Можно ли при мигрени спать

Чем отличается мигрень от другой головной боли, почему в отношении ее не работают простые анальгетики, правда ли, что болезнь сопутствует таланту и можно ли от нее умереть, GO.TUT.BY рассказала доцент кафедры неврологии и нейрохирургии БелМАПО, кандидат медицинских наук Кристина Садоха.

Кристина Садоха. Специалист 32 года занимается изучением и лечением первичной головной боли, защитила кандидатскую диссертацию, посвященную мигрени. Фото: из личного архива

Как отличить мигрень от другой головной боли

Некоторые ученые считают, что хотя бы один раз в жизни каждый человек переносит приступ мигрени. Но не всегда то, что кто-то называет мигренью, ею является.

— Если у кабинета врача сидит человек и жалуется, что у него сейчас мигренозный приступ, будьте уверены, что голова у него болит совсем по другой причине, — говорит Кристина Садоха. — Потому что человек во время приступа мигрени не пойдет в поликлинику. Он просто не сможет этого сделать. Боль настолько сильна и мучительна, что она полностью «выключает» человека из его обычной деятельности. Всемирная организация здравоохранения неслучайно включила мигрень в число девятнадцати заболеваний, вызывающих наибольшую социальную дезадаптацию.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

Во время приступа обязателен полный покой. Человек и сам стремится закрыться в темной комнате, опустить шторы, выключить все телефоны, лечь, надеть повязку на глаза и замереть. Никого не слышать, ничего не видеть, ни о чем не знать… От обычных движений — ходьбы, подъема по лестнице, поворота головы и даже легкой эмоции — становится еще хуже.

Боль описывают по-разному — будто по голове методично ударяют молотом или вбивают гвоздь, будто череп раскалывается надвое.

— Особенности мигренозной боли — она очень интенсивная, пульсирующая и сосредоточена, как правило, в одной половине головы, чаще в лобно-глазнично-височной части, — объясняет Кристина Садоха. — Приступ обязательно сопровождается тошнотой, рвотой, свето- или звукобоязнью. Если ни одного из этих симптомов-спутников нет — у вас не мигрень.

Каким бывает приступ

Вначале появляются знаки приступа (они всегда одни и те же): вялость, апатичность, раздражительность, беспокойство или, наоборот, эйфория. У некоторых возникает ярко выраженная тяга к определенной еде, например к сладкому или острому. Либо начинают беспокоить неприятные ощущения в животе. Одной из пациенток Кристины Садоха приближение мигрени «прогнозировал» запах дыма. Дыма, понятно, нигде вокруг не было, это ложное обонятельное ощущение.

Ряд предвестников головной боли называют аурой. Это могут быть зрительные нарушения — вспышки молнии перед глазами, искаженные предметы, слепое пятно, которое мигрирует в пространстве и увеличивается в размерах. У некоторых — ощущение, словно мурашки по ноге или руке; онемение отдельных частей тела. Могут появиться затруднения разговорной речи или, наоборот, пациент плохо понимает обращенные к нему реплики. Продолжается аура от 30 минут до часа, затем появляется и нарастает головная боль, сопровождающие ее тошнота, рвота, звукобоязнь и другие симптомы.

Приступ мигрени длится от нескольких часов до трех суток. Последняя фаза сопровождается сонливостью, слабостью, апатичностью. Больные часто ощущают страх, что это повторится.

У кого и почему случается мигрень

Что такое мигрень, не понаслышке знали Цезарь, Пикассо, Бетховен, Дарвин, Фрейд, Кэррол, Булгаков и еще много известных талантливых людей. Высказывали даже предположение, что эта болезнь — спутница гениальности.

Еще один штрих к портрету пациента с мигренью — повышенная эмоциональность, тревожность и впечатлительность. Неудивительно, что женщин среди жертв этой болезни в полтора раза больше, чем мужчин. Вероятно, из-за того, что представительницы слабого пола склонны ярче описывать свои ощущения, мигрень долго считалась особенностью мнительных и экзальтированных барышень с большой фантазией и склонностью драматизировать события.

Но в последние годы ученые пришли к выводу: дело не столько в психологических реакциях, сколько в наследственности. Выявлен патологический генный маркер в 19-й хромосоме, который «виновен» в возникновении мигрени. В 75% случаев недуг передается по материнской линии.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Некоторые пациенты поначалу это отрицают: ни мама, ни бабушка головной болью не страдали, — рассказывает специалист. — А потом выясняется, что патология в роду все-таки была, например, ею страдала тетя или двоюродная сестра.

И дремал бы, возможно, ответственный за мигрень ген годами, если бы не образ жизни. Провоцирует заболевание, как правило, чрезмерность в любой деятельности: умственный труд без отдыха, физические нагрузки, превышающие возможности организма, бурные эмоции, длительное психическое напряжение, слишком долгое путешествие или более продолжительная, чем обычно, работа за компьютером. Даже в отношении сна склонным к приступам мигрени важно соблюдать принцип золотой середины: избыточный сон для них так же вреден, как и недосыпание.

Играет роль и то, что мы едим. Продукты-триггеры у каждого страдающего мигренью свои. У одних это кофе, а у других помидоры, орехи, сыр или яйца. Все строго индивидуально. У одной из пациенток Кристины Садоха приступ был четко связан с употреблением шампанского.

Если устанавливается связь возникновения приступа с употреблением конкретных продуктов, лучше исключить их из рациона, рекомендует врач.

Почему частые приступы могут привести к инсульту

Мигрень — участь молодых. В 75% случаев она стартует в 17−25 лет, а разгар болезни приходится на 25−35 лет. И бытует представление, что болезнь безобидна. От нее, мол, еще никто не умирал. Перетерпи, отлежись, и все нормализуется. «Несерьезность» недуга часто связывают с тем, что во время приступа жизненно важные показатели, артериальное давление и сердечная деятельность, несмотря на очень плохое самочувствие, часто в пределах нормы.

Однако современные неврологи не видят оснований для оптимизма: снижается кровоток, ткани головного мозга переживают кислородное голодание, нарушается их питание, и чем чаще это происходит, тем вероятнее накопление негативных изменений. Считается, что приступы не реже одного раза в месяц способны в конечном итоге привести к инсульту. Это подтверждает и мировая статистика: каждый третий инсульт в молодом возрасте — мигренозный.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: pixabay.com

— Вот и недавно был такой случай в моей личной клинической практике, — делится опытом доктор. — У 38-летнего мужчины после приступа развился инсульт в затылочной части головного мозга. А в медицинской неврологической литературе описан мигренозный инсульт даже у девочки 16 лет.

Как же заподозрить грозное осложнение? Один из тревожных признаков — если нарушения зрения, речи, движений, предшествующие головной боли, продолжаются больше часа. В такой ситуации лучше вызвать скорую. МРТ головного мозга, желательно по сосудистой программе, поможет выявить или исключить угрожающее жизни осложнение.

Как лечить мигрень

Тот, кто испытал приступ мигрени, как правило, испробовал на себе все возможные виды самопомощи — от стягивания головы тугой повязкой и горячей ванны до полного арсенала обезболивающих, которые есть в ближайшей аптеке. Кристина Садоха против народных методов:

— Дело в том, что изменения в головном мозге во время приступа происходят этапно. На первом сужаются мелкие сосуды, на втором расширяются крупные сосуды, на третьем отекают стенки сосудов, а на четвертом идет обратное развитие этих симптомов. Головная боль появляется во время 2-й и 3-й фаз. И любые согревающие манипуляции (горячие ванны и компрессы), сосудорасширяющие лекарственные средства (спазмолитики) в данном случае противопоказаны. Наоборот, чтобы стало легче, нужно предупредить расширение сосудов, вызывающее и усугубляющее головную боль.

Прием простых анальгетиков, парацетамола, анальгина, цитрамона, аспирина, аскофена и других нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака) также чаще разочаровывает пациентов.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: unsplash.com

Для купирования приступов мигрени разработаны специальные средства — триптаны, обладающие сосудосуживающим эффектом и выпускающиеся в основном в виде таблеток, аэрозолей, инъекций. Прием их вместе с противорвотными препаратами помогает снять тяжелые симптомы, но, как подчеркивает невролог, подбирать их необходимо индивидуально — что подходит одному пациенту, не всегда работает у другого.

Кроме того, снять симптомы приступа — только часть терапии, подчеркивает специалист. Об этом многие пациенты даже не подозревают, считая, что прием таблеток во время головной боли это и есть лечение. Если мигрень посещает хотя бы раз в месяц, необходим курс профилактического лечения, которое в идеале должно продолжаться два месяца. Требуется и так называемая базисная терапия, которая устраняет последствия приступов, — снижения кровотока в области головного мозга, кислородного голодания и нарушения обменных процессов. Для назначения полноценного лечения нужно обратиться к врачу-неврологу или терапевту.

Полностью избавиться от мигрени невозможно, констатирует доктор. Однако надолго забыть о ней — реально. В ответ на просьбу привести пример успешного лечения врач рассказала о своей пациентке, у которой приступы случались каждый месяц и продолжались до трех суток, а после назначенного лечения она уже четыре года живет без мигрени.

В лечении и профилактике мигрени очень важно, как ведут себя в организме гормоны. У многих женщин приступ нередко предшествует менструации. Во время беременности у одних приступы учащаются, а у других, наоборот, пропадают. Может спровоцировать патологию и длительное применение противозачаточных средств.

— Рекомендую женщинам, страдающим мигренозными приступами, проконсультироваться у гинеколога или эндокринолога, проверить уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы, — говорит врач. — Были случаи, когда после корректировки гормонального статуса приступы самопроизвольно исчезали.

После менопаузы у некоторых женщин приступы мигрени уходят без лечения, констатирует врач. Правда, не у всех. И приводит несколько клинических примеров из своей практики, когда к ней обращались пациентки старше 55 лет. По убеждению доктора, страдающим этой патологией в любом возрасте требуется постоянное внимание к себе, контроль за эмоциями, интеллектуальными и физическими нагрузками.

Мигрень достаточно частое явление у моих знакомых. И всегда хочется как-то облегчить их участь, чем-то помочь. И я стала разбираться как можно помочь самому себе, чтобы не «выкидывать на ветер бесплодно проведенный день». Потому что мигрень не дает ничего делать, она укладывает человека в постель, иногда надолго. Итак, чем можно помочь и почему так неприятно это заболевание?

Характерные и часто встречающиеся признаки мигрени и ее начало

Человек с мигренью выпадает надолго из обычного ритма жизни, он не может ни пить, ни есть, и даже поспать ему тоже никак не удается и причиной является очень сильная головная боль, которая иногда не снимается никакими лекарствами, и это все мигрень.

Какие предшествующие мигрени «звоночки» должны насторожить тех, кто страдает ей:

• Пелена перед глазами
• Яркие вспышки света
• Внезапная слабость, усталость «ни от чего»
• Темные пятна перед глазами
• Заложенность носа
• Головокружение
• Тошнота от самых привычных и любимых блюд
• Часто слезотечение
• Иногда онемение конечностей
• Холодные конечности ног и рук
• Повышенный аппетит или, наоборот, тошнота
• Покалывание на лице, или в руках и ногах, часто с одной стороны

Эти предшествующие симптомы часто называют словом «аура». На них стоит обращать внимание, это предшественники мигрени. Вот в этот момент нужно и начинать с ними борьбу, а не тогда, когда приступ мигрени развился по полной программе.

Однако у мигрени есть характерные черты, которые отличают ее от многих болезней:

• Пульсирующая боль, иногда в какой-то одной части головы
• Обострение обоняния
• Иногда повышенный аппетит
• Тошнота и часто рвота, или рвотный рефлекс «на все»
• Усиление боли при физических нагрузках, или просто при вставании
• Повышенная чувствительность к свету, громким звукам
• Интенсивность боли от умеренной до тяжелой
• Продолжается этот период от 4 часов до 3 суток
• Потом также все внезапно прекращается
• Иногда не помогают никакие лекарственные препараты

Приступы мигрени у кого-то могут быть редкими, 1-2 раза в 2-3 месяца, а кого-то они беспокоят чаще до нескольких раз в месяц.

Окончание мигрени может быть у всех разное: у кого-то восторг, что это закончилось, а у кого-то – полное истощение, человек просто лежит и даже двигаться у него нет сил. Эта фаза окончания мигрени называется «пост-дром».

7 триггеров (пусковых факторов), которые могут спровоцировать мигрень

Чаще всего мигренью страдают женщины, этому способствует менструальный синдром и период менопаузы, часто влияние может оказывать и гормональный фон. Давайте посмотрим подробно, чего стоит избегать, чтобы лишний раз не провоцировать приступ мигрени.

① Режим питания является сильным провокатором мигрени. Стоит принимать пищу в одно и тоже время и не пропускать прием пищи ни при каких условиях. Также при усилении аппетита, иногда говорят, что «жор напал», это тоже может быть пусковым механизмом мигрени

② Прием «правильной» еды. Для тех, у кого мигрень дневной рацион должен включать много овощей, фруктов, поменьше острой и соленой пищи. Свежие острые сыры, чипсы, фаст-фуды, многие добавки вкусовые (глютамат натрия или нитрит натрия в копченостях и острых сырах) провоцируют мигрень очень часто. Избегайте также большого количества кофе и шоколада.

Правила сбалансированного питания при мигрени:

• Должен быть обязательно завтрак
• Есть нужно не менее 1 раза в 4-5 часов
• Голодание исключить совсем
• Не должно быть сложных диет, исключающих какие-то полезные продукты
• Из продуктов полезны: фрукты цельные (не соки), нежирные сорта мяса и жирные сорта рыбы, кисломолочные продукты и свежие яйца, овощи сезонные, крупа киноа

③ Мигрень может быть спровоцирована алкоголем, чрезмерным количеством кофеина. Недостаток воды тоже является сильным провокатором мигрени. Стоит выпивать 2 литра воды в сутки.

Рекомендуем по теме: Вода «живая и мертвая». Полезные свойства воды

④ Недосыпы и также пересыпание могут спровоцировать приступ мигрени. Необходимо спать не менее 8 часов, но и не более 9 часов, ложиться до 12 часов ночи, спать на удобной подушке, и чтобы было достаточное количество кислорода в воздухе.

⑤ Пищевые добавки в чрезмерном количестве, неправильный прием лекарств (чаще всего гормональных контрацептивов и др.) и, наоборот, дефицит минералов и витаминов в организме.

Добавки с магнием могут в разы облегчить состояние пациентов с мигренью, только стоит начинать с маленьких доз. Пищевые добавки с кайенским перцем, гинкго билоба, с семенами гуараны часто рекомендуют врачи пациентам с мигренью.

⑥ Длительные стрессы или сильные потрясения, способны вызвать мигрень. Избегать стоит вечером и излишнего шума, пустых разговоров и скандалов.

⑦ Атмосферные перепады погоды, смены часовых поясов, резкого изменения климатического пояса, и времен года.

Мигрень может передаваться по наследству:

• в 90% случаях, если оба родителя страдали мигренью
• в 70% случаев, если у мамы была мигрень
• и в 20% случаев, если только папа страдал мигренью

Как видим, что чаще всего подвержены ей подростки и женщины, причем в 3 раза чаще, чем мужчины. Женщины в период беременности в менопаузы подвержены мигрени в разы чаще. С возрастом приступы мигрени могут ослабевать, и она легче поддается лечению.

Лечение мигрени

Лучше всего, это обратиться к врачу до появления первых признаков мигрени, чтобы подобрать подходящее лечение. Стоит при этом вести дневник возникновения приступов мигрени, он поможет вам понять лучше свое состояние и само протекание болезни.

Самолечением заниматься не стоит. Врач, как правило назначает, обезболивающие и сосудистые препараты. Обратите внимание врача-невролога и на состояние вашего шейного отдела позвоночника.

Врачи всегда используют две тактики лечения:

• Профилактические меры предотвращения мигрени
• Купирование приступа мигрени препаратами

Мигрень и интересные факты о ней

Знаете ли вы, что мигрень не обходит стороной людей, которые стремятся к совершенству. Они переживают любой промах или неудачу очень эмоционально, но внутри. Причем им мало сделать все «очень хорошо», они еще должны иметь первенство во всем.

Это люди амбициозны, тщеславны и честолюбивы. Этих людей можно отнести к категории «трудоголики», они много работают, причем иногда не только за себя, но и выполняют чужую работу.

История мигрени

Впервые о симптомах мигрени стало известно еще до Рождества Христова в 3000 году до нашей эры. Древние врачеватели писали о первых проявлениях болезни.

А вот саму болезнь открыл Гиппократ, он описал симптомы, лечение и признаки появления болезни. Само же название «мигрень» было дано Галеном, так он обозначил болезнь, при которой болит одна половина головы.

Учеными было выявлено, что мигрень является спутницей всех гениев, талантливых людей и очень эмоциональных людей, работающих в умственном направлении деятельности, то есть это, как правило, творческие личности.

Мигренью мучились Понтий Пилат, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Петр Ильич Чайковский, Карл Маркс, Исаак Ньютон, Чарльз Дарвин, Антон Павлович Чехов. Мигрень была и у наших современников, у Вупи Голдберг, у Бена Аффлека и др.

Теории развития мигрени из мира науки

Точный механизм развития неизвестен. Однако есть разные теории развития мигрени:

• Спазмирование сосудов (сосудистая теория Вольфа)

Вначале происходит спазм сосудов, наступает ишемия, а потом резкое расширение сосудов и головная боль.

• Депрессивная теория

Она тоже связана с понижением нервной проводимости мозга, которая тоже вызывает спазм сосудов. Химические изменения в клетке влекут сужение сосудов.

Существует еще несколько теорий: тромбоцитарная, нейроваскулярная, аутоиммунная, гормональная, генетическая и пр. В основе практически всех теорий присутствует спазм сосудов, отек рядом лежащих тканей и сильная, иногда пульсирующая, боль.

СОВЕТ. Стоит вести дневник вашего самочувствия. Важно выявить факторы, которые именно у вас являются провокатором мигрени.

Не бросайте мигрень на самотек. Иначе будут осложнения, и приступы будут повторяться чаще и чаще.

Осложнения при мигрени

Приступы мигрени могут продолжаться долго, до 15-20 дней в месяц. Это говорит о хронической стадии болезни. Иногда мигрень проходит, а вот аура остается 2-3 дня. Человек живет в напряжении, что опять последует повторение приступа мигрени. Это говорит о том, что есть мигренозный статус, и приступ может начаться опять через какое-то время.

Осложнения при мигрени вызывают иногда те лекарства, которые принимают для снятия приступа мигрени.

Например, ибупрофен, это нестероидный противовоспалительный препарат, который может вызвать и язву желудка при частом приеме. Но он хорошо многим помогает при снятии приступа мигрени. Здесь вроде и польза от него, и вред.

Просто прием длительное время обезболивающих препаратов вызывает привыкание, и организм может перестать реагировать на это лекарство. Поэтому все эти вопросы стоит обсуждать с врачом. И говорить, что помогает, а что перестало помогать.

Многие лекарства при мигрени повышают уровень серотонина, что тоже потенциально опасно для здоровья и жизни.

Кто и как устанавливает диагноз «мигрень»

Только врач может установить правильный диагноз. Потому что под маскировкой боли головы могут быть совершенно разные сложные и тяжелые заболевания. Врач ставит диагноз мигрень на основании опроса пациента, истории болезни, наследственных факторов и направляет на анализы:

• Общего и биохимического анализа крови
• МРТ и КТ шейного отдела и головы
• Иногда берут спинномозговую жидкость для анализа

Не отказывайтесь от обследования, чтобы был правильно установлен диагноз и назначено лечение.

И не всегда используют только лекарственные препараты для лечения мигрени. Есть и альтернативные методы:

• Иглоукалывание
• Массаж
• Мануальная терапия
• Магнитотерапия
• Аромафитотерапия (масло лаванды и мяты)
• Водные процедуры

И другой релакс, с помощью медицинского оборудования, иногда это и психотерапия. Пробовать стоит все виды медицинской и вспомогательной помощи, чтобы мигрень не беспокоила вас.

Китайская медицина в лечении мигрени

Еще недавно мы считали, что Китай не такая развитая страна. Однако наряду с тем, что все передовые технологии и производство многих современных приборов изобретают и делают в Китае, там еще осталась и народная китайская медицина, которая справляется со многими болезнями.

Для снятия боли китайские медики используют физиотерапевтическое воздействие с помощью специальных техник:

• Точечный массаж
• Массаж Туйна
• Иога для расслабления
• Цигун и другие даосские практики
• Термальные источники для принятия расслабляющих процедур
• Грязевые аппликации
• БАДы, строго подобранные по всем китайским традиционным рецептам индивидуально для каждого пациента

Стандартный набор для быстрой помощи при мигрени

Статистика такова, что каждый из семи человек может иметь это заболевание. Но мучает не только самого пациента, но и становится поводом расстройства и его окружения. И всегда хочется помочь.

Экспресс-помощь при мигрени:

• Исключить все резкие запахи
• Убрать яркий свет
• Исключить громкие звуки
• Уложить человека удобно на кровать
• Накрыть его чем-то теплым, так как при спазме сосудов всегда руки и ноги холодные
• На шею положить теплый компресс, а на лоб – холодный, но не лед
• Дать лекарства: обезболивающие, спазмолитики, противорвотные препараты. Если сильная рвота, то необходима внутримышечная инъекция
• Если есть возможность, то дать чай сладкий с лимоном или имбирем

И обязательно условие экспресс-помощи при мигрени поток свежего воздуха.

Мигрень — это сложное заболевание. Но стоит обязательно пробовать все виды медицинской и вспомогательной помощи, чтобы мигрень не беспокоила вас.