Неотложная помощь при головной боли сестринская помощь
Мигрень – заболевание проходящее с приступами сильнейшей боли, нарушением зрения, светобоязнью, реакцией на резкие звуки, тошнотой до рвоты.
Приступы мигрени отличаются от проявлений классической головной боли. Она имеет нарастающий характер, появляться с одной стороны черепа.
Во время планирования сестринской помощи при мигрени необходимо учитывать всю специфику протекания заболевания, а также состояние больного.
Сестринское дело
Медсестра разрабатывает шаги для улучшения состояния пациента.
Желание уменьшить боль — основная причина обращения человека за помощью к врачу специалисту. В лучшем случае полностью избавиться от неё.
Основные задачи медицинского ухода:
- создание комфортных условий пребывания в лечебном учреждении,
- восстановление после проявления мигрени,
- уменьшение негативного влияния во время болезненных ощущений.
Определение целей сестринского ухода
Основная цель плана ухода за больным — решение его проблем.
Дискомфорт от головной боли – большая проблема для человека. Медицинской сестре необходимо помочь больному пережить её. Также восстановить эмоциональное состояние, избежать развития депрессии.
Вначале проводят анализ проблем, которые уже существуют. Следующий шаг – разработка лечения совместно с врачом специалистом.
Основные проблемы при приступе мигрени:
- головная боль и дискомфорт,
- светобоязнь,
- невозможность найти комфортное положение тела,
- реакция на запахи,
- реакция на звуки,
- бессонница,
- нехватка воздуха,
- беспокойство,
- приступы тошноты,
- рвота,
- нарушение зрения,
- субфебрильная температура,
- продолжительность приступа.
При сестринском уходе главная задача — минимизировать внешние раздражители
Первичная оценка боли
Для медсестры важно провести правильную оценку состояния. Тогда пациент получит своевременное и наиболее эффективное лечение.
Все имеют свой болевой порог, переносят приступ по-разному.
Основным методом оценки болевых ощущений является:
- описание ощущений самим пациентом,
- выявление возможных причин,
- анализ наблюдения за реакцией человека на боль.
Необходимо установить локализацию боли. Собрать сестринский анамнез:
- возможная причина и время появления мигрени,
- длительность
- что способствует усилению или ослаблению проявлений.
Выделают несколько способов оценки, которые помогут улучшить сестринское вмешательство:
- вербальная шкала для определения интенсивности болевых ощущений (от 0 до 4 баллов) — помогает определить, отсутствуют в состоянии покоя болевые ощущения или нет,
- простейшие линейки со шкалой от 0 (нет) до 10 (непереносимая боль) — получаем информацию не вербально,
- визуальная таблица оценки (удобна для детей),
- таблица градации и характеристики болей – даёт более полное описание ощущений,
- карты самооценки болевых ощущений,
- информация о предыдущих состояниях.
Медицинская сестра выполняет назначения врача
Изменения в поведении указывающие на проявления мигрени:
- пациент побледнел,
- участилось дыхание,
- поднимается артериальное давление,
- усилилось потоотделение,
- слышен скрежет зубами,
- больной закусывает губу,
- морщит лоб,
- плачет или стонет,
- отказывается от еды,
- принимает вынужденное положение.
Наблюдение за состоянием больного, правильная оценка болевых ощущений помогает разработать назначения врачам для эффективного лечения, оказания своевременной помощи.
Сестринские вмешательства
Все сестринские вмешательства и лечение выполняются после получения необходимой информации от врача.
Основные задачи ухода:
- обеспечить больному физический и психический покой,
- провести лекарственную терапию для купирования приступа мигрени (анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, препараты спорыньи, группа триптанов),
- устранить зрительные, слуховые раздражители (затемнение помещения, покой),
- оказать помощь при приступах тошноты или рвоты (снять зубные протезы, повернуть голову набок),
- сделать лёгкий массаж шеи или затылка (с ментоловым карандашом),
- поставить горчичники к стопам или икроножным мышцам, тёплые ванны для рук, ног (можно горячие),
- провести тугое перевязывание головы,
- сделать горячие или холодные компрессы,
- гарантировать питание в соответствии с потребностями человека (более крепкий чай или кофе).
Во время ремиссии назначают физиотерапию, акупунктуру, техники расслабления, снятия напряжения, гипноз.
Оценка результатов сестринского вмешательства
Анализ работы медицинской сестры помогает оценить результаты лечения и ухода.
Основным критерием оценки является ответ на вопрос — решилась ли проблема пациента. Анализируется степень правильности разработанных шагов, их эффективность.
Для оценивания используют:
- шкалу характеристик ослабления (от А до Д) – показывает уменьшение боли до терпимой или полное исчезновение,
- шкалу успокоения (от 0 до 4) – показывает эффективность лечения препаратами.
Необходимо провести разъяснительную работу по профилактики мигрени с её осложнениями. Научить оказывать помощь себе самостоятельно. Помочь человеку привыкнуть к новому образу жизни.
( 4 оценки, среднее 5 из 5 )
Источник
Головная
боль относится к наиболее часто встречающимся симптомам самых различных заболеваний.
Она возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенках сосудов головы
или в мозговых оболочках и, в зависимости от ее причины, имеет различный характер.
При
заболеваниях сосудов она чаще бывает пульсирующей, усиливается на фоне переутомления,
употребления алкоголя, курения, воздействия резких раздражителей (шум, запахи,
яркий свет). При гипертонической болезни больных нередко беспокоит тяжесть в голове
и распирающая боль в затылке после сна. При мигрени боли носят приступообразный
характер, отмечаются в одной половине головы. Боль, которая может возникнуть из-за
напряжения мышц головы, при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз),
перенапряжении мышц шеи, при вынужденном положении головы во время работы носит
обычно сжимающий характер.
Причиной
болей в голове может быть также перенапряжение зрения (например, при плохом освещении,
чтении в транспорте), нарушения зрения, не исправленные очками, заболевания глаз
(например, глаукома). Очень интенсивные («стреляющие», «рвущие», «жгучие») боли
в лице и затылке обычно наблюдаются при поражении тройничного и затылочного нервов.
Сильные
боли в голове, сопровождающиеся рвотой, помрачением сознания и высокой температурой
тела, сопутствуют воспалению головного мозга и его оболочек. Головная боль часто
бывает связана с гайморитом (воспалением придаточных пазух носа), с черепно-мозговой
травмой, инфекционными заболеваниями, отравлениями, невротическими расстройствами,
аллергией, недостатком кислорода в воздухе, перегревом, отдельными видами пищи,
запахами, заболеваниями внутренних органов.
В большинстве
случаев головная боль связана с напряжением поверхностных мышц черепа или возникает
вследствие изменения состояния кровеносных сосудов головы (например, при мигрени),
когда речь идёт о тканях, расположенных снаружи черепа. Внутренние образования черепа
болевых рецепторов практически не имеют. Снаружи черепа находятся кожа, мышцы, артерии,
глаза,уши, синусы, носовые полости.
Головная боль, связанная с внешними покровами черепа, в большинстве случаев не
является следствием заболеваний, опасных для жизни. Обычно она вызвана напряжением
и воспалением мышц, артерий, аллергией, незначительными недомоганиями, заболеваниями
глаз или ушей, инфекцией синусов, тепловым ударом, высоким содержанием сахара в
крови или другими нарушениями обмена веществ, условиями, вызывающими мигрень.
В более
редких случаях головная боль является следствием изменений внутренних структур черепа.
Это воспаление или инфекция, инсульт или другое опасное заболевание (например,
воспаление мозговых оболочек, опухоль, абсцесс мозга, внутричерепное кровотечение).
Общие
принципы лечения головной боли. Головная боль обычно не требует принятия особых
и срочных действий. Специализированная врачебная помощь необходима в тех случаях,
когда боль связана с изменениями внутри черепа (например, опухоль) или является
признаком энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек мозга),
менингоэнцефалита, инсульта, аневризмы (патологическое расширение кровеносного
сосуда), черепно-мозговой травмы.
Срочно обращайтесь к врачу, если
головная боль возникла после травмы головы; если боль резкая, сильная, непохожая
на ту, какая бывала у вас раньше; если боль сосредоточена в определенном месте
головы; если она все время возникает в одном и том же месте; если боль постоянная
и упорная, продолжающаяся 12 часов и более; если боль очень сильная, вызывающая
онемение шеи.
Боль,
которая появляется регулярно утром, может указывать на высокое кровяное давление;
боль, которая сопровождается звоном в ушах, тошнотой, слабостью, помутнением сознания
и сонливостью, нарушениями зрения или речи, может указывать на кровотечение и
повышение давления внутри черепа. Потенциально опасной ситуацией нужно считать головную
боль, возникающую у беременной женщины.
Если вместе с головной болью появились сонливость, тошнота,
рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать «скорую» помощь.
Если
головная боль умеренная, нарастает постепенно, сопровождается заложенностью носа,
першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин, крепкий горячий
чай с липой, медом или малиновым вареньем. При головной боли в затылке ломящего
характера, связанной с повышенным артериальным давлением, можно принять снижающие
давление препараты, а при пониженном давлении выпить крепкий чай, кофе, съесть немного
соленой пищи. Безобидная головная боль обычно проходит под действием цитрамона,
аспирина или другого подобного обезболивающего.
Помните, что длительное применение
болеутоляющих средств без консультации у врача может иметь неблагоприятные последствия
для здоровья, так как эти препараты не устраняют причин головной боли. Только своевременно
назначенное врачом лечение основного заболевания устраняет или уменьшает головную боль.
Некоторые
люди получают облегчение, прикладывая холод к шее сзади или делая массаж шеи и волосистой
части головы. Массаж также можно осуществлять путем поглаживания определенных
точек тела кожи вращательными движениями в течение 2- 4 минут. При этом воздействуют,
например, наточку, находящуюся на переднем родничке — там, где прощупывается мягкое
место по средней линии передне-верхней части головы. Такой массаж рекомендуется
при болях сжимающего характера, при ощущении «будто голова разрывается на части».
Точки для массажа, снимающие чрезмерное напряжение глаз (одну из очень важных причин
головной боли), находятся по обеим сторонам переносицы. Подушечками больших пальцев
скользят под бровями до этих точек и надавливают на них по направлению вверх. Можно
проводить точечный массаж парных точек под основанием черепа на задней поверхности
шеи. При выполнении массажа больной должен сидеть или лежать.
В народной
медицине широко применяются и другие способы борьбы с болью:
• Считается, что
головную боль можно снять, прикладывая листья свежей капусты к вискам, затылку,
лбу.
• Свежую лимонную
корку очистить от белой мякоти, приложить к виску влажной стороной и подержать
так некоторое время. Если на коже образуется красное пятно, смазать вазелином.
• Для достижения
той же цели можно использовать полоску из мягкой шерсти шириной 7-8 см. Спереди
она должна прикрывать брови, а сзади проходить под затылочным бугром.
• Можно применять
горячие (но не слишком) ручные и ножные ванны.
• С успехом применяют
горчичники или натертые на терке хрен или редьку, которые накладывают между лопатками
или в области затылка (ниже волосистой части головы), на область икроножных мышц.
• При простуде
и насморке с головной болью в начале заболевания смазывают ментоловым маслом лоб,
виски, участки кожи за ушами, затылок.
• Широко в народной
медицине применяется лечение головной боли травами. Например, столовую ложку зверобоя
заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и пьют по 1/4 стакана
3 раза в день.
• При систематических
головных болях пьют сок свежего картофеля, черной смородины — по 1/4 стакана.
• Одну чайную ложку
измельченного корня девясила высокого залить стаканом холодной воды, настоять
10 часов, процедить и пить по 1/4 стакана.
• При головной
боли в народной медицине применяют свежие ягоды клубники полевой или брусники обыкновенной,
свежий сок калины обыкновенной.
В ряде
случаев при упорной непрекращающейся головной боли рекомендуют точечный массаж биологически
активных точек. Суть лечения состоит в растирании пальцами кожи на поверхности кости,
ближайшей к болевой точке, с частотой два-три круговых движения в секунду. Очень
важно нажимать непосредственно на костный выступ. Растирание можно осуществлять
любым пальцем руки. Если костная поверхность широкая, начните выполнять круговые
движения на середине кости, двигаясь кнаружи. Вначале применяйте легкое нажатие.
Выполняйте круговые движения в течение двух минут, следя за ощущениями, возникающими
у человека, которому вы делаете массаж. Если он попросит остановиться, сразу прекратите
воздействие. Подобный массаж можно производить два — три раза в день, однако сначала
ограничьтесь одной процедурой.
Еще
один способ быстрого снятия головной боли. Усадив пациента, встаньте позади и немного
сбоку от него. Поместите кисть руки на затылок ниже линии соединения шеи и черепа.
Большой палец при этом ложится в ямку под костью позади уха с одной стороны, указательный
— симметрично с другой стороны. Другой рукой обхватите лоб пациента чуть ниже волосистой
части головы. Предложите ему расслабиться и опустить голову кпереди, опираясь на
вашу руку. Попросите его сделать глубокий вдох и затем выдохнуть. В начале выдоха
сожмите голову пациента и разверните ее немного вверх пальцами руки,
лежащей на затылке, и выгнув запястье книзу. Зафиксировав это положение, попросите
пациента сделать еще один глубокий вдох и выдох. В начале выдоха сильнее сожмите
голову и прогните запястье чуть дальше, книзу, поднимая повыше пальцы руки, лежащей
на затылке. Зафиксируйте новое положение головы, затем в третий (и последний раз)
повторите манипуляции.
Источник
Головные боли встречаются среди симптомов разных заболеваний. Нередко в клиническую палату попадают с диагнозом острой мигрени. Но чаще всего невыносимая болезненность наблюдается после разных хирургических вмешательств или инфекционно-вирусных патологий. В этом случае необходим грамотно составленный сестринский уход при головной боли.
Цели, задачи и особенности сестринского процесса
При сильных головных болях человек нуждается в помощи
Сестринское дело относится к особой категории медицинской науки. Его миссия – создание и использование окружающей среды, в центре которой находится пациент, с целью обеспечения его выздоровления.
Действия среднего персонала жестко регулируются государственным стандартом. Согласно этому документу, сестринский процесс – метод организации и исполнения ухода за больным, нацеленный на полное удовлетворение физических, социальных и психологических потребностей как индивида, так и его семьи или общества в целом.
К задачам сестринского процесса при головных болях относят:
- действия, нацеленные на реабилитацию людей после приступов болей;
- создание подходящих условий для комфортного и эффективного пребывания в больнице;
- устранение или минимизация дискомфорта в периоды обострений;
- строгий контроль действий медицинского персонала и постоянный мониторинг улучшений или ухудшений самочувствия пациента.
Сестринский процесс – обязательная часть лечебной тактики. Именно благодаря правильному уходу пациент восстанавливается после проведенной врачом терапии. Медсестры помогают избежать осложнений или избавиться от них.
Этапы сестринского процесса
Алгоритм действий медицинского персонала установлен стандартом. Каждый раз он исполняется последовательно. Однако некоторые процедуры зависят от конкретной патологии или картины симптомов.
Постановка целей ухода
Каждому конкретному пациенту составляется план действий и цели ухода
Перед началом лечения сестра обследует пациента. Она должна получить максимум информации о выполненных процедурах и здоровье подопечного. Изучаются психологические, физиологические и социальные факторы. Составляется сестринская история болезни.
Оценка болезненности
На этом этапе медсестра оценивает состояние пациента и выраженность болезненных ощущений. Проявляют индивидуальный подход, так как самочувствие у всех разное, как и порог боли. Используют следующий метод:
- пациент описывает собственные ощущения;
- медсестра определяет возможную причину дискомфорта;
- ведутся наблюдения за временем и реакцией человека;
- устанавливают длительность и возможные раздражители;
- определяют, что помогает снизить проявление болей;
- используя вербальную шкалу, медсестра просит оценить интенсивность от 0 до 4.
Для детей можно использовать визуальную таблицу оценки симптоматики.
Во время осмотра медсестра обращает внимание на изменения состояния ребенка
В рамках диагностики медсестры часто сталкиваются с яркими проявлениями усиления болей. Возникают такие симптомы:
- пациент сильно сжимает зубы, скрипит ими;
- видно закусывание губы;
- наморщивается лоб;
- повышается потоотделение и учащается дыхание;
- человек бледнеет;
- при очень сильных болях пациенты стонут, плачут;
- нередко принимают вынужденное неестественное положение, в котором становится легче;
- возможен полный отказ от еды.
После составления полной картины симптомов медсестра консультируется с доктором. Без этой информации врач не может назначить коррекцию неприятных проявлений.
Вмешательство медсестры
На основании полученных данных, а также информации от врача медсестра приступает к терапии. При головных болях она может включать:
- обеспечение покоя и защита от раздражителей;
- помощь при приступах тошноты и рвоты;
- физиологическое воздействие – применение методик массажа, а также использование доступных физиотерапевтических средств;
- выдача лекарственных препаратов;
- перевязывание головы и компрессы;
- обеспечение достаточного питания.
В обязанности медсестры входит смена повязки после травмы
Применяют следующий план сестринского вмешательства при головной боли:
- Создание полного покоя с целью уменьшения раздражения нервной системы.
- Правильная организация постели – человека кладут так, чтобы голова была выше ног для уменьшения притока крови.
- Назначают диету с ограничением соли до 5 г в день для снижения артериального давления.
- Проводят беседу для профилактики осложнений: рекомендации по диете, вредным привычкам, снижению веса, приему лекарственных средств.
- Обучение пациента и его близких людей контролю состояния для регуляции давления и предотвращения острых осложнений.
- Медсестра следит за суточным диурезом с целью предотвращения задержки жидкости.
- Обеспечивают достаточный доступ кислорода – проветривают палату по 20 минут трижды в сутки.
- Медсестра тщательно следит за поведением человека, его состоянием и давлением с целью быстрой диагностики кризисов и осложнений.
Также в обязанности сестры входит подготовка человека к диагностике: сбор биологических материалов, сопровождение к месту инструментального обследования. Медсестра следит за приемом препаратов по назначению врача.
Как только человеку окажут экстренное медицинское вмешательство или проведут другие лечебные мероприятия, он передается под опеку среднего медицинского персонала. Грамотное выполнение плана сестринского ухода – залог быстрого и успешного выздоровления.
Оценка результатов вмешательства
Государственным стандартом устанавливаются объективные критерии оценки деятельности медицинского персонала. В некоторых странах даже проводятся кропотливые исследования для выявления лучших методик оценивания работы медсестер.
Один из лучших способов – применение единой шкалы для текущей и итоговой оценки.
План-протокол сестринского ухода
Первая шкала основана на ощущениях самого пациента:
- А – боль прошла полностью;
- Б – боль значительно уменьшилась;
- В – симптомы ослабли примерно наполовину;
- Г – боль уменьшилась незначительно;
- Д – боль почти полностью сохраняет привычную интенсивность.
Второй критерий основа на внешних наблюдениях самой медсестры:
- 0 – пациенту не помогло вмешательство;
- 1 – человек показывает небольшое успокоение, дремлет, но не спит, легко пробуждается;
- 2 – человек успокоен умеренно, быстро пробуждается;
- 3 – пациент сильно успокоен, его крайне сложно разбудить;
- 4 – больной крепко спит, не проявляет болезненность.
Родные пациента могут воспользоваться этой шкалой для внешнего контроля деятельности медсестры.
Сестринская помощь при головной боли – это совокупность методов ухода за пациентом, нацеленных на уменьшение или полное устранение неприятных симптомов. Эти методики реализуются параллельно с основной медикаментозной терапией, нацеленной на подавление причин болей. Медсестры должны быть внимательными, тактичными и квалифицированными для эффективного выполнения поставленных задач.
Источник