Невролог головная боль у подростка
Головная боль очень частая причина обращения к неврологу. Головные боли бывают у взрослых и детей. У детей головные боли чаще всего возникают в период, когда они начинают учиться в школе. И максимальное обращение к неврологу (из личного опыта) составляет в возрасте 10 – 12 лет. Когда ко мне на приём приходят родители с детьми дошкольного возраста с жалобами на головные боли, я сразу настораживаюсь. Головные боли у детей дошкольного возраста, особенно головные боли с рвотой требуют исключения повышения внутричерепного давления, объёмного процесса (опухоли головного мозга). Хотя мигрени могут наблюдаться и у детей дошкольного возраста (тоже могут быть головные боли с рвотой), но значительно реже, чем в старшей возрастной группе. Тема головных болей у детей обширная. Я остановлюсь на головных болях у школьников, точнее на головных болях напряжения (ГБН), так как они чаще возникают.
Характеристика головных болей
У школьников головные боли могут вызываться разными причинами, разными заболеваниями. Однако наиболее частыми причинами головных болей у школьников являются головные боли напряжения, около 80%. Конечно у школьников бывают и мигренозные головные боли и другие заболевания, характеризующиеся головными болями. Естественно у детей не совершенные адаптивные механизмы организма, и особенно часто выявляется определённая незрелость вегетативной нервной системы. Признаки вегетативной дисфункции – метеозависимость (реагирование на погоду), повышенная потливость, колебания температуры тела, холодные руки и др. симптомы наблюдается у детей достаточно часто. Вегетативная дисфункция у школьников усугубляет головные боли при ГБН.
Головная боль напряжения возникает у 30 – 40% школьников в период 7 – 17 лет. ГБН у школьников чаще локализуется в теменной и височных областях. Хотя могут наблюдаться и в затылочной области, но реже. При головной боли напряжения рвоты нет. ГБН чаще возникают после нагрузок. После психоэмоциональных и физических нагрузок. Такие головные боли появляются в школе или к вечеру. И в выходные дни, а особенно когда проходят какие-либо каникулы, дети не жалуются на головные боли. Это не значит, что дети симулируют. Просто действительно головные боли у них возникают при нагрузках. С одной стороны в школе требуют выполнения определённых дел, а с другой стороны требуют родители выполнения заданий. У детей, у которых ГБН, чаще определяются определённые черты личности: напряжённость, тревожность. Такие головные боли могут возникать у очень ответственных детей, которые боятся опоздать в школу, получить неудовлетворительную оценку в школе, болезненно относятся к замечанию со стороны учителей и родителей. Ухудшает ситуацию, когда ребёнка загружают несколькими занятиями в секциях или кружках. В последние годы жизнь становится очень интенсивной, растут скорости во всём. Растут требования, повышается уровень информации, и требования к знаниям увеличиваются с первых классов школы. Кто-то может выдерживать такой ритм, и такие нагрузки, а кто-то не может. Это является первой причиной развития головных болей напряжения – психоэмоциональная.
Второй причиной развития ГБН является напряжение мышц шеи и мышц черепа. Такие мышечные напряжения могут возникнуть от длительного положения за партой, дома за столом, особенно когда дети длительное время проводят за компьютером. И очень плохо, когда расположение за столом в неправильной позе.
Диагностика головных болей напряжения
Диагностика таких головных болей не вызывает сложностей у опытного врача. Начиная с расспроса ребёнка и его родителей о появлении головных болей, где они локализуются, чем характеризуются, когда возникают и чем провоцируются, можно определить какие возможно у ребёнка причины развития головных болей. Затем невролог осматривает ребёнка и назначает дополнительное обследование. Арсенал обследования в неврологии в настоящее время обширен. Невролог после осмотра ребёнка назначит необходимое обследование. Однако, что желательно провести всем детям с такими головными болями – это ультразвуковое исследование сосудов шеи (УЗДГ сосудов шеи).
Лечение головных болей напряжения
Лечение ГБН у детей несколько отличается от лечения таких головных болей у взрослых. Что нужно делать:
- Улучшить психоэмоциональную обстановку в семье и в школе.
- Постараться выявить психотравмирующие ситуации в школе и дома и по возможности устранить их.
- Если ребёнку тяжело и трудно посещать несколько секций и кружков, возможно, что-то прекратить посещать. Обычно на приёме спрашивают у ребёнка: «Вот ты занимаешься в секциях и кружках, и что из этого тебе не нравится?». Если ребёнок говорит, что ему не нравится посещать определённые секции или кружки, рекомендуют родителям подумать, и возможно прекратить там заниматься.
- Возможно у ребёнка какие-то напряжённые ситуации в коллективе или с конкретным ребёнком, тогда постараться разрешить эту ситуацию.
- Соблюдение режима сна и питания. Необходимо чтобы ребёнок высыпался, чтобы он имел время отдохнуть. Тут есть определённые сложности. Все знают типы людей «совы» и «жаворонки». Так вот, в большинстве детей начальной школы «жаворонки» – они рано ложатся и рано встают без особых проблем. А с возрастом, когда ребёнок становится подростком, у него биологические часы очень часто меняются и подростки из «жаворонков» становятся «совами». Поэтому подростков очень сложно вечером уложить спать. Они могут длительное время играть в компьютере и ночью тоже. И не идут ложиться спать, говоря, что не хотят или не могут, а утром их очень сложно поднять.
- При умственной работе клеткам головного мозга необходима глюкоза, как энергетический материал. И если ребёнок голодный, то это тоже может провоцировать головные боли. И в тоже время желательно исключить из рациона детей продукты с содержанием кофеина.
- Важно чередование умственной и физической работы, занятия спортом и важно чтобы ребёнок не сидел длительно за компьютером в вынужденной позе.
- Правильная мебель для занятий и дома и в школе.
- Массаж шейно-воротниковой области и головы. Гимнастика, включающая в себя элементы пост изометрической релаксации.
- При необходимости занятия с психологом, проведение аутотренинга и методик на основании биологической обратной связи.
- Медикаментозное лечение.
Профилактика головных болей напряжения
Профилактика лежит в оптимизации труда и отдыха, рабочего места ребёнка. Поэтому первые три пункта лечения, можно рекомендовать и как профилактика ГБН. Хорошо проводить гимнастику, плавание. Избегать психотравмирующих ситуаций.
Будьте здоровы !
Запись к неврологу клиники “Доктор лор” кандидату медицинских наук – Юлии Эдуардовне Макушкиной по телефону 45-05 -45,56-56-01.
Пр.Строителей,10
Официальный сайт
https://www.clinic-doctorlor.ru/
Группа вконтакте
https://vk.com/doctorlor_uu
Необходима консультация специалиста
Автор: Реклама INFPOL.RU
Источник
Боли у ребенка всегда являются сигналом неблагополучия. Если у подростка болит голова, родителям не стоит сразу паниковать. Но и пускать на самотек его здоровье тоже будет неверной тактикой. Родителям надо вместе с тинейджером разобраться в ситуации, найти причину, вызывающую головную боль, и устранить ее.
Ваш ребенок жаловался хоть раз на головную боль?
ДаНет
Почему головная боль в подростковом возрасте учащается?
Подростковый период является сложным для ребенка. Он характеризуется быстрым ростом скелета, интенсивным обменом веществ и нагрузками. Темпы физического развития намного опережают психическое развитие и становление регулирующих систем.
Возникает нарушение равновесия между физически сформированным телом взрослого человека и гормональным фоном ребенка. В этот переходный период он уязвим. Поэтому у подростка часто болит голова.
Причины головной боли у подростка
Факторы и заболевания, приводящие к подростковой цефалгии.
Мигрень
Мигрень очень часто дебютирует в подростковом возрасте. Цефалгия характеризуется односторонней локализацией боли, пульсирующим характером, возникновению которой предшествуют ауры. Подростку иногда бывает трудно связать возникновение головной боли с какими-либо причинами.
Задачей взрослого является выявление триггеров мигрени, чтобы по возможности уберечь ребенка от частых приступов. После приступа организм подростка находится в стадии истощения, и он засыпает. Родителям нужно подтвердить или исключить мигрень, потому что заболевание требует назначения специфического лечения. Антимигренозные препараты показаны только при гемикранических приступах головной боли.
Головная боль напряжения
Причины:
- Мышечное перенапряжение.
Голова у подростка может болеть из-за неудобной позы во время занятий, при перенапряжении мышц скелета в шейном отделе позвоночника, из-за длительного фиксированного положения.
- Психическое переутомление.
Головные боли у подростка также могут быть связаны с процессом обучения и усвоения материала. Занятия в школе, работа над уроками дома и с репетиторами вызывают психоэмоциональное истощение центральной нервной системы. Дефицит сил вызывает гипоксические изменения в тканях мозга, что также ведет к головной боли.
Для этой формы цефалгии типична симметричная локализация боли в области лба, висков, теменных долей. Неприятные ощущения могут появиться с самого утра и не пройти даже к вечеру. Подросток жалуется родителям, что учеба провоцирует ее возникновение. Конечно, в этом случае им следует разобраться, не пытается ли он таким образом замаскировать свое отрицательное отношение к учебе.
Сколиоз шейного отдела позвоночника
Подростковый период – это типичное время формирования проблем с позвоночником. Кости скелета выросли в длину, а мышечный корсет еще не окреп, чтобы поддерживать его в правильном положении. Как следствие, формируются сколиозы, кифозы и лордозы.
Для патогенеза головной боли типичной причиной служит сколиоз шейного отдела позвоночника. Искривление в церебральных позвонках приводит к нарушению кровообращения в этом отделе. Нарушение кровообращения провоцирует возникновение транзиторной ишемии мозга. Недоокисленные продукты скапливаются в нервной ткани и вызывают боль. Отличительным признаком данной формы цефалгии является ее возникновение после наклонов головы вперед, во время работы за компьютером или партой.
Длительное голодание
Голодные головные боли возникают в ответ на снижение уровня глюкозы в крови. В головной мозг поступает кровь, небогатая энергетическими субстратами. Мозг испытывает дефицит питательных веществ для полноценной работы. В ответ на голод нервные клетки генерируют болевые импульсы, сигнализирующие о недостаточном питании.
Родителям следует обратить внимание на вес их ребенка, нет ли патологической худобы. В этом возрасте подростки часто не довольны своей внешностью и весом. В погоне за стандартами красоты они могут истязать себя голодными диетами. При этом дети будут испытывать головные боли, которые проходят после еды.
Хронические болезни ЛОР органов
Хронические воспалительные процессы в носовых пазухах после стихания явлений обострения могут напоминать о себе постоянными головными болями. Цефалгия при болезнях уха, горла и носа возникает из-за сдавления нервных окончаний отечными тканями.
При этих заболеваниях головная боль также может быть следствием активации биологически активных аминов – медиаторов воспаления. Подросткам необходимо обратиться за консультацией к оториноларингологу для назначения специфического лечения. После стабилизации хронической патологии головные боли перестанут беспокоить каждый день.
Недосыпание из-за изменения хронотипа
Образ жизни современного подростка заставляет его быть активным с самого утра. Он идет в школу, затем в какие-либо секции, потом выполняет домашнее задание. Чтобы соответствовать данному ритму жизни, он должен ложиться спать достаточно рано.
Не все дети следуют этим рекомендациям, предпочитая до глубокой ночи сидеть за компьютером. Сбой хронотипа ведет к развитию сонливости, слабости и появлению головных болей у подростка.
Гипертония
Эссенциальная гипертония для подросткового возраста не характерна. Тем не менее, подростки могут испытывать цефалгии, вызванные подъемом артериального давления. Самым распространенным состоянием в этом периоде для них является вегето-сосудистая дистония.
Она возникает из-за незрелости вегетативной нервной системы, которая пока еще не в состоянии держать сосуды в тонусе. Возникновение данного болевого симптома происходит в момент подъема артериального давления.
Нарушение сердечного ритма
При нарушениях ритма сердца должна быть проведена тщательная диагностика. Подросток самостоятельно не всегда замечает, что его сердце работает неритмично. Единственное, на что он может пожаловаться, это ощущение перебоя в работе сердца.
Нарушение сердечного ритма приводит к нерегулярной циркуляции крови по сосудам. В головной мозг кровь поступает дробно, вызывая его гипоксию, что сопровождается сильной цефалгией.
Ухудшение зрения
Нарушение функции зрительного анализатора из-за возрастающих нагрузок в школе приводит к возникновению головных болей у подростка. Спазм и перенапряжение мышц, удерживающих глазное яблоко, инициируют сильные и регулярные цефалгии.
Изменение внутричерепного давления
Многие опухолевые заболевания головного мозга сопровождаются повышением внутричерепного давления. На этом фоне возникает рвота, происходит повышение общей температуры тела.
Подросток жалуется на ощущение постоянной головной боли. Родителям следует немедленно обратиться к врачу неврологу. Повышенное внутричерепное давление может оказаться смертельно опасным состоянием.
Появление вредной привычки
Родители могут заподозрить, что их ребенок начинает приобретать вредные привычки (курить, употреблять алкоголь или наркотики) по возникновению головной боли на фоне абсолютного его здоровья.
Никотин, алкоголь и другие токсические вещества на начальной стадии привыкания к ним помимо интоксикации инициируют возникновение головной боли. В беседе с ребенком может потребоваться помощь психолога о необходимости ведения здорового образа жизни и правильного питания.
Отравление в быту токсическими веществами, употребление некоторых продуктов и добавок
Вредные продукты, токсические вещества, поступающие с пищей, вдыхаемым воздухом, водой вызывают отравление организма. Подросток жалуется на головную боль, повышение температуры тела, тошноту, иногда галлюцинации. В этом случае важно обеспечить больному обильное питье. После детоксикации все проходит.
Психотравмирующая ситуация
Острые и хронические стрессы приводят к выбросу большого количества гормонов надпочечников. Они вызывают спазм сосудов головного мозга. Вазоспазм виновен в формировании головной боли.
Как лечить головную боль у подростка?
Тактика при головной боли у подростков зависит от причины, которая ее вызвала.
- При мигрени назначаются обезболивающие препараты (цитрамон, нурофен) и антимигренозные средства (суматриптан).
- Для купирования головной боли напряжения будет достаточно расслабляющего массажа, теплой ванны, прогулки на свежем воздухе. При неэффективности немедикаментозных средств можно дать анальгетик в соответствии с возрастом.
- При сколиозе шейного отдела позвоночника показана лечебная физкультура, занятия в бассейне.
- Регулярное питание, без длительных периодов голода.
- Лечение хронических заболеваний ЛОР органов.
- Соблюдение режима дня, полноценный ночной отдых.
- При гипертонии и нарушениях сердечного ритма лечение проводится кардиологом.
- Коррекция остроты зрения.
- При подозрении на повышение внутричерепного давления лечение проводится у невролога или уже нейрохирурга.
- Отказ от вредных привычек, хронических интоксикаций.
- Психотерапия.
Источник
472 просмотра
18 марта 2020
Добрый вечер. У моей дочери (11лет) часто болит голова. В течении декабря- начало марта) практически каждый день. Боль разной интенсивности , часто проходит через полчаса, иногда сильная ( даю спазмалгон). Локализация в теменной области. Появляется чаще в районе 11 часов , в школе. Давление в среднем 90 на 60. Девочка эмоциональная, переживающая, часто нервничает из-за учёбы. Девочка часто болеет ОРВИ.
Были у невролога, сказала, статус в норме. назначила обследование Экг – небольшие сбои ритма, РЭГ – заключение прикреплю. Насколько опасно данное состояние? и что можно предпринять?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Добрый день! Изменения на РЭГ предполагают наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий, наиболее вероятно из-за нестабильности позвоночника в шейном отделе, а возможно из-за врожденной особенности. Ребенку желательно выполнить рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Татьяна, 18 марта
Клиент
Лариса, большое спасибо за консультацию. Попробуем сделать рентген.
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Есть признаки сдавливания сосудов, наверное скорее всего из за шейного отдела позвоночника. Следите за осанкой, если есть возможность заниматься плаванием, ЛФК для позвоночника.
К тому же головные боли могут быть из-за переутомления, раз еще ребенок эмоциональный и переживает из-за учёбы. Организуйте рациональный распорядок дня. Где обязательно должны быть прогулки на свежем воздухе и смена умственной деятельности с физической
Татьяна, 18 марта
Клиент
Вера, большое спасибо за Ваш ответ, стараюсь выгонять ее на улицу.
Невролог
Здравствуйте. По данным РЭГ имеется нарушение тонуса сосудов больше по спастическому типу, то есть сосуды сужены, за счет этого и венозный отток нарушается. Но РЭГ метод не самый показательный. Глазное дно надо посмотреть, и гемоглобин крови, так же глюкозу.
Я бы Вам рекомендовала из физиотерапевтических процедур дарсонвализацию волосистой части головы. Хорошо расширяет сосуды. Обратите внимание на осанку, так как есть влияние со стороны шейного отдела, сократить время за компьютером, гаджетами, и спорт., лучше всего бассейн. Страшного ничего нет.
Татьяна, 18 марта
Клиент
Яна, добрый вечер. Большое спасибо за консультацию. результат осмотри окулиста прикрепила. Гемоглобин в норме был осенью при ОРВИ сдавали анализы. выясню проводят ли у нас такую физиотерапию. Сейчас сидим на карантине и солнышко на улице, голова 3 дня не болит. Нужно ли , по Вашему мнению пропить какие -либо препараты? И могут ли возрастные изменения либо низкое давление быть причиной данного состояния?
Невролог
Да низкое давление может стать причиной.
Окулист назначил вам лечение? Судя по заключению и глазному дну ставит ангиопатия сетчатки, то есть сосудистые нарушения в сетчатки.
Не вижу смысла в каких либо препаратах, умственный и физический покой, свежий воздух, полноценный сон и состояние уже улучшилось .
Татьяна, 19 марта
Клиент
Яна, спасибо большое за ответ. Окулист лечение не назначила, сказала, что невролог назначит, пролечитесь, придёте на повторное обследование. А невролог у нас не скоро приедет, я поэтому здесь консультируюсь. Когда мы делали ЭКГ, доктор сказала, что сбои ритма и сказала , что можно пропить пантогам. Нужно? А поднять давление нечем, я так понимаю. Только ЗОЖ.
Невролог
Пантогам 250 мг по 1 таблетке 3 раза в день через 30 минут после еды пропить можно 1-2 месяца , как средство от астенического состояния, но на ритм сердца не повлияет.
Какое давление обычно?
Татьяна, 19 марта
Клиент
Яна, давление в среднем 90 на 60
Невролог
Давление не критично низкое, особенно для детского возраста. Да и препараты повышающие давление в целом на организм не очень хорошо влияют. Я думаю нормализации режима труда и отдыха вполне достаточно. Ну и Пантогам как раз для Вашего случая !
Татьяна, 19 марта
Клиент
Яна, спасибо большое за Ваш оптимизм. Пантогам как долго принимать?
Невролог
1 месяц. А там посмотрите, переносимость в целом , можно будет ещё на месяц продлить!
Педиатр
Здравствуйте исключите персистирующие инфекции
Паразитоз
Сдайте кровь на гормоны
Татьяна, 18 марта
Клиент
Елена, большое спасибо за ответ.
Невролог
Здравствуйте! Рэг уже давно устаревший метод исследования, поэтому опираться на заключение не стоит. Выполните узи брахиоцефальных артерий, ээг. После дообследования обратитесь за очной консультацией детского невролога. Здоровье ребёнка в ваших руках!
Татьяна, 18 марта
Клиент
Кристина, спасибо большое за консультацию. ( РЭГ нам невролог назначала, но она не скоро приедет, поэтому консультируюсь здесь)
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте нужно еще дополнить осмотром глазного дна у окулиста, ээг. Ограничьте время за гаджетами, нормализуйте распорядок дня, полезным будет бассейн
Татьяна, 18 марта
Клиент
Иван, большое спасибо за ответ.
Невролог
Здравствуйте! Данная головная боль похожа на головную боль напряжения. Для подтверждения диагноза необходимо провести обследования: глазное дно, ОАК,сахар крови, возможно даже МРТ головного мозга. Бывают ли холодными руки,ноги? Сопровождается головная боль тошнотой? Есть ли пульсирующий характер боли? По результатам РЭГ- страдает кровоснабжение головы при наклонах, следовательно надо сделать еще дуплексное сканирование сосудов шеи. А также провести курс сосудистых препаратов. Лечебная гимнастика для шейного отдела.
Татьяна, 18 марта
Клиент
Инна, большое спасибо за Ваш ответ. руки и ноги бывают холодными. Боль пульсирующего характера. Тошноты нет. сканирование сделаем. Глаза обследовали ( заключение прикрепила)
Невролог
Добрый вечер! Тогда по результатам глазного дна лучше пропить пикамилон по 50 мг 3 раза в день 1 мес.
Татьяна, 19 марта
Клиент
Инна, спасибо большое за консультацию.
Окулист, Офтальмолог
Здравствуйте, ребенку необходимо также пройти осмотр у офтальмолога для определения остроты зрения и осмотра глазного дна для исключения застойных дисков зрительного нерва. При такой головной боли рекомендую сделать МРТ головного мозга.
Татьяна, 18 марта
Клиент
Ирина, большое спасибо за ответ. Заключение офтальмолога прикрепила.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник