Нарушение координации движения при шейном остеохондрозе лечение

Нарушение координаций движений при шейном остеохондрозе

Как отмечает Я. Ю. Попелянский, кохлеовестибулярные нарушения — одно из наиболее ярких проявлений синдрома позвоночной артерии. По мнению автора, недоучет этого приводит к ошибочной диагностике болезни Меньера, неврита слухового нерва, церебрального атеросклероза и других заболеваний головного мозга. К. Шумахер (цит. по А. Ю. Ратнеру), обследовав 371 больного с синдромом Меньера, пришел к убеждению, что причиной головокружения и других лабиринтных расстройств обычно являются нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне, нередко связанные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В связи с этим вопросы дифференциальной диагностики лабиринтных синдромов являются чрезвычайно актуальными и при их разработке должен соблюдаться комплексный подход к оценке разнообразных симптомов данного заболевания.

Мы считаем, что пробам на координацию движений уделяется недостаточно внимания, и некоторые авторы полагают, что при шейном остеохондрозе с синдромом позвоночной артерии эти пробы малоинформативны. А между тем трудно себе представить существование сенсорной патологической симптоматики при отсутствии вестибулоспинальных патологических реакций. Двигательные реакции вестибулярного генеза, как отмечают А. X. Миньковский, В. С. Олисов, И. Я. Калиновская и другие, представляют большой клинический интерес и должны наряду с другими реакциями использоваться при обследовании больных шейным остеохондрозом. Трудность использования проб на координацию движений обусловлена отсутствием точных количественных методик, с помощью которых можно было бы определять асимметрию тонических лабиринтных рефлексов, активация которых зависит, с одной стороны, от интенсивности рецепторной вестибулярной афферентации (т. е. от состояния лабиринта), с другой — от функционального состояния ядерных и сегментарных мотонейронов, обеспечивающих эфферентные вестибулодвигательные реакции (Ю. С. Юсевич, И. Я. Калиновская).

Преодоление этой трудности позволило бы выявлять у больного в состоянии покоя нарушения функциональной дифференциации вестибулотонических реакций. Поэтому в настоящее время в клинической лабирин-тологии все еще актуально применение различных проб для исследования вестибулодвигательных функций и некоторых проб для определения устойчивости статического равновесия. Однако эти методики недостаточно чувствительны, хотя известно, что пороги вестибулоспинальных рефлексов ниже порогов нистагма, что, вероятно, должно быть использовано в разработке новых методик оценки функционального состояния вестибулярной системы.

При обследовании больных мы применяли традиционные пробы: указательную (УП), пальцеиосовую (ПИП), пробы на реакцию отклонения рук (POP)—феномены Отана и Водака — Фишера — и на статокинетическую устойчивость (СКУ). Последнюю исследовали с помощью позы Ромберга и по несколько видоизмененной методике исследования походки по В. Г. Базарову.

У подавляющего большинства больных УП была нормальной, поэтому мы считаем, что при данной патологии эта проба малоинформативпа. Более значимые результаты получены при проведении ПНП и POP.

движения при шейном остеохондрозе

Данные таблицы свидетельствуют о заметной тенденции в сторону более частого сочетания двустороннего промахивания с системным головокружением, что свойственно обычно периферическим нарушениям в вестибулярном анализаторе. При несистемном головокружении преобладает одностороннее промахивание. Это свидетельствует о том, что несистемное головокружение более характерно для стволовых и мозжечковых нарушений.

При исследовании POP положительный феномен Отана обнаружен у 12 (6,9 %) больных, а феномен Водака-Фишера — У 7 (4 %). Феномен Отана отличался тем, что отклонение руки кнаружи наступало на стороне более выраженных рентгенологических изменений в шейном отделе позвоночника и проявлений неврологических симптомов. Реакция Водака — Фишера отличалась тем, что отклонение руки книзу наблюдалось на стороне указанных патологических изменений. В целом у 89 % находившихся под нашим наблюдением больных нам не удалось выявить патологические тонические реакции со стороны верхних конечностей.

Вероятно, данные методы не настолько чувствительны, чтобы обнаружить изменения мышечного тонуса при динамических нарушениях мозгового кровообращения. Тем не менее факт относительно нормального функционирования верхних конечностей при данном заболевании может иметь определенное значение при разработке рекомендаций по профессиональной пригодности. Что касается диагностической ценности данных проб при шейном остеохондрозе, то она, вероятно, относительна.

Не меньшее значение для профориентации больных шейным остеохондрозом имеют результаты исследования СКУ. Под СКУ подразумевают способность человека сохранять стабильными работоспособность, пространственную ориентацию и функцию равновесия при активных и пассивных перемещениях во внешней среде (Н. Н. Лозанов, К. Л. Хилов). Установлено, что физиологической основой афферентного звена СКУ является гармоничное функциональное взаимодействие ряда анализаторов — вестибулярного, зрительного, проприоцептивпого и других — при координирующей роли высших отделов ЦНС (С. Н. Хечинашвили, Г. Л. Комендантов, В. И. Копанев, К. Л. Хилов, В. С. Олисов, 1973; А. X. Миньковский).

При исследовании статики в позе Ромберга (простая проба) у 131 (75,3 %) больного изменений не выявлено, у 43 (24,7 %) отмечали пошатывание в различные стороны. При сенсибилизированной (усложненной) пробе Ромберга у 92 (52,9) больных выявлена неустойчивость, причем у 47 (51,8 %) туловище отклонялось в сторону более выраженных рентгенологических и клинических (неврологических) нарушений.

При исследовании походки установлено, что она была нормальной у 118 (67,8) больных, у 56 (32,2 %) отмечались отклонения ее относительно прямой на 20— 50 см. В контрольной группе (30 человек) только у 4 человек выявлены отклонения на 15—20 см, у остальных — в пределах 10 см. В целом те или иные отклонения от нормы при проведении статических и статокинетических проб выявлены более чем у 70 % человек. Проведенные пробы достаточно информативны лишь при комплексном их использовании.

– Также рекомендуем “Нарушение координаций движений при шейном остеохондрозе”

Оглавление темы “Проявления шейного остеохондроза”:

Нистагм, вестибулярные спонтанные патологические реакции при шейном остеохондрозе
Боль в затылке, ушах при шейном остеохондрозе. Обследование при синдроме позвоночной артерии
Головокружение при шейном остеохондрозе
Спонтанный вестибулярный нистагм и реакция
Спонтанный, позиционный, меняющийся нистагм. Патологические глазодвигательные реакции (ПГДР)
Классификация нистагма по Григорьеву. Шейный позиционный нистагм (ШПН)
Соотношение головокружения и патологических глазодвигательных реакций
Взаимодействие спонтанного и шейного позиционного нистагмов
Нарушение координаций движений при шейном остеохондрозе
Калорическая проба и нистагм

Источник

Большинство врачей знает, что при обращении к ним пациента средних лет с жалобами на внезапно появившиеся головокружения, состояния панических атак, развивающуюся депрессию, в первую очередь необходимо проверить наличие болезней позвоночника, в частности, шейного отдела. Как связаны шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия, рассмотрим в данной статье.

шейный остеохондроз и головокружение страхи и депрессия

Связь между заболеваниями

Шейный остеохондроз, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьезным недугом. Нарушения нормального положения позвонков в этой области приводит к недостатку кислорода, поступающего в головной мозг с кровотоком. Особенно, если это обострение шейного остеохондроза.

Оказываются пережатыми или сдавленными крупные сосуды, а также позвоночная артерия. Проходимость их уменьшается, питательные вещества, необходимые для правильной работы мозга, поступают в гораздо меньшем количестве, чем требуется.

Кроме того, позвонки отдела шеи находятся совсем рядом друг с другом, в отличие от позвонков других областей тела. Соответственно, даже незначительные изменения приведут к одному и тому же результату – нарушениям функционирования мозговых клеток.

Шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия, безусловно, взаимосвязаны.

Причины возникновения сопутствующих недугов

Зная механизм действия болезни, не приходится удивляться частому появлению у больных проблем с нервной системой. Лишенный большой доли кислорода, головной мозг начинает посылать организму сигналы опасности, на которые тот реагирует доступным ему путем. Объяснение развития депрессивно-тревожных состояний включает следующие факторы:

Заболевание имеет затяжной характер, поэтому болевые приступы случаются регулярно. Чтобы перетерпеть их, приходится прикладывать немало усилий. Довольно скоро запас прочности у человека иссякает, ведь постоянно выносить боль очень сложно. Жизнь в постоянном стрессе из-за болевого синдрома провоцирует появление депрессии.
Серьезные проблемы и сильная боль зачастую вынуждают человека кардинально поменять образ жизни – от смены работы до отказа от любимых увлечений. В среднем возрасте это дается крайне тяжело, особенно, если сопутствующим эффектом становится ограничение подвижности тела. Этим опасно обострение шейного остеохондроза.
Пациенты, на протяжении долгого времени живущие в ожидании приступа боли, находятся в состоянии сильного нервного напряжения. Расслабиться не получается, так как подсознательно все равно приходится опасаться, что боль может накрыть в любой момент. Жизнь в таких условиях приводит не только к депрессии, но и к более серьезным нарушениям психического здоровья.
Лекарственные препараты, призванные снять болевые приступы и приглушить воспалительный процесс, имеют много побочных эффектов, способных заменить одну боль на другую. К примеру, раздражение слизистой оболочки желудка, приводящее к постоянным изжогам и тошноте, не способствует сохранению спокойствия. Стресс от боли разной локализации также способен спровоцировать появление страхов, тревожности и депрессии.

Вот как связаны между собой шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия.

последствия шейного остеохондроза

Причины и признаки наличия болезни

Женщины страдают шейным остеохондрозом чаще мужчин, поскольку среди общих факторов, влияющих на развитие недуга, находится и гормональный дисбаланс. Женская эндокринная система менее устойчива, чем мужская, к тому же на нее часто выпадают огромные нагрузки – менструация, овуляция, беременность, роды и период лактации, климакс. В целом и мужчины, и женщины находятся в группе риска, если:

ведут нездоровый образ жизни;
мало двигаются;
имеют избыточный вес и вредные привычки;
присутствуют заболевания ревматического спектра и артриты, представляющие угрозу для хрящевых тканей;
выявляется нарушение работы эндокринной системы;
существует генетическая предрасположенность;
имелись травмы позвоночника, особенно, области шеи.

лфк при остеохондрозе шейного отдела

Ощущения у женщин

Шейный остеохондроз и головокружение, страхи и депрессия развиваются у женщин чаще всего в районе 40 лет, когда уровень репродуктивных гормонов падает и начинается перестройка организма перед потерей детородной функции. Набор ощущений, испытываемых женщиной, обширен и неприятен:

часто возникают сильно тянущие боли в шее, отдающиеся в плечи, предплечья, голову или только виски, обычно ощущения появляются сразу после утреннего подъема и могут оставаться почти на весь день;
поворот головы способен спровоцировать резкую боль стреляющего характера в шее или висках;
появляется зажим мышц шеи, затрудняющий ее движения;
шея, плечи, затылок часто немеют, возникает чувство жжения и желание как следует размять больное место;
суставы шеи могут явно пощелкивать, что свидетельствует об их поражении.

Последствия шейного остеохондроза могут быть очень серьезными.

У мужчин

Мужчины подвержены заболеванию в еще более раннем возрасте – 30 лет является наиболее частым сроком, когда мужской пол обращается к врачам с жалобами на следующие симптомы:

жжение или резкие боли в шейных мышцах, напоминающие прокол;
при кашле, чихании, зевании неприятные ощущения усиливаются;
одна и та же поза, удерживаемая длительное время, например, во сне или на работе, вызывает онемение, жжение, тянущую боль в шее, плечах, иногда по всей спине;
возможно появление слабости в руках и ногах.

Осложненное течение заболевания

Намного острее признаки шейного остеохондроза проявляются при сильном пережатии кровеносных сосудов или позвоночной артерии, развитии тромбоза. Такое состояние называется вертебробазилярной недостаточностью, часто сопровождающей остеохондроз шеи. Сосуды, подвергающиеся постоянным спазмам, теряют свою функцию кровообеспечения. Какие могут быть последствия шейного остеохондроза:

сильные головные боли вплоть до мигренозных;
частые и длительные головокружения вследствие гипоксии, сопровождающиеся появлением шума в ушах и частичной потерей зрения;
нарушение координации тела в пространстве;
обмороки, тошнота и рвота;
депрессия, вызванная постоянным психическим напряжением;
онемение конечностей, особенно, в ночной период;
ломота и потеря чувствительности разных частей лица;
нарушения сна, бессонница.

Боли при остеохондрозе шейного отдела, продолжающиеся на протяжении долгого времени, изнуряют психику больного, делая его раздражительным, агрессивным, подверженным неконтролируемым вспышкам ярости. Человек начинает испытывать постоянные страхи, часто необоснованные. Любой пустяк способен спровоцировать приступ панической атаки. Качество жизни пациента значительно снижается. Ведь часто присутствуют головокружение и тошнота при шейном остеохондрозе.

шейный остеохондроз у женщин

Проявление признаков депрессии

Как правило, человек в течение довольно длительного срока может не подозревать о наличии у себя депрессии, особенно связанной с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. На самом деле это заболевание грозит серьезными проблемами, поэтому обязательно стоит посетить врача, заметив следующие симптомы:

Апатия, нехватка энергии, отсутствие желания выполнять любые действия.
Потеря или ослабление аппетита.
Синдром хронической усталости.
Беспричинное раздражение или даже ненависть к окружающим.
Непроходящая сонливость или, напротив, невозможность заснуть.
Снижение интереса к жизни, удовольствиям, развлечениям.
Неуверенность в себе, падение самооценки, ежедневное обдумывание мнимых или реальных недостатков.
Концентрация на негативных и пессимистических мыслях.
Нарушения сексуальной сферы.
Появление мыслей о суициде.

Измотанный постоянной болью, человек теряет способность разумно рассуждать, взвешивать факты, адекватность восприятия нарушается. На данной стадии необходима помощь близких и друзей, чтобы успеть обратиться к врачу, иначе последствия могут стать печальными.

Методы лечения

Какие назначаются лекарства при шейном остеохондрозе? Об этом далее.

Установленный диагноз “шейный остеохондроз”, осложненный депрессивным расстройством психики, предполагает немедленное начало лечения, включающее целый комплекс мер. Применяются лекарственные препараты следующих групп:

антидепрессанты, при необходимости – транквилизаторы;
нестероидные противовоспалительные препараты;
хондропротекторы;
сосудорасширяющие средства в случае надобности;
возможно, снотворные лекарства;
комплекс полиненасыщенных жирных кислот, витамины и микроэлементы.

головокружение и тошнота при шейном остеохондрозе

Могут быть назначены и другие средства медикаментозного лечения по решению врача и результатам обследования.

Неплохой эффект обычно дает проведение курса массажа, выполняемого профессиональным мануальным терапевтом. Он способен снять зажатость мышц, частично освободить сосуды от давления, повысив приток кислорода и крови к головному мозгу. В итоге значительно снижаются проявления симптоматики остеохондроза. К сожалению, курсы придется периодически повторять, поскольку шейный остеохондроз у женщин, да и мужчин относится к разряду хронических.

Дополнительный способ борьбы с недугом – лечебная физкультура, проводимая при шейном остеохондрозе, дает хорошие результаты в деле облегчения протекания заболевания. Основная цель упражнений – укрепить мышцы шеи, улучшить растяжимость связок и подвижность суставов. Начинать занятия желательно под наблюдением врача, чтобы не навредить еще больше. Продолжать тренировки можно и в домашних условиях, ничего сложного в лечебной гимнастике нет. Делать это нужно, особенно если присутствует шейный остеохондроз и головокружение. Лечение должно быть комплексным.

Стандартные рекомендации по выполнению звучат так:

тренировки следует проводить на открытом пространстве, на крайний случай – в хорошо проветриваемом помещении, обеспечивая свободный доступ кислорода;
одежда не должна обтягивать или слишком облегать тело, стоит отдать предпочтение свободным домашним платьям, широким штанам и футболкам;
все движения необходимо выполнять медленно и плавно, не допуская появления болезненных ощущений;
частоту пульса и уровень кровяного давления следует держать под контролем для расчета безопасного уровня нагрузки;
дыхание при выполнении упражнений должно осуществляться спокойно, без задержек, размеренно;
обязательно нужно соблюдать регулярность занятий, иначе никакого эффекта они не принесут.

Часто встречается при диагнозе “шейный остеохондроз” шум в ушах. Этот симптом тоже уйдет при регулярных занятиях.

обострение шейного остеохондроза

Примеры комплекса упражнений

Следует быть крайне внимательным к проведению ЛФК, так как риск повреждения суставов и мышц в результате неловкого или неосторожного движения достаточно велик. Как и любая тренировка, лечебная физкультура при шейном остеохондрозе должна начинаться с разминки:

Стоя или сидя с прямой спиной нужно надавливать рукой на лоб, осуществляя противодействие задними мышцами шеи.
Наоборот, руками давить на затылок, не давая голове опускаться с помощью напряжения передних шейных мышц.
Такие же манипуляции проделать с правой и левой стороны головы и шеи.

Оставаться в статическом положении нужно около 10 секунд. Давление сопротивления должно нарастать постепенно.

Основной комплекс выполняется в положении стоя:

Немного отклонив голову назад, тянуться ушами к правому и левому плечам.
Выровняв положение головы, производить плавные повороты попеременно налево и направо, стараясь поместить подбородок над плечом.
Двигать головой по кругу медленными движениями. Наклон головы назад осуществляется не до максимального отклонения, не должно появляться чувство дискомфорта.
Наклонять голову назад и вперед до упора, движение назад проводится плавно и аккуратно.
Поднятие и опущение плеч с максимальной амплитудой.
Подбородок медленно выдвигается вперед и слегка приподнимается, затем опускается обратно. Это упражнение имеет приятный бонус – подтяжка кожи шеи и устранение второго подбородка, придание четкости овалу лица.

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела следует выполнять в три подхода по 5-10 раз в каждом упражнении. Ежедневное повторение поможет снять ощущения тянущей боли, жжения в мышцах, улучшит снабжение тканей кислородом, заодно сделав шею стройной и красивой.

боли при остеохондрозе шейного отдела

Заключение

Может ли быть депрессия от шейного остеохондроза? Однозначно, может.

Полностью вылечить приобретенный шейный остеохондроз невозможно. Но заболевание неплохо поддается корректировке и установлению длительной ремиссии при условии выполнения лечебно-профилактического комплекса. Здесь самочувствие больного находится в его руках.

Обязательно стоит отказаться от употребления алкоголя и перестать курить. Наладить рацион, внеся в него побольше овощей, фруктов, зелени, круп, нежирного мяса, сократив до минимума потребление жареной, жирной, соленой пищи, способствующей разрушению хрящевой ткани. Как еще лечат шейный остеохондроз, шум в ушах и другие неприятные симптомы?

По отзывам многих пациентов, немалое облегчение приносят практики медитации, самоконтроля, правильного дыхания и постижение искусства релаксации. Очень важно сохранять спокойствие, стараться ограничить возникновение стрессовых ситуаций.

Желательно чаще отдыхать на природе, заниматься физической активностью на свежем воздухе. Свободное время лучше проводить не перед телевизором, а занимаясь любимым хобби, встречаясь с друзьями и как следует высыпаясь. В этом случае симптомы остеохондроза шеи значительно сгладятся, вернется хорошее настроение и ощущение полноты жизни. Поможет ЛФК при остеохондрозе шейного отдела.