Окситоцин при головных болях
В статье рассмотрим побочные действия «Окситоцина» и инструкцию к нему.
Это гормональный синтетический препарат, который предназначен для стимуляции родовой деятельности. Каков механизм действия у «Окситоцина»?
Описание препарата
Данный медикамент, согласно инструкции, направленно воздействует на мускулатуру матки. При внутривенном введении этот гормон не несет опасности возникновения анафилактического шока. Функции активного вещества обусловлены усилением проницаемости клеток маточной оболочки для ионов калия, вследствие чего повышается уровень проводимости нервных импульсов. Принцип действия лекарственного средства направлен на усиление маточных сокращений. После родов препарат «Окситоцин» усиливает выработку пролактина – гормона, который усиливает лактацию. Помимо этого, активный элемент данного средства оказывает слабовыраженное антидиуретическое воздействие на женский организм, благодаря чему сохраняется оптимальный объем жидкости, сужаются сосуды, что предупреждает возникновение кровотечений.
Побочные действия «Окситоцина»
Многих женщин интересует вопрос – какие побочные явления могут возникнуть после применения медикамента? Их довольно много, и можно выделить следующие:
- Репродуктивная система: при больших дозировках или повышенной чувствительности может проявляться гипертонус матки, спазм, тетания, усиление послеродового кровотечения (в результате тромбоцитопении, афибриногенемии или гипопротромбинемии, вызванных активным веществом), разрыв матки, в редких случаях – кровоизлияния в зоне малого таза.
- Система пищеварения: явления диспепсии.
- Сердечно-сосудистая система: при использовании высоких доза – желудочковая экстрасистолия, гипертония выраженной степени (на фоне использования вазопрессорных медикаментов), аритмия, гипотония (при одновременном использовании с анестетиком циклопропаном), шок, рефлекторная тахикардия; при слишком быстром введении медикамента – брадикардия, субарахноидальное кровотечение. Какие еще побочные действия «Окситоцин» провоцирует?
- Водно-электролитный обмен: при продолжительном (24 часа) медленном введении внутривенно возможно развитие тяжелой гипергидратации (в большинстве случаев при высокой скорости введения), которая протекает с судорогами и комой; в редких случаях – летальный исход пациентки.
- Иммунная система: возникновение аллергических реакций (в том числе анафилаксии); при чрезмерно быстром введении – бронхоспазм; в редких случаях – летальный исход.
Помимо вышеперечисленных побочных реакций на данное лекарство, применение его для стимуляции родового процесса может провоцировать возникновение побочных эффектов у плода или новорожденного в форме желтухи, низкой оценки по шкале Апгар в течение 5 минут; при быстром введении – кровоизлияния в сетчатку глаза, снижение в крови плода уровня фибриногена; при повышении сократительной активности матки могут наблюдаться остаточные изменения ЦНС, аритмия (включая синусовую брадикардию, тахикардию, желудочковую экстрасистолию), смерть плода вследствие асфиксии.
Показания к применению
Медикаментозный препарат «Окситоцин» используется в следующих случаях:
- стимуляция родовой деятельности на первоначальном и последующих периодах родов при слабости родовых схваток (первичная или вторичная);
- родовозбуждение на поздних или равнозначных периодах беременности, в случае необходимости досрочного родоразрешения ввиду внутриутробной задержки развития плода, гестоза, резус-конфликта, преждевременного или раннего разрыва плаценты и выходом околоплодных вод, внутриутробной гибели плода, переношенной беременности (более 42 недель);
- лечение и профилактика кровотечений гипотонического типа после родов (в целях ускорить послеродовую инволюцию матки), аборта, кесарева сечения (для отделения последа после рождения ребенка);
- дополнительная терапия при неполном или несостоявшемся аборте.
Противопоказания
Несмотря на довольно широкую область применения препарата «Окситоцин», к нему имеется довольно внушительный перечень противопоказаний. К ним относятся:
- узкий таз роженицы (когда не соответствуют размеры таза и головы плода);
- предлежание либо выпадение пуповины, полное или частичное предлежание плаценты, поперечное и косое положение плода, что мешает самопроизвольному родоразрешению;
- чрезмерное растяжение матки;
- экстренные ситуации, при которых требуется проведение оперативного вмешательства, спровоцированные состоянием роженицы или плода;
- лицевое предлежание плода;
- сепсис матки;
- сдавление плода;
- дистресс плода ранее терминальных сроков периоде беременности;
- тяжелые формы гестоза (нарушение функциональности почек, повышенное артериальное давление),
- появившиеся перед родами гипертонус матки;
- патологии сердца, артериальная гипертензия;
- период лактации;
- нарушение функциональности почек;
- высокая чувствительность к окситоцину и прочим компонентам медицинского средства.
Данное фармакологическое средство также противопоказано для длительного использования при пассивности матки. Помимо особых обстоятельств, введение медикамента «Окситоцин» также противопоказано при многоплодной беременности, гипертонусе матки, преждевременных родах, наличии в анамнезе обширного оперативного вмешательства в области репродуктивных женских органов (в том числе кесарево сечение), на инвазивных этапах развития карциномы шейки матки.
Состав и форма выпуска
Лекарственная форма данного медикамента – раствор для внутривенного и внутримышечного применения, который представлен прозрачной бесцветной жидкостью без механических включений. Выпускается лекарство в стеклянных ампулах по 1 мл, в картонной упаковке содержится 5 ампул. Активное вещество препарата – окситоцин. Вспомогательные вещества: инъекционная вода, хлорбутанол гемигидрат, этанол (96 %), уксусная кислота ледяная.
Рецепт «Окситоцина» будет представлен в конце статьи.
Дозировка и способ применения
Как используют «Окситоцин» при родах? Раствор данного медикамента применяется посредством внутривенного и внутримышечного введения. Для стимуляции усиления родового процесса и искусственного возбуждения лекарство вводится исключительно внутривенно в стационарных условиях с применением специального оборудования, которое может обеспечить соответствующее медицинское наблюдение. Одновременно внутримышечно и внутривенно раствор водить запрещено. Дозировка «Окситоцина» подбирается с учетом индивидуальной переносимости плода и роженицы. Введение лекарственного средства для родовозбуждения и стимуляции родового процесса производится внутривенно с использованием инфузионной помпы и особого оборудования, позволяющего контролировать силу маточных сокращений и сердечную функцию плода. При чрезмерном повышении сократительной функциональности матки введение медикамента необходимо немедленно прекратить для быстрого уменьшения сократительной активности.
Сколько колоть «Окситоцина» в том или ином случае, точно знает врач.
Родовозбуждение начинается с введения физиологического раствора. После этого производится стандартная инфузия, посредством растворения 1 мл окситоцина в 1000 мл негидратирующей жидкости, хорошо перемешав. Скорость введения составляет от 2 до 16 капель в минуту. Для того чтобы достичь необходимой степени сократительной функциональности матки, скорость увеличивают на 4-8 капель каждые 20-40 минут. Если маточные сокращения соответствуют нормальному родовому процессу, а раскрытие матки равно 4-6 см, при отсутствии признаков фетального дистресса требуется постепенное уменьшение скорости инфузии.
Скорость введения медикамента на поздних этапах беременности не должна быть более 32-36 капель в минуту. При преждевременных родах может применяться высокая скорость введения препарата, до 80 капель в минуту. Данный процесс следует сопровождать тщательным регулярным контролем сердцебиений плода, тонуса матки в покое, силы, частоты и продолжительности ее сокращений.
При фетальном дистрессе и маточной гиперактивности введение лекарственного препарата необходимо немедленно прекратить, обеспечить роженице кислородное лечение и контроль состояния плода и пациентки врачом-специалистом.
Дозировка «Окситоцина» должна строго соблюдаться.
Для лечения и профилактики гипотонических кровотечений в послеродовой период показана инфузия 2-8 мл препарата, растворенных в 1000 мл негидратирующей жидкости, введением 80-160 капель в минуту. После отделения плаценты вводится 1 мл лекарства.
Вообще «Окситоцин» после родов для сокращения матки сейчас применяется повсеместно.
При несостоявшемся или неполном аборте женщине капельно (20-40 капель в минуту) вводится 2 мл медикамента, разведенных в 500 мл физраствора или его смеси с 5 % декстрозы.
Применение в ветеринарии
Рассмотрим инструкцию по применению к «Окситоцину» в ветеринарии.
В ветеринарии данное медикаментозное средство применяется для стимуляции родового процесса у крупного рогатого скота и прочих животных. Препарат «Окситоцин» согласно инструкции по использованию провоцирует сокращения гладкой мышц матки, при задержании последа способствует естественному его выходу из матки. Введение данного гормона, помимо этого, рекомендуется при маточных либо атонических кровотечениях у животных, воспалениях матки, рефлекторной агалактии.
Традиционно в ветеринарии это медикамент используется также для терапии мастита: у свиней, коров, коз, собак, кошек и прочих животных. Животным данное медицинское средство вводится «Окситоцин» внутримышечно, однако допускается и внутривенное либо подкожное введение. По назначению ветеринара лекарство вводят эпидурально в сочетании с новокаином. Для ускорения наступления терапевтического эффекта можно вводить раствор в сочетании с глюкозой. Рекомендуемая дозировка зависит от веса тела животного, ее можно рассчитывать согласно указаниям инструкции по применению медикамента.
Применение «Окситоцина» при аборте
В медицине широко практикуется использование лекарственного средства «Окситоцин» в целях прерывания беременности раннего срока. Маточные сокращения, возникающие при этом, препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к миометрию матки. Вследствие неудачной имплантации и развитию схваток эмбрион выходит из полости матки вместе с незначительным объемом крови.
Многих женщин интересует вопрос – есть ли возможность при помощи этого средства прервать беременность в домашних условиях? Ответ специалистов однозначен – нельзя, поскольку есть большой риск для здоровья пациентки. Существует опасность возникновения разнообразных осложнений, и аборт должен осуществляться под контролем квалифицированного врача в условиях стационара.
Механизм воздействия этого препарата на начальном этапе беременности заключается в том, что активное вещество препятствует имплантации яйцеклетки к стенке матки, в результате чего оно выделяется наружу. Под воздействием медикамента женщина ощущает сокращения матки в виде схваток. Подобные сокращения способствуют выведению эмбриона, то есть прерыванию беременности. Если аборт производится на поздних сроках, то в связи с сократимостью гладкой мускулатуры молочных желез возможно начало лактационного процесса в виде небольшого объема молозива. На поздних сроках медикамент также вызывает схватки, раскрытие шейки матки и выход плода, однако схватки при этом ощущаются более значительные.
Основным побочным действием данного лекарственного средства при аборте является снижение артериального давления.
«Окситоцин» вводят женщине в цервикальный канал, внутримышечно либо внутривенно. При внутримышечном введении медикамент вводят в дозе 0,5 МЕ. Внутривенная инфузия осуществляется с помощью капельницы, в дозе 1-3 МЕ. При наличии побочных реакций поступление лекарства прекращается, пациентка принимает диуретики, ей проводят инфузионную терапию водно-солевыми растворами.
Как колоть «Окситоцин», знает каждый квалифицированный медработник.
Особые рекомендации
Применение медицинского препарата «Окситоцин» следует начинать после оценки ожидаемого терапевтического результата с возможной вероятностью развития гипертонуса матки и тетании. Стимуляцию родового процесса нельзя начинать до появления во входе в таз головки плода. Внутривенное введение медикамента должно осуществляться в стационарных условиях под внимательным контролем опытных врачей, квалификация которых позволяет распознать первые признаки всевозможных осложнений и оказать пациентке помощь. Регулярный контроль процесса родоразрешения снижает вероятность возникновения послеродовых кровотечений. Чтобы избежать негативных последствий, весь период введения медикаментозного средства следует сопровождать мониторингом сердечной функциональности плода и матери, артериального давления женщины, динамики сокращений маточной мускулатуры.
Адекватное использование лекарства «Окситоцин» должно провоцировать сокращения матки, схожие с самопроизвольными родами. Неправильное использование медицинского препарата крайне опасно как для плода, так и для роженицы. Опасность выраженных сокращений матки может возникать при высокой чувствительности матки к основному активному элементу средства. Следует учитывать также вероятность развития афибриногенемии и усиления кровопотерь.
Данный медикамент обладает антидиуретическим эффектом, ввиду чего при постоянном внутривенном введении и при дополнительном приеме жидкости возрастает вероятность развития гипергидратации. Лекарственное средство разрешается смешивать с растворами натрия лактата, глюкозы и натрия хлората. Приготовленный раствор для инфузий необходимо использовать в первых 8 часов.
К «Окситоцину» рецепт на латыни:
Rp. Oxytocini sinthetici 1,0 (5 единиц) D. t. d. N. 6 in ampul.S. По 1 мл 1—2 раза в день внутримышечно.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание данного медикамента с циклопропаном, галотаном может вызвать нарушение его кардиоваскулярного воздействия и стать причиной внезапного развития артериальной гипотензии у роженицы, а также признаков синусной брадикардии и (во время анестезии) атриовентрикулярного ритма.
Кроме того, возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии при использовании окситоцина через несколько часов после каудальной анестезии одновременно с вазоконстрикторами.
Мы рассмотрели побочные действия «Окситоцина».
Источник
Всем доброго времени суток!
Сегодня хочу рассказать вам о таком неоднозначном препарате как окситоцин.
Почему неоднозначном? Давайте разбираться.
Что это такое?
Окситоцин – это препарат, который стимулирует сокращения матки; матка начинает сокращаться намного сильнее и чаще.
Многих женщины отзываются о препарате крайне беспечно – “ну, подумаешь безобидная капельница, что же тут такого особенного-то?”
Да, на первый взгляд, действительно ничего – родовая деятельность ускоряется, женщина радуется, что ей не придется мучиться многочасовыми схватками. “Стремительные роды – это же прекрасно и легко, не успела испугаться, а уже родила, что же тут плохого?”
Да только – так ли безопасны искусственно вызванные стремительные роды? И так ли безобидна капельница?
Действие окситоцина в родах
Природой не зря задуман такой длительный процесс продвижения плода по родовым путям – такая постепенность помогает ему избежать повреждений, родовых травм. А что происходит, если процесс идет в два, три, четыре раза быстрее, чем ему положено?
1) мать испытывает намного более сильную боль.
2) ребенок имеет высокую вероятность получить родовые травмы.
Как окситоцин может повлиять на ребенка или Последствия на всю жизнь
Кто читал мою историю про КС – знает, что я родилась у мамы за 40 минут благодаря окситоцину. Мама уже перехаживала, анализ вод показал хлопья, то есть неблагополучие, и врачи решили ей “помочь”, поставив “безобидную капельницу”. После постановки капельницы врачи ушли, никто не контролировал родовую деятельность. Можно ли было так делать?
Окситоцин следует использовать исключительно под медицинским наблюдением в условиях стационара. Во время проведения лечения необходимо контролировать общее состояние пациентки, показатели артериального давления, сократительную деятельность матки, а также состояние плода.
Источник: [ссылка]
Вот что говорится об этом в , но постсоветские врачи почему-то этого то ли не знали, то ли не захотели выполнять. Если бы они тогда не ушли, то они заметили бы ненормально быструю родовую деятельность и уменьшили дозу окситоцина или вовсе прекратили бы вливать его. Но они ушли, и я родилась через 40 минут.
Думаете, это легкие роды? После таких “легких” родов у меня остались последствия.
Каковы эти последствия?
В детстве:
– различные диагнозы по неврологии;
– по части логопедии диагноз “дизартрия”, не выговаривала многие буквы;
– память была просто ужасной – я не могла запомнить даже двух строчек простого стиха;
– рисовать, завязывать шнурки я могла лишь мечтать, так же, как и шить, вязать и другие дела, связанные с мелкой моторикой рук;
– по ночам не могла уснуть;
– крупная моторика тоже страдала – я была неуклюжей, часто падала, не могла стоять на одной ноге.
В детстве было довольно тяжело так отличаться от других, не мочь сделать элементарного, того, что могут все из-за своей болезни.
Последствия, которые остались со мной до сих пор:
– пальцы все так же плохо работают. На самые обычные дела, к примеру, переодеть малыша у меня уходит в два раза больше времени, чем у нормальных людей;
– не могу стоять без опоры в транспорте – падаю. Это, конечно, не особо мешает жить, однако, удивленные и осуждающие взгляды людей (она что, пьяная?) иногда порядком достают. Вообще неловкая, часто падаю;
– почерк ужасный и рисовать не могу. Скоро учить старшую дочь писать – не представляю, как буду это делать;
– плохой сон. Засыпаю очень медленно, тяжело – эта особенность всегда отравляла жизнь, но теперь, с маленькими ребенком стало совсем плохо.
В этом всем виноваты стремительные роды, вызванные окситоцином. Но и сам по себе окситоцин, даже без стремительных родов не так уж и безопасен (особенно его передозировка, как, должно быть, было в моем случае).
На фоне терапии препаратом могут отмечаться следующие нежелательные реакции: снижение артериального давления, аритмия/брадикардия (у матери и плода), повышение артериального давления и субарахноидальное кровотечение, шок, бронхоспазм, рвота, тошнота, неонатальная желтуха, задержка воды, аллергические реакции, снижение уровня содержания фибриногена у плода.
К признакам передозировки относится: тетанус матки, послеродовое кровотечение, водная интоксикация, разрыв матки, гипоксия, маточно-плацентарная гипоперфузия, гиперкапния, судороги; у плода – асфиксия, сдавление, родовые травмы, брадикардия.
При данных симптомах отменяют применение средства, сокращают введение жидкости, проводят форсированный диурез, для нормализации электролитного баланса вводят гипертонический раствор натрия хлорида, а также барбитураты (с крайней осторожностью).
Источник: [ссылка]
Даже без стремительных родов “безобидная капельничка” может вызывать родовые травмы, а еще в одной инструкции я нашла в “побочных эффектах” гибель плода.
Побочные действия:
В отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма. В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.
Но всегда ли окситоцин сказывается неблагоприятно на ребенке?
Не всегда. Моего старшего брата мама тоже рожала со стимуляцией за пять часов – у него никаких последствий нет. Я связываю такую разницу с двумя вещами:
1) время родов – брат родился за пять часов, а я за 40 минут.
2) состояние ребенка до родов – в беременность никаких проблем до родов не было, роды начались сами, состояние ребенка в утробе, скорее всего, было хорошим; в беременность со мной были проблемы – родовая деятельность не начиналась, в водах были хлопья, и наверняка имела место быть гипоксия плода.
Я думаю, что ребенку в хорошем состоянии окситоцин не повредит, однако сочетание гипоксии и окситоцина чаще всего приводит к неврологическим проблемам разной тяжести.
Поэтому прежде чем соглашаться на “безобидную капельничку” хорошо подумайте, взвесьте все “за” и “против”. Помните, что для введения окситоцина существуют показания.
Показания к применению
Стимуляция и возбуждение родовой деятельности (при показаниях к досрочному родоразрешению вследствие резус-конфликта, гестоза, внутриутробной гибели плода;
первичная и вторичная слабость родовой деятельности;
преждевременное излитие околоплодных вод;
переношенная беременность; ведение родов при тазовом предлежании);
Лечение/профилактика гипотонических маточных кровотечений после аборта (включая операции при больших сроках беременности), в послеродовом периоде и для ускорения послеродовой инволюции матки;
при кесаревом сечении для усиления сократительной способности матки (после удаления последа);
Гиполактация после родов.
Также препарат используют для лечения предменструального синдрома, сопровождающегося увеличением веса тела, отеками.
Источник: [ссылка]
Если у вас показаний нет, не торопитесь соглашаться только потому, что это удобно врачам – последствия, увы, могут быть очень и очень печальными.
Окситоцин после операции
После кесарева сечения тоже ставят уколы окситоцина.
В первый раз я получала по два укола окситоцина в день до самой выписки; сразу же после введения было очень больно – я прямо физически чувствовала, как бешено сокращается матка, сильно текла кровь – короче говоря, ощущения совсем не из приятных, НО благодаря этому к выписке матка была абсолютно “чистой”, без сгустков, у меня не было никаких осложнений. Выделения продолжались еще около месяца, но зато потом у меня наладился менструальный цикл – месячные были скудные и абсолютно безболезненные, проходили намного легче, чем до беременности.
Во второй раз окситоцин колоть систематически забывали – за все время пребывания в больнице его укололи всего один-два раза, и такая халатность привела к некоторым осложнениям – уже к десятому дню после родов выделения прекратились, и, должно быть, что-то не так пошло с сокращениями матки – месячные теперь у меня очень обильные. Возможно, причина моего нынешнего состояния именно в том, что я получила недостаточно окситоцина на первых порах, механизм сокращения матки завелся как-то неправильно, но я не врач – могу лишь только догадываться, может быть, я и неправа и это просто совпадение.
Итак, окситоцин – все же, друг или враг?
Окситоцин в родах лично для меня оказался злом, он негативно повлиял на всю мою жизнь и влияет до сих пор поэтому я против использования его в родах, особенно без показаний, НО он абсолютно незаменим при остановке маточных кровотечений, он спасает множество жизней, так что, препарат этот очень и очень неоднозначен.
Какую же ему оценку поставить?
За использование в родах – один балл.
За использование после операции – пять баллов.
Поэтому ставлю по среднему – три балла.
Рекомендую ли я его? Скорее нет, чем да – я от всей души желаю вам никогда не попадать в такие ситуации, когда вам может понадобиться окситоцин!
Спасибо за внимание к моему отзыву, всем Добра и пусть роды будут легкими и естественными, природными, безо всяких там окситоцинов!
Источник