Научные статьи по головокружению

Научные статьи по головокружению thumbnail

1. Анатомические основы головокружения

анатомические основы головокружения

  1. Анатомия и физиология вестибулярной системы. Значение вестибулярной системы при головокружении
  2. Функции полукружных каналов лабиринта. Значение полукружных каналов в развитии головокружения
  3. Концепция вестибулярного тонуса. Значение вестибулярного тонуса в развитии головокружения
  4. Кратковременные и длительные угловые перемещения головы и их значение в развитии головокружения
  5. Строение и физиология отолитовой системы. Значение отолитовой системы в развитии головкружения
  6. Иннервация и кровоснабжение лабиринта. Роль трофических нарушений в развитии головкружения
  7. Вестибулярные проводящие пути. Головокружение при поражении вестибулярных проводящих путей
  8. Виды движений глаз. Нарушения движений глаз при головокружении
  9. Вестибулоокулярный рефлекс. Функции вестибулоокулярного рефлекса и головокружение
  10. Физиология плавного слежения, саккады движений глаз. Нарушение плавного слежения и головокружение
  11. Сенсорный конфликт как причина головокружения. Пример сенсорного конфликта
  12. Вестибулярная компенсация и головокружение. Одностороннее поражение лабиринта
  13. Пространственная ориентация, постуральный контроль и их значение в развитии головокружения

2. Обследование пациентов с головокружением

оценка головокружения у пациентов

  1. Статья для пациентов!От чего может кружиться голова? Причины головокружения
  2. Головокружение как признак заболевания. Особенности головокружения при некоторых болезнях
  3. Характеристика головокружения. Тип, длительность, провоцирующие факторы головокружения
  4. Неустойчивость как сопутствующий головокружению симптом. Головокружение при нарушениях походки
  5. Слуховые нарушения при головокружении. Головокружение и шум в ушах
  6. Нарушения равновесия при головокружении. Головокружение и осциллопсия
  7. Стволовые симптомы при головокружении. Головокружение и поражение ствола мозга
  8. Потеря сознания при головокружении: причины
  1. Клиническое обследование при головокружении. Оценка пациента с головокружением
  2. Оценка движений глаз при головокружении. Варианты патологического нистагма у пациентов с головокружением
  3. Оценка плавных движений глаз при головокружении. Головокружение и нарушение плавных движений глаз
  4. Исследование саккад при головокружении. Головокружение и расстройства саккад
  5. Диагностика односторонней вестибулярной гипофункции при головокружении. Методика
  6. Диагностика двусторонней вестибулярной гипофункции при головокружении. Методика
  7. Диагностика нарушения подавления вестибулоокулярного рефлекса при головокружении. Методика
  8. Исследование позиционных проб при головокружении. Проба Холлпайка
  9. Тест с очками Френцеля при головокружении. Значение очков Френцеля
  10. Исследования позы и походки при головокружении. Головокружение и нарушение позы с походкой
  1. Исследование слуха при головокружении. Головокружение и тугоухость
  2. Измерение ортостатического артериального давления при головокружении. Головокружение и ортостатическая гипотензия
  3. Тональная пороговая аудиометрия при головокружении. Головокружение и нейросенсорная тугоухость
  4. Калорические пробы при головокружении. Тест Фитцжеральда и Холлпайка
  5. Электронистагмография, электроокулография при головокружении. Головокружение и регистрация нистагма
  6. Дифференциация периферических и центральных вестибулярных расстройств при головокружении
  7. Показания для МРТ головного мозга при головокружении. Головокружение и характерные изменения на МРТ
  8. Невринома слухового нерва при головокружении. Диагностика нервиномы слухового нерва
  9. Почему кружится голова и как с этим бороться? Причины вертиго

3. Острое системное головокружение – причины

обследование пациентов с головокружением

  1. Головокружение как признак заболевания. Особенности головокружения при некоторых болезнях
  2. Болезни сопровождающиеся резким системным головокружением. Причины единичных головокружений

а) Вестибулярный неврит – как причина системного острого голоаокружения

  1. Вестибулярный неврит как причина головокружения. Клиника, механизмы развития вестибулярного неврита
  2. Диагностика вестибулярного неврита при головокружении. Дифференциация вестибулярного неврита
  3. Лечение вестибулярного неврита. Течение (прогноз) вестибулярного неврита

б) Поражение ствола мозга и мозжечка – как причина системного острого голоаокружения

  1. Головокружение при поражении ствола мозга и мозжечка. Диагностика поражения ствола мозга и мозжечка
  2. Головокружение при поражении ствола мозга в области вхождения корешка вестибулярного нерва
  3. Головокружение при поражении одного вестибулярного ядра
  4. Головокружение при инфаркте в бассейне передней нижней мозжечковой артерии
  5. Головокружение при инфаркте в бассейне задней нижней мозжечковой артерии. Синдром Валленберга и головокружение
  6. Головокружение при изолированном поражении мозжечка
  7. Головокружение при мигрени. Первый приступ мигренозного головокружения
  8. Редкие причины системного головокружения: болезнь Меньера, инфаркт лабиринта, лабиринтит, интоксикация
  9. Трудности диагностики причин головокружения. Советы по уточнению причин системного головокружения

4. Рецидивирующее системное головокружение – причины

обследование при головокружении

  1. Причины рецидивирующего системного головокружения. Болезни, сопровождающиеся повторными головокружениями

а) Мигренозное головокружение

  1. Мигренозное головокружение. Клиника головокружения при мигрени
  2. Патогенез головокружения при мигрени. Механизмы развития мигренозного головокружения
  3. Дифференциальная диагностика мигренозного головокружения
  4. Лечение мигренозного головокружения. Лекарственные препараты для терапии головокружения при мигрени
  5. Что такое доброкачественное системное головокружение?

б) Головокружение при болезни Меньера

  1. Болезнь Меньера как причина головокружения. Клиника головокружения при болезни Меньера
  2. Патогенез головокружения при болезни Меньера
  3. Дифференциальная диагностика головокружения при болезни Меньера
  4. Лечение головокружения при болезни Меньера. Современная тактика при болезни Меньера

в) Другие причины рецидивирующих системных головокружений

  1. Головокружение при транзиторной ишемической атаке (ТИА): клиника, диагностика, лечение
  2. Причины кратковременных приступов головокружения. Диагностика пароксизмальных рецидивирующих головокружений
  3. Головокружение при перилимфатической фистуле. Диагностика дефекта полукружного канала лабиринта
  4. Головокружение при аутоиммунном поражении внутреннего уха
  5. Головокружение при сифилисе внутреннего уха. Диагностика сифилиса внутреннего уха
  6. Головокружение при шванноме VIII пары черепных нервов – невриноме слухового нерва
  7. Редкие причины рецидивирующих кратковременных головокружений
  8. Тактика при трудностях диагностики причин рецидивирующих головокружений. Рекомендации

5. Повторные несистемные головокружения – причины

причины головокружения

  1. Заболеваний проявляющихся повторными эпизодами несистемного головокружения
  2. Головокружение при ортостатической гипотензии. Клиника, диагностика, лечение ортосатической гипотензии
  3. Головокружение при сердечных аритмиях: клиника, диагностика, лечение
  4. Головокружения от лекарств. Лекарства вызывающие головокружения
  5. Редкие причины повторных несистемных головокружений: артериальная гипертензия, высотное головокружение
  6. Тактика при трудностях диагностики причины повторных несистемных головокружений. Рекомендации

а) Психогенное головокружение

  1. Психогенное головокружение. Причины, клиника головокружений при психических расстройствах
  2. Механизмы развития психогенного головокружения – патогенез
  3. Дифференциальная диагностика психогенного головокружения
  4. Лечение психогенного головокружения – лекарства

6. Позиционное головокружение – причины

диагностика причины головокружения

  1. Позиционное головокружение: причины, варианты
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) заднего полукружного канала: клиника, диагностика
  3. Патогенез доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала – механизмы развития
  4. Дифференциальная диагностика позиционного головокружения заднего полукружного канала
  5. Лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (ДППГ) заднего полукружного канала
  6. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с каналолитиазом
  7. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) горизонтального полукружного канала, связанное с купулолитиазом
  8. Позиционное мигренозное головокружение – дифференциация
  9. Центральное позиционное головокружение – клиника, диагностика
  10. Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения
  11. Редкие причины позиционного головокружения: алкоголь, перилимфатическая фистула
  12. Причины головокружения при запрокидывании головы назад – этиология
  13. Тактика при трудностях диагностики позиционного головокружения. Рекомендации
  1. История лечения вестибулярного головокружения
  2. Дифференциация вестибулярного и невестибулярного головокружения
  3. Лечебные упражнения при вестибулярном головокружении

7. Хроническое головокружение – причины

причины головокружения

  1. Хроническое головокружение: причины, тактика ведения пациента
  2. Хроническое головокружение после системного головокружения. Причины остаточного головокружения
  3. Визуальное головокружение: причины, диагностика
  4. Синдром дезориентации автомобилиста: причины, диагностика
  5. Психогенное хроническое головокружение: причины, диагностика
  6. Хроническое головокружение при мигрени, болезни Меньера
  7. Двусторонняя вестибулярная недостаточность как причина головокружения – диагностика, лечение
  8. Лечение хронического головокружения. Реабилитация пациентов

а) Старческое головокружение

  1. Причины головокружения в пожилом возрасте – старческое головокружение
  2. Влияние старения на равновесие. Головокружение на фоне нарушения равновесия у пожилых
  3. Лекарственное головокружение у пожилых. Препараты вызывающие головокружение
  4. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) у пожилых: причины, диагностика
  5. Ортостатическое головокружение у пожилых: причины, диагностика
  6. Сосудистое головокружение у пожилых. Атеросклероз как причина старческого головокружения
  7. Полиневропатия как причина старческого головокружения – клиника, диагностика
  8. Миелопатия как причина старческого головокружения – клиника, диагностика
  9. Мозжечковые расстройства как причина старческого головокружения – клиника, диагностика
  10. Болезнь Паркинсона как причина старческого головокружения – клиника, диагностика
  11. Нормотензивная гидроцефалия как причина старческого головокружения – клиника, диагностика
  12. Страх перед падением от головокружения у пожилых – причины, диагностика
  13. Причины падений у пожилых. Диагностика старческих падений от головокружения
  14. Потеря сознания, обмороки при головокружении у пожилых – причины, диагностика
  15. Эпилепсия при головокружении у пожилых – причины, диагностика
  16. Методы обследования пожилых пациентов с падениями при головокружении. Рекомендации
  17. Профилактика падений пожилых пациентов при головокружении. Рекомендации
  18. Тактика при трудностях диагностики падений и головокружений у пожилых. Рекомендации

8. Лечение головокружения

лечение головокружения, тошноты и рвоты

  1. Принципы лечения пациентов с головокружением. Этапы терапии головокружения
  2. Беседа с пациентом с головокружением. Советы больному
  3. Обследование пациента с головокружением перед реабилитацией
  4. Вестибулярные упражнения при нарушениях равновесия: техника выполнения
  5. Механизмы действия лекарств от головокружения, тошноты и рвоты – фармакокинетика
  6. Показания для применения лекарств от головокружения, тошноты и рвоты – вестибулолитические и противорвотные препараты
  7. Лекарства от головокружения, тошноты и рвоты: дифенгидрамин, дименгидринат, скополамин, циннаризин, диазепам
  8. Лекарства от головокружения, тошноты и рвоты: лоразепам, прометазин, прохлорперазин, метоклопрамид

9. Хирургическое лечение головокружения

  1. История хирургического лечения головокружения
  2. Необходимое обследование для диагностики болезни Меньера и ее критерии
  3. Интратимпанальные введения лекарств при болезни Меньера
  4. Методика операции эндолимфатической декомпрессии при болезни Меньера
  5. Этапы и техника пересечения вестибулярного нерва при болезни Меньера
  6. Операция при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)
  7. Хирургическое лечение синдрома расширенного водопровода преддверия
  8. Операция при перилимфатической фистуле (хирургическое лечение)
  9. Операция при синдроме дегисценции верхнего полукружного канала (СВПК)
  10. Операция при синдроме васкулярной компрессии

10. Головокружение – как болезнь

головокружение

  1. Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение.
  2. Нелокализованное головокружение. Клинические проявления головокружения.
  3. Вторичные симптомы головокружения. Сбор анамнеза при головокружении.
  4. Объективное обследование при головокружении. Пробы на головокружение.
  5. Позиционный тест Dix-Hallpike. Нистагм, возникающий при резких поворотах головы.
  6. Исследование вестибуло-окулярного рефлекса. Лабораторные исследования при головокружении.
  7. Дифференциальный диагноз головокружения. Головная боль и головокружение.
  8. Гидропс. Чувствительность к изменениям давления. Феномен Туллио. Медико-юридические ситуации.
  9. Длительность головокружения. Темп головокружения. Эпизоды головокружения.
  10. Тугоухость. Причины тугоухости. Анатомия и физиология органов слуха.
  11. Головокружение. Причины головокружения. Отогенное головокружение. Центральное головокружение.
  12. Строение внутреннего уха. Обследование пациентов с патологией органов слуха.
  13. Слух. Обследование слуха. Диапазон слуха. Кондуктивная тугоухость.
  14. Нейросенсорная тугоухость. Слуховая нейропатия. Степень потери слуха.

головокружение

  1. Головокружение. Причины головокружения.
  2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Лечение позиционного головокружения.
  3. Тренировочные упражнения дома при головокружении. Прогноз при позиционном головокружении.
  4. Лабиринтит. Течение и лечение лабиринтита.
  5. Антихолинергические средства при лабиринтите. Транквилизаторы в лечении лабиринтита.
  6. Болезнь Меньера. Лечение болезни Меньера.
  7. Токсические поражения уха. Фистула перилимфы.
  8. Опухоли преддверно-улиткового нерва. Головокружение при поражениях центральной нервной системы.
  9. Головокружение при базиллярной мигрени. Головокружение при эпилептических припадках.
  10. Головокружение при рассеянном склерозе. Мальформация Арнольда-Киари. Головокружение при постуральной гипотензии.
  11. Головокружение при нарушении ритма сердца. Головокружение при метаболических нарушениях и после приема лекарств.
  1. Головокружение. Истинное головокружение. Проявления головокружения.
  2. Вестибулярное головокружение. Центральное головокружение.
  3. Купулолитиазис. Синдром Барани. Болезнь Меньера. Синдром Ханта.
  4. Причины головокружения. Синдром Брунса. Головокружение коркового происхождения.
  5. Этиология головокружений в старческом возрасте. Лечение головокружения.
  6. Головокружение у детей. Ночные страхи у ребенка

Источник

Наталья Кунельская, докт. мед. наук, проф.

Читайте также:  Не чем дышать и головокружение

Зам. директора по научной работе Московского научно-практического центра оториноларингологии

Головокружение – эта та проблема, с которой часто сталкиваются врачи самых разных специальностей – оториноларингологи, невропатологи, терапевты, психиатры и другие. Жалобы на головокружение предъявляют около 5% пациентов, обращающихся к ним за медицинской помощью.

Почему так часто встречаются головокружения? Для этого есть объективные причины. Во-первых, это высокая чувствительность вестибулярного анализатора, который чутко реагирует на все патологические процессы, происходящие в организме. При опухолях или остром нарушении кровообращения головного мозга в 70-80% случаев наблюдаются вестибулярные нарушения, даже если опухоль и очаг ишемии локализуются на большом отдалении от вестибулярных ядер и нервных путей вестибулярного анализатора. Во-вторых, это наличие обширных анатомо-физиологических связей вестибулярного анализатора с различными органами и системами. Поэтому такой симптом, как головокружение, встречается при многих заболеваниях сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и других систем.

Головокружение является одним (наиболее частым) из симптомов поражения различных отделов вестибулярного анализатора. Многогранная клиническая картина его поражения связана с тем, что вестибулярный анализатор имеет связи практически со всеми образованиями центральной нервной системы. Прежде всего, это связь вестибулярных ядер со спинным мозгом – вестибулоспинальный путь, поэтому у человека возникает нарушение координации движений – расстройства равновесия, шаткость походки. Связь вестибулярных ядер с ядрами глазодвигательных нервов – вестибулоокуломоторный путь приводит к тому, что у больного возникает нистагм (ритмичные подергивания глазных яблок). Связь вестибулярных ядер с ядрами блуждающего нерва – вестибуловегетативный путь – лежит в основе того, что вестибулярные кризы протекают столь тяжело и могут сопровождаться различными вегетативными проявлениями – тошнота, рвота, нарушение сердечного ритма, повышение или понижение артериального давления, вплоть до потери сознания, и др. И, наконец, из-за связи вестибулярного анализатора с корой головного мозга – вестибулокортикальный путь – больной предъявляет жалобы на головокружения. Головокружение – это иллюзия того, что предметы вращаются или движутся вокруг человека или больной перемещается или вращается вокруг них, хотя на самом деле этого не происходит.

Читайте также:  Головокружения причины лечение в домашних условиях

Надо сказать о том, что головокружение головокружению рознь. С одной стороны, больной принимает за головокружение вращение предметов вокруг него (по или против часовой стрелки, предметы могут наплывать на больного или, наоборот, уплывать от него). Так чаще всего бывает при поражении ампулярных рецепторов полукружных каналов, адекватным раздражителем для которых является угловое ускорение и которые ответственны за координацию движения. При этом, в какой плоскости вращаются предметы, тот полукружный канал (горизонтальный, сагиттальный или фронтальный) и поражен. С другой стороны, больной может ощущать проваливание или чувство невесомости, что связано с патологией отолитовых рецепторов преддверия, адекватными раздражителями для которых являются прямолинейное ускорение и сила тяжести Земли, и они служат преимущественно органами статики. Эти два вида головокружения относятся к системным и свидетельствуют о патологии лабиринта, т.е. встречаются при периферическом или смешанном типе поражения вестибулярного анализатора. Таких больных лечат оториноларингологи или отоневрологи. Однако больные часто говорят, что они не могут четко описать головокружение или принимают за головокружение неустойчивость при ходьбе. Такие симптомы являются несистемными и чаще встречаются при поражении центральных отделов вестибулярного анализатора, и их лечат неврологи.

Причиной возникновения головокружения могут быть самые разнообразные факторы: перемена положения тела или головы, нервные стрессы, переутомление, недоедание, прием каких-либо препаратов, воспалительные заболевания среднего уха, вирусные инфекции, травмы головы и пр. Головокружения могут сопровождаться вегетативными проявлениями (тошнота, рвота, потливость или сухость кожных покровов, метеоризм и др.); головной болью; различными нарушениями зрения в виде пелены, появления мушек или искр перед глазами, потемнения в глазах; а также нарушениями слуховой функции (снижение слуха на одно или оба уха, шум или заложенность в ушах, снижение разборчивости речи). Больные с головокружениями часто страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ИБС, атеросклероз сосудов), заболеваниями ЖКТ, щитовидной железы и др.

Читайте также:  Головокружение перед месячными после родов

Головокружение является симптомом множества заболеваний, основными из которых являются болезнь Меньера, кохлеовестибулопатия на фоне вертебрально-базилярной недостаточности, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), лабиринтит, вестибулярный нейронит.

При болезни Меньера у пациента наблюдается клиническая триада симптомов, описанная еще в 1861 г. Проспером Меньером: приступы системного головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, которые возникают в любое время суток на фоне “полного здоровья”, ни с чем не связаны, длятся несколько часов (чаще всего 3-6) и самостоятельно проходят; второй симптом – шум в ухе и третий – одностороннее снижение слуха по нейросенсорному типу. Наличие вестибулярных и слуховых расстройств у больного связано с поражением лабиринта, патогенетической основой для которого является идиопатический эндолимфатический гидропс, т.е. повышенное давление жидкости, находящейся внутри перепончатого лабиринта.

Самыми ранними симптомами вертебрально-базилярной недостаточности являются нарушения слуха и вестибулярной функции за счет поражения как периферического, так и центрального отделов слухового и вестибулярного анализаторов. Головокружение при этом может носить как системный, так и несистемный характер, длится от нескольких секунд или минут до нескольких суток, может сопровождаться различными вегетативными проявлениями; цефалгией, нередко мигренеподобной; снижением памяти на текущие и отдаленные события; астенодепрессивным синдромом, часто в сочетании с ипохондрией и быстрой сменой настроения; преходящими изменениями остроты зрения, включая расплывчатость образа, диплопию и пр.; чаще всего провоцируется характерными факторами: определенное положение головы, эмоциональный стресс, переутомление, колебания атмосферного давления.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является в настоящее время наиболее частой причиной головокружений, связанных с патологией внутреннего уха (17-35%). При ДППГ признаки поражения слухового анализатора отсутствуют. Это состояние достаточно легко диагностируется и, что более важно, в большинстве случаев легко излечивается с помощью различных маневров, выполняемых в амбулаторных условиях. Причиной возникновения головокружения при ДППГ являются фрагменты отолитовой мембраны, которые при свободном перемещении проникают в эндолимфатическое пространство полукружных каналов, чаще всего заднего, наиболее низко расположенного. ДППГ в большинстве случаев возникает идиопатически, иногда связано с черепно-мозговой травмой, вирусным лабиринтитом, ототоксическим действием антибиотиков, хирургическими вмешательствами на ухе и пр. Клиника этого заболевания очень характерна. Пациенты описывают внезапные сильные приступы системного головокружения с горизонтальным или вертикальным движением предметов или их комбинацией, возникающие при определенном положении или движениях головы, чаще всего это переворачивание в кровати, повороты головы в сторону, разгибание и сгибание шеи. Приступы головокружения продолжаются не более 30 сек., могут быть единичными, а могут повторяться через разные промежутки времени от нескольких приступов в неделю до нескольких приступов в течение дня. Симптомы ДППГ отсутствуют, если больной избегает триггерных движений.

Лабиринтит сопровождается выраженным расстройством равновесия, системным головокружением, тошнотой и рвотой, а также снижением слуха (вплоть до глухоты). Чаще всего он возникает на фоне гнойного среднего отита, реже – на фоне менингита, вирусной инфекции и пр. Вестибулярная симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев за счет центральной вестибулярной компенсации (подавление функции вестибулярных рецепторов противоположной стороны).

Вестибулярный нейронит обусловлен поражением вестибулярного нервного ганглия, чаще возникает на фоне вирусной инфекции и также сопровождается выраженными системными головокружениями, тошнотой и в ряде случаев рвотой, однако при этом отсутствуют симптомы нарушения слуховой функции.

Терапия головокружений безусловно включает в себя лечение заболевания, на фоне которого оно возникло. При этом используются многочисленные как консервативные, так и хирургические методы. Однако очень важно при лечении этого контингента больных как можно более раннее купирование столь тягостного для больного симптома, как головокружение. Одним из наиболее эффективных вестибулосупрессоров на сегодняшний день является бетагистина дигидрохлорид, который сходен по структуре и фармакологическим свойствам с гистамином, являясь агонистом Н1-и антагонистом Н3-гистаминергических рецепторов, что пролонгирует эффект освободившегося гистамина, который в свою очередь приводит к вазодилатации и увеличению проницаемости сосудов внутреннего уха, способствуя нормализации внутрилабиринтного давления и устранению гидропса лабиринта. Кроме того, являясь вестибулосупрессором и снижая активность вестибулярных ядер, он приводит к прекращению головокружения, что значительно улучшает качество жизни пациента.

Статья опубликована в газете “Фармацевтический вестник”

Источник