Носовая перегородка головная боль
Искривление носовой перегородки — очень распространенная проблема. Она встречается (по разным данным) примерно у 60-90% населения. К чему может привести легкомысленное отношение к этому дефекту? Можно ли вылечиться без операции? И какие страхи излишни?
Мы задали 15 распространенных вопросов врачу-оториноларингологу медицинского центра «Нордин».
Сергей Ешенко
врач-оториноларинголог первой квалификационной категории
медицинского центра «Нордин»
1. По каким причинам происходит искривление перегородки?
— Выделяют три основных причины:
1. Физиологическая причина — самая частая.
Перегородка носа состоит из переднего (хрящевого) и заднего (костного) отделов. Во время периода полового созревания рост хрящевой и костной тканей в носу прекращается, при этом передний и задний отдел должны правильно упереться друг в друга. Но ключевое здесь именно слово «правильно». К сожалению, так бывает крайне редко.
2. Посттравматическая — более редкая причина.
Это деформация из-за внешнего воздействия, то есть из-за полученной травмы.
3. Компенсаторная. Когда перегородка искривляется из-за наличия в носу инородного тела, полипов и вследствие определенных заболеваний.
2. Искривленную перегородку можно определить визуально?
— Это зависит от того, в каком отделе носа проблема. Если говорить об искривлении в переднем отделе — да, дефект будет виден невооруженным взглядом как минимум из-за того, что деформируется и кончик носа. Опытный врач это легко заметит.
В случае искривления в заднем отделе визуальной оценки мало. Нос может быть идеально ровным, хотя дефект присутствует. Просто он спрятан от глаз.
3. Проблема может передаваться по наследству?
— Безусловно. Ведь форма носа сама по себе часто передается последующим поколениям. Поэтому, если у родителей, дедушек и бабушек есть проблемы с дыханием, вполне возможно, что они появятся и у младшеньких. Но прямой зависимости нет. Это лотерея.
4. Искривление перегородки чаще встречается у мужчин или у женщин?
— У мужчин. Во-первых, из-за того, что травмы носа, по статистике, у них все же бывают чаще. Во-вторых, крупная форма носа у представителей сильного пола более распространена, а с этим связаны и проблемы с перегородкой.
5. Какие симптомы говорят о том, что у человека искривлена перегородка?
— Наиболее частые признаки — это:
- затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон;
- выделения из носа;
- носовые кровотечения (при значительном искривлении);
- образование корки на слизистой носа (особенно в отопительный сезон и в сухом климате);
- головные боли;
- храп.
6. Если решить проблему с искривленной перегородкой, храп исчезнет?
— Вообще храп — это часть здорового сна. Далеко не всегда стоит его бояться. Даже абсолютно здоровые люди после тяжелого дня могут первые 5-10 минут сна храпеть. Но в фазе глубокого сна все проходит. Тот же сценарий может проиграться и за 5-10 минут до пробуждения.
А вот когда храп длится в течение всего сна или сопровождается остановками дыхания — вот это нехороший «звоночек», на который обязательно стоит обратить внимание.
Конечно, скорее всего, если выровнять перегородку, исчезнет и храп. Но только в том случае, если причина крылась именно в искривлении перегородки. Ведь причин у храпа много. Например, если носовые раковины во время сна отекают и перекрывают доступ воздуха к носоглотке (место, где нос сообщается с горлом). И так далее.
7. Можно ли жить с искривленной перегородкой и не ощущать никакого дискомфорта?
— Да, конечно. Иногда для людей эта проблема становится неожиданностью. Например, во время медицинского обследования.
Отсутствие дискомфорта может наблюдаться даже при выраженной деформации. И если человек чувствует себя хорошо, то и операция ему не требуется.
8. Можно ли эту проблему вылечить без операции?
— Необходимо детальное обследование. Помимо осмотра ЛОРа, пациенту нужно сделать компьютерную томографию либо 3D-исследование околоносовых пазух.
В некоторых случаях врач действительно сперва назначает консервативное лечение и специальные препараты, физиопроцедуры, изменение режима дня и так далее.
Операция необходима в тех случаях, когда, например, кроме искривления перегородки, наблюдаются изменения в пазухах носа, вторичный синусит, признаки изменений слизистой оболочки носа и при других сопутствующих проблемах. Тем не менее, решение остается за пациентом, так как операция не входит в число неотложных.
9. А если не лечиться, какими могут быть последствия?
— В таком случае возможно развитие вторичных заболеваний полости носа. Прежде всего — это хронический синусит и хронический гнойный синусит, а также образование кист и полипов. Причем если пациент отказывается вовремя делать операцию даже при настоятельном совете врача, то запоздалое оперативное вмешательство впоследствии, скорее всего, не поможет ему убрать симптомы хронического синусита. В общем, самое главное — не допустить хроники.
10. Операция по исправлению носовой перегородки — это сложная операция?
— Да, операция, которая называется септопластика, действительно относится к категории сложных. Она представляет собой удаление части хрящевой и/или костной перегородки носа под слизистой оболочкой.
Многие пациенты опасаются именно того, что им будут что-то ломать. На самом деле задача врачей — очень нежно и аккуратно с помощью специальных инструментов поднять слизистую оболочку носа (не повредив ее) и далее, проведя манипуляции над костным, хрящевым отделами, аккуратно ее назад уложить.
Вместе с септопластикой обычно выполняется операция на нижних носовых раковинах (подслизистая вазотомия). Эти действия взаимосвязаны и, как правило, необходимы.
Одновременно могут происходить и другие вмешательства, все зависит от конкретного человека и его индивидуальных проблем.
— Сегодня стало возможным выполнение эндоскопической септопластики, когда операция выполняется под контролем эндоскопа (специального аппарата с камерой). Такой подход позволяет сделать разрез в конкретном месте проблемы, намного уменьшая травматизацию и не затрагивая всю слизистую носа, как в классической операции. Однако подобная операция выполняется строго по показаниям. Провести ее возможно лишь в 30% случаев.
11. Есть ли противопоказания к операции?
— Да, это, например, заболевания крови, заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови, гипертония, сахарный диабет. Также мы редко выполняем данные операции пациентам старше 60 лет, ведь при операции возможно сильное кровотечение. Но все эти противопоказания относительные. Каждый случай необходимо разбирать индивидуально.
12. Можно ли операцию делать детям?
— Довольно сложный вопрос. Рост и изменения носовой перегородки продолжаются (по разным данным) до 15-20 лет. Несвоевременное вмешательство может повлечь за собой последствия в виде вторичной деформации перегородки из-за того, что организм продолжает свое физиологическое развитие. Все же лучше делать операцию после 18 лет.
Тем не менее, если есть серьезные проблемы, допустим, нос не дышит вообще либо выявлены вторичные нарушения околоносовых структур, то, конечно, операция показана в любом возрасте. Но стоит помнить, что пациенту необходимо продолжать наблюдаться у ЛОРа. Важно отслеживать дальнейшее состояние перегородки и носа в принципе.
13. Какие есть варианты анестезии?
— Операция может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
Я считаю, что местная анестезия предпочтительнее, так как пациент находится в сознании. Операция похожа на процесс лечения зубов. Человек не чувствует боли, может лишь слышать определенные звуки. Все происходит быстро — около 20-30 минут. И прийти в себя после такой анестезии значительно легче, чем после общего наркоза.
Минусы общего наркоза также в том, что некоторое время человек не сможет дышать сам. Его необходимо подключать к специальному аппарату, который будет дышать за него. Многие пациенты этого боятся, да и сложность операции, конечно, возрастает.
14. Как проходит реабилитация?
— Пациенту рекомендуется минимум сутки находиться в условиях стационара под наблюдением врачей.
Период реабилитации длится примерно 7-10 дней. Первые сутки-двое нос будет закрыт тампонами. Стоит быть готовым к тому, что это время придется дышать ртом. Человека могут беспокоить периодические головные боли, незначительная температура (37,2-37,5 градуса). Возможны также общая слабость и болевой синдром, но последний купируется обезболивающими средствами.
— Кстати, некоторое время после операции ни в коем случае нельзя совершать полеты на самолете из-за резких перепадов давления. Противопоказано также посещение бассейнов, бань и саун. Уточните у врача, в течение какого срока лично вам нужно беречь себя и находиться в покое.
В любом случае, бояться операции не стоит. Организм после нее восстанавливается довольно быстро. Если ваша работа не подразумевает физической активности, вы можете выходить с больничного уже через несколько дней.
15. Эффект от операции сохраняется навсегда?
— Если операция выполнена качественно и нет хронических сопутствующих заболеваний, то, как правило, эффект сохраняется на всю жизнь.
Как я уже говорил, проблемы могут возникнуть, если операция выполнена в подростковом возрасте или если имели место послеоперационные осложнения. Но чаще всего при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача и ответственном отношении к собственному здоровью никаких негативных последствий не появляется.
Фото: Александр Задорин
По теме: Разбираем проблемы затянувшегося насморка
Источник
Носовая перегородка находится внутри носовой полости и делит ее на две части. Состоит она из двух частей: тонкой костной и хрящевой. Хрящевой отдел вы можете самостоятельно пощупать пальцами, он формирует наружный часть носа с крыльями.
Практически у 95% населения перегородка по тем или иным причинам искривлена, в большей или меньшей степени. Любые болевые ощущения в области перегородки говорят о нарушениях, диагностировать и вылечить которые может только грамотный специалист.
Причины боли в носовой перегородке
Заболевания, при которых могут появляться боли в носовой перегородке
Если вы почувствовали боль в носу, причины могут быть самыми разными. Боль в самой перегородке встречается реже, но может служить признаком серьезных расстройств.
Из-за чего может возникнуть:
- Травмы носа с повреждением кожных покровов и внутренних слизистых. Они могут привести к образованию гематомы, а затем абсцесса носовой перегородки, что грозит серьезными осложнениями. При переломе хряща человек ощущает болезненные ощущения из-за сдвигов его частей.
- Хронический гайморит — боль возникает в области переносицы, так что человек не может точно определить, что именно болит. Гайморит требует незамедлительного врачебного осмотра и качественного лечения, так как чреват серьезными осложнениями.
- Фурункулез — при этом заболевании возникают воспаления в носовой полости, при этом носовой проход сужается, а локализация воспаления может быть любой, как снаружи носа, так и внутри. Следует отметить, что любые кожные воспаления могут послужить причиной болезненных ощущений, так как в носовой полости все нервные окончания очень близко расположены, следовательно появление даже маленького прыща может вызвать боль.
- Хронический синусит – это насморк в запущенной форме, вызванный несвоевременным лечением простудных заболеваний и, как следствие, воспалением в носовой полости. Боль в носу сопровождается головной болью.
- Различные риниты в запущенных стадиях, в том числе гипертрофический ринит, при котором ткань в носовых раковинах изменяется. Данное заболевание трудно поддается лечению и возникает в ряде случаев, таких как: аденоиды, искривление перегородки, долгое пребывание в местах скопления пыли и газов, реакция на климатические изменения и др.
- Невралгия носоресничного нерва – в данном случае боль характеризуется сильными приступами по 10-20 минут, обычно ночью.
- Хронический этмоидит – воспаление слизистой в месте соединения полости черепа и носовой полости, где расположена решетчатая кость.
- Ганглионит, ганглионеврит – редкие заболевания, при которых болевые ощущения возникают не только в носовой полости, но и распространяются на глаза, зубы, плечи и даже руки.
При возникновении любых болевых ощущений следует обратиться к врачу, так как даже самые безобидные заболевания могут привести к тяжелым последствиям, лечить которые гораздо труднее.
Диагностика и лечение
При возникновении любых болевых симптомов, а также после травм необходимо обратиться к врачу.
Здесь нужно определиться, какой специалист вам нужен: если была травма носа, тогда следует обратиться к травматологу. Во всех других случаях с проблемой разобраться поможет отоларинголог.
Разберемся с каждым случаем отдельно:
- Если болезненные ощущения возникли из-за травмы, нужно позаботиться о том, чтобы гематома не перешла в состояние абсцесса, когда болевые ощущения становятся невыносимыми, повышается температура тела, образуется гной в носовой полости. Это состояние может развиться уже через неделю, но так как гематома обычно не имеет никаких ярко-выраженных признаков, больные очень поздно обращаются к врачу. Если не лечить абсцесс, он может привести к осложнениям, таким как менингит. Обычно его вскрывают и назначают терапию, направленную на борьбу с микробами и инфекциями, чтобы избежать воспаления.
- Гайморит обычно возникает при ослаблении иммунитета и запоздалом лечении синусита, вследствие чего воспаляются придаточные пазухи. Лечить это заболевание самостоятельно категорически нельзя, так как оно требует врачебного и хирургического вмешательства. Специалист следит за тем, чтобы гайморит не перешел во фронтит, который локализуется выше, в лобовой части, а значит – ближе к головному мозгу.
- Фурункулез чаще всего образуется у детей с ослабленным иммунитетом, но это не значит, что взрослые не подвержены данному заболеванию. Возбудителем его являются болезнетворные бактерии, такие как стрептококки и стафилококки. Ни в коем случае фурункул нельзя давить, так как попадание гноя в кровь может привести к сепсису, менингиту и тромбофлебиту. Врач обрабатывает воспаление, чтобы избежать развития инфекции, используется УВЧ-терапия, а также лазеротерапия. В отдельных случаях назначаются антибиотики. При фурункулезе, а также других кожных заболеваниях и инфекциях может потребоваться консультация врача-дерматолога, особенно если ваша кожа склонна к угревой болезни и акне.
- Хронический синусит и различные риниты обычно лечатся легко, если не запускать развитие заболевания. Назначаются препараты, снимающие отек, воспаление, а также сосудосуживающие средства. В очень редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
- Отдельного замечания требует аллергический ринит, так как при данном заболевании следует обратиться к врачу-аллергологу. Обычно он возникает в сезон цветения, либо при контакте с пылью, животными.
- При невралгии (синдроме Чарлина) врач первым делом определяет причину возникновения заболевания, а затем использует различные методы лечения, включающие медикаменты (обезболивающие средства, седативные, антигистаминные препараты), а также физиотерапию. Диагностируют данное заболевание следующим образом на слизистую наносится анестетик. Если при нанесении на переднюю часть болезненные ощущения пропадают, значит это тот самый синдром.
- Этмоидит развивается вместе с другими заболеваниями, например, гриппом, а также на фоне аденоидов и полипов. Если не лечить этмоидит, возможно развитие менингита, энцефалита, а также распространение инфекции на глаза. Врач назначает исследования, в том числе лабораторные, а также рентген. Лечится данное воспаление антибиотиками, а в слишком запущенных случаях – оперативным вмешательством.
Осложнения и меры предосторожности
Возможные осложнения и профилактика
Важно помнить, что любые простудные и инфекционные заболевания следует лечить под присмотром врача, так как часто диагностировать самостоятельно причины развития невозможно. Назначить правильное лечение может только специалист. При запоздалом обращении осложнения могут развиться в течение очень короткого времени.
Сильное искривление носовой перегородки ввиду травм ведет к затрудненности носового дыхания, а также храпу, отитам, головным болям, ухудшению обоняния, слуха и носовым кровотечениям.
Если не лечить обычный насморк, он может перейти в гайморит, фронтит, а также менингит и даже энцефалит, которые грозят серьезными последствиями, так как воздействуют на головной мозг.
Проще всего предупредить заболевание, чем его вылечить, поэтому соблюдайте правила личной гигиены, старайтесь не переохлаждаться и питаться сбалансированно, а профилактические исследования у специалистов никогда не повредят.
Очень часто боли мешают нормально функционировать человеку, в том числе спать, работать и жить полной жизнью, поэтому берегите свое здоровье и не пренебрегайте мерами предосторожности.
Полезная информация из видео о болезнях носа.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Искривление носовой перегородки — это деформация, смещение костно-хрящевой пластины разделяющей полость носа на две симметричные половины. Достаточно у многих людей перегородка отклонена, что делает один носовой проход меньше другого.
Когда происходит серьезное смещение, может произойти блокировка одного из носовых проходов и уменьшиться поток воздуха, вызывая затруднения дыхания.
Еще одним симптомом является сухость слизистой оболочки полости носа, что иногда может привести к образованию «корок» или кровотечению из носа у некоторых пациентов. Также может возникать стойкая заложенность носа и непроходимость в результате отека тканей.
Лечение заложенности и затруднения носового дыхания может заключаться в использовании лекарственных препаратов для уменьшения отечности — это помогает открыть носовые проходы, снять заложенность и несколько улучшить носовое дыхание. Чтобы восстановить носовое дыхание полностью нужно исправить искривленную перегородку — необходима операция.
Симптомы
Заложенность носа, затруднение носового дыхания, головные боли — это наиболее частые симптомы искривления носовой перегородки.
Большинство деформаций перегородки носа не вызывает жалоб у пациентов в начальном периоде. Однако некоторые симптомы могут проявляться следующим образом:
- Обструкция (заложенность) носа — частичная или полная. Усиливающаяся в случае простуды (ОРВИ, Грипп) или аллергии, которая вызывает отек и сужение носовых ходов.
- Кровотечения. Слизистая может стать сухой – это и приводит к риску кровотечений.
- Головная боль. Есть некоторые споры о возможных носовых причинах головной боли при деформации носовой перегородки, однако грубо искривлённая носовая перегородка, которая сдавливает боковые структуры полости носа, а именно носовые раковины считается частым триггером головных болей (провоцирующим фактором).
- Громкое (шумное) дыхание во сне. Это может происходить у детей из-за отека тканей полости носа и носоглотки, и у взрослых (храп) из-за сужения носовых ходов, которому способствует деформация перегородки носа вплоть до обструктивного апноэ.
- Предпочтение спать на правой или левой стороне. Пациенты могут спать на одной (определенной) стороне, чтобы облегчить носовое дыхание ночью.
Когда обратиться к врачу?
Обратитесь к специалисту, если возникли следующие проявления:
- Стойкая заложенность носа, которая не проходит после лечения каплями или ингаляциями.
- Периодические назальные (носовые) кровотечения.
- Повторяющиеся инфекции пазух (гайморит, фронтит и др.).
Причины
Причины искривления перегородки носа:
- Физиологические деформации. Структурно перегородка носа состоит из хрящевой и костных пластин. Искривление возникает во время роста и развития лицевого скелета в случае, когда хрящевой участок опережает в росте костные участки или, наоборот, на линиях их соприкосновения, формируются деформации.
- Повреждения носа. Отклонения перегородки также может быть результатом травмы, которая приводит к ее смещению. У детей такая травма может возникнуть во время родов. Тупые травмы наружного носа со смещением спинки носа или без ее смещения, способствуют деформации назальной перегородки, усиливая имеющееся физиологическую кривизну. Травмирование носа в основном возникает во время контактных видов спорта, драки или автомобильных аварий.
Возрастные изменения также влияют на носовые структуры, усиливая со временем отклонение перегородки носа. Кроме того, изменения в размере носовых раковин в виде отека тканей, гипертрофии из-за развивающегося ринита, риносинусита или аллергических реакций могут увеличивать сужение носового прохода, что приводит к обструкции носа.
Осложнения
Если у Вас достаточно сильно искривленная перегородка, вызывающая заложенность носа, это может привести к следующим последствиям:
- Гипоксии (снижение кислорода в крови) из-за хронического недостатка полноценного носового дыхания кровь плохо насыщается кислородом, это приводит к хронической усталости, слабости, сонливости.
- Нарушение сна (бессонница, храп, апноэ) неспособность дышать ночью через нос заставляет дышать ртом в результате слизистая оболочка рта и горла «сохнет» и ткани слипаются, возникает храп вплоть до остановки дыхания. Остановки дыхания во сне жизни угрожающее состояние, требующее немедленной терапии.
- Головные боли возникают как из-за сдавления искривлённой носовой перегородкой стенок носа, так и из-за гипоксии.
- Синуситы (гайморит, фронтит и др.) в результате выраженных искривлений носовой перегородки нарушается воздухообмен в пазухах носа – это способствует развитию синуситов.
- Риниты возникают из-за нарушений в слизистой оболочке искривленной перегородки носа.
Источник