Нарастающая головная боль и явления застоя на глазном дне характерны для

Головные боли обусловленные глазными процессами. Глаза как причина головных болей.

Головные боли, обусловленные глазными процессами, по своей частоте далеко опережают головные боли другой этиологии. Поэтому при каждой длительной головной боли должно быть проведено также офтальмологическое обследование. В общем головная боль, обусловленная глазными процессами, локализуется в области глаз, но она редко ощущается также и во всей голове (например, при остром иридоциклите вследствие одновременного менингеального раздражения). Боль по утрам обычно слабее; она появляется особенно в послеобеденное время или после сильного напряжения глазных мышц. Боль всего чаще симметричная с обеих сторон.

Следует указать особенно на две последние формы (скрытое косоглазие и слабость конвергенции). Эти причины головных болей еще очень мало известны. Они определяются специалистами с помощью простых методов и устранимы тренированием зрения (ортоптическая тренировка с синоптофором), а также причинной терапией (Huber).

Головные боли, обусловленные болезнями уха и носа, в отношении их исходного места обычно никаких дифференциально-диагностических трудностей не представляют, так как больные сами точно локализуют свою боль. Единственно, что сравнительно часто просматривают в качестве источника головных болей, это придаточные пазухи носа, потому что гнойно-слизистые выделения и характерная чувствительность при надавливании в области придаточных пазух носа иногда отсутствуют и правильность диагноза может быть подтверждена только специальными врачебными методами и рентгенологически.

Головные боли, исходящие из затылочной области, встречаются гораздо чаще, чем это принималось раньше. Имеются в основном две формы с соответствующими характерными для них симптомами: 1) головные боли при остеоартрозе и деформирующем спондилозе шейной части позвоночника, а также остеохондрозе шейных межпозвонковых дисков и 2) головные боли при спастическом состоянии мышц затылка.

Боли при остеоартрозе всего сильнее по утрам перед вставанием с постели. Они иногда будят больного (в отличие от гистаминовой головной боли и головной боли больных гипертонией! ) и встречаются, естественно, преимущественно у лиц старше 45 лет. Ощущаются они не только в верхней части затылка, но могут отдавать в заднюю и даже переднюю часть головы. Иногда они особенно усиливаются после длительного пребывания в одном и том же положении тела. Решающими являются ригидность и болезненность затылочных мышц, хруст в шейном отделе позвоночника при активном и пассивном движении, явления остеоартроза в других суставах, а также рентгенологические изменения в шейном отделе позвоночника.

Отрицательные или только незначительные рентгенологические данные не исключают диагноза, так как нет параллелизма между интенсивностью жалоб и рентгенологическими изменениями. Особенно большие диагностические трудности создает остеоартроз в области атлантозатылочного сустава, где на первый план выступают боли при повороте головы.

В зависимости от местоположения дегенеративных процессов в позвонках и межпозвонковых дисках по отношению к выходящим нервным корешкам и шейной части спинного мозга могут дополнительно появиться корешковые боли, отдающие в руки, с соответствующими неврологическими симптомами (нарушения чувствительности, мышечные атрофии, парезы, ослабление сухожильных рефлексов) или признаки сдавления спинного мозга (спастическое состояние нижних конечностей, повышение сухожильных рефлексов, положительный симптом Бабинского). У более молодых больных и при сравнительно быстром (в течение нескольких недель и месяцев) прогрессировании соответствующих симптомов необходимо всегда иметь в виду возможность шейной дисковой грыжи, особенно если первые явления наступили после травмы или поднятия большой тяжести.

– Также рекомендуем “Шейная мигрень. Причины шейной мигрени. Признаки шейной мигрени.”

Оглавление темы “Причины головной боли. Редкие причины головных болей.”:

1. Признаки высокого внутричерепного давления. Вентрикулография. Электроэнцефалография.

2. Субарахноидальные кровоизлияния. Клиника субарахноидальной гематомы.

3. Мигрень. Этапы и признаки мигрени.

4. Симптомокомплекс Меньера. Признаки синдрома Меньера.

5. Изменения в давлении ликвора. Внечерепные процессы с головной болью.

6. Синдром Морганьи — Стюарт — Мореля. Головные боли на почве поражений внечерепных сосудов.

7. Головные боли обусловленные глазными процессами. Глаза как причина головных болей.

8. Шейная мигрень. Причины шейной мигрени. Признаки шейной мигрени.

9. Головные боли при общих заболеваниях. Гипогликемические головные боли.

10. Гистаминовая головная боль. Психогенные головные боли.

Неврология.

При геморрагическом инсульте ликвор содержит в большом количестве:

белок;

эритроциты;

+лейкоциты;

тромбоциты

Центром координации движений является:

продолговатый мозг;

+мозжечок;

черепно-мозговые нервы;

средний мозг

Основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения является:

+гипертоническая болезнь;

сахарный диабет;

язвенная болезнь желудка;

невроз

Спинномозговая пункция с целью диагностики  проводится при:

геморрагическом инсульте

менингите

опухоли мозга

+все ответы верны

Препаратом выбора при эпилептическом статусе является:

димедрол;

папаверин;

эуфиллин;

+седуксен

Поза Вернике – Мана наблюдается у пациентов перенесших:

+геморрагический инсульт

ишемический инсульт

клещевой энцефалит

гнойный менингит

При обострении поясничного остеохондроза основной симптом это:

боль в верхних конечностях;

судороги в ногах;

+боль в пояснице;

онемение в стопах

К поражениям глазодвигательных нервов относится:

выпадение зрения;

+сходящееся косоглазие;

нистагм;

слепота

Параличи это:

+полное отсутствие движений;

неполное отсутствие движений;

насильственные движения;

дрожание конечностей

К расстройствам чувствительности относится:

гиперкинез;

+парастезии;

нарушение речи;

нарушение памяти

При кровоизлиянии в головной мозг применяют кровоостанавливающий препарат:

гепарин;

+аминокапроновая к-та;

фибринолизин;

аспирин

Для параличей конечностей характерно:

+изменение мышечного тонуса;

подергивание конечностей;

общемозговые  симптомы;

повышение температуры

Антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом является:

унитиол;

прозерин;

+этиловый спирт;

атропин

Больные с острым нарушением мозгового кровообращения транспортируются:

сидя;

лежа на боку;

+лежа на спине;

самостоятельное передвижение

При обострении поясничного остеохондроза основные средства это:

противовоспалительные

витамины;

+болеутоляющие средства;

десенсибилизирующие средства

Основным проявлением неврита лицевого нерва является:

боли в лице;

+перекос лица;

снижение чувствительности;

гиперемия лица

К очаговым неврологическим симптомам относится:

расстройство сознания;

головная боль;

+нарушение речи;

повышение АД

У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, усиливающиеся при жевании. Накануне болел зуб. О какой патологии может идти речь?

бульбарный синдром;

нейропатия лицевого нерва;

+невралгия тройничного нерва;

стоматит

При осмотре пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой,     ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Определите имеющуюся патологию:

+менингеальный синдром;

гипетензионный синдром;

гиперкинетический синдром;

общемозговой синдром

Роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

+осуществляет уход за больными;

делает вагосимпатическую блокаду;

делает внутрикожные блокады;

все ответы верны

Роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:

ставит капельницы

готовит наборы инструментов к люмбальной пункции, различным   блокадам;

отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов;

+все ответы верны

На каком уровне производится люмбальная пункция?

между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонком

между 1-м и 2-м поясничными позвонками

+между 2-3-м или 3-4-м поясничными позвонками

Патологические рефлексы характерны для
вялого паралича

+спастического паралича

менингита

энцефалита

Ощущение “треска” в шее при поворотах головы характерно для
менингита

+остеохондроза

энцефалита

опухоли головного мозга

Атрофия мышц — это основной симптом
спастического паралича

+вялого паралича

миастении

болезни Паркинсона

Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение
тройничного нерва

+лицевого нерва

седалищного нерва

блуждающего нерва

Постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения соблюдается в течение
14 дней

10 дней

+21 дня

30 дней

Характерный признак невралгии тройничного нерва
+приступообразные боли в одной половине лица

ригидность затылочных мышц

рвота

отсутствие складок на лбу при поднимании бровей

Нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне характерны для:
энцефалита

менингита

+опухоли головного мозга

рассеянного склероза

При геморрагическом инсульте необходимо
придать больному положение с опущенным головным концом

+положить на голову пузырь со льдом

повернуть больного на бок

придать больному полусидячее положение

Доказательное исследование, позволяющее поставить диагноз менингита
увеличение СОЭ крови

лейкоцитоз крови

+изменение ликвора

лимфопения крови

Спастический гемипарез — это нарушение двигательной функции в
обеих ногах

одной руке

одной ноге

+руке и ноге с одной стороны

Для периферического (вялого) паралича характерно
повышение сухожильных рефлексов

наличие патологических рефлексов

+атрофия мышц

повышение мышечного тонуса

Симптом “заячий глаз”, сглаженность лобных и носогубной складок на пораженной стороне, перекос рта в здоровую сторону характерны для
опухоли головного мозга

энцефалита

+неврита лицевого нерва

острого нарушения мозгового кровообращения

Приступообразные боли в одной половине лица, иногда со слезотечением, выделением слизи из носа, слюнотечением, возникают при
неврите лицевого нерва

+невралгии тройничного нерва

шейном остеохондрозе

опухоли головного мозга

При транспортировке больного с геморрагией в мозг необходимо
убрать из-под головы подушку

приподнять ноги

часто менять положение головы и туловища

+избегать изменений положения головы

Сознание больного при геморрагическом инсульте
сохранено

утрачено на короткое время

+утрачено на длительное время

изменено по типу сумеречного

Менингеальный симптом — это
симптом Бабинского

+ригидность мышц затылка

симптом “свисающей головы”

симптом Чураева

Причина геморрагического инсульта
ревматизм

сахарный диабет

шейный остеохондроз

+гипертоническая болезнь

I вариант.

1. При геморрагическом инсульте ликвор содержит в большом количестве:
а) эритроциты
б) лейкоциты +
в) белок

2. Что является центром координации движений:
а) мозжечок +
б) средний мозг
в) черепно – мозговые нервы

3. Что является основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения:
а) сахарный диабет
б) невроз
в) гипертоническая болезнь +

4. Спинномозговая пункция с целью диагностики проводится при:
а) опухоли мозга
б) геморрагическом инсульте
в) оба ответа правильные +

5. При эпилептическом статусе препаратом выбора является:
а) седуксен +
б) папаверин
в) димедрол

6. Поза Вернике – Мана наблюдается у пациентов, которые перенесли:
а) ишемический инсульт
б) геморрагический инсульт +
в) клещевой энцефалит

7. Какой основной симптом при обострении поясничного остеохондроза:
а) судороги в ногах
б) онемение в стопах
в) боль в пояснице +

8. Что относится к поражениям глазодвигательных нервов:
а) сходящееся косоглазие +
б) нистагм
в) слепота

9. Что такое параличи:
а) неполное отсутствие движений
б) насильственные движения
в) полное отсутствие движений +

10. Что относится к расстройствам чувствительности:
а) нарушение речи
б) парастезии +
в) нарушение памяти

11. При кровоизлиянии в головной мозг какой кровоостанавливающий препарат применяют:
а) фибринолизин
б) гепарин
в) аминокапроновая к – та +

12. Что характерно для параличей конечностей:
а) подергивание конечностей
б) изменение мышечного тонуса +
в) повышение температуры

13. Что является антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом:
а) этиловый спирт +
б) унитиол
в) атропин

14. Как транспортируются больные с острым нарушением мозгового кровообращения:
а) самостоятельное передвижение
б) лежа на спине +
в) лежа на боку

15. При обострении поясничного остеохондроза основные средства это:
а) болеутоляющие средства +
б) противовоспалительные
в) витамины

16. Что является основным проявлением неврита лицевого нерва:
а) снижение чувствительности
б) боли в лице
в) перекос лица +

17. Что относится к очаговым неврологическим симптомам:
а) нарушение речи +
б) расстройство сознания
в) повышение АД

18. У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, усиливающиеся при жевании. Накануне болел зуб. О какой патологии идёт речь:
а) стоматит
б) невралгия тройничного нерва +
в) бульбарный синдром

19. При осмотре пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Необходимо определить имеющуюся патологию:
а) менингеальный синдром +
б) гипетензионный синдром
в) гиперкинетический синдром

20. Какова роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) делает вагосимпатическую блокаду
б) осуществляет уход за больными +
в) делает внутрикожные блокады

II вариант.

1. Какова роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) ставит капельницы
б) отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов
в) оба варианта правильные +

2. На каком уровне производится люмбальная пункция:
а) между 12 – м грудным и 1 – м поясничным позвонком
б) между 2 – 3-м или 3 – 4 – м поясничными позвонками +
в) между 1 – м и 2 -м поясничными позвонками

3. Для чего характерны патологические рефлексы:
а) спастического паралича +
б) вялого паралича
в) энцефалита

4. Для чего характерно ощущение “треска” в шее при поворотах головы:
а) опухоли головного мозга
б) остеохондроза +
в) менингита

5. Атрофия мышц является основным симптомом:
а) болезни Паркинсона
б) спастического паралича
в) вялого паралича +

6. Односторонние поражения: открытый глаз, слезотечение из него, опущен угол рта, не поднимается бровь – это поражение:
а) седалищного нерва
б) лицевого нерва +
в) блуждающего нерва

7. В течении какого количества дней соблюдается постельный режим при остром нарушении мозгового кровообращения:
а) 21 дня +
б) 14 дней
в) 9 дней

8. Характерный признак невралгии тройничного нерва:
а) ригидность затылочных мышц
б) отсутствие складок на лбу при поднимании бровей
в) приступообразные боли в одной половине лица +

9. Для чего характерны нарастающие, упорные головные боли распирающего характера и явления застоя на глазном дне:
а) рассеянного склероза
б) опухоли головного мозга +
в) энцефалита

10. Что необходимо сделать при геморрагическом инсульте:
а) положить на голову пузырь со льдом +
б) придать больному полусидячее положение
в) повернуть больного на бок

11. Что является антидотом при отравлении нервной системы метиловым спиртом?
а) унитиол;
б) прозерин;
в) этиловый спирт;+
г) атропин

12. Каким образом происходит транспортировка больных с острым нарушением мозгового кровообращения?
а) сидя;
б) лежа на боку;
в) лежа на спине;+
г) самостоятельное передвижение

13. Какие основные средства могут использоваться при обострении поясничного остеохондроза?
а) противовоспалительные
б) витамины;
в) болеутоляющие средства;+
г) десенсибилизирующие средства

14. Что является основным проявлением неврита лицевого нерва?
а) боли в лице;
б) перекос лица;+
в) снижение чувствительности;
г) гиперемия лица

15. Очаговый неврологический симптом:
а) расстройство сознания;
б) головная боль;
в) нарушение речи;+
г) повышение АД

16. У пациентки появились резкие приступообразные боли в левой половине лица, особенно в челюсти, которые усиливаются при жевании. Накануне болел зуб. Что это за патология?
а) бульбарный синдром;
б) нейропатия лицевого нерва;
в) невралгия тройничного нерва;+
г) стоматит

17. Осмотр пациента: оглушен, лежит на боку с запрокинутой головой, ноги подтянуты к животу, болезненность при пальпации глазных яблок, ригидность мышц затылка 3 п/п. Определите патологию:
а) менингеальный синдром;+
б) гипетензионный синдром;
в) гиперкинетический синдром;
г) общемозговой синдром

18. Какова роль палатной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) осуществляет уход за больными;+
б) делает вагосимпатическую блокаду;
в) делает внутрикожные блокады;
г) все ответы верны

19. Определите роль процедурной медицинской сестры в работе неврологического отделения:
а) ставит капельницы
б) готовит наборы инструментов к люмбальной пункции, различным блокадам;
в) отвечает за санэпидрежим в кабинете и стерильность инструментов;
г) все ответы верны+

20. Определите, на каком уровне производится люмбальная пункция?
а) между 12-м грудным и 1-м поясничным позвонком
б) между 1-м и 2-м поясничными позвонками
в) между 2-3-м или 3-4-м поясничными позвонками+