Обезболивающее при тройничном нерве и головной боли

Невралгия тройничного нерва — это хроническое заболевание, при котором возникает боль в зонах иннервации ветвей тройничного нерва (самый большой из черепно-мозговых нервов). При невралгии тройничного нерва больной испытывает сильное жжение, колющую и ноющую боль, которая локализуется в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва. Существует два типа невралгии тройничного нерва: невралгия тройничного нерва 1 типа и 2 типа. Если вы страдаете от невралгии тройничного нерва, ваше положение небезвыходно. Прочитайте эту статью, и вы узнаете, как облегчить боль при невралгии тройничного нерва.[1]

Уменьшение боли с помощью медицинских препаратов

1
Узнайте у врача о противосудорожных препаратах. Противосудорожные препараты очень часто применяются при лечении невралгии тройничного нерва. Ваш врач может назначить вам один или несколько противосудорожных препаратов, пока вы не подберете тот, который будет наиболее эффективен в вашем случае. [2]
- Противосудорожные препараты, как правило, назначают вместо традиционных обезболивающих средств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), которые недостаточно эффективно блокируют электрические импульсы от поврежденных нейронов, которые вызывают болевые ощущения. [3]
- Как правило, для лечения невралгии тройничного нерва применяется карбамазепин.[4]
- Окскарбазепин схож по эффекту с карбамазепином, он лучше переносится, но стоит дороже. Габапентин и ламотриджин часто назначают пациентам, которые не переносят карбамазепин.
- Баклофен принимают с противосудорожными препаратами, особенно это касается пациентов, которые помимо невралгии тройничного нерва страдают рассеянным склерозом.
- Со временем противосудорожные препараты могут потерять свою эффективность, так как при длительном применении препарата развивается привыкание; в этом случае врач может порекомендовать вам другой противосудорожный препарат, к которому еще не развилось привыкание.[5]
2
Врач может назначить вам прием трициклических антидепрессантов. Трициклические антидепрессанты, как правило, применяют при лечении депрессии, однако в некоторых случаях их назначают для лечения хронических болей. [6]
- Трициклические антидепрессанты зарекомендовали себя как эффективные средства при лечении хронических болевых состояний, таких как невралгия тройничного нерва. Это связано с тем, что трициклические антидепрессанты положительным образом влияют на баланс нейротрансмиттеров — химических передатчиков сигналов нейронов.
- Трициклические антидепрессанты, как правило, назначают в более низких дозах при лечении хронических болей, по сравнению с дозами, которые используются при лечении депрессии. [7]
- Как правило, назначают следующие трициклические антидепрессанты при лечении невралгии тройничного нерва: амитриптилин и нортриптилин. [8]
3
Избегайте анальгетиков и опиоидов. Анальгетики и опиоиды широко применяются в качестве болеутоляющих средств при многих заболеваниях. Препараты этих групп малоэффективны в купировании острой и хронической боли, вызываемой невралгией тройничного нерва.[9]
Тем не менее некоторые люди, страдающие невралгией, все же принимают анальгетики и опиоиды.
- Пациенты с невралгией тройничного нерва 2 типа испытывают постоянную боль, которая купируется данной группой обезболивающих препаратов по мере их накопления в организме. Пациенты с невралгией тройничного нерва 1 типа испытывают острые приступы боли, которую невозможно уменьшить с помощью лекарств. [10]
4
Попробуйте спазмолитики. Спазмолитические препараты используют для уменьшения болевых ощущений, вызванных приступом невралгии тройничного нерва. Их иногда используют в сочетании с противосудорожными средствами.[11]
- Спазмолитики, известные также как миорелаксанты, применяются при лечении невралгии тройничного нерва, так как они способны подавлять непроизвольные мышечные движения, которые могут быть вызваны возбудимостью нейронов, во время приступа невралгии тройничного нерва.
- Врач может назначить вам следующие спазмолитические препараты: лиорезал и габлофен, а также препараты с действующим веществом баклофен.
5
Узнайте об инъекции ботокса. Ваш врач может предложить вам инъекции ботокса для лечения невралгии тройничного нерва, если у вас нет чувствительности к противосудорожным препаратам, трициклическим антидепрессантам, а также спазмолитическим медикаментозным средствам.[12]
- Ботокс зарекомендовал себя как эффективное средство для лечения боли, вызванной невралгией тройничного нерва, которая сопровождается непроизвольными сокращениями мышц.[13]
- Многие люди скептически относятся к применению инъекций ботокса в связи с отрицательными отзывами использования этого препарата в пластической хирургии; однако не стоит сбрасывать со счетов этот способ лечения, так как он может помочь вам уменьшить болевые ощущения, если другие методы оказываются неэффективными.
6
Попробуйте методы нетрадиционной медицины. Несмотря на то, что эффективность данных методов при лечении невралгии тройничного нерва еще не до конца изучена, все же такие методы могут давать положительные результаты. Многие больные говорят о том, что такие методы нетрадиционной медицины, как акупунктура, висцеральная хиропрактика и диетотерапия дали положительные результаты при лечении невралгии тройничного нерва.[14]
Целью иглоукалывания и хиропрактики является освобождение защемленных нервов и уменьшение воспаления, в то время как диетотерапия влияет на баланс потребления солей ионов, которые влияют на нейроны.

Уменьшение боли с помощью хирургических методов

1
Узнайте о хирургических методах лечения. Невралгия тройничного нерва является прогрессирующим заболеванием. Несмотря на то, что лекарства могут уменьшать симптомы в течение длительного времени, более тяжелые случаи этого заболевания могут привести к необратимым повреждениям тройничного нерва. Больной может испытывать изнурительную боль или частичное онемение лица.[15]
- Ваш врач предложит вам хирургический метод лечения, который будет соответствовать вашему состоянию здоровья и сопутствующим заболеваниям, которые у вас есть. Степень тяжести течения заболевания невралгии тройничного нерва, наличие в анамнезе нейропатии и общее состояние здоровья — все это врач учтет, когда будет предлагать вам возможные хирургические методы лечения.
- Главной целью оперативного вмешательства является минимизация повреждения тройничного нерва и улучшение качества жизни больного, когда медикаментозными препаратами не удается уменьшить болевые ощущения.
2
Попробуйте баллонную компрессию. Целью этого хирургического вмешательства является прекращение болевой импульсации по нерву путем сдавливания его волокон.[16]
- Во время процедуры врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. Когда конец катетера достигает узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается.
- Это амбулаторная процедура, которая проводится под общим наркозом, хотя в некоторых случаях больного отпускают домой после процедуры в тот же день.
- Данный метод дает временный эффект, боль купируется и не беспокоит человека в течение двух лет.
- Многие пациенты ощущают временное онемение лица или слабость жевательных мышц после этой процедуры, но, как правило, болевые ощущения исчезают сразу.[17]
3
Разузнайте об инъекции глицерина. Инъекции глицерина используются для лечения невралгии тройничного нерва. Этот метод наиболее эффективен при поражении третьей ветви тройничного нерва.[18]
- Во время этой процедуры тонкую иглу вводят через щеку в полость черепа и направляют в тройничную полость, где тройничный нерв разделяется на три ответвления.
- После введения глицерина происходит повреждение тройничного нерва, благодаря чему блокируются болевые ощущения.
- Эта процедура, как правило, помогает избавиться от боли на один-два года.
4
Радиочастотное тепловое повреждение. Радиочастотное тепловое повреждение, также известное как радиочастотная абляция, является амбулаторной процедурой, при которой происходит разрушение нервных волокон с помощью высокой температуры, благодаря чему происходит купирование боли.[19]
- Во время процедуры иглу с электродом вводят в тройничный нерв.
- После определения области нерва, который вызывает болевые ощущения (для этого врач вставит электрод в иглу и отправит слабый электрический ток через кончик электрода), кончик иглы нагревается до необходимой контролируемой температуры и повреждает тройничный нерв. Результатом будет онемение больного места.
- В 50 % случаев симптомы повторяются через 3–4 года после процедуры.
5
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож). Во время этой процедуры используется компьютерная томография, с помощью чего хирург направляет фокусированную дозу излучения на корень тройничного нерва.[20]
- Излучение используется для разрушения сенсорной функции тройничного нерва и уменьшения или устранения боли.
- Пациент может покинуть больницу в тот же день или на следующий день после проведения процедуры.
- Облегчение наступает постепенно и может занять несколько недель или месяцев. Однако возможны рецидивы, боль может возникнуть в течение трех лет после проведения процедуры.
6
Микрососудистая декомпрессия. Микрососудистая декомпрессия является наиболее инвазивной процедурой по сравнению с другими хирургическими методами при невралгии тройничного нерва. Во время процедуры врач делает разрез за ухом. Затем, врач передвигает артерии, сталкивающиеся с тройничным нервом, и помещает прокладку между нервом и артериями.[21]
- Время восстановления после данного хирургического вмешательства у каждого больного разное и зависит от многих факторов. Часто после проведения процедуры требуется госпитализация.
- Это самый эффективный способ лечения невралгии тройничного нерва. Около 70–80 % пациентов испытывают немедленное облегчение, и около 60–70 % пациентов не испытывают боль в течение 10–20 лет.[22]
7
Нейрэктомия. Нейрэктомия — это удаление части тройничного нерва. Поскольку этот метод хирургического вмешательства является инвазивным, к нему прибегают только в тяжелых случаях невралгии тройничного нерва.[23]
- Нейрэктомию врачи часто выполняют во время проведения микрососудистой декомпрессии, когда не могут обнаружить артерию, давящую на нерв.
- Во время операции хирург удаляет часть ветви тройничного нерва, которая является причиной боли.

Советы

Первый тип данного заболевания является более распространенной формой. Больной испытывает приступы острой боли, которые длятся от нескольких секунд до двух минут и могут продолжаться в течение двух часов. Такие приступы характеризуются судорожной, острой и жгучей болью.
Второй тип (атипичная невралгия тройничного нерва) характеризуется постоянной ноющей болью. Атипичная невралгия тройничного нерва менее распространена.
Больные первым типом невралгии тройничного нерва стараются не прикасаться к лицу, поскольку прикосновения вызывают спазм и боль. Больные атипичной невралгией часто массажируют или потирают лицо. Эти признаки могут помочь отличить первый и второй типы невралгии тройничного нерва.

Об этой статье

Эту страницу просматривали 137 399 раз.

Была ли эта статья полезной?

Источник

Воспаление тройничного нерва – болезненное и опасное состояние, избавление от которого может длиться долгое время, а несвоевременно принятые меры к его устранению способны провоцировать развитие тяжелых последствий. Такому заболеванию чаще всего подвержены пациенты старше 45 лет — из-за снижения иммунитета при переохлаждении или простуде у них может воспалиться лицевой нерв. При возникновении первых симптомов этого заболевания нужно немедленно обратиться к врачу.

Возможные причины заболевания

Самую важную роль из всех 24 черепно-мозговых нервов выполняет тройничный. Он состоит из 3 разветвленных нервов, один из которых находится в области надбровья, а два других расположены по обе стороны носа и в нижнечелюстной зоне. На фото схематически изображен тройничный нерв. Причину того, почему воспаляется тройничный лицевой нерв, определить крайне сложно.

Существует ряд факторов, способствующих развитию этой болезни:

Сдавливание нижнечелюстного нерва. Это состояние бывает внутренним и внешним. Первый вид сопровождается развитием опухолей и спаек вследствие травмирования. При этом смещаются близлежащие артерии и вены. Для внешнего сдавливания характерно наличие воспалительного процесса в полости рта и носа.
Переохлаждение области лица. Застудить тройничный нерв можно при длительном нахождении на холоде без головного убора. Если нерв застужен, приступ невралгии способно провоцировать обычное умывание лица холодной водой.
Снижение иммунитета, сопровождающееся развитием герпеса. В такой ситуации лечение начинается с приема противогерпесных медикаментов.
Патологические процессы в полости рта. Причинами невралгии могут быть такие стоматологические заболевания, как пародонтит, пульпит, периодонтит и абсцесс десневых тканей. Некоторые виды осложнений кариозных поражений зубов, некачественно проведенная процедура пломбирования зуба или его травмирование во время удаления могут способствовать развитию воспаления тройничного нерва (рекомендуем прочитать: можно ли застудить зубы и какие вследствие этого могут быть симптомы? ).
Опоясывающий лишай. Эта болезнь имеет вирусную этиологию и активизируется при снижении защитных сил организма. Обширное распространение лишайных образований относится к вероятным причинам развития тройничного неврита.
Травмирование лица. Падение, удар тупым предметом и ушиб способны провоцировать воспалительный процесс и развитие невралгии.
Аневризма сосудов и онкология — происходит передавливание лицевого нерва, со временем приводящее к его воспалению.
Неправильный прикус. Аномально расположенные челюсти сдавливают нижнечелюстные нервы, провоцируя воспалительный процесс.

В качестве возможных причин воспаления тройничного нерва рассматриваются: неизлечимый рассеянный склероз, сотрясение головного мозга, некоторые острые вирусные или бактериальные заболевания, сбои в обменных процессах организма. Поражение тройничного нерва возможно после того, как его задели во время удаления зуба. Приступ невралгии может начаться совершенно неожиданно, например, во время разговора или смеха.

Симптомы патологии

Несмотря на то, что поражение тройничного нерва чаще всего встречается у пожилых людей, симптомы этой болезни могут коснуться и ребенка. Для предотвращения тяжелых осложнений необходимо как можно раньше диагностировать симптомы тройничного неврита. Это патологическое состояние порой сложно отличить от такого явления, как синдром Эрнеста. Чтобы не упускать драгоценное время и как можно скорее приступить к лечению, диагностику воспалительного процесса в тройничном нерве должен осуществлять только опытный врач.

Существуют симптомы, по которым определяется воспаление лицевых нервов. Боль — характерный признак этой болезни. Болеть могут самые разные части лица: нижнечелюстная область, глаза, шея. Боль усиливается во время разговора, приема пищи, при воздействии низких температур. При этом пациенту нельзя помочь использованием обычных обезболивающих медикаментозных препаратов.

Боль при невралгии делится на 2 вида: типичную и нетипичную. В первом случае обострения болевых ощущений сменяются их затиханием. Типичная боль схожа с зубной, когда ощущаются простреливания, пульсация, жжение. При этом у одних пациентов лицо болит всего несколько раз в сутки, у других такие ощущения могут возникать ежечасно.

Нетипичная боль носит ноющий характер и встречается достаточно редко. Она способна длиться несколько часов подряд. Болевые ощущения, как правило, охватывают большую часть лица, вследствие чего сложно определить их источник. Нередко нетипичная боль сопровождается мышечным спазмом, в результате чего возникает пульсация, лицо приобретает асимметричный вид, при этом вовремя приступа невозможно открыть рот. Этот тип боли сложно поддается лечению.

Проявления воспаления лицевого нерва, по которым это заболевание можно отличить от сильной зубной боли и других патологий:

слезоточивость, покраснение и отечность век;
гипертермия, сопровождающаяся приступами головной и мышечной боли, ознобом, ослаблением организма;
нарушение сна, быстрая утомляемость, тревожность и раздражительность;
непроизвольное сокращение мышц, расположенных рядом с пораженным нервом;
появление кожных высыпаний на лице;
онемение носа и щек;
наличие лицевой асимметрии.

Острые болевые ощущения от ушной зоны до срединной линии головы – характерный признак заболевания, после которого возникает перекашивание мышц лица. Если затянуть с лечением, такие изменения могут сохраниться до конца жизни.

Методы диагностики

При диагностировании поражения челюстного нерва в первую очередь исключаются проявления заболевания Эрнеста, височного тендинита и невралгии затылочного нерва, поскольку их симптоматика во многом схожа. У большинства пациентов при подозрении на тройничный неврит возникает вопрос о том, к какому специалисту обращаться. Выявить и вылечить эту болезнь поможет невролог:

На первичном приеме врач опрашивает пациента для установления характера болей и их локализации. Для определения области поражения проводится пальпация лица.
Далее назначаются лабораторные исследования для исключения воспалений области лица — гайморита, синусита и фронтита.
МРТ позволяет выявить симптомы склероза или опухоли, с помощью ангиографии диагностируются расширение сосудов либо аневризма сосудов головного мозга, повреждающая нерв.

Медикаментозная терапия

Лечение тройничного нерва, как правило, длится долго и тяжело. В случаях, когда приступы боли продолжаются более 1 суток, пациент помещается в стационар. Лекарственные препараты назначаются только после постановки диагноза на основании результатов необходимых обследований. Лечить невралгию самостоятельно категорически запрещено — назначать лекарства и рассчитывать их дозировки должен только врач.

Антибиотики

Для эффективного лечения пораженного тройничного нерва необходимо выявить причину патологии. Если заболевание имеет вирусную либо бактериальную природу, показано использование антибиотиков и противовирусных препаратов. Как правило, назначают таблетки

Ацикловир,
Герпевир,
Лавомакс.

Если женщина застудила нерв во время беременности или в период лактации, лечение проводится по особой схеме, поскольку большинство антибиотиков противопоказано беременным и кормящим матерям.

Обезболивающие препараты

В качестве болеутоляющих и нестероидных лекарственных средств назначаются:

Найз,
Мовалис,
Анальгин,
Баралгин.

Эти препараты следует использовать после приема пищи трижды в день. При их длительном использовании может нарушиться пищеварение. Сильные боли купируют при помощи:

ненаркотических анальгетиков — Дексалгина, Кетанова, Кеталгина;
препаратов наркотической группы — Промедола, Морфина, Трамадола и Налбуфина.

Противосудорожные средства

В процессе лечения также используются противосудорожные лекарственные средства, наиболее эффективным из которых является Карбамазепин. Эти таблетки из-за высокой токсичности запрещено принимать во время беременности. Не рекомендуется сочетать их с соком грейпфрута, поскольку это может усугубить негативное влияние препарата на организм.

Карбамазепин способен вызывать психические отклонения, интоксикацию печени и почек, сонливость, позывы к рвоте и панцитопению. В качестве вспомогательных средств наряду с противосудорожной терапией используют препараты, содержащие вальпроевую кислоту (Конвулекс, Депакин, Дифенин).

Нейролептики и глюкокортикоиды

Для снятия депрессивного синдрома назначаются нейропротекторы и витамины группы В, например, Нейрорубин в форме уколов, Тиогамма, Мильгамма, Прозерин. Они призваны устранять симптомы нервозности, снижая вероятность возникновения приступа.

Препараты группы глюкокортикоидов (Метилпреднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон) быстро и эффективно уменьшают отек и воспаление пораженного нерва.

Гирудотерапия при воспалении тройничного нерва

При лечении нередко назначается сеанс гирудотерапии. Этот метод применяется для снижения болевого синдрома и устранения воспалительного процесса. Однако терапия при помощи пиявок запрещена при беременности, гипотонии, раке, анемии, плохой свертываемости крови и индивидуальной непереносимости фермента, вырабатываемого этими червями.

Массаж и лечебная гимнастика

Массаж способствует повышению утраченного тонуса и устраняет напряжение в отдельных группах мышц. Он также кровоснабжение и циркуляцию крови в пораженном нерве. Во время массажа в первую очередь врач воздействует на области выхода веток тройничного нерва в зонах лица, ушей и шеи, после чего прорабатывает мышцы и кожные покровы.

Во время процедуры пациент сидит с запрокинутой назад головой. Сначала осторожными движениями массируется грудино-ключично-сосцевидная мышца, после этого путем растираний и поглаживаний проводится массаж области до ушных раковин. Затем массажируются обе стороны лица. Сеанс длится 10-15 минут, курс лечения — от 10 до 14 процедур.

Для облегчения болезненного состояния может быть полезна лечебная гимнастика. В нее входят такие упражнения, как:

вращения головой;
подтягивание головы и шеи к плечам;
растягивание губ в улыбку и собирание их в трубочку;
надувание щек и выпускание воздуха через узкую щель в губах;
втягивание щек;
сильное зажмуривание;
прижимание руки ко лбу и поднятие бровей вверх.

Эти упражнения помогают купировать приступы боли и уменьшить мышечный спазм. Их выполнение необходимо согласовать с врачом.

В каких случаях показано хирургическое вмешательство?

Если медикаментозная терапия не приносит должного результата, проблему устраняют хирургическим путем. Оперативное вмешательство проводится при помощи микрососудистой декомпрессии или радиочастотной деструкции. В первом случае осуществляется трепанация задней части черепной ямки. Второй способ проводится под местным наркозом — при помощи тока специалист воздействует на воспаленную область, разрушая больные корешки тройничного нерва.

Народные средства

Народные средства для наружного применения в составе комплексной терапии:

пихтовое масло, которое при контакте с кожей отдает все свои полезные вещества;
ромашковый чай;
настой алтея;
сок черной редьки;
жареная сырая гречневая крупа;
сваренное вкрутую яйцо;
аппликации из глины и уксуса;
измельченные финики;
растирания кубиками льда.

Указанные способы не способны заменить медикаментозное лечение. Перед их использованием необходимо проконсультироваться с врачом.

Последствия некачественного лечения или его отсутствия

Некачественное лечение тройничного неврита способно спровоцировать атрофию мышц лица, снижение слуха, гематому мозжечка и нарушение координации движений. Эти осложнения, как правило, развиваются у пожилых людей и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и сбоями в обменных процессах организма. Отсутствие терапии нередко приводит к развитию депрессивных состояний, нарушению психики, снижению массы тела и ослаблению защитных сил организма.