Нина латышева о мигрени
Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 2.
Итак, в Части 1 мы с вами поговорили о том, что для лечения хронической мигрени необходимо следовать международным рекомендациям, которые представляют собой список проверенных препаратов с изученной эффективностью. Но и здесь, даже если вам все-таки удалось найти специалиста по головной боли, не все так просто. Во-первых, для лечения именно хронической мигрени (критерии диагноза cм. здесь) доказана эффективность лишь очень небольшого числа препаратов — это топирамат, амитриптилин и ботулотоксин. Эффект остальных препаратов более скромен. Во-вторых, топирамат, амитриптилин и многие другие используемые лекарства в…
Читать далее →
Ботокс при мигрени? Как выбрать свой метод лечения. Часть 1.
Почти каждый день на приеме в клинике — а ко мне приходят, в основном, пациенты с тяжелой, длительно существующей хронической мигренью и часто отягощенной вынужденным злоупотреблением обезболивающими препаратами (от «простого» цитрамона, принимаемого горстями и каждые 4-6 часов, до специальных противомигренозных обезболивающих — триптанов, и даже, к сожалению, снотворных и успокаивающих препаратов, например, феназепама) при обсуждении плана выхода их этой тупиковой ситуации, в которой находится пациент (голова болит постоянной, анальгетики уже почти не действуют, но принимать их приходится, а из-за лекарственной…
Читать далее →
А вдруг у вас депрессия, а не «вегето-сосудистая дистония»?
Сегодня в газете «Коммерсант» появилась потрясающая, на мой взгляд, статья о депрессии. Тут каждое слово правда. Все предрассудки, все вопросы, которые мне каждый день задают пациенты, когда я пытаюсь рассказать им о реальных причинах их «вегето-сосудистой дистонии», усталости, тревоги, нарушения памяти и концентрации внимания, нежелания и невозможности что-либо делать. А также об эффективных лекарствах, количество которых растет с каждым годом и качество которых уже сегодня позволяет достичь очень хорошего эффекта. Поговорите со своим врачом! Текст взят со страницы https://www.kommersant.ru/doc/3126718. Под…
Читать далее →
Ботокс при головной боли: делать или нет?
В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были…
Читать далее →
Вышла наша книга о мигрени
В издательстве Эксмо вышла наша книга о мигрени. По совету издателя мы назвали ее «Как укротить мигрень» (в авторском варианте она называлась «Мигрень: мифы и реальность. Книга о том, как держать мигрень под контролем»). Книгу написали мы с профессором Еленой Глебовной Филатовой сами. Нам хотелось в ней описать все то, что мы каждый день рассказываем нашим пациентам на приеме — простыми, понятными словами. Кроме того, во время консультации мы всегда обсуждаем большой круг вопросов, а наш рассказ о мигрени после…
Читать далее →
Как выжить в окружении провокаторов мигрени
На недавней конференции мне нужно было рассказать о провокаторах приступов мигрени. И я подумала, что это как раз тема очень подходящая для блога. Ведь это важно не только (и даже не столько) для врачей, сколько для самих пациентов — тех, у кого есть мигрень. Я думаю, что презентация вам покажется интересной. В ней освещены все обсуждаемые сегодня факторы, которые могут провоцировать возникновение приступов боли при мигрени. Я постаралась сделать акцент на тех факторах, влияние которых наиболее актуально и указала на…
Читать далее →
Источник
Нина Латышева, кандидат медицинских наук, Елена Филатова, доктор медицинских наук, профессор
Как укротить мигрень
О боги, боги, за что вы наказываете меня?..
Да, нет сомнений, это она, опять она, непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой.
Михаил Булгаков «Мастер и Маргарита»
Об авторах
Нина Владимировна ЛАТЫШЕВА
Врач-невролог, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, сотрудник Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.
Защитила диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященную механизмам развития хронической ежедневной головной боли.
В 2010 году прошла стажировку в Лондонской клинике мигрени (The City of London Migraine Clinic) под руководством профессора Энн МакГрегор (Anne MacGregor), всемирно известного специалиста по мигрени у женщин.
Автор 30 печатных работ.
Елена Глебовна ФИЛАТОВА
Врач-невролог, доктор медицинских наук, профессор кафедры нервных болезней ФППОВ Первого Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова, медицинский директор Клиники лечения головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна.
Научный руководитель шести диссертаций на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, посвященных проблеме головной боли. Член Европейского и Российского обществ по изучению головной боли.
Автор более 200 печатных работ, в том числе соавтор четырех монографий.
* * *
Авторы выражают благодарность Г. В. ДРЕМОВОЙ за помощь, оказанную при подготовке раздела про гимнастику.
Галина Викторовна ДРЕМОВА
Консультант Клиники головной боли и вегетативных расстройств им. акад. Александра Вейна по лечебной гимнастике. С 1997 года работает в фитнес-индустрии. Сертифицированный фитнес-тренер и инструктор по пилатесу (реабилитационной методике в фитнесе).
Преподаватель Pilates (Madrid, Spain) и эксперт APF (Ассоциация профессионалов фитнеса). Руководит студией «Академический пилатес». С 2010 года – член правления Региональной общественной организации «Общество специалистов по нервно-мышечным болезням» (www.neuromuscular.ru).
Предисловие
Дорогие читатели!
Каждый день в нашу клинику обращается большое число людей – и женщин, и мужчин, – которых мучает головная боль. В центрах лечения головной боли по всему миру диагноз «мигрень» ставят тысячам пациентов, причем приступы у них могут происходить как редко, так и очень часто. Мигрень может стать серьезной проблемой, которая ухудшает самочувствие, снижает работоспособность, осложняет взаимоотношения с близкими.
В книге, предлагаемой вашему вниманию, рассказывается о том, что такое мигрень, как отличить ее от других видов головной боли, как правильно снимать боль, и о многом другом. Для кого-то из вас это издание станет долгожданным ответом на давно интересующие вопросы. Представьте себя на приеме у врача в медицинском центре. Все, о чем вам хотелось бы спросить у специалиста по головной боли, вы найдете на страницах этой книги. Здесь мы также развеем мифы о мигрени. Думаем, что некоторые факты, изложенные ниже, вас удивят.
Сегодня существует ряд устоявшихся представлений о том, что такое мигрень и как ее лечить. Многие пациенты считают, что причиной болезни являются заболевания позвоночника, сердца, сосудов, головного мозга, эмоциональный стресс, травмы и даже аллергия. Но ведь наука не стоит на месте. Наша книга поможет вам избавиться от «мигренозной неграмотности»: сегодня уже точно известно, что кроется за приступами такой головной боли.
Книга написана прежде всего для пациентов. По статистике, только шестая часть людей, страдающих мигренью, обращается к врачам; остальные занимаются самолечением или следуют советам знакомых, телевизионных передач, рекламы, в крайнем случае – работников аптеки. К специалисту приходят из-за боязни тяжелого заболевания, например инсульта или опухоли головного мозга. Мы объясним вам природу мигрени и, самое главное, расскажем, когда и как можно лечиться самостоятельно, а когда необходимо обратиться к врачу.
Хочется надеяться, что данное издание будет полезно и врачам – научит лучше понимать пациентов с мигренью, добиваться их активного сотрудничества при терапии, а также осветит все тонкости подбора лекарственных препаратов, их сочетаний, перехода от относительно слабых к более сильнодействующим средствам для безопасного и максимально эффективного лечения. Ведь медицина не только ремесло, но и искусство.
Источник
Осень, дождь, хандра… Многие люди, страдающие хроническими болезнями, осенью отмечают ухудшение самочувствия. Особенно это касается тех, кто страдает мигренью. Мы подготовили этот материал совместно с неврологом Ниной Латышевой, чтобы разобраться, как современной женщине выжить с мигренью – этой осенью и во все другие сезоны.
Ох уж эта метеозависимость
Многие пациенты жалуются, что осенью мигрень усиливается. Кто-то связывает это с изменением атмосферного давления, кто-то – с магнитными бурями или даже с астрологией. Но доказательная медицина неумолима: ни одному клиническому исследованию не удалось обнаружить связь между симптомами мигрени и других видов головной боли и погодой.
Вероятно, что наша убеждённость, будто в плохую погоду самочувствие ухудшается, – это когнитивное искажение: если человек верит в теорию метеозависимости, то невольно ищет подтверждения этой теории. Например, случаи, когда голова болит в дождь, мы запоминаем лучше, чем когда приступ появляется в солнечный день.
Тем не менее, есть и объективные причины, почему мигрень усиливается именно осенью. Ведь осенью начинается новый учебный и рабочий год, меняется режим сна и работы, все болеют простудой и гриппом, повышается уровень нагрузки, – и всё это влияет не только на нас самих, но и на людей вокруг нас, а значит, становится больше раздражения и конфликтов. Всё это вызывает стресс – состояние, когда нужно адаптироваться к резко изменившимся внешним условиям, – и когда изменений слишком много, а эмоции захлёстывают, приспособиться сложнее.
Стресс – один из самых главных факторов мигрени, доказанных учёными. При этом мигрень провоцируют не только негативные эмоции вроде осенней хандры или стресса из-за нового проекта: сильные положительные эмоции тоже могут стать триггером. Поэтому осенью особенно важно позаботиться о своём самочувствии, чтобы избежать мигрени.
Психология мигрени
Зная о том, что эмоциональный стресс провоцирует мигрень, женщины, страдающие от мигрени, часто испытывают чувство вины: «Может быть, со мной что-то не так?»
Один из возможных ответов на вопрос о мигрени – история психологических травм. Несколько исследований подтвердили корреляцию между пережитым в детстве насилием и мигренью. Чаще всего – в 25% случаев – страдающие мигренью люди провели детство в атмосфере эмоционального неглекта: их базовые физические и эмоциональные потребности не удовлетворялись, а потому они чувствовали себя покинутыми и беспомощными. Интересно, что для обычной головной боли напряжения эта корреляция выражена меньше.
Учёные предполагают, что подобные травмы, если они возникают в очень раннем, младенческом возрасте (например, в случае гибели, болезни или эмоциональной недоступности матери), негативно влияют на несформировавшуюся нервную систему ребёнка. В частности, нарушается здоровый гормональный баланс между гипофизом и надпочечниками, в результате чего у человека закладывается гиперреакция на стресс: гормон стресса кортизол вырабатывается больше и чаще, чем в норме. Именно поэтому такие люди больше склонны к «болезням от стресса»: аллергии, депрессии, бесплодию – и мигрени.
Помимо травм, психологическая причина мигрени может скрываться и в негативных установках и плохих стратегиях реагирования на стресс. В частности, чувство вины как реакция на проблемы – не самая конструктивная стратегия: она не только не помогает в решении проблемы, но ведёт к ещё большему эмоциональному стрессу.
Профилактика мигрени
Можно ли сделать приступы мигрени реже и легче? Медицина предлагает несколько способов это сделать.
Во-первых, можно использовать в профилактических целях определённые медикаменты. Ранее врачи прописывали препараты, полученные для лечения других болезней, но показавшие также эффективность и против мигрени – например, антидепрессанты и бета-блокаторы. Но уже этой осенью в российских аптеках появятся новые препараты – инъекции моноклональных антител. Моноклональные антитела разработаны специально для мигрени и поэтому высоко эффективны, да и побочных эффектов у них меньше.
Во-вторых, существуют и некоторые виды нелекарственного лечения. Медикаментозная терапия подходит не всем: для кого-то она не эффективна, или побочные эффекты перевешивают пользу; женщинам во время беременности и грудного вскармливания также противопоказано большинство медикаментов. Тогда применяют такие методы лечения, как метод биологической обратной связи и акупунктура.
Одно из эффективных средств как для профилактики, так и для купирования приступов мигрени – специальный электромагнитный прибор, стимулирующий тройничный нерв, который и отвечает за начало приступа. Такое лечение показало свою эффективность в клинических испытаниях, почти не имеет побочных эффектов и безопасно при беременности. В России зарегистрирован только один аппарат стимуляции тройничного нерва – Цефали.
Как помочь себе в домашних условиях
Самый бережный способ профилактики мигрени — пересмотреть свой образ жизни и научиться справляться со стрессом.
Для женщин особенно важно жить в гармонии со своими биологическими часами: вовремя ложиться спать и вставать, избегать перегрузок в начале менструального цикла. Кроме того, больным мигренью нельзя пропускать приёмы пищи: сильное снижение уровня глюкозы в крови может спровоцировать приступ. То же касается и обезвоживания, поэтому полезно постоянно носить с собой бутылку или термос с питьевой водой.
Что касается спорта, то при мигрени полезны частые нагрузки низкой, щадящей интенсивности: ходьба, лёгкие пробежки, занятия йогой. Полезно также освоить методы дыхательной гимнастики – особенно это касается тех, кто склонен нервничать «на ровном месте»: управление своим дыханием поможет сохранять спокойствие в неприятных ситуациях.
В случае, когда приступы мигрени вызваны эмоциональным стрессом, будут полезны техники управления эмоциями. Для этого врачи-неврологи часто направляют пациентов на когнитивно-поведенческую терапии у психолога. Такое лечение действительно эффективно и безопасно.
Все эти способы можно и нужно комбинировать: в сочетании они становятся намного эффективнее.
Материал подготовлен Марией Василевской
Источник
Базилярная мигрень
Еще один вариант мигрени с аурой. Только вместо зрительных нарушений и других симптомов, описанных выше, аура сопровождается двумя или более симптомами из следующего списка:
• истинное головокружение;
• шум в ушах;
• снижение слуха;
• нарушение координации движений;
• нечеткость речи;
• двоение в глазах;
• снижение силы или покалывание в конечностях с двух сторон;
• нарушение сознания.
Аура длится не больше часа, а затем еще в течение часа начинается обычная пульсирующая головная боль.
Это очень редкая форма мигрени, и ее первый приступ, конечно же, приведет вас в больницу. Ведь такая аура в точности повторяет симптомы инсульта. Однако обратите внимание (и свое, и врача скорой помощи), что симптомы ауры относительно кратковременные, и обязательно расскажите о начале головной боли. Кроме того, в больнице вас обследуют и не найдут никаких отклонений. Поэтому следующие приступы базилярной мигрени (а они обычно происходят редко) вы сможете воспринимать как данность и отнесетесь к ним с меньшей тревогой.
Семейная гемиплегическая мигрень
Еще одна экзотическая форма мигрени с аурой. Приступ начинается с ауры, которая включает возникновение слабости в руке и ноге с одной стороны, а также обычные симптомы: нарушение зрения, ощущение онемения и покалывания в руке и ноге, нарушение речи. Они длятся от 5 минут до 24 часов и прекращаются после окончания ауры. Сила в руке и ноге, зрение, речь полностью восстанавливаются. В течение часа после начала ауры к ней присоединяется головная боль.
Эта форма мигрени является наследственной и может встречаться в каждом поколении. Ее развитие связано с конкретными генами. Ученые обнаружили, что при данной форме заболевания имеются нарушения в гене CACNA1A 19-й хромосомы. Изменения могут также присутствовать в гене АТР1А2 хромосомы 1.
Первый приступ, разумеется, заставит вас обратиться в больницу для обследования, исключения инсульта и выявления причин приступа. Поскольку не все врачи скорой помощи помнят о мигрени (ведь почти все ее формы безопасны для здоровья), будет нелишним упомянуть о головной боли. Если у вас уже не первый приступ со слабостью в руке и ноге, а после предыдущих начиналась головная боль, не забудьте об этом сказать. Это очень облегчит постановку правильного диагноза.
Ретинальная мигрень
Крайне редко приступ начинается с нарушения зрения только в одном глазу. При этом наблюдаются все обычные симптомы мигренозной ауры: белые пятна, сверкающие линии – вплоть до полного выпадения зрения. За ними следует характерная для мигрени головная боль.
Нарушения зрения полностью обратимы и длятся не более часа.
Хроническая мигрень
Мы с вами выяснили, что мигрень – это приступы головной боли, перед которой может быть аура с различными симптомами. Отметили, что приступы длятся от 4 до 72 часов, а затем головная боль полностью проходит. Однако со временем по разным причинам она может затягиваться.
Хронической мигрень становится, если голова болит в общей сложности более половины дней каждого месяца.
О том, как этого не допустить и что делать, если голова стала болеть слишком часто, мы поговорим в главе 3.
Предшественники мигрени
Мигрень может быть объяснением различных симптомов у детей, особенно если кто-то из взрослых в семье страдает этим заболеванием. Можно ожидать начала классической мигрени через несколько лет, если у вашего ребенка наблюдаются следующие признаки.
Циклическая рвота. Приступы сильной тошноты и рвоты, повторяющиеся с определенной периодичностью и длящиеся от 1 часа до 5 дней. В течение первого часа рвота происходит, как правило, не меньше четырех раз. Обязательно нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, чтобы исключить другие причины рвоты у ребенка.
Периодические боли в животе. При этом приступы продолжаются от 1 до 72 часов; боль, обычно локализованная в середине живота и вокруг пупка, имеет умеренную и высокую интенсивность; возможны также тошнота и рвота. Приступ часто сопровождается бледностью, потливостью, отсутствием аппетита. Если боли в животе служат предвестниками мигрени, гастроэнтеролог не находит проблем в организме.
Доброкачественное пароксизмальное головокружение. Повторяющиеся короткие приступы головокружения, которые начинаются без предупреждения и спонтанно заканчиваются через несколько минут. При обследовании у невролога и отоларинголога (лор-врача) не выявляется никаких отклонений в организме. Приступы головокружения могут протекать с тошнотой и рвотой, а также сопровождаться пульсирующей головной болью.
Теперь вы видите, что мигрень многолика. И во всех случаях вам необходим точный диагноз. Это особенно актуально для редких вариантов мигрени у взрослых и детей.
ПАМЯТКА
Вкратце о симптомах
• Приступ мигрени может состоять из четырех стадий: продрома, ауры, головной боли и постдромального периода.
• Есть две основные формы мигрени: простая мигрень (мигрень без ауры) и классическая мигрень (мигрень с аурой).
• Мигренозная аура может быть представлена зрительными, чувствительными и речевыми нарушениями.
• Мигрень может быть объяснением пугающих приступов головокружения с тошнотой и рвотой, паралича рук и ног, полной потери зрения, двоения в глазах, искажения предметов, в особенности если за этим следует характерная головная боль. У детей эквивалентами приступов мигрени могут стать повторяющиеся приступы рвоты, боли в животе и головокружение.
Мигрень может портить вам жизнь и срывать ваши планы. Сильная боль лишает душевного равновесия и уверенности в себе. Плюс ко всему заболевание еще и наследственное. Что же делать? Неужели сдаться и позволить мигрени мучить вас? Ни в коем случае!
Приступы могут показаться вам непреодолимыми. Но это не так. Мигренью можно и нужно управлять. Залогом успешной и беспроблемной жизни, несмотря на болезнь, служат три основных пункта:
• хорошая клиника;
• умение жить с мигренью;
• твердая поддержка и понимание со стороны окружающих.
В следующих главах мы обсудим перечисленные вопросы.
Мигрень почти всегда безопасна
Эта ужасная боль кажется бесконечной? Во время каждого приступа вам страшно за свое здоровье? Не волнуйтесь. Несмотря на то что вы унаследовали мигрень и ничего здесь не поделаешь, это не самый плохой вариант. Возьмем другое заболевание, предрасположенность к которому тоже наследуется, например язву желудка: если эта болезнь начинается, каждое следующее обострение оставляет рубец на слизистой желудка, и всегда сохраняется риск нового обострения и кровотечения.
Мигрень не так плоха, как вам может казаться. Все изменения в сосудах головного мозга происходят исключительно во время приступа. После его окончания никаких следов в мозге или других органах не остается. Мигрень крайне осторожно относится к вашему организму и не «портит» его. Она не укорачивает продолжительность жизни, не ослабляет иммунитет и не предрасполагает к другим заболеваниям.
Некоторые пациенты выражают тревогу: «А не поглупею ли я после всех этих приступов головной боли?» Нет и еще раз нет. Скорее наоборот: вы сохраните память и ум дольше, чем другие.
Недавно ученые установили, что у пациентов с мигренью возрастные нарушения памяти наступают гораздо реже, чем у людей, у которых мигрени нет.
Почему так? Вряд ли мигрень защищает головной мозг. Просто сильная боль заставляет людей чаще обращаться к врачу, а в итоге они лучше осведомлены о своем здоровье и могут вовремя предотвратить различные заболевания.
Еще раз напомним, что не стоит винить в мигрени «плохие» сосуды, то есть атеросклероз. Во время каждого ее приступа в сосудах протекают бурные процессы: расширение, воспаление, отек. С возрастом приступы обычно сходят на нет. Мы думаем, отчасти это может быть связано именно с тем, что сосуды с годами теряют эластичность и просто не могут так сильно расширяться и воспаляться. Как видите, мигрень – признак молодости и хорошего здоровья!
А теперь о серьезных вещах. Мигрень – доброкачественное заболевание: все драматические изменения, которые происходят в головном мозге во время приступа, обычно без следа исчезают после его окончания. Но есть и исключения из данного правила. Когда мы с вами разбирали природу приступа мигрени, речь шла о волне электрических импульсов, которая вызывает спазм сосудов. У некоторых пациентов в это время появляются симптомы ауры. Нарушения зрения и речи, онемение в теле, а при гемиплегической мигрени – паралич руки и ноги возникают вследствие того, что в соответствующей зоне головного мозга кровоток резко снижается из-за спазма сосудов. В итоге мозг недополучает кислород и питательные вещества.
Нарушение кровотока в головном мозге, вызванное теми или иными факторами, может стать причиной инсульта.
Да, конечно, этот этап приступа мигрени длится совсем недолго. И риск того, что он спровоцирует инсульт, весьма низок. Скажем, мигрень без ауры повышает вероятность инсульта в 1,2 раза – лишь на 20 %. Что это означает? Возьмем, например, женщин младше 45 лет. В данной возрастной группе риск инсульта крайне низок – всего 10 случаев на 100 тыс. женщин. Другими словами, у молодых женщин инсульт – чрезвычайно редкое событие. Таким образом, при мигрени без ауры в наших расчетах практически ничего не меняется. Но и при мигрени с аурой, когда спазм сосудов головного мозга способен вызывать кратковременные инсультоподобные симптомы, риск инсульта повышается только в два раза. Это тоже, в общем, ничего кардинально не меняет.
Однако если добавить другие факторы, которые провоцируют развитие инсульта, картина вырисовывается иная. Известно, что курение повышает свертываемость крови, а значит, еще больше затрудняет ее ток по сосудам головного мозга. Это особенно заметно во время их спазма в период ауры. Поэтому рассчитали, что курение при наличии мигрени с аурой увеличивает риск инсульта в восемь раз.
Еще одним мощным фактором, который повышает свертываемость крови, является прием эстрогенсодержащих гормональных контрацептивных препаратов. Сочетание мигрени с аурой, курения и приема контрацептивов увеличивает вероятность инсульта в 38 раз!
Мигрень с аурой – абсолютное противопоказание к приему комбинированных гормональных контрацептивов.
Если врач диагностировал у вас мигрень с аурой, нужно подобрать другие методы контрацепции.
Если же вы страдаете мигренью без ауры, обратите внимание, как ваша болезнь реагирует на гормональные контрацептивы. Если во время первого-второго месяцев их приема резко участились приступы или появилась аура, препараты следует сразу же отменить. Не играйте с огнем! Обсудите с гинекологом, действительно ли эстрогенсодержащие препараты вам жизненно необходимы, ведь врачи назначают их не только с целью контрацепции. Но инсульт может сделать вас инвалидом.
Решение о приеме препаратов, содержащих половые гормоны, всегда должно быть очень обдуманным.
Почему мигрень нужно лечить
Обычно первые приступы мигрени появляются у девушек в школе или на первых курсах вуза. У некоторых женщин болезнь дебютирует после первых родов.
Врачи установили, что средний возраст начала мигрени у девушек во всем мире – 19 лет.
У мужчин мигрень, как правило, начинается раньше, несмотря на то, что у них это заболевание вообще бывает относительно редко – не более чем у 6 %. Зачастую мальчики уже в младших классах знают, что такое сильная головная боль. Мигрень у них дебютирует примерно в 8 лет. В течение жизни частота приступов у мужчин меняется мало, и только в пожилом возрасте болезнь постепенно прекращается.
У женщин все не так.
Каждая четвертая девушка и женщина моложе 45 лет страдает мигренью. Частота приступов, конечно, у всех разная. Они могут происходить почти каждый день, а могут – один раз в год.
Перед наступлением менопаузы (климакса) приступы иногда временно учащаются, поскольку в организме начинается сбой гормонального цикла, что отражается и на регулярности менструаций. Однако после наступления менопаузы и полного прекращения менструации приступы могут стать гораздо более редкими, чем в предыдущие годы. Это случается примерно у 60 % женщин. Но нельзя же просто ждать менопаузы и надеяться, что мигрень отступит сама по себе!
Имеется еще один довод. Давайте повторно обратимся к параграфу «Что происходит в головном мозге во время приступа» главы 1. Мы писали: «Кроме очень редких случаев, когда требуется медицинская помощь, они [приступы] заканчиваются самостоятельно, даже если не принимать никаких лекарств. Так происходит потому, что в головном мозге есть и противоболевые отделы, например околоводопроводное серое вещество. В них содержатся серотонин и другие вещества, выделение которых увеличивается во время головной боли и постепенно прекращает приступ мигрени».
Итак, организм преданно защищает вас и всеми силами пытается прекратить боль. Если вы не принимаете адекватные обезболивающие препараты, которые вовремя останавливают развитие приступа, в головном мозге выделяется повышенное количество серотонина и приступ мигрени заканчивается.
В течение нескольких лет организм способен компенсировать ваши ошибки. Но постепенно запасы серотонина истощаются. Приступы мигрени удлиняются, голова может болеть дольше 3 дней подряд. Поскольку ваша противоболевая защита ослабевает, приступы учащаются. Врачи называют это явление хронификацией мигрени. На приеме мы нередко видим пациентов, у которых головная боль стала практически постоянной – обычно ноющей или давящей с периодическими усилениями. Во время таких всплесков боль пульсирует, начинается тошнота. Узнаете? Да, это приступы мигрени, однако теперь они развиваются на фоне постоянной слабой головной боли.
МИФ
При мигрени достаточно просто принять обезболивающее. Мигрень требует к себе большого внимания. Проследите за частотой ваших приступов и их длительностью. Не изменились ли они в последнее время?
Мигрень никогда не начинается с хронической или очень частой боли. Обычно наследуемая частота – максимум два-три приступа в месяц. Первые годы головная боль практически всегда беспокоит человека редко. Резкое учащение приступов может быть следствием того, что вы вовремя не снимали их и истощили свои защитные механизмы. Это происходит, если вы принимаете недостаточно эффективные обезболивающие или полностью отказываетесь от них и терпите боль.
Для тех, кто по-прежнему думает: «Раз мигрень неопасна и вообще после 55 лет пройдет, может быть, и не делать ничего? Ну, не обращать на нее внимания?» – суммируем наши доводы.
Мигрень нужно лечить, потому что:
• очень сильная боль мучительна;
• ее приступы снижают качество жизни;
• приступ может снижать трудоспособность.
А врач еще скажет, что:
• если ваши обезболивающие недостаточно эффективны, вы, скорее всего, в итоге принимаете их слишком много, а это может разрушить желудок, печень и почки;
• длительные приступы мигрени приводят к учащению головной боли – это замкнутый круг.
Как управлять мигренью
Мы уже много раз отмечали, что мигрень – наследственное заболевание. Постарайтесь отнестись к этому философски. Просто примите этот факт как данность. К тому же мигрень неопасна для здоровья и не повреждает внутренние органы.
У женщин мигрень будет как минимум до менопаузы, а велика вероятность, что и дольше. У мужчин вообще невозможно предсказать, когда мигрень отступит окончательно. Но не все так плохо. Люди, вооруженные знаниями, способны очень хорошо контролировать болезнь.
В идеале мы с вами должны добиться того, чтобы приступы мигрени происходили не чаще двух-трех раз в месяц и длились не больше 2 часов.
Вылечить мигрень нельзя. Но она не должна разрушать вашу жизнь. Вы можете контролировать частоту приступов и их длительность. Собственно, именно этому книга и посвящена.
Предвидим ваши возражения. Если головная боль мучает вас по несколько дней подряд, вы, должно быть, не верите в успех. Но он возможен. Мы научим вас правильно жить с мигренью, чтобы не она управляла вами, а вы – ею. Вы убедитесь, что очень многое способны изменить сами. А врач подключается только тогда, когда вам не удалось что-то сделать самостоятельно.
Чтобы контролировать мигрень, нужно:
• не провоцировать приступы;
• быстро снимать боль;
• сделать приступы более редкими.
Об этих трех основополагающих принципах мы сейчас и поговорим.
Ваши главные враги
Мы уже неоднократно отмечали, что мигрень – такое заболевание, при котором никаких постоянных изменений в головном мозге нет. Все изменения в виде расширения сосудов и их воспаления происходят только во время приступа и прекращаются сразу после его завершения. Причина и механизмы развития мигрени изучены не до конца, но в настоящее время специалисты считают, что наследуется повышенная возбудимость головного мозга, вследствие которой разные внешние и внутренние факторы способны легко вызывать головную боль.
Источник