От мигрени на работе

К головной боли относятся несерьезно: часто ее недооценивают, не распознают и не лечат. При этом, головные боли входят в число самых распространенных расстройств нервной системы. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, на протяжении последнего года, почти половина взрослых людей испытывали головную боль, по меньшей мере, один раз.
Врач-невролог Игорь Марков рассказал «Моментам», чем мигрень отличается от обычной боли и когда стоит идти к врачу.

Что такое мигрень?

Это самостоятельное заболевание. Оно известно еще с XIX века, но называлось тогда по-другому. В большинстве случаев мигрень имеет генетическую предрасположенность, и чаще всего ею болеют женщины. Примерное соотношение с мужчинами: 70 на 30 процентов. По некоторым данным, до 20% всего женского населения мира страдают мигренозными приступами, просто они этого не знают.

Почему мигрень — женская болезнь?

Самая правдоподобная версия, что мигрень — это гормонально-зависимое заболевание, а женщины — существа более возвышенные и сложные, чем мужчины и гормональный фон у них на порядок богаче. Есть даже отдельная форма мигрени — менструальная. У многих женщин эти мигренозные приступы возникают перед или во время месячных и только так.

Чем мигрень отличается от обычной головной боли?

Основная отличительная черта — приступообразный характер. Если голова болит каждый день с утра до вечера или начинает болеть во второй половине дня — это не мигрень. Для нее характерны приступы пульсирующей половинной боли, которая часто переходит на всю голову. По длительность приступ длится от пары часов до нескольких суток, при этом обычные препараты — анальгетики, которые мы привыкли принимать — не помогают. Настоящий приступ мигрени обездвиживает человека: он не может ни работать, ни спать, ни есть.

Мигрень лечится?

Она неизлечима, можно только подобрать лекарства, которые могут быстро купировать приступы. Единственное успокоение, что через какой-то промежуток времени она течет более благоприятно. Например, когда женщина входит в менопаузу, мигрень меняет течение. Считается, что у 30% она может пройти совсем, у других 30% — стать не такой агрессивной. У остальных, к сожалению, она остается, какой была.

Что может спровоцировать приступ?

Продукты питания: настоящий сыр, красное вино, шоколад. Часто у девушек приступ мигрени провоцирует прием оральных контрацептивов.

Помимо мигрени какие еще головные боли бывают?

• Есть очень распространенная «головная боль напряжения», она связана с эмоциональным или физическим переутомлением. Как правило, она сопровождается ощущением давления снаружи или внутри головы. Некоторые пациенты говорят: «Такое ощущение, что я пришел в бассейн и на меня одели шпаку для плавания на три размера меньше». Получается, как таковой боли нет, но дискомфорт ужасный. Характерно, что «головная боль напряжения» очень редко возникает с утра. Человек просыпается, полон жизненных планов и вполне работоспособен, а к обеду, когда он увидел объем работы, поговорил с начальником, у него начинает болеть голова и к вечеру он уже никакой. 

В этой ситуации немножко другие способы лечения. Если сильно болит, можно использовать противовоспалительные или кофеиносодержащие препараты. Некоторые пациенты встают под горячий или холодный душ, перетягивают голову мокрым полотенцем. Но вообще нужна физическая нагрузка, прогулки, свежий воздух, смена деятельности.

• Некоторые боли связаны с тяжелой патологией. Есть очень опасное заболевание аневризма сосудов головного мозга — это врождённое или приобретенное расширение стенок внутримозговых сосудов. Иногда они рвутся и вызывают геморрагический инсульт, кровоизлияние под оболочкой головного мозга. Порой эти аневризмы имеют маску мигрени. Мы всегда очень настороженно смотрим, когда приходит женщина лет шестидесяти и рассказывает, что у нее вдруг появились эпизоды половинной головной боли, которая сопровождается тошнотой. В этом случае мы очень напрягаемся и подозреваем у пациентки наличие аневризмы сосудов головного мозга. Таких больных мы отправляем на обследование, лучевую диагностику, МРТ.

• Есть довольно редкие головные боли, за которыми стоят серьезные проблемы. Они несут гипертензионный характер и связаны с повышением внутричерепного давления.

Стоит ли идти к врачу, если болит голова?

Если вдруг ваша привычная головная боль сменяется чем-то другим — появились симптомы в виде тошноты, рвоты, зрительных нарушений — надо обязательно посоветоваться с доктором, чтобы не просмотреть серьезные вещи, за которыми может стоять тяжелое заболевание и даже инвалидность. 

Не терпите головную боль, обращайтесь к неврологам вовремя.

В медицинском центре «Ангио Лайн» прием неврологов ведется ежедневно.

! new! Открыт прием врача невролога Рустама Шаяхметова  в новом филиале  ул Еремина, 3 (м. Динамо). Запись на консультацию по телефону (343) 287-00-29. 

Задать вопрос доктору вы можете на сайте МЦ «Ангио Лайн» https://mc-angio.ru/activity-new/251/#_

Филиалы МЦ «Ангио Лайн»:

ул. Большакова, д. 95, ул. Амундсена, д. 61, ул. Сиреневый бульвар, д. 8, ул. Еремина, д. 3

Стационар: ул. Чайковского, д. 56

Мигренью страдает около 1 млрд человек на планете. Женщины сталкиваются с ней в 2-3 раза чаще мужчин. Но у мужчин более высокая интенсивность боли. Нередко возникает она в молодом возрасте до 20 лет. Проблемы диагностики и лечения этого заболевания окончательно не решены.

Симптомы мигрени

По сути головную боль нельзя измерить приборами или с помощью анализов. Также и мигрень воспринимается каждым человеком по-своему. Эпизоды головной боли появляются регулярно с характерными признаками:

• пульсирующая;
• чаще с одной стороны;
• в области глаза, лба, виска.

Ей может сопутствовать тошнота, рвота, непереносимость яркого света, громких звуков. После окончания приступа может появиться сонливость, вялость. Приступы с одинаковыми симптомами повторяются регулярно.

Во время приступа человек хочет спрятаться ото всех в темную комнату, без резких звуков. Вести обычный образ жизни он не в состоянии.

Фазы приступа

Сам приступ мигрени делят на несколько фаз, в течение которых он развивается, а потом стихает.

Продромальная фаза. Характерные признаки заметны за нескольких часов до приступа. Иногда этот срок увеличивается и они появляются за 2 дня.

Можно отметить раздражительность, возбудимость, чувствительность к свету и звукам, непреодолимые пищевые пристрастия, учащение походов в туалет, жажду, заторможенность, чувство усталости, расплывчатость зрения, зевоту, сонливость, смазанность речи, нарушение концентрации внимания, общую слабость, отсутствие аппетита.

Аура. Длится от 5 до 60 минут, характеризуется зрительными, чувствительными, двигательными, речевыми нарушениями.

Болевая фаза приступа. Эта фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней. Боль нарастает от слабой, умеренной к интенсивной. Хотя она носит односторонний характер, в течение одного приступа сторона боли может меняться. Обычно появляется в области глаза, в заглазничной, лобно-височной зоне. Первоначально боль тупая, постепенно переходит в пульсирующую, интенсивность ее растет, в итоге переходит в постоянную и сильную.Болевая часть приступа мигрени может продолжаться от 4 до 72 часов.

Болевая фаза может наступать после ауры или развиваться параллельно с ней.

Постдромальная фаза. После стихания атаки до 2 суток могут оставаться симптомы слабости, сонливости, низкой концентрации внимания, подавленности.

Тяжесть и длительность приступов может сильно отличаться как у разных людей, так и у одного человека.

Формы мигрени

Мигрень делят на 2 типа с аурой и без. Форма без ауры встречается намного чаще до 80% случаев. С аурой 5-10%. А еще у 10% эти две формы существуют вместе.

С течением жизни одна форма мигрени может сменять другую. В зрелом возрасте могут появляться только симптомы ауры, а фаза боли так и не наступать, эта ситуация особенно затрудняет диагностику такой формы мигрени, подробнее об этом в статье «Мигрень у пожилых людей».

Психологические особенности

Есть такое выражение «мигренозная личность», оно говорит что есть ряд психологических черт характерных для людей с данной проблемой: амбициозность, склонность к демонстративным реакциям, стремлением с детства к признанию окружающих, агрессивностью. Они педантичны, исполнительны, принципиальны, строго следуют общепринятым нормам поведения.

Так как приступы мигрени возникают спонтанно, непредсказуемо, это создает чувство опасения, тревоги, страха и нарушает привычный ритм жизни. Эти люди чувствительны к стрессам, склонны к тревожно-депрессивным реакциям, эмоционально нестабильны. Но благодаря амбициозности и мотивации они ставят перед собой значительные цели и обычно успешно их достигают.

Как бороться со стрессом при мигрени можно прочитать здесь.

Причины

Чаще всего имеется генетическая предрасположенность и передается она по материнской линии. Для этого необязательно, чтобы мать или бабушка мучались мигренью. Это может быть даже двоюродная тетя. Но наличие генетической предрасположенности не приводит к болезни сразу, должны совпасть множество провоцирующих факторов, которые переведут особенность генов в явную проблему. А значит можно снизить риск, избегая следующих факторов:

• высокая интеллектуальная нагрузка без отдыха;
• тяжелая физическая перегрузка;
• психологическая «встряска» (бурные эмоции, психическое напряжение);
• долгая работа за компьютером;
• избыточный/недостаточный сон.

Провоцировать новые приступы могут определенные продукты питания, у каждого свои (помидоры, яйца, алкоголь). У женщин прослеживается связь приступов с любыми колебаниями гормонального фона: менструации, беременность, лактация, менопауза. 

Долгая работа за компьютером может приводить к развитию мигрени.

Как лечить мигрень

Часто лечение мигрени в домашних условиях заключается в бесконтрольном и беспорядочном приеме лекарств для снятия острого приступа головной боли. Прием обычных анальгина, цитрамона, аспирина, парацетамола, диклофенака часто не помогает, а также мешает провести точную диагностику и назначить врачу правильное лечение. Выбор препарата зависит от силы симптомов во время приступа.

Более 15 лет применяются препараты из суматриптана, класса триптанов:

• Сумамигрен;
• Амигренин;
• Имигран (спрей для носа).

Отмечено, что большую эффективность этот препарат показывает, если симптомы во время атаки нарастают медленно. Препараты этой группы специально разработаны для лечения мигрени, но подбирать их должен врач с учетом индивидуальных особенностей человека.

Снятие боли не может считаться полноценным лечением. Если приступы случаются чаще 1 раза в месяц необходима профилактическая терапия.

Для предупреждения приступов используются различные группы препаратов:

• антиэпилептические препараты (вальпроат натрия, топирамат);
• в-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол);
• блокаторы кальциевых каналов (флунаризин, верапамил);
• антидепрессанты (амитриптилин);
• рибофлавин, препараты магния;
• комбинированные нестероидные препараты.

Такое лечение помогает организму справиться с последствиями приступов — снижением кровотока, нарушением питания, кислородным голоданием головного мозга и уменьшить факторы воспаления.

Перед примемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Литература:

• Садоха Г.А. МИГРЕНЬ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ//Международные обзоры: клиническая практика и здоровье 2015 №5