Новейшие данные о мигрени
С мигренью хотя бы раз в жизни встречалась практически любая женщина и примерно три четверти мужчин. Это очень тяжелое состояние, на долгие часы способное уложить человека в постель
Что такое мигрень?
Мигрень определяют в медицине как особое приступообразное состояние очень сильной боли в голове, которая пульсирует, повторяется периодами и по локализации обычно занимает одну половину головы. Большей частью боли проявляются в области лба, глазницы или виска. При этом мигрень сопровождается выраженными симптомами со стороны тела — может тошнить, бывают приступы рвоты.
Эти боли усиливаются при резких звуках, ярком свете, появляется сонливость и неважное самочувствие.
Женщины более подвержены мигреням в силу гормональных и физиологических особенностей, обычно приступы возникают у молодых девушек в возрасте от 20 до 40 лет. После этого возраста как таковой мигрени не бывает.
Мигрень имеет специфику наследоваться по женской линии, вероятность развития мигрени у дочерей — до 70%. При этом наследуется особенность обмена серотонина в мозге — особого вещества, обладающего седативным и обезболивающим эффектами. Кроме того, наследуется и особенность реагирования сосудов на условия внешней среды.
Формы мигрени
У каждого человека — своя мигрень: не бывает двух одинаковых приступов, хотя общие закономерности в их развитии присутствуют. В отличие от банальной головной боли от усталости или стресса, мигрени имеют проявления не только в голове, но и со стороны тела, могут иметь предвестников, или так называемую ”ауру”.
По современным классификациям медики выделяют два типа мигреней:
– простая мигрень, или приступы без ауры.
– ассоциированная с аурой мигрень. Это сочетание болей с неврологическими расстройствами со стороны зрения, слуха или сферы движений. При этой форме могут быть различные вариации нарушений в самочувствии — с короткими или длительными приступами ауры, с головной болью постоянного или эпизодического характера. Зрительные и слуховые нарушения могут случиться отдельно или в комбинации с проблемами движения и болями.
Особое место занимает паническая мигрень, связанная с приступами панических атак на фоне сильнейшей головной боли — это форма опасная, так как вызывает психические расстройства вплоть до суицидальных попыток.
Перед началом приступов мигрени
Обычно те, кто страдает от мигреней, знают их начало — меняется настроение, появляется раздраженность, тревога и беспокойство, могут быть зевота, отеки, плаксивость. Могут возникать нарушения зрения (люди кажутся вытянутыми, выпадают из поля зрения, мелькают ”мушки”) и слуховые явления — шум в ушах, заложенность ушей и чрезмерная чувствительность к звуку.
Спустя полчаса-час возникают нарастающие по интенсивности боли. Если приступ не купируется на этапе предвестников, развивается типичная картина мигрени.
Проявления типичных мигреней
Клиника мигрени достаточно типичная, и кто хотя бы раз с нею встретился, не спутает ее уже ни с чем. Головные боли локализуются четко в одной половине головы, обычно пульсирует висок, отдает в глаз, и может болеть лобная часть, хотя может вовлекаться и полностью половина головы, от макушки до шеи.
Боли пульсируют так, что кажется, словно кто-то давит на кости. Усиливаются боли при движении, перемене положения тела и физической нагрузке, при резких или громких звуках, включении света. Боль может усиливаться до тошноты и рвоты. Рвота может приносить небольшое облегчение.
Приступы длятся от нескольких часов до двух, а то и более суток. При этом человек лежит, что называется, ”пластом”. Панические атаки мигрени сопровождаются еще и чувством недостатка воздуха, удушьем, обильным отхождением мочи и навязчивыми движениями по типу озноба.
При боли происходит резкое возбуждение органов чувств — прикосновения к телу, запахи, звуки и свет вызывают боли. Пульс в голове больных отдается, ”как удары молотком по черепу”. Больные стараются уединиться, накрыть голову подушками, лежат в полной темноте и тишине.
Артерии на голове могут набухать и пульсировать, иногда сдавление артерий немного облегчает боли. Сосуды глаза на стороне боли красные, ткани вокруг глаз отечные, а кожа бледная. На пике боли может быть похолодание рук и ног, ознобы. Постепенно приступ затихает. По таким данным неврологи и терапевты практически безошибочно ставят диагноз ”мигрень”.
Как лечить мигрень?
Прежде всего, не стоит ставить экспериментов с народной медициной и различными сомнительными средствами, они могут навредить сильнее, чем помочь. Необходимо обратиться к неврологу и исключить образования в полости черепа, которые могут давать подобные симптомы. Невролог же и будет вас лечить дальше.
Прежде всего, применяются препараты для облегчения головной боли. Обычные анальгетики не помогут при мигрени и их применять практически бесполезно, они могут предотвратить приступ на этапе его предвестников, но при развившемся приступе мигрени уже неэффективны.
Для снятия самих приступов врачи назначают мощные препараты с сосудосуживающим эффектом. Но эти препараты имеют внушительные списки побочных эффектов и должны применяться строго по назначению врача и по возможности в форме спреев в нос или сиропов, капель.
Основные средства лечения мигрени — это препараты, влияющие на обмен серотонина, той аминокислоты, из-за нарушений обмена которой и возникают мигрени. Они помогают активнее всего, хотя тоже не лишены недостатков.
Для предотвращения новых атак и профилактики приступов мигрени назначают препараты, блокирующие серотонин, длительными курсами, на один месяц и более, под контролем невролога. Назначают седативную терапию, препараты для улучшения питания мозга и витаминотерапию.
Назначаются курсы психотерапии для снятия боязни приступов и напряжения, иглорефлексотерапию, миостимуляцию и остеопатические практики. Учитывая роль нарушений кровообращения в области спины и шеи, необходимы занятия физическими упражнениями и нормализация работы сосудов.
Важно соблюдать правильную диету, ведь мигрень могут спровоцировать некоторые продукты — это острые сыры, орехи и шоколад, какао и цитрусы, красное вино, шампанское и помидоры. В них много особой аминокислоты — тиранина, которая в организме трансформируется в серотонин. Всем людям, склонным к мигрени, важно вести здоровый образ жизни. Вредные привычки — это друзья мигрени, так же, как и стрессы.
Источник
Новости о медицине
и здоровом образе жизни
новость 22.05.2017
Исследования мозга подсказали новые способы лечения мигрени
Мигрень — это сильная, мучительная головная боль. От этого недуга страдают примерно 960 миллионов человек в мире.
Лекарства против мигрени существуют, но они помогают далеко не всем, а некоторые из них негативно влияют на сердце.
Чтобы найти новые препараты для борьбы с мигренью, ученые использовали данные о мозге. Они рассказали о полученных и разрабатываемых лекарствах на ежегодной конференции Американской академии неврологии.
Серьезные головные боли — седьмая причина нетрудоспособности в мире. И многие больные с трудом находят действенное средство для лечения.
«Шанс обычного пациента вылечиться с помощью любого метода — только 45%. Мы, действительно, не знаем, как определить, кому какое лечение подойдет», — говорит Тодд Шведт, невролог из клиники Mayo.
Мигрень — сложное заболевание, поэтому подобрать подходящее лечение — непростая задача. «Мигрень — это не просто головная боль, это набор симптомов, которые проявляются задолго до появления головной боли и длятся долго после нее», — рассказывает Эндрю Чарльз, профессор, невролог из Школы медицины Девида Джеффена при Университете Калифорнии.
Снимки мозга объяснили причины мигрени.
Врачи привыкли считать, что мигрень происходит из-за расширения сосудов в мозге. Многие препараты против мигрени, например, эрготамин и триптан, сужают сосуды. Но изменения в сосудах влекут серьезные последствия для сердца, из-за чего такие препараты небезопасны для кардиологических больных.
По словам Шведта, сейчас мигрень рассматривают как болезнь мозга. «Мы проделали большую работу в области головной боли и мигрени за последние годы».
Обследования с помощью позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (ПЭТ и МРТ) позволили ученым увидеть изменения, которые происходят в мозге при мигрени, и понять, что происходит во время разных фаз головной боли.
Например, на предшествующей стадии наблюдаются раздражительность, слабость и стойкое чувство голода, они длятся день-два до начала головных болей. На снимках видно, как участки мозга «светятся» в зависимости от фазы. У людей с непереносимостью света более активна часть мозга, которая отвечает за визуальную информацию. Во время мигрени активизируются все области мозга, ответственные за боль.
Томография подчеркнула важную роль аминокислот в развитии мигрени. Ученые выявили, что уровень двух из них повышается во время приступов, это ген-кальтцитониновый пептид — пептидный гормон, состоящий из 32 аминокислот, и пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза. Это открытие позволило создать новое поколение препаратов, которые сокращают частоту головных болей, не подвергая опасности сердце.
Разрабатываемые препараты от мигрени.
На конференции ученые обсуждали новые разрабатываемые препараты, направленные на блокировку аминокислот. К ним относятся 4 вида моноклональных антител, которые вводятся внутривенно, под кожу или перорально.
Сейчас препараты, представленные на конференции, проходят клинические тестирования, чтобы определить насколько они безопасны и эффективны для лечения эпизодической мигрени (14 или меньше приступов в месяц). Пока по данным исследования, нужна одна доза в месяц, чтобы снизить количество приступов и принимаемых препаратов от мигрени.
Наиболее частый побочный эффект от них — простуда и другие инфекции верхних дыхательных путей.
Все препараты находятся в стадии изучения и не доступны для потребителей.
Пептид, активирующий аденилатциклазу гипофиза — вещество, свойства которого сейчас изучаются для лечения мигрени. Он находится в нервах мозга и может участвовать в передаче болевых сигналов.
Развитие новых методов лечения мигрени.
Лекарства не единственный способ борьбы с мигренью. Один из методов — нейромодуляция, когда на нервные окончания воздействуют электрическим током. Такая технология позволяет предотвратить мигрень без побочных эффектов.
Одноимпульсная транскранимальная магнитная стимуляция проводится с помощью портативного устройства, которое пациент держит на голове. Оно посылает сигналы через кожу, чтобы прекратить приступ. Такие устройства одобрены федеральными властями США, для лечения необходимо предписание врача. Аренда аппарата на 3 месяца стоит 750 долларов. К побочным эффектам относится шум в ушах, головокружение, усиление мигрени и дискомфорт в затылке после использования устройства.
Чрескожная супраорбитальная нейростимуляция лечит эпизоды мигрени, которые проходят с предварительными симптомами или без них. Устройство крепится на лоб с помощью повязки. Слабый ток стимулирует тройничный нерв, который частично отвечает за боль во время мигрени. Устройство стоит 349 долларов, плюс примерно 30 долларов на электроды, которые нужны на каждый сеанс. Некоторые пациенты отмечают кожные реакции или покалывание кожи после его использования.
Другое новое устройство воздействует током на блуждающий нерв в области шеи. Чрежкожный неинвазивный стимулятор блуждающего нерва предотвращает и облегчает приступы мигрени. В 2016 году ученые обнаружили, что стимуляция этого нерва сокращает количество эпизодов без видимых побочных эффектов. Недавно власти США одобрили аппарат gammaCore для лечения кластерной головной боли, но не мигрени. В продаже он пока не доступен.
Источник: https://www.webmd.com/migraines-headaches/news/20170502/brain-research-new-migraine-treatments
Источник
Мигрень шагает по планете
По оценкам ученых, мигренью страдают около 960 миллионов жителей планеты, то есть почти каждый шестой. При этом женщин она настигает в 3 раза чаще мужчин. В 2017 году часть ежегодной конференции Американской академии неврологии была посвящена проблеме мигрени. По словам Тодда Шведта, специалиста по недугу из клиники Мэйо, вероятность получить положительный эффект от лечения мигрени на сегодняшний день не превышает 45%. А 50% случаев мигрени остаются нераспознанными. Значит, пациенты, страдая от головной боли, не получают никакого лечения.
Одна из причин плохой диагностики мигрени — множество вариантов ее проявления. С аурой и без, с головной болью или нарушением зрения, а иногда и просто резкой слабостью половины тела, напоминающей последствия инсульта. Все чаще появляются слабовыраженные проявления мигрени, когда на первый план выходит не боль, а ощущение разбитости, слабости, апатии. Лишь светобоязнь и наличие провоцирующих факторов (алкоголь, табачный дым, сыр, шоколад, шум и т. д.) выдают в странной болезни мигренозную родословную.
Нередки ситуации, когда больные либо по назначению врача, либо сами начинают постоянно принимать обезболивающие препараты. Когда прием становится практически ежедневным, мигрень переходит в хроническую форму.
Новый взгляд
Стандартные методы диагностики мигрени (электроэнцефалография, осмотр глазного дна) далеко не всегда помогают подтвердить наличие мигрени.
На сегодняшний день одним из самых информативных методов является магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастным веществом, позволяющая оценить кровоснабжение головного мозга и черепа. Выполнить это исследование во время мигренозной атаки — дело непростое: сложности начинаются с доставки страдающего от боли пациента в клинику и заканчиваются необходимостью записываться на исследование заранее. Но если выполнить исследование получается, в большинстве случаев обнаруживаются нарушения кровоснабжения определенных участков мозга.
Новая таблетка
Сегодня 70% больных мигренью не удовлетворены результатом лечения. Пытаясь помочь страждущим, ученые совершают новые открытия. В 90-х годах XX века были разработаны новые лекарства — триптаны. Сегодня применяется несколько поколений этих препаратов. Важно, что их нужно принимать сразу после завершения ауры, но не позднее 2 часов от начала боли. Если приступ повторяется в течение 2 суток, можно выпить вторую таблетку. При этом в месяц не рекомендуется принимать более 10 таблеток.
Совершенно новое поколение препаратов от мигрени — моноклональные антитела против двух веществ, с которыми в последние годы связывают развитие мигрени: регуляторного пептида, кодируемого геном кальцитонина (CGRP), и полипептида, активирующего аденилатциклазу гипофиза (РАСАР). Некоторые из экспериментальных препаратов вводятся внутримышечно и действуют продолжительное время, другие нужно принимать ежедневно в виде таблеток. В ближайшие годы принципиально новое поколение препаратов от мигрени появится на рынке.
Новые возможности — хирургия
В 2000 году в США были озвучены результаты первой попытки вылечить мигрень хирургическим путем. Ученые изучали косметический эффект удаления мышцы, отвечающей за сморщивание бровей и формирование «линии нахмуренности». Из 314 пациентов, согласившихся на эксперимент, 39 страдали мигренью.
Неожиданным результатом стало то, что у 31 из них после операции приступы мигрени полностью прекратились или стали значительно слабее. Исследователи связали этот эффект с уменьшением давления на тройничный нерв. На сегодня 35% прооперированных отмечают полное исчезновение симптомов мигрени, 57% заявили об уменьшении частоты приступов и выраженности боли более чем вполовину. Вместо хирургического удаления мышцы применяют и инъекции лекарств на основе ботулотоксина.
Новый подход — нейромодуляция
Среди новых методов лечения мигрени эффективными оказались и способы внешней нейромодуляции: воздействие электромагнитными нолями на нейроны головного мозга и отходящие от него крупные нервы. Одноимпульсная транскраниальная магнитная стимуляция проводится с помощью специального прибора, который посылает через кожу импульсы, способные остановить развитие приступа.
В США, где несколько лет назад метод был одобрен FDA, аппарат можно приобрести или взять в аренду (примерно за 250 долларов в месяц). В нашей стране такая аппаратура есть только в неврологических клиниках, специализирующихся на лечении головной боли. Чрескожная надбровная нейростимуляция — еще один новый метод, доступный в российских клиниках.
Устройство располагается на лбу, при этом слабый электрический разряд стимулирует тройничный нерв, который частично отвечает за головную боль при мигрени. Стоимость устройства — 350 долларов, еще 30 стоит комплект электродов. Но в нашей стране его не продают, а методику активно применяют в поликлиниках и стационарах.
В 2016 году завершились клинические испытания еще одного метода — чрескожной стимуляции блуждающего нерва. Метод позволяет уменьшить количество приступов мигрени в год, при этом не обладает серьезными побочными эффектами. Купить аппарат пока нельзя, он появится в аптеках в будущем.
Используя весь арсенал современных средств, мигрень можно победить, уверены ученые. Но при этом не стоит отказываться от старого доброго метода лечения — бороться с приступами, что называется, «по наитию». Большинство больных со временем учатся вести себя во время приступа таким образом, что способны значительно сократить его продолжительность, а иногда и своевременно купировать. Причем в роли лекарства могут выступать совершенно неожиданные вещи — например, прослушивание гимна Франции или 2 шарика шоколадного мороженого.
Такая уж она загадочная, мигрень.
Источник
Дата публикации: 29.04.2019 18:01
Обычно мы любую головную боль называем мигренью, но это не так. Непосредственно мигренью страдает не более 1/3 всех пациентов.
Мигрень, «женская болезнь» – это повторяющаяся головная боль, которая проявляется всегда в одном и том же участке головы, либо на одной ее половине.
Женской ее называют потому, что она посещает многих несчастных женщин каждый месяц перед месячными, и вообще тесно связана с гинекологическими проблемами. Мигрень часто сопутствует эндометриозу, дисфункции яичников, бесплодию. Очевидно, причины у этих заболеваний общие, и лечить их тоже следует одновременно.
Мигрень иногда предупреждает о своем скорейшем приходе – тогда говорят о явлении ауры (это род особого предчувствия, когда в организме меняется чувствительность на свет, звук, вкус и т.д.). Аура длится от 4 до 24 часов.
Примерно 60 % случаев являются семейной патологией, то есть генетически обусловлены. Но генетические механизмы срабатывают только при сопутствующих обстоятельствах! Поговорим о них.
Считается, что мигрень зависима от гормональных перепадов, особенно от уровня эстрогенов («женских» гормонов) в крови. При преобладании «мужского» тестостерона мигрени почти не бывает. Это объясняет ее частоту у мальчиков и женщин, и её редкость у мужчин и пожилых дам. Мигрень также отступает во время беременности.
Приступ мигрени начинается с тошноты. Затем приходит пульсирующая или давящая боль. Она усиливается при кашле, движении, ярком свете. Продолжается от нескольких часов до трех дней. Приступ провоцирует красное вино, голод, бессонница, яркий свет и запахи, длительная физическая нагрузка, стресс, перемена погоды, другие раздражители. Как ни странно, но ими могут стать продукты, содержащие тирамин: шоколад, орехи, сыр, помидоры, сельдерей, апельсины. Головная боль обычно исчезает после хорошего сна и положительных впечатлений.
В основе механизмов мигрени лежат нарушения сосудистого кровотока и иннервации некоторых участков головного мозга. Согласно этому причиной мигрени служит сужение или расширение внутри- и внечерепных артерий и изменения в возбуждении специфических нейронов мозга. Есть много данных, подтверждающих, что эти явления спровоцированы смещением атланта, первого шейного позвонка. Почему?
Поперечный отросток атланта при его неправильном положении может оказывать давление на внутреннюю сонную и на позвоночную артерии. Позвоночная артерия отвечает за кровоснабжение мозжечка, а внутренняя сонная обеспечивает кровью весь головной мозг.
В зависимости от того, как именно развернут или смещен атлант, боль могут вызвать как нарушенный приток (симптом: бледность лица), так и отток крови (симптомы: «молот в голове», внутричерепное давление).
Изменение кровотока вызывает гипоксию мозга и временное расстройство нервных клеток, так называемый неврологический дефицит. Он длится от нескольких часов до нескольких дней. Если присутствуют другие патологические факторы (недосып, плохое питание, стресс, алкоголь), наступает приступ мигрени. Стресс и переутомление, кроме того закрепляют головную боль, провоцируя сокращение коротких мышц у основания черепа.
Массаж на некоторое время снимает мигрень, но, чтобы избавиться от нее насовсем, нужно привести в порядок всю область атланто-затылочного сочленения. Т.е. сначала сделать коррекцию атланта, затем восстановить гибкость связок и мышц шеи и затылка, закрепив новое положение позвонка с помощью специальных восстановительных процедур. Профессионально это делают в Уфе в ЦКП Атлант.
Источник