось ли ему затенить комнату;
• стремился ли он уединиться в тихом месте, спрятавшись от привычных для него звуков;
• факторы, которые предположительно могли повлиять на возникновение приступа;
• все препараты с обезболивающим эффектом, которые были приняты в период головной боли. Указать нужно дозу и время приема.

Вести дневник надо в течение трех и более месяцев, чтобы выводы из сделанных записей были достоверными. Эти данные помогают врачу оценить эффективность назначений и вовремя их скорректировать. Больной же, проанализировав предшествующие мигрени события, может сознательно изменить свой образ жизни, исключив провоцирующие приступ факторы.

Какие препараты используются в уколах

Укол в затылочный нерв

все чаще практикуется при хронической мигрени. Пациенты отмечают, что обезболивающий эффект наступает уже через 5–30 минут. У многих людей после инъекции снижается частота приступов. Существует несколько сочетаний препаратов для проведения блокады:

• Анальгетики в обезболивающих уколах при мигрени помогают остановить приступ, снимают боль. Для инъекций используется Спазмалгон, Баралгин, Кеторолак.
• Препараты НПВС используются для уменьшения воспаления затылочного нерва. Они входят в состав укола блокады от мигрени, сочетаются с другими обезболивающими средствами. Наиболее эффективные – Фенацетин, Целекоксиб, Кеторол, Ибупрофен.
• Нередко при тяжелом приступе врачи рекомендуют тройчатку от мигрени в виде укола: Тетралгин, Брал, Триган.
• Препараты на основе триптанов обязательно входят в перечень средств «скорой помощи» при обострении. В состав укола в затылок от мигрени могут включаться: Сумамигрен, Релпакс, Фромамигрен.

Уколы от мигрени практикует и известная телеведущая Елена Малышева. При затылочной форме болезни она периодически прибегает к блокаде с помощью местного анестетика Наропина и стероидных гормонов.

Но такие инъекции отличаются побочными действиями, поэтому проводятся только после обследования и выявления причины сильной боли.

Мотрин® при мигрени

Мотрин® — современное обезболивающее средство. Препарат обладает высоким профилем безопасности и клинически доказанной эффективностью при такой боли3, как мигрень. Мотрин® способен действовать – до 12 часов1, что позволяет принимать препарат 2 раза для облегчения состояния на сутки.

Перед применением ознакомьтесь с инструкцией.

1 — Фрик и соавт. Эффективность и безопасность напроксена натрия и ибупрофена в отношении обезболивания после хирургического вмешательства на полости рта. Текущие Терапевтические Исследования. 1993;54(6):619-27. 2 — https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed 3 — Каратеев АЕ. Напроксен: универсальный анальгетик с минимальным риском кардиоваскулярных осложнений. Современная ревматология. 2016;10(2):70–77. 4 — в пероральной форме. На основании данных инструкций по применению и клинических исследований зарегистрированных в РФ безрецептурных обезболивающих лекарственных средств.

Механизм действия уколов от мигрени

От того, какой препарат назначается врачом для лечения гемикрании, механизм действия уколов будет различаться.

Некоторые препараты направлены на снижение/повышение давления, если по показаниям причиной болевых ощущений является давление, и действуют путем разжижения крови и снятия напряжения с сосудов головного мозга.

Другие призваны устранять такую причину боли как стресс и напряжение. Эти препараты седативные, усиливают процессы торможения возбуждения центральной нервной системы, помогают при бессоннице, усиливают эффект анальгетиков.

Третьи обеспечивают легкий паралич мышц. Эффект от них в том, что снижается мышечное напряжение, спазм, посредством чего мышцы расслабляются и снижают нагрузку на головной мозг. Это облегчает приступы мигренозной боли.

Уколы применяются в качестве терапии при мигрени как обезболивающие средства, так и препятствующие спазмированию сосудов.

При введении уколов из первой группы болезненные симптомы исчезают примерно через полчаса. Больному становится лучше, однако, чувствуется упадок сил.

Для восстановления нормального сосудистого тонуса чаще всего назначаются уколы Ботокса. Его действие направлено на купирование непроизвольных сокращений. Таким образом, сосуды постоянно остаются в нормальном состоянии. Инъекции обычно делают в верхнюю часть тела: лицевую, шейную и плечевую области.

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )