Низкое давление головокружение озноб
Основные признаки гипотонии
Артериальная гипотония — состояние, характеризующееся снижением систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст. и диастолического менее 60 мм рт.ст. Оно может иметь острый и хронический характер.
Острая артериальная гипотония возникает при обширных кровотечениях, нарушениях нормальной работы сердца, обезвоживании и характеризуется гипоксией головного мозга и других жизненно важных органов.
Также к симптомам гипотонии относят постоянную слабость, сниженную активность, головокружения и головные боли. Человек может быть апатичен, раздражителен, кожные покровы бледные, нередко появляются одышка и признаки нарушения терморегуляции — конечности на ощупь холодные.
Связь вертиго и пониженного давления
Артериальная гипотензия и головокружения зачастую встречаются вместе. Это связано с тем, что при пониженном давлении кровообращение во многих внутренних органах (сердце, почки, головной мозг, печень) снижено и приводит постепенно к состоянию, которое характеризуется нехваткой кислорода. Мозг испытывает гипоксию вследствие нехватки церебрального кровообращения.
Обморок (синкопальное состояние) — кратковременная потеря сознания, возникающая вследствие сниженного кровотока в сосудах головного мозга, который возникает при артериальной гипотонии. Пониженное давление сопровождается снижением перфузии и кровоснабжения внутренних органов, в том числе и головного мозга.
Причины гипотонии и головокружения
Нередко головокружение при низком давлении возникает рефлекторно в ответ на боль, медицинские процедуры (забор крови, посещение стоматолога), эмоциональное возбуждение, чрезмерное напряжение при акте дефекации или мочеиспускания.
Однако, к наиболее частым причинам развития предобморочного состояния и обморока относят длительное нахождение в душном помещении или длительное пребывание в вертикальном положении (в общественном транспорте, очереди), чрезмерные физические нагрузки, приводящие к нейрорефлекторным реакциям.
Для установления точной причины такого состояния необходимо проведение полного спектра диагностических исследований. Например, ортостатическая проба и проба с физическими нагрузками.
Чем опасно пониженное давление и головокружение?
Артериальная гипотония, сочетающаяся с головокружением, может послужить развитием обморочного состояния. Обмороки опасны тем, что человек при их развитии может травмироваться, например, находясь в общественном транспорте. Особенно это опасно для беременных женщин и детей.
У лиц пожилого возраста головокружение часто возникает при резкой смене положения тела из горизонтального в вертикальное на фоне артериальной гипотонии.
Появление данной симптоматики может быть связано с неврологической патологией, что требует проведения дифференциальной диагностики, особенно важной для таких групп риска, как пожилые люди, беременные женщины.
Первая помощь
Люди, страдающие гипотонией, нередко сами справляются с этим состоянием. Синкопальному состоянию нередко предшестуют предвестники. К ним относят тошноту, ощущение пациентом собственных сердцебиений и головокружения.
Находясь в вертикальном положении, им достаточно принять горизонтальное, например, сесть или лечь на диван. Желательно, чтобы ноги находились в возвышенном положении. Это приведет к тому, что сосуды сузятся и давление начнет подниматься.
Если человек упал в обморок, можно поднести к нему нашатырный спирт, а при его отсутствии — любое другое вещество, обладающее свойством рефлекторного раздражения. Это приведет к тому, что человек выйдет из обморока и вернется в нормальное состояние.
Если в обморок упала беременная женщина или ребенок, необходимо вызвать скорую медицинскую помощь для исключения серьезной патологии, послужившей потерей сознания.
Самостоятельное введение лекарственных препаратов исключено. Особенно это касается незнакомых людей.
Если вы оказались свидетелем предобморочного или обморочного состояния на улице, постарайтесь уложить человека на спину, затем поверните его на бок и приподнимите ноги по возможности. Далее необходимо убедиться, что дыхательные пути свободны, определить пульс и удостовериться, что здоровью и жизни человека ничего не угрожает.
Лечение
Лечение артериальной гипотонии подразделяется на немедикаментозное и медикаментозное.
Основная цель лечения — нормализация церебрального кровотока.
Препараты
Медикаментозное лечение гипотензии и головокружения основывается, в первую очередь, на установленных причинах этих состояний. Пациенты кардиологического профиля нуждаются в специализированном лечении, которое заключается в применении антиаритмической терапии, проведении хирургической операции или имплантации кардиостимулятора.
Назначение лекарственных препаратов осуществляется исключительно лечащим врачом и требует проведения лечения по разработанной схеме.
Принципы лечения заключаются в следующем:
- Нормализация артериального давления;
- Восстановление и нормализация объема циркулирующей крови;
- Назначение препаратов, предупреждающих развитие брадикардии;
- В некоторых случаях эффективным оказывается назначение компрессионного белья.
Эффективно применение следующих препаратов: флудрокортизон, мидодрин и десмопрессин. Препараты оказывают вазоконстрикторный и антидиуретический эффекты.
Народные рецепты
К средствам народной медицины относят:
- соблюдение принципов рационального питания (достаточное потребление белков в течение дня, питание небольшими порциями 5-6 раз в день, обязательное присутствие фруктов и овощей);
- проведение процедур, направленных на укрепление сосудов — массаж, посещение бассейна, гидромассаж, использование контрастного душа);
- ночной сон — головной конец кровати должен быть приподнят для более эффективного распределения жидкости по организму;
- травяные чаи (ромашка, мелисса, мята, пассифлора), успокаивающие человека при стрессовых ситуациях и приводящие к стабилизации его состояния.
Кто чаще страдает пониженным давлением
Артериальная гипотония может быть физиологической и встречаться у спортсменов и людей, генетически предрасположенных к этому состоянию.
В условиях патологии артериальная гипотония выступает в качестве одного из основных симптомов соматоформной дисфункции сердечно-сосудистой системы. Также ее развитие наблюдается при травматических повреждениях головного мозга, внутричерепной гипертензии и дисфункции щитовидной железы и надпочечников.
В большой мере артериальной гипотонии подвержены беременные, дети и женщины.
Профилактические меры
К основным мерам профилактики артериальной гипотонии относят:
- Постоянный контроль артериального давления в домашних условиях;
- Своевременное посещение кардиолога и соблюдение назначаемой терапии;
- Соблюдение режима труда и отдыха;
- Ночной сон должен составлять не менее 8 часов;
- Постоянная физическая активность в течение дня;
- Соблюдение принципов здорового образа жизни, которые также включают в себя, помимо физической активности, полноценное, рациональное питание;
- Минимизация стресса;
- Выявление причин, послуживших началом развития артериальной гипотонии и синкопальных состояний;
- Ограничение потребления алкогольных напитков и курения;
- Минимизация воздействия на человека горячего воздуха (высокие температуры при работе в цехе или высокие температуры на улице в летнее время);
Своевременное выявление и лечение хронических заболеваний.
Источник
Тошнота при низком давлении: 2 действенных вида лечения
Стремительное изменение артериального давления, как в сторону повышения, так и в сторону снижения, сопровождается рядом специфических и неспецифических симптомов. Одним из неспецифических признаков нарушения выступает озноб при давлении. Особенность этого симптома заключается в том, что пациенты часто теряются, не зная, что делать и как реагировать на внезапную дрожь и холод.
Причины дрожи
При изменении давления может внезапно появиться озноб, тремор пальцев и дрожь во всем теле. Такое явление обусловлено внезапном изменении напора крови на стенки кровеносных сосудов. Сам по себе озноб при высоком давлении не является патологией, а выступает лишь следствием нарушения сосудистого тонуса.
Дрожь в теле и изменение температуры – это неспецифический симптом, который не всегда появляется при изменении АД. Среди причин озноба при давлении:
- учащение пульса;
- сильное психоэмоциональное потрясение;
- употребление кофеина;
- усталость.
Озноб при высоком давлении
Если пациента трясет при высоком давлении – это симптом, указывающий на внезапное нарушение сосудистого тонуса. Как правило, при гипертонии наблюдается постепенное, но устойчивое повышение давления. По мере повышения систолического показателя, организм адаптируется к изменяющимся условиям. В связи с этим гипертоники часто не замечают повышение АД до 140 мм.рт.ст., так как из-за постепенного нарастания давления они просто привыкают к такому состоянию и не чувствуют недомогание.
Гипертоники редко чувствуют озноб. Если же давление резко поднялось у здорового человека, его может знобить
Озноб при повышенном давлении, на 10-20 единиц выше нормы, наблюдается редко. Исключение составляют случаи, когда такой скачок внезапно произошел у здорового человека с нормальным АД.
При высоком давлении может появляться озноб, тремор и дрожи во всем теле. Обычно это обусловлено недавно перенесенными эмоциональными потрясениями, сильной физической нагрузкой. Озноб может появиться, есть человек не выспался.
Почему трясет при гипертонии? Так проявляется реакция мозга, недополучающего питательных веществ вследствие нарушения кровообращения. Организм может реагировать на внезапный скачок АД как на переохлаждение. В этом случае запускается реакции терморегуляции, результатом которой и становится дрожь в теле при повышении АД.
Еще одна причина, с которой может быть ассоциирована дрожь в теле – это увеличение синтеза гормонов щитовидной железы. Такое нарушение называется гипертиреозом. Как правило, такое состояние сопровождается стремительным скачком артериального давления до 180-200 мм.рт.ст.
Особенность повышения АД на фоне гипертиреоза и главное отличие от гипертонического криза – это длительное сохранение высоких показателей, несмотря на прием гипотензивных препаратов.
Переизбыток гормонов щитовидной железы может вызывать дрожь и тремор
Гипертонический криз
Высокое давление может появиться внезапно. Такое состояние называется гипертоническим кризом. Во время криза стремительно повышается давление до критических показателей. Так как такое состояние появляется внезапно, организм не успевает адаптироваться к изменению давления крови на стенки кровеносных сосудов. Все это сопровождается ряд симптомов, среди которых:
- нехватка воздуха;
- боль в области сердца;
- тахикардия;
- тремор;
- озноб.
Тремор пальцев может быть следствием повысившегося уровня адреналина и гормонов щитовидной железы. Количество этих веществ увеличивается в ответ на стрессовые ситуации, поэтому состояние во время криза во многом схоже с панической атакой.
В ряде случаев при кризе может знобить. Пациенты часто жалуются на дезориентацию и чувство внезапного страха. Все это является следствием повышения давления и адреналина в крови.
Гипотония и озноб
Низкое давление сопровождается нарушением кровообращения во всем теле. Из-за пониженного давления мозг испытывает нехватку кислорода, на этом фоне может развиться гипоксия. Симптомы гипотонии:
- озноб и дрожь;
- головокружение;
- бледность кожи лица;
- упадок сил;
- мигрень;
- тошнота.
Снижение давления сопровождается снижением температуры тела в нижних и верхних конечностях. Озноб и холодные руки – это распространенные симптомы гипотонии.
Гипотоники часто зябнут, у них всегда холодные руки и ноги
Для того, чтобы давление повысилось, необходимо сделать чашку крепкого кофе или принять тонизирующий препарат. Как правило, такое состояние не является постоянным, а проявляется эпизодически. При пониженном давлении достаточно принять высокую дозу кофеина, чтобы спустя 10-15 минут заметить улучшением самочувствия.
Гипотония опасна не столько снижением давления (если показатели не падают ниже 80 мм.рт.ст.), сколько кислородным голоданием головного мозга. Если такое состояние наблюдается часто, необходимо пройти комплексное обследование у врача. В первую очередь следует обратиться к неврологу, так как гипотония редко выступает самостоятельным заболеванием, часто развиваясь на фоне нарушений нервной деятельности.
Другие причины озноба
Для начала лечения следует точно определить причину появления симптома. Озноб может появляться на фоне:
- переохлаждения;
- сахарного диабета;
- неврологических нарушений;
- нарушения выработки гормонов щитовидной железы.
Очевидная причина озноба – это простуда. Когда болезнь только начинает развиваться, всегда появляется упадок сил, озноб, дрожь. Озноб после переохлаждения нельзя связывать с изменением давления.
В большинстве случаев озноб — первый симптом начинающейся простуды
Причины появления озноба и дрожи могут быть обусловлены работой эндокринной системы. При нарушении выработки гормонов щитовидной железы может наблюдаться дрожь во всем теле.
При сахарном диабете озноб, дрожь и тремор могут появляться из-за повышения уровня инсулина. Это справедливо для пациентов с диабетом 1 типа. При большом количестве инсулина организм испытывает недостаток глюкозы, в результате нарушаются обменные процессы и появляется ряд специфических симптомов. Высокий уровень инсулина можно уменьшить, съев немного калорийной пищи. Важно внимательно прислушаться к собственным ощущениям, так как в некоторых случаях такое состояние при диабете может быть предвестником комы.
С ознобом на фоне снижения глюкозы в крови нередко сталкиваются беременные женщины. Это так называемый несахарный диабет, проявляющийся в нарушении усваивания питательных веществ. Помимо озноба, появляется дезориентация и головокружение. Нормализовать самочувствие поможет прием пищи.
Озноб может появляться при ряде неврологических нарушений. Он выступает одним из специфических симптомов вегетососудистой дистонии. Для лечения необходимо принимать витамины, тонизирующие средства и препараты, нормализующие кровообращение головного мозга.
Кратковременный озноб может быть обусловлен недостатком сна. Если организм длительно не отдыхает, запускается режим «экономии энергии». В результате давление снижается, а кровообращение ухудшается. На этом фоне может быть озноб, снижение температуры конечностей, вялость и апатия. Как правило, симптомы проходят после крепкого сна.
Почему болит горло и ухо, и как лечить симптом
Причины и лечение зуда в ушах
Почему болят уши и затылок
Почему болит в ухе с одной стороны
Почему стреляет в ухе и как лечить ушную боль
В статье рассказываем, почему возникают слабость, озноб и головная боль. Вы узнаете, какие состояния и заболевания провоцируют развитие этих симптомов, и что можно делать для восстановления хорошего самочувствия.
Причины – состояния и заболевания
Слабость, озноб и приступы головной боли часто вызывают состояния, не опасные для здоровья:
- стрессы;
- физические и эмоциональные переутомления;
- недосып в течение длительного времени.
Заболевания, провоцирующие развитие симптомов:
- Инфекционные заболевания ЛОР-органов – при простуде и гриппе вместе с головной болью возникает слабость и озноб, для заболеваний характерно повышение температуры, в некоторых случаях появление кашля и насморка.
- Нарушения работы сосудов головного мозга – при артериальной гипертензии, гипотензии, атеросклерозе часто происходят скачки артериального давления. Это провоцирует развитие головных болей, общей слабости и озноба.
- Менингит – инфекционное воспаление оболочек мозга вызывает приступы головной боли, на фоне лихорадки появляется озноб и общая слабость. Заболевание сопровождают приступы тошноты и рвоты, кожная сыпь, а также спутанность сознания.
- Опухоли головного мозга – доброкачественные и злокачественные новообразования сдавливают ткани органа, вызывают цефалгию, общую слабость, в некоторых случаях возникает повышение температуры и озноб. Опухоли сопровождают головокружения, приступы тошноты и рвоты.
- Интоксикация организма – такие симптомы часто возникают при алкогольном, пищевом и бытовом отравлении. При интоксикации возникают приступы рвоты, диарея, боли в животе, обезвоживание.
Что можно делать
При возникновении головной боли, слабости и озноба на фоне стрессов, перенапряжения и недосыпа исключите влияние внешних раздражителей и отдохните. При сильном приступе цефалгии примите обезболивающий препарат.
Если вместе с симптомами температура повышается более 38 градусов, и возникает лихорадка, можно использовать жаропонижающие лекарства. При сильной гипертермии незамедлительно вызывайте врача.
Лечение простудных болезней проводите противовирусными препаратами и симптоматическими средствами – от кашля, насморка, боли в горле. Для снятия болевого синдрома используйте Парацетамол.
Если симптомы возникают на фоне интоксикации организма, примите активированный уголь и выпейте большое количество чистой воды. При ярко выраженных симптомах и непрекращающейся рвоте незамедлительно вызывайте скорую помощь.
Подробнее о том, как устранить головную боль, вы узнаете в следующем видео:
При частом возникновении головной боли, слабости и озноба и появлении сопровождающих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу. После проведения диагностики специалист назначит лечение.
Что делать нельзя
Не используйте обезболивающие препараты более 2-3 дней подряд. Не игнорируйте дополнительные симптомы, при их возникновении не затягивайте с обращением к врачу.
Не понижайте температуру ниже 38 градусов лекарственными препаратами. Медикаменты блокируют работу иммунной системы, не давая ей противостоять заболеванию.
При развитии дополнительных симптомов не пытайтесь самостоятельно определить причину их возникновения. Не занимайтесь самолечением.
Что запомнить
- Слабость, озноб и головная боль возникают из-за стрессов, перенапряжений, инфекционных заболеваний, а также при опухолях головного мозга и отравлении организма.
- При разовом приступе примите обезболивающий препарат и отдохните.
- Если вместе с цефалгией, слабостью и ознобом возникают сопутствующие симптомы, обратитесь к врачу.
Что почитать
Пожалуйста, поддержите проект — расскажите о нас
Вялость, сонливость, головокружение, боль в голове часто сопровождают снижение артериального давления. Гипотония поражает молодых женщин, людей среднего возраста. Даже у подростков возникает головная боль при пониженном давлении. Конечно, хочется как можно быстрее снять неприятные ощущения и восстановить работоспособность. Но не всегда причину понижения напора кровотока можно устранить самостоятельно.
Понятие гипотонии
Артериальная гипотония (гипотензия, пониженное артериальное давление) – заболевание, характеризующееся снижением давления в сосудистом русле. Разделяют острую гипотонию и хроническую.
Острая гипотония характеризуется резким падением тонуса сосудов. При этом ток крови может замедлиться, ухудшается снабжение головного мозга кислородом, возникает головная тупая боль, критически низкое артериальное давление, которое можно определить с помощью тонометра. Если цифры на экране меньше, чем 90/60, значения быстро падают, необходимо безотлагательно вызывать скорую помощь.
Хроническая гипотония проявляется постоянно, не угрожая функциональности организма, но существенно ухудшет качество жизни человека. Головная боль при низком давлении в пожилом возрасте указывает на то, что возможно развитие ишемического инсульта из-за гипоксии мозговых тканей.
Почему снижается давление?
Хроническая гипотония у вполне здоровых людей может быть одним из вариантов нормы. Это могут быть хорошо тренированные спортсмены, жители высокогорных районов. Обычно это состояние воспринимается ими как нормальное.
Патологическая гипотония может быть наследственной, а также вызываться воздействием внешних факторов:
- Постоянный недостаток кислорода: нахождение в душном, непроветриваемом, задымленном помещении.
- Малая подвижность человека: сидячая работа, отказ от зарядки.
- Стрессовые ситуации, провоцирующие неврозы, депрессии.
- Прием определенных медикаментов.
- Алкогольное, пищевое отравление.
Обычно подвержены снижению артериального давления молодые люди, подростки, пациенты слабого телосложения. Они чаще обращаются с жалобами на то, что у них болит голова и низкое давление, вызывающее головокружение. Отмечается гипотония у беременных женщин, с рождением ребенка состояние матери приходит в норму.
Вторичную гипотонию могут провоцировать инфекционные или хронические заболевания:
- Заболевания, при которых затрагивается нервная система.
- Гепатит любого типа.
- Остеохондроз.
- Язва ЖКТ.
- Анемия.
- Сердечная недостаточность.
- Вегето-сосудистая дистония.
- Порок сердца.
- Аллергические реакции.
Что вызывает острую гипотензию? Это может быть травма, приведшая к потере крови, анафилактический шок, сильное обезвоживание.
Симптомы гипотонии
Характерный признак патологической гипотензии – постоянно холодные и влажные руки у человека. Такой пациент всегда мерзнет, у него озноб даже в теплый летний день. Другие симптомы:
- Общая слабость.
- Апатия.
- Постоянное чувство усталости.
- Быстрая утомляемость.
- Низкая работоспособность.
- Повышенная потливость.
- Раздражительность.
- Сонливость.
У больных хронической гипотонией отмечается метеозависимость, которая проявляется головной болью. Так как болит голова при низком давлении не всегда, а лишь перед переменой погоды, человек может даже не связывать этот дискомфорт со снижением артериального давления.
Более ярко выражена острая гипотония. Она может периодически возникать при перемене положения тела у тех пациентов, которые страдают от хронической формы (ортостатическая гипотензия). У них появляются симптомы резкого снижения тонуса сосудов:
- Головокружение.
- Потемнение в глазах.
- Ровный нарастающий шум в ушах.
- Потеря сознания.
Головная боль при низком давлении может носить разный характер. Она бывает резкой, ноющей, распирающей. Проявляется в разных частях черепа, может растекаться диффузно по всей голове.
Зависимость мигрени от низкого давления
Некоторые специалисты связывают развитие мигрени с понижением тонуса сосудов. У женщин, подверженным мигренозными приступам, при низком давлении болит голова, появляется тошнота.
При этом боль ощущается только в одной части головы, но может отдавать под глаз, за ухо, даже под челюсть. Женщины жалуются на светобоязнь, появление ярких кругов перед глазами. Иногда избежать развития приступа очень просто – достаточно выпить таблетку аспирина и запить ее чашкой сладкого кофе. Это помогает нормализовать кровоток и избавиться от дискомфорта.
Внимание! Поднимать давление для устранения приступа мигрени можно только в том случае, если вы уверены, что оно упало, а не повысилось.
Как избавиться от головной боли при понижении давления?
Головная боль и патологически низкое артериальное давление связаны между собой, для устранения болевых ощущений иногда достаточно привести в норму кровоток.
Прием медикаментов
Хорошо устраняется пониженное давление и головная боль с помощью препаратов, содержащих кофеин. Это может быть Цитрамон, Аскофен, Пенталгин, Панадол Экстра. Улучшить тонус сосудов и сохранить в норме уровень кровяного давления помогает Гутрон – препарат, воздействующий на нервную систему.
Часто людям с хронической гипотензией назначают прием настойки экстракта Элеутерококка. Несмотря на то, что в составе средства есть спирт, его можно пить и беременным женщинам и подросткам. Настойка на длительное время восстанавливает нормальный кровоток, улучшает тонус сосудов, но и пить это лекарство нужно долгий период времени, не меньше двух недель.
Народные средства лечения
Для нормализации давления можно пить зеленый чай с медом, заваривать отвар листьев и ягод китайского лимонника, радиолы розовой. В домашних условиях помогает грелка с теплой водой, приложенная к рукам, ногам, лбу. Также можно полежать в ванной с теплой водой, добавив в нее морскую соль, отвар шалфея или хвои.
Если нет возможности выпить кофе или принять таблетку, а у вас болит голова при пониженном давлении, можно энергично растереть лицо, нос, уши рукам, выйти на улицу и пройтись.
Хорошо помогают привести в норму тонус сосудов и кровоток продукты, содержащие витамин С, В, В12. Для устранения головной боли можно съесть кусочек лимона с сахаром. Некоторые медики рекомендуют выпить 20 грамм коньяка или красного вина для устранения гипотензии. Этот способ лечения не подходит подросткам и беременным женщинам, может применяться только в крайне редких, экстренных случаях.
Когда требуется помощь врача?
Нежелательно терпеть неприятные ощущения, вызванные артериальной гипотензией, беременным женщинам. Часто будущие мамы списывают постоянно чувство усталости, сонливость и вялость на беременность. Но длительное снижение давления может привести к головокружениям и обморокам.
Люди, привыкшие к своему низкому давлению, редко обращаются к врачу. Принимают лекарства при появлении дискомфорта или стараются скорректировать свой образ жизни. Но, если у человека очень долгий период времени держится низкое давление, болит голова, он чувствует себя разбитым и обессиленным, необходимо обратиться за врачебной помощью.
Профилактика головных болей при гипотонии
Вообще, считается, что гипотония намного безопаснее гипертонии. Люди с пониженным давлением живут дольше и меньше страдают от атеросклероза. Поэтому часто рекомендации врачей предполагают не лечение артериальной гипотензии, а предупреждение появления головной боли, головокружения. Гипотоникам нужно:
- Нормализовать режим сна. Раньше ложиться, спать в темной комнате, не менее 8 часов в сутки.
- Соблюдать режим труда и отдыха. На сидячей работе делать перерывы каждые 2 часа по 5 минут: ходить, махать руками, приседать.
- Дозировать физические нагрузки. Желательно заняться плаваньем, совершать велопрогулки, ходить в походы, на рыбалку.
- Сократить количество стрессовых ситуаций. Отказаться от выяснения отношений в семье, учиться решать проблемные вопросы спокойно.
- Отказаться от курения. Никотин негативно влияет на тонус сосудов.
Регулярные прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции, правильное питание помогут поднять до нормы низкое давление, и головная боль больше не будет вас тревожить.
Источник
Источник