Обо на головную боль
В идеале, конечно, нужен осмотр психиатра с целью профессионально подтвердить депрессивный компонент и насколько он выражен, который у больных с хронической болью близок к 100%.
Стоит отметить что при бессистемном постоянном приёме препаратов может развиться медикаментозно индуцированная головная боль. То есть боль связанная уже не с изначальной проблемой головной боли, а с непосредственным приёмом обезболивающего средства. Обычно это развивается спустя 3 месяца системного приёма и очень сложно отличить головную боль напряжения или мигрень от медикаментозно индуцированной головной боли.
Чтоб этого не было правило простое: не более двух препаратов в день не более двух раз в неделю.
Таблетки – это конечно хорошо, но надо понимать, что головная боль — не причина а следствие. Так что рекомендую менять образ жизни:
— Регулярная физическая активность/спорт (если не занимаетесь в спортзале, хотя бы просто ходите не менее 2 часов в день. Не стойте на эскалаторе, а идите. Не ждите лифт, а идите по лестнице. Хорошая погода? Пройдите пару станций метро пешком и так далее);
— Отказ от курения и большого количества кофе;
— Нормальный образ жизни: режим сна (слишком много сна — плохо, слишком мало — плохо, 6-9 часов — норма), регулярный приём пищи (обычно часто дробно 4–5 раз в сутки малыми порциями, голод — довольно серьёзный провокатор стресса) ну и так далее.
— Различные медитационные техники, когнитивно-поведенческие техники, консультация психиатра и психотерапевта для подбора и изменения отношения к стрессу и повышение стрессоустойчивости. Ведь важно не только то, что мы испытываем боль, важно как мы её воспринимаем и насколько мы способны её контролировать, а не она нас.
Также причиной болей может быть дефицит кальция. Бывает приходит пациент, ты смотришь нижние косы мышцы, а там они напряжены и болезненны с двух сторон. Такое часто бывает при кальций дефицитной тетании. Все вокруг поголовно говорят, вот надо пить кальций, но мало кто знает, что кальций не всасывается из кишечника если есть дефицит витамина D. Соответственно на фоне дефицита кальция формируется стойкий мышечный гипертонус, который даёт не только головную боль, но и болевые ощущения во многих частях тела. Вместе с мышечными болями бывают судороги конечностей/лица, чувство кома в голе, который не получается проглотить или попёрхивание при глотании (в результате спазма пищевода), это основные симптомы. Обезболивающие и расслабляющие мышцы таблетки в этом случае не помогут или помогут, но ненадолго и не до конца. Нужно восстанавливать витамин D.
Древнейшее заболевание. Из истории скажу, что название родилось из–за извращённого перевода с греческого слова hemkrania («боль с одной стороны головы») на латынь в виде hemigranea и затем во французский migrane.
Для людей страдающих мигренью официально заявляю: на данный момент мигрень не лечится. Это наследственная или приобретённая вещь, которая характеризуется дисфункцией головного мозга. Нет, это не значит, что там опухоль или ещё какая-нибудь патология. Это значит, что в отличие от других людей ваш мозг немного неправильно реагирует на некоторые провоцирующие головную боль факторы.
Отсюда напрашивается простой вывод: найдите провоцирующие факторы и избегайте их, возьмите под свой контроль. Это одно из тех заболеваний (как и во многих хронических заболеваниях), где врач имеет очень маленький эффект воздействия. Мы как доктора даём вам инструменты, а вы должны работать с заболеванием самостоятельно, за вас мы это делать не будем.
Что же является причиной мигрени? Как и в головной боли напряжения: неизвестно. Раньше думали, что проблема в кровотоке и спазме сосудов или их расширении. Проверили кровоток на приступе – всё нормально. Ныне концепция не сосудистая, а неврогенно–сосудистая. Первично по каким-то неведомым причинам происходит неврогенные процессы, которые приводят к стерильному воспалению в головном мозгу с вторичными изменениями мозгового кровотока.
Я выделил слово «изменения», так как это не нарушения, это вариант дисфункции. Всё работает, но работает немного не так. Лампочка не мигает, она горит, но не так ярко как прежде, а потом опять разгорается.
Генетика здесь работает где-то на 70%. Огромный негативный фактор: если человек невротик, с чрезмерной восприимчивостью и психической нестабильностью, когнитивно-поведенчискими расстройствами, острыми реакциями на стресс, паническими атаками и прочее, тревожно-мнительные люди, так сказать.
Вот, что пишет по диагнозу «мигрень» международное общество головных болей:
Первое: должно быть как минимум 5 головных болей длительностью от 4 до 72 часов, также эти головные боли должны иметь два признака из ниже перечисленных:
— Унилатеральная (односторонняя) локализация;
— Пульсирующий характер болей;
— Боль от средней интенсивности до очень сильной (обычно от 5 до 9–10 по шкале боли)
Во время головной боли также должен быть хотя бы один из этих признаков:
— тошнота или рвота;
— фотофобия или фонофобия (неприязнь/боязнь света или громких звуков);
И в конце, всё представленное выше не должно как-либо пересекаться с другими заболеваниями, имеющимися на момент осмотра пациента.
Официально диагностируемые варианты мигрени:
1. мигрень без ауры (обычная мигрень);
2. возможная мигрень без ауры;
3. мигрень с аурой (классическая мигрень);
4. возможная мигрень с аурой;
5. хроническая мигрень;
6. хроническая мигрень, связанная с чрезмерным употреблением обезболивающих средств;
7. детские периодические синдромы, которые могут быть предшественниками или ассоциированные с мигренью;
8. мигренозное расстройство, не выполняющее условия критериев.
Пару слов про мигрень с аурой и ауру. Под «аурой» понимается сенсорные, двигательные и визуальные феномены, временные (от 20 до 60 минут). Бывают по отдельности, бывают в комбинации. Самый частый: визуальный феномен, по типу скотомы — это выпадение участка зрения с зигзагообразными границами, которое со временем смещается к периферии.
Вот вариант скотомы:
Источник
Лучшие способы избавиться от головной боли навсегда!
Головная боль является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний в популяции. Различные типы головных болей иногда затрагивают более 90% населения. Необработанная или плохо обработанная головная боль является распространенной причиной отсутствия работы и низкой эффективности работы. Он приносит в основном ненужные страдания своему носителю.
Почему болит голова?
Что болит, если у нас болит голова? Кости черепа и мозговая ткань сами по себе никогда не болят, потому что они не снабжены нервными волокнами, переносящими боль. И наоборот, болезненными являются нервные связки и нервы, протекающие между кожей и черепными костями . Они также могут повредить мышцы и кровеносные сосуды на базе мозга и те, которые снабжают ткани снаружи от костей черепа.
Нервные окончания головной боли называются носиптори и могут стимулировано стресс, мышечное напряжение, вспыхнул стрес и другие факторы головной боли. Стимулированный рецептор посылает сообщение нервным клеткам в мозге, чтобы сообщить им, какая часть тела затронута. Человек внезапно осознает боль большого пальца ноги в случае стимуляции рецепторов на большом пальце.
Информация о боли помогает передавать много химических веществ. Некоторые из этих болеутоляющих веществ называются эндорфинами,греческим названием для “морфина внутри”. Одна теория утверждает, что люди, страдающие головными болями имеют более низкие уровни эндорфинов, чем люди, которые головными болями не страдает.
Когда обратиться к врачу?
Только некоторые головные боли требуют внимания врача. Головная боль при истощении, бессоннице или алкогольном возбуждении исчезает спонтанно или после обычных обезболивающих средств. Другие типы головных болей могут предвещать серьезные заболевания и требуют быстрой медицинской помощи.
К ним относятся:
- Внезапная, резкая головная боль
- Внезапная, резкая головная боль, связанная с жесткостью шеи
- Головная боль, связанная с повышенной температурой
- Головная боль, связанная с подергиванием конечностей
- Головная боль, связанная с путаницей или потерей сознания
- Головная боль после травмы головы
- Головная боль, связанная с глазной или ушной болью
- Постоянная головная боль у людей, у которых до этого не было
- Повторяющиеся головные боли в детстве
- Головная боль, препятствующая нормальной жизни
Какие тесты мы используем при диагностике головных болей
Многие типы головных болей имеют такие типичные симптомы, что правильный диагноз может быть поставлен на основе хорошо удаленной истории болезни. Пациент может получить такие вопросы, как: “как часто у вас головные боли? Где болит голова? Как долго длится головная боль? Когда у вас впервые появилась головная боль? “. Другие вопросы могут указывать на сон, семейные проблемы и работу.
Большинство врачей также обнаруживают данные о пробитых заболеваниях, травмах головы, косоглазии, синуситах, заболеваниях зубов, проблемах с укусом и принимаемых лекарствах. Эти данные могут сильно способствовать подозрению в мигрени или “кластерной головной боли”. Полное неврологическое обследование направлено на устранение аневризмы мозга, менингита или опухолей головного мозга. Анализы крови могут выявить нарушения щитовидной железы, анемию или инфекционные заболевания, которые могут вызвать головную боль.
Электроэнцефалография измеряет электрическую активность мозга. Он может обнаружить нарушение функции мозга, но не может выявить причину головной боли. При необычной головной боли врач может заказать компьютерную томографию мозга или ядерный МРТ. Изображения помогут дифференцировать, например, кровоизлияния в кровеносные сосуды головного мозга, опухоль головного мозга или другие серьезные заболевания мозга. Оба безболезненных и неинвазивных метода могут отображать детали ткани мозга.
При подозрении на аневризму-аневризму на мозге иногда проводится ангиография мозга. При таком способе в кровеносный сосуд вводят контрастное вещество, которое на рентгеновском снимке изображает сосудистый рисунок.
Диагноз попадает в одну из четырех основных групп:
- Сосудистые головные боли
- Головные боли напряжения (от повышенного мышечного напряжения)
- Головные боли избыточного давления (от повышенного внутричерепного давления)
- Воспалительные головные боли
Сосудистые головные боли которого известный представитель мигрени имеют свое название, полученное из теории о плохой функции сосудистой системы мозга. Головные боли напряжения связаны с повышенным напряжением мышц лица и мышц шеи. Пневматическое и воспалительные головные боли являются симптомом другого заболевания, например, инсульта или воспаления пазух носа.
Что такое мигрень?
Наиболее распространенным представителем сосудистых головных болей является мигрень. Головная боль мигрени обычно характеризуется головной болью на одной или обеих половинах головы, тошнотой, а иногда и нарушениями зрения.
Симптом мигрени.
Он отличается двумя наиболее распространенными типами-мигренями с аурой и без ауры.
Основное различие между этими двумя типами-наличие неврологических симптомов за 10-30 минут до начала головной боли. Эти симптомы называются аурой. У пострадавшего может быть искрение перед глазами или временная потеря зрения. К другим таким симптомам относятся нарушения речи, слабость верхних и нижних конечностей, покалывание лица или рук или спутанность сознания. Боль при этой классической мигрени является интенсивным, колотым или пульсирующим на лбу, затылке, вокруг ушей, челюсти или глаза. Он обычно начинается с одной стороны и может распространяться на другую. Длится 1-2 дня.
Мигрень без ауры чаще встречается у населения. У нее нет ауры. Однако у некоторых людей могут быть неопределенные предвестники, такие как усталость, перепады настроения, задержка жидкости. С головной болью, напротив, может быть диарея, частое мочеиспускание, тошнота и рвота. Головная боль может длиться 3-4 дня.
Оба типа мигрени могут появляться несколько раз в неделю, а также один раз в течение нескольких лет. У некоторых людей мигрень возникает регулярно-например, во время менструации, в субботу после изнурительной недели и т. д.
Причина мигрени
Среди ученых не существует консенсуса по поводу причины мигрени. Однако они согласны с тем, что основным изменением является приток крови к мозгу. Люди с мигренью, похоже, имеют гиперреактивные кровеносные сосуды мозга, реагирующие на различные раздражители.
При сужении этих сосудов ограничен мозговой поток. В то же время с тромбоцитами высвобождается химическое вещество, называемое серотонином. Последний действует как мощное сосудосуживающее (сужающее сосуды) вещество. Это еще больше ухудшает кровоснабжение мозга.
Снижение кровоснабжения мозга снижает снабжение кислородом. Подобные симптомы появляются при инсульте.
Другие кровеносные сосуды в мозге реагируют на снижение доступности кислорода путем расширения и, таким образом, помогают снабжать лишние области. Это расширение прозрачности артерий распространяется даже на артерии головы и шеи. При этом выделяются вещества, называемые простагландинами. Кроме того, выделяются другие вещества, вызывающие воспалительную реакцию и боль. Циркуляция этих веществ и давление расширенной стенки артерий раздражают болезненные окончания. Результатом этого процесса является сильная головная боль.
Мигрень у женщин
Это происходит чаще. Он может быть связан с менструацией, родами или может возникнуть после менупаузы. Контрацепция обычно подчеркивает головную боль, но для некоторых женщин, в свою очередь, может облегчить ее.
Индуцирующие стимулы
У многих мигрени есть затронутые родители и родственники. Предполагается врожденная аномалия регулирования напряжения стенки артерий.
Головная боль может вызвать стресс или нормальные эмоции, биологические причины, а также влияние внешней среды. Усталость,мигающий свет, изменения погоды и некоторые продукты питания могут вызвать мигрень.
Другие формы мигрени
Менее распространенными формами мигрени являются следующие:
Гемиплегическая мигрень вызывает переходный паралич правой или левой половины тела. У некоторых людей проблемы со зрением и головокружением. Эти симптомы появляются за 10-90 минут до начала головной боли.
У мигрени максимум боли в районе глаз, пациент имеет двоение, опустив веки или другие проблемы со зрением.
Базиллярная мигрень предшествует головокружению, двойному зрению и плохой координации мышц. Он появляется в основном у подростков и молодых женщин. Он часто привязан к менструальному циклу.
Бенингитическая головная боль. Он вызывается во время, кашлем, чиханием или наклон вперед. Эти действия сохраняются всего на несколько минут.
Состояние мигреноз-редкое заболевание, при котором интенсивная головная боль длится 72 часа и дольше. Головная боль и тошнота настолько интенсивны, что требуют госпитализации. Тревога и депрессия предрасполагают к этому состоянию.
Мигрень без головной боли в основном является аурой без последующих головных болей. Боль может также возникать при мигрени в других частях тела или может быть связана с лихорадкой.
Лечение мигрени
В каменном веке части черепных костей были удалены у людей, страдающих мигренью. В Средние века мигрень лечилась подачей коровьего мозга и козьего помета, растворенного в уксусе.
Чаще всего мигрень лечится лекарствами, биофидбаком, ограничением стресса и устранением определенных продуктов.
Регулярная физическая нагрузка также может ограничить частоту и продолжительность судорог. Вихревые и другие ванны также помогают расслабиться.
При приступе мигрени может временно помочь холодный компресс на голову или нажав на болезненные артерии перед ухом или болезненного места на голове.
Лекарства
Существует два вида лечения-профилактика и лечение самого приступа.
Редко частые припадки обычно лечатся анальгетиками. Легкая мигрень может реагировать на ацилпирин или аминофеназон, введенный в начале приступа. Небольшое количество кофеина также имеет профилактические эффекты. Однако большинству мигрени нужны более сильные лекарства.
Наиболее часто используемыми препаратами являются триптаны. Он связывается с серотонинергическими рецепторами и, таким образом, препятствует действию серотонина. Наилучший эффект они оказывают при введении в начале приступа. Прием препарата можно повторить. Эти препараты не подходят для пациентов, страдающих стенокардией, базилярной мигренью, высоким давлением и заболеваниями сосудов или печени.
Эрготамин влияет на стадию дилатации головной боли.
При частоте захвата 3 и более раз в месяц рекомендуется профилактическая терапия.
Методы релаксации и биологическая обратная связь позволяют лучше контролировать напряжение мышц
Диета
Пользу от специальной диеты может принести небольшая часть мигрени. Он состоит в том, чтобы исключить пищу, провоцирующую судороги, и частые небольшие приемы пищи, предотвращающие гипогликемию.
Слишком длительный сон также может привести к гипогликемии и вызвать головную боль.
Источник
Жители большого города чаще всего жалуются именно на головную боль. По данным ВОЗ, это одна из самых частых причин нетрудоспособности. Симптом не относят к признакам опасного состояния, но иногда подобный дискомфорт говорит о серьезном заболевании. Как отличать виды головных болей и когда незамедлительно обратиться ко врачу, рассказывает Минтимер Миссаров, врач-психотерапевт и общей практики.
Виды головной боли
shutterstock.com
По характеру течения головная боль бывает острой, хронической или приступообразной. По причине ее разделяют на первичную и вторичную. Первичная головная боль существует сама, а вторичная вызвана другим состоянием или болезнью.
Первичную головную боль разделяют на следующие типы: головная боль напряжения, мигрень, кластерная головная боль, абузусные и боли при кашле, при нагрузках, после полового акта.
Головная боль напряжения больше свойственна женщинам и вызвана стрессом, она захватывает обе части головы и длится до нескольких дней. Мигрень также чаще встречается у женщин. По ощущуениям: боль ограничена одной половиной головы, пульсирует, длится от 4 до 72 часов, сопровождается светобоязнью, тошнотой, нарушением зрения и/или речи.
shutterstock.com
Кластерная боль чаще встречается у мужчин. По характеру: очень сильная односторонняя головная боль в области глаза или виска. Дискомфорт проявляется «кластерами»: человек чувствует несколько атак в течение дня, которые сопровождаются слезотечением и выделениями из носа. Иногда симптомы путают с невралгией тройничного нерва, поэтому при сильном недомогании стоит обратиться к врачу.
Абузусная боль вызвана неправильным приемом обезболивающих: анальгетиков, НПВС, триптанов, опиоидов, а также средствами, содержащими небольшие количества кодеина. Считается одним из самых распространенных типов головной боли, характерно наличие боли с утра или возникновение через короткое время после пробуждения. Если вы принимаете обезболивающие от головной боли от 15 дней в месяц — это срочный повод записаться к доктору, который определит и отменит препарат, спровоцировавший абузус.
Частые симптомы
shutterstock.com
Самые частые причины, провоцирующие вторичную головную боль: инусит, невралгии, менингиты и прочие инфекционные процессы, инсульты и проблемы с сосудами, гипертоническая болезнь, опухоли, кровоизлияния, васкулиты, переломы и сотрясения, тромбозы кавернозного синуса, соматоформное расстройство.
Если возникает вопрос, как избавиться от головной боли, значит, она перестала быть незаметной, и нужно обратиться к профессионалу. В такой ситуации многие задаются вопросом: как понять, помощь нужна срочно или потерпит день-два?
shutterstock.com
На такой случай врачи выделяют «Красные флаги» головной боли: набор признаков, по которым необходимо экстренное обращение к специалисту или вызов скорой помощи.
- Внезапная и сильная головная боль (по типу «раската грома»);
- Повышенная температура;
- Онемение конечностей, параличи и другие неврологические симптомы;
- Новая головная боль у человека старше 50 лет;
- Прогрессивно усиливающаяся головная боль;
- Иммунодефицитное состояние, особенно ВИЧ-инфекция;
- Судороги;
- Менингеальные признаки;
- Психиатрические симптомы;
- Неэффективность обезболивающего;
- Описание «худшая головная боль в моей жизни»;
- Нарушение зрения;
- Беременность или послеродовой период;
- Признаки повышенного внутричерепного давления;
- Изменение уровня сознания.
Как лечить головную боль
shutterstock.com
Вторичная головная боль исчезает, если вылечить изначальное состояние, которое ее вызвало. Первичные боли лечатся изменением образа жизни и простыми НПВС: ибупрофеном или триптанами. Если не знаете, к какому врачу обратиться, запишитесь к неврологу: врач диагностирует и определяет лечение, плюс в его арсенале находятся препараты для профилактики болей и инъекции ботулотоксина.
Источник