Ноотропы для лечения головной боли

Елена Гайворонская, 1 августа 2019

Поговорим о ноотропах, нейропротекторах и антиоксидантах.

Они имеют либо доказанное отсутствие эффекта (например, Кохрейновский обзор по церебролизину при инсульте показал его неэффективность), либо отсутствие серьезных рандомизированных двойных слепых плацебоконтролируемых исследований.

Ноотропы теоретически должны улучшать метаболизм, “укреплять сосуды”, “улучшать мозговое кровообращение”, “подпитывать мозг”, следовательно ускорять восстановление после инсультов, травм, улучшать память, внимание.

Но это только теория, не подтвержденная в крупных исследованиях. Церебролизин может быть эффективен при некоторых деменциях, но это не дает основания применять его при любой неврологической патологии.

Ряд ноотропов выпускается в Европе, но исключительно на экспорт. Угадайте, куда? Почему же они не применяются в странах-производителях?

В Канаде, США под запретом актовегин, в Австралии – аминофенилмасляная кислота (фенибут).

В 2007 г. Формулярный комитет Российской академии медицинских наук выпустил резолюцию, призывающую “немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение в программе ДЛО, устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат, винпоцетин, пирацетам, фенотропил, арбидол, римантадин, валидол, инозин, валокордин и другие препараты.”

Итак, список

  • актовегин, солкосерил
  • церебролизин
  • кортексин
  • мексидол, мексиприм, мексикор, нейрокс
  • глицин
  • пирацетам, ноотропил, луцетам
  • фезам
  • аминалон
  • фенотропил
  • фенибут
  • пантогам
  • элькар
  • семакс
  • цитиколин, цераксон
  • церетон, церепро, глиатилин
  • целлекс
  • цитофлавин
  • кавинтон, винпоцетин
  • милдронат, мельдоний

После ноотропов кому-то может стать лучше (естественное течение заболевания и эффект плацебо никто не отменял), кому-то хуже, кому-то без разницы. Именно поэтому нужны качественные исследования, которые расставят все по своим местам.

А чем же заменить ноотропы?

Чтобы понять, чем же заменить ноотропы, надо в первую очередь ответить на вопрос, какое заболевание вы хотите ноотропами вылечить. Разберем самые частые жалобы и болезни, по поводу которых назначаются ноотропы.

#1

Снижение памяти, утомляемость, рассеянность, невнимательность, пустота или неясность в голове, общая слабость.

Эти жалобы в большинстве случаев не связаны с поражением сосудов головного мозга. Какие самые частые их причины.

1. Железодефицит

Лечится препаратами железа.

2. Гипотиреоз

Нужна заместительная гормональная терапия — L-тироксин.

3. Тревожно-депрессивные расстройства

При подобных жалобах это причина №1

Чем заменить ноотропы: изменение образа жизни, психотерапия, антидепрессанты, транквилизаторы.

4. Болезнь Альцгеймера

Чем заменить ноотропы: ингибиторы ацетилхолинэстеразы, мемантин, церебролизин (пожалуй, единственное сотояние, когда церебролизин имеет доказательную базу).

Конечно, возможны и другие причины, все в одном посте не опишешь, но перечисленные выше одни из самых распространенных.

#2

Головокружение

Самые частые неверные диагнозы:

  • Гипоплазия и извитость позвоночной артерии
  • Синдром позвоночной артерии
  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
  • Вегето-сосудистая дистония
  • Остеохондроз
  • Вертебрально-базиллярная недостаточность

Действительно, может сопровождаться головокружением, но в реальности это достаточно редкий диагноз и помимо головокружения там еще воз и маленькая тележка жалоб (расстройство координации, нечеткость речи, нарушение глотания, двоение).

В некоторых исследованиях говорится о возможной связи головокружения и напряжения мышц шеи, но необходимо более тщательное изучение этого вопроса.

Чем лечить головокружение и какие его настоящие причины читайте в отдельном посте.

#3

Головная боль

В 90 – 95 % случаев головная боль не первична, то есть возникает сама по себе и не связано с другими причинами: слабые сосуды, гипоплазии извитость позвоночной артерии, синдром позвоночной артерии, дисциркуляторная энцефалопатия, начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения, вегетососудистая дистония, острый хондроз.

Клинические рекомендации по лечению головной боли

Для тех, кто не верит на слова – далее клинические рекомендации “Головная боль напряжения у взрослых всероссийского общества неврологов и российского общества по изучению головной боли 2016 г.”

А также клинические рекомендации по диагностики и лечению головной боли напряжения 2016 г., созданный отечественными экспертами в области головной боли. Кстати в российских стандартах по лечению мигрени также ноотропов нет. Я уже не говорю про зарубежные стандарты.

Не рекомендуется вместо диагноза ГБН ставить другие диагнозы, не отражающие истинную природу головной боли:

  • Дисциркуляторная энцефалопатия
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника с мигренозными приступами
  • Вегетососудистая дистония с цефалгическим синдромом
  • Головная боль, связанная с артериальной гипертензией
  • Посттравматическая головная боль

Не рекомендуется выявленные при обследовании неспецифические изменения расценивать как органическое поражение:

  • Незначительное снижение линейной скорости кровотока на УЗДГ
  • Незначительное расширение субарахноидального пространства
  • Признаки дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника

Не назначаются для профилактики ГБН сосудистые и ноотропные средства, эффект которых не доказан.

Чем заменить ноотропы

1. Эпизодическая головная боль напряжения

Читайте также:  Таблетки от головных болей которые не содержат кофеина

НПВС (аспирин, ибупрофен, нурофен, налгезин), парацетамол, комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин, солпадеин.)

2. Хроническая головная боль напряжения

Психотерапия, антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитотптиллин, венлафаксин, дулоксетин)

3. Эпизодическая мигрень

НПВС, триптаны (суматрептан, амигренин, имигран, релпакс), противорвотные препараты (метоклопрамид, мотилиум).

4. Хроническая мигрень

Бета-блокаторы (пропанолол, атенолол, метополол), антикольвульсанты (топиромат, вальпроаты), антидепрессанты с противоболевым эффектом, кандесартан, ботулинотерапия.

#4

Инсульт

Чем заменить ноотропы

ANA/AHA Guidelines so Early management of patients with acute ischemic stroke, 2018:

  • Тромболизис
  • Оксигенация
  • Коррекции артериального давления
  • Коррекция глюкозы
  • Антиагреганты
  • Профилактика застойной пневмонии и пролежней

European guidelines of cardiovascular disease prevention in clinical practice, 2018:

  • Достаточная физическая активность
  • Нормализация веса
  • Отказ от курения
  • Рациональное питание
  • При необходимости препараты для коррекции артериального давления, снижения холестерина, глюкозы, антиагреганты (не всем).

Чтобы не перегружать вас лишней информацией — ноотропы у детей я вынесла в отдельную заметку.

Елена Гайворонская

Практикующий врач-невролог, ассистент кафедры неврологии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

Источник

Ноотропы являются лекарственными препаратами группы психотропных, улучшающие метаболические процессы мозга, стабилизирую циркуляцию крови в его полостях, повышая его устойчивость к внешним воздействиям (усталость, поражение токсинами, кислородное голодание и т.д.).

Улучшают работоспособность высших психических способностей мозговой деятельности (улучшения памяти, восприятия, мышления, речи).

Ноотропные препараты применяют для лечения пациентов, имеющих проблемы в области невралгии. Для реабилитации после инсульта и инфаркта, терапии пациентов с эпилепсией, или болезнью Альцгеймера (наиболее распространённая форма деменции).

Список препаратов данной группы содержит вещества, помогающие защищать мозг от разрушений и стимулировать нервные клетки к их восстановлению до уровня здоровых людей.

Ноотропное средство, что это?

Понятие «ноотропный препарат» впервые введено в прошлом столетии бельгийскими фармакологами.

Ноотропы – это нейрометаболические стимуляторы, активирующие обменные процессы в мозге, повышающие общее противодействие его к экстремальным ситуациям и воздействиям.

Отличительным фактором от психостимуляторов является то, что ноотропики являются антигипоксантами (противостоят кислородному голоданию мозга), но не воздействуют негативно на человеческий организм, не приводят к сбоям функционирования головного мозга, не нарушают координацию движений.

По эффективности, ноотропы не оказывают снотворного, или анальгезирующего действия на человеческий организм.

Лекарства данной группы часто интересуют студентов и людей, которые испытывают сильные интеллектуальные, или стрессовые нагрузки, так как в инструкциях указано, что препараты способствуют лучшему усвоению информации, быстрому соображению, улучшениях в учебе и сглаживает эффект на мозг при стрессах и психических нагрузках.

В фармакологии существует одно разделение ноотропов, по двум группам:

  • Истинные ноотропы, основной задачей которых является улучшение памяти и речи. Данные таблетки улучшают работу мозга и за другие процессы организма не отвечают;

Нейропротекторы – лекарственные средства, что расслабляют мышцы, снимая напряжение, противодействуют кислородному голоданию и судорогам, успокаивают нервные клетки мозга. Полная классификация ноотропным препаратам не отведена, так как они не везде признаются, как медикаментозные препараты.

К какой фармакологической группе относятся?

К ноотропной группе, принадлежат препараты ноотропоного действия, и они отведены в фармакологии под кодировкой (код АТХ: N06ВХ).

Первым препаратом группы ноотропных лекарственных средств является Пирацетам.

Он был открыт еще в 1963 году, и дал старт к их развитию. Ноотроп стал главным конкурентом психостимуляторов, так как побочные эффекты от него были не столь серьезны.

Терапия ноотропами не вызывает привыкания, токсического поражения, возбуждения и истощения организма, присущие психостимуляторам. На начальных этапах развития препарата он применялся для терапии нарушения функциональности мозга для пожилых людей.

Факт! В современной фармакологии Пирацетам числиться под названием Ноотропил.

В таблице приведен перечень препаратов, которые чаще всего назначаются при лечении ноотропами.

Механизм действия ноотропов

Большинство препаратов группы ноотропов воздействуют на нейромедиаторы (вещества, способствующие взаимодействию нервных клеток друг с другом).

Ноотропная терапия воздействует на ацетилхолин (осуществляющий нервно-мышечную передачу), серотонин (гормон счастья), дофамин (предшественник норадреналина, является нужной частью «системы вознаграждения» мозга, так как побуждает ощущение удовольствия, чем влияет на процессы мотивации и обучения) и норадреналин (однин из важнейших «медиаторов бодрствования»).

Современные ноотропы улучают совместную работу левого и правого полушарий, и основных центов, локализируемых в коре мозга.

Читайте также:  Головной боль как лечить в домашних условиях быстро народные методы

Эффект ноотропа может продлевать жизнь и омолаживать организм.

Также, данные препараты оказывают защиту нервных клеток от деформирования и ликвидируют кислородное голодание, стимулируют метаболические процессы и просто улучшают циркуляцию крови в тканях мозга.

Разные препараты группы ноотропов могут оказывать разное действие на организм, все зависит от группы, к которой принадлежит такое лекарство.

Среди них:

Факт! Чтобы возбудить биохимические процессы в головном мозге, может потребоваться от пары дней до пары недель, зависимо от применяемого препарата. Это объясняет то, что ноотропы применяют курсами. Выпивать таблетки непосредственно перед нагрузками на мозг не имеет смысла, употребление нужно начинать примерно за месяц.

Каким эффектом действия обладают ноотропы?

Воздействие на вышеперечисленные механизмы в головном мозге дает возможность сделать вывод того, что оказывается следующие положительные влияния на организм и его системы:

  • Вазовегетативное действие характеризуется ускорением циркуляции крови и устранение основных признаков нейроциркулярной дистонии;
  • Антигипоксическое действие обусловлено формированием повышенной устойчивости клеток мозга к кислородному голоданию;
  • Антидепрессивное действие. Отдельные ноотропы назначаются при депрессии, и направлены на противодействие ей;
  • Психостимулирующее действие обусловлено стимуляцией функционирования мозга у людей с психическими нарушениями, страдающими от апатии, заторможенностью моторики;
  • Противоэпилептическое действие характеризуется тем, что предупреждает судороги, спутанность сознания и полную его потерю, а также предотвращению расстройств поведения и вегетативной системы;
  • Действие с седативным эффектом характеризуется успокаивающим действием;
  • Ноотропное действие направляется на стимуляцию познавательной деятельности;
  • Антитоксическое действие – это нейтрализация, или выведение из человеческого организма токсинов;
  • Адаптогенное действие обусловлено выработкой противодействия организма к влиянию отрицательных факторов;
  • Иммуностимулирующее действие характеризуется укреплением иммунной системы и увеличением общего противодействия организма;
  • Липолитическое действие обусловлено использованием жирных кислот, как источника энергии.

Обратите внимание! Ноотропы, в большинстве случаев, назначаются для пожилых людей и детей. Объясняется это тем, что в престарелом возрасте нужно корректировать отклонения функциональности интеллектуальной деятельности (память, внимание). Назначение в детском возрасте происходит при борьбе с нарушениями интеллектуального развития ребенка.

Опасно ли лечится ноотропами и вредны ли они?

Препараты данной группы редко проявляют побочные эффекты, поэтому противопоказания при них почти не отмечаются.

Последствия при употреблении ноотропов могут быть от головной боли и головокружений до перевозбуждения нервной системы.

Но так как они не являются патологически опасными, то каталог препаратов может назначаться почти любому пациенту.

Наиболее серьёзным и распространенным побочным эффектом является синдром отмены.

Он может наступать при резком прекращении употребления медикаментов, что приводит к страданию организма.

Самые распространённые его проявления его могут быть в головных болях, заторможенности, агрессивности, потери сна, головокружениях и т.д. именно поэтому прекращение курса лечения происходит при постепенном уменьшении употребляемых препаратов.

Основные побочные эффекты, отмечаемые при ноотропах, приведены ниже:

  • Чрезмерная возбудимость;
  • Ощущение слабости;
  • Нарушения сна;

Беспокойное состояние;

  • Лихорадка;
  • Судорожные и эпилептические припадки;
  • Потери равновесия;
  • Нефротоксичность;
  • Приступы стенокардии, которые повторяются часто;
  • Атаксия;
  • Нарушения сознательности;
  • Жар в лице;
  • Сыпь на лице и теле;
  • Эозинофилия.

Показания к применению ноотропов

Основным показаниями назначения, что относятся к ноотропам и их терапии являются следующие:

  • Психоорганический синдром является большой группой заболеваний, при которых проявляется утончение нервных тканей. К таким заболеваниям относится нейроинфекция, паркинсонизм, инсульт, спровоцированный ишемией, ДЦП, деменция разного происхождения;
  • Чрезмерное и постоянное употребление спиртных напитков;
  • Употребление наркотиков;
  • Серповидноклеточная анемия (изменение формы эритроцитов с овальной на серповидную);
  • Сбои в системе мочеиспускания нейрогенного характера;
  • Сбои в вегетативной системе;
  • Коррекция нейролептического синдрома;
  • Применение в комплексе других препаратов, при лечении офтальмологии;
  • Расстройства невротического характера;
  • Общая слабость организма органического, или невротического происхождения;
  • Хронические психические нарушения;

Хроническая цереброваскулярная недостаточность.

Противопоказаниями к применению ноотропов являются:

  • Геморрагический инсульт;
  • Тяжелые патологии почек;
  • Период вынашивания и кормления ребенка;
  • Недостаточность почек, или печени;
  • Явно проявляющимся психомоторным возбуждением;
  • Чувствительностью к действующим веществам препарата.

Наиболее распространенные ноотропы

Медикаменты ноотропной терапии делятся на группы нового и старого поколения. К последним относятся медикаменты, которые были открыты очень давно, еще на старте нейростимуляторов. Это производственные формы от Пирацетама.

Читайте также:  Сеанс гипноза от головной боли

Такими препаратами являются:

  • Прамирацетам;
  • Анирацетам;
  • Оксирацетам;
  • Изацетам;
  • Этирацетам;
  • Детирацетам;
  • Нефирацетам.

После девяностых годов двадцатого века произошел новый виток в истории развития ноотропов. Новые лекарственные средства отличаются избирательным действием на отдельные функции организма.

Наиболее часто назначаемыми препаратами нового поколения являются:

  • Пантогам – наиболее эффективное ноотропное средство, часто применяемое для лечения в детском возрасте. Основное действующее вещество – витамин В15, что находится почти во всех растительных веществах;
  • Фенибут назначается при состоянии общей слабости, неврозах, нарушениях сна и отклонениям в нормальной работе вестибулярного аппарата. Взаимодействие Фенибута помогает детям побороть заикание и различные тики. Данное лекарственное средство приводит в норму обмен веществ, стимулирует психические процессы (память, внимание и т.д.), а также оказывает антиоксидантное действие. Данный препарат практически не содержит токсинов и не вызывает аллергию;
  • Фезам является ноотропом, назначаемым в комплексе с другими препаратами при сбоях циркуляции крови в полости головного мозга. Данный препарат устраняет последствия кислородного голодания, помогает от головной боли, мигрени, головокружения и потери памяти. Длительные курсы лечения назначаются при инсульте, черепно-мозговых травмах и воспалении оболочек и тканей мозга;
  • Пирацетам является классическим средством, назначаемым для улучшения обменных процессов в мозге. Эффективно лечит головокружения, улучшает память, и лечит энцефалопатию в детском возрасте. Препарат быстро снимает негативные эффекты при чрезмерном употреблении алкогольных напитков. Применяется при нейроинфекциях вирусного типа и как один из препаратов для восстановления после отмирания тканей сердечной мышцы.
    Препарат продается как в таблетках, так и в ампулах, растворах, сиропах и капсулах, что помогает выбрать наиболее удобную форму применения;
  • Циннаразин – лекарственный препарат группы ноотропов, помогающий расширять стенки сосудов головного мозга и помогающий увеличить их размеры не нарушая показатели артериального давления. Ноотропил циннаризин является эффективным препаратом против укачивания, а также подавления нистагма. Препарат помогает купировать повышенное давление, ощущение шума в ушах, общую слабость, боли в голове, восстанавливает нормальный сон, убирает агрессивность и т.д.;
  • Актовегин – препарат группы ноотропов, направленный на борьбу с кислородным голоданием мозга, восстановление процессов обмена веществ, и способствующий быстрому заживлению ран. Препарат выпускается в таблетках и в виде мази ли крема;
  • Церебролизин является ноотропом, применяемым в комплексе с другими лекарственными средствами. Данный препарат прошел все испытания, и подтвердил свою безопасность и эффективность. Стимулирует умственную деятельность и повышает настроение. Продолжительное применение препарата улучшает процессы памяти, увеличивает концентрацию и способность учиться.

Какие действия помогут быстрее восстановиться, и поддерживать организм в норме?

Профилактическими действиями для того, чтобы не дошло до употребления ноотропов, являются:

  • Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном (не менее 8 часов);
  • Правильное питание должно быть сбалансированным и разносторонним, с большим количество витаминов и питательных элементов;
  • Поддержание водного баланса (не менее 1,5 литров чистой воды в день) поможет крови не сгущаться и нормально циркулировать;
  • Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и интеллектуальных чрезмерных нагрузок;
  • Откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков;
  • Проходите полное обследование один раз в год.

Заключение

Препараты ноотропной группы являются эффективными средствами, применяемыми для улучшения функционирования процессов мозга.

Особенно эффективно принимать их курсами, заблаговременно до интеллектуальных, или психоэмоциональных нагрузок.

Широкий спектр препаратов и малый шанс побочных эффектов, делает препараты доступными и эффективными. Чтобы не допустить отягощений, лучше проконсультироваться с квалифицированным врачом.

Отзывы

Николай, 22 года.

Учусь на программирование в институте. Прочитал о полезном действии препарата и приобрел Гинкго Билоба. Гением я не стал, но процессы запоминания и внимание повысились. Этого эффекта я и добивался.

Марина, 28

Принимала ноотропы для стимулирования интеллектуальной деятельности, так как приходится работать с большими объемами информации. Фенотропил – лучшее средство, помог очень даже отлично, ощущается возбуждение, желание работать и познавать.

Алина, 41

Принимаю ноотропы по назначению врача, сказал хорошо в моем возрасте уже стимулировать обменные процессы мозга. Долго думала, какие лучше принимать, но проконсультировалась с врачом. Назначил ноотропы последнего поколения, цена-качество соответствуют. Чувствую себя намного активнее.

Источник