Можно ли пить снотворное при головной боли

Снотворные средства делятся на две группы: в первую группу входят барбитураты, бромиды, средства алифатического ряда — бромизовал, хлоралгидрат, производные пиперидина (ноксирон) и хиназолина (метаквалон); во вторую группу — психотропные средства: производные бензодиазепинов, некоторые нейролептики и антидепрессанты.

Барбитураты оказывают снотворный эффект, влияют на нейромедиаторные системы головного мозга, что косвенно подтверждает неспецифическую природу их действия, в основе которой лежит мембраностабилизирующий эффект.

Они активируют бензодиазепиновую часть рецепторного комплекса ГАМК и увеличивают связывание бензодиазепиновых препаратов с соответствующими рецепторами.

Эта способность убывает в следующем ряду препаратов: пентобарбитал — амобарбитал — фенобарбитал — барбитал. Барбитураты существенно изменяют структуру сна: укорачиваются III и IV стадии, увеличивается продолжительность II стадии, значительно укорачивается фаза быстрого сна. Продолжением основного действия препаратов является постсомнический синдром: чувство вялости, сонливости, разбитости, головная боль.

Особенности фармакокинетики барбитуратов позволяют выделить короткодействующие препараты (гексобарбитал), препараты средней продолжительности действия (барбамил, амитал-натрий) и длительно действующие (фенобарбитал и барбитал), полувыведение которых занимает около 3 сут. При заболеваниях печени и почек нарушается выведение барбитуратов, они кумулируют в организме, и при длительном приеме развивается физическая и психическая зависимость [Харкевич Д.А., 1981; Leuten V., 1982].

При длительном непрерывном применении барбитуратов наблюдается психическая и физическая зависимость, а также кумуляция медленно метаболизируемых препаратов, например фенобарбитала. При выраженной кумуляции наступает хроническая интоксикация: вялость, сонливость, апатия, нарушение восприятия, головная боль, головокружение, неуверенная походка, судорожные состояния.

Передозировка барбитуратов может вызвать тяжелое острое отравление — коматозное состояние, угнетение дыхания и падение АД. Острое отравление лечат в реанимационном отделении (адекватная вентиляция легких, промывание желудка, адсорбирующие средства, солевые слабительные).

Для выведения всосавшегося вещества применяют осмотические мочегонные средства и фуросемид, для предупреждения гиповолемического шока — электролитные растворы, а также раствор натрия бикарбоната. При высокой концентрации барбитуратов в крови, а также при явлениях почечной недостаточности (олигурия, анурия) проводят перитонеальный диализ или гемодиализ. В тяжелых случаях отравления аналептики не способствуют восстановлению дыхания.

После длительного лечения барбитуратами у 75% больных возникает синдром отмены — беспокойство, тревога, депрессия, нарушение сна, устрашающие сновидения. Последнее связывают с увеличением фазы быстрого сна, который был подавлен барбитуратами [Харкевич Д.А., 1981; Martin W.R., 1982].

Нецелесообразно одновременно назначать барбитураты и лекарства, которые быстро метаболизируются ферментами печени: антикоагулянты, антиконвульсанты, стероидные гормоны. Барбитураты усиливают действие средств для наркоза и всех психотропных препаратов с седативным компонентом действия. Они противопоказаны при порфирии, тяжелом нарушении функции печени и почек, выраженной сердечной недостаточности.

Средство алифатического ряда хлоралгидрат редко применяется как снотворное. Сохраняет свое значение как препарат выбора при лечении судорожных припадков. Оказывает токсическое действие на сердце, печень, почки, особенно при заболеваниях этих органов.

В последние годы интенсивно изучается защитная роль барбитуратов при гипоксии мозга [Боголепов Н.Н., Бурд Г.С., 1981]. Барбитураты снижают энергетический обмен мозга, угнетают перекисное окисление липидов и нормализуют мембранный транспорт ионов [Astrup J. et al, 1979], снижают чувствительность сосудов мозга к вазонейроактивным веществам, уменьшают паретическую вазодилатацию и вазогенный отек мозга [Akigushi J. et al. 1980; ShinozukaT., Nemoto E., 1981]. В 76% случаев барбитураты уменьшают внутричерепную гипертензию, не купирующуюся другими средствами [Marshall L.S., Shapiro Н.М., 1979; Escuret E. etal., 1979].

Раньше считали, что перечисленные эффекты достигаются на уровне барбитуровой комы, а в последнее время их наблюдают и при дозе, в 4—5 раз меньше токсической [Попова Л.М., 1985].

Бензодиазепиновые препараты (БДП) способствуют сну, активируя ГАМК-ионофор-бензодиазепиновый комплекс ЦНС. Они отличаются от барбитуратов: даже в высоких дозах не оказывают наркотического действия, мало нарушают фазовую структуру сна, в частности не изменяют быструю фазу. Действие этих препаратов наступает в течение 30 мин и продолжается 6—8 ч. Сон не имеет «наркотических» характеристик, больного можно разбудить в любое время. После пробуждения обычно нет чувства разбитости и сонливости.

Препараты этой группы лишь усиливают механизмы торможения и даже в сверхвысоких дозах [нитразепам — 1000 мг, флуразепам — 2400 мг, флунитразепам — 140 мг, диазепам — 2000 мг] не приводят к летальному исходу. При длительном приеме толерантность и зависимость выражены значительно меньше, чем при лечении барбитуратами. Синдром отмены наблюдается реже и выражен слабее, чем при отмене барбитуратов.

Препараты этой группы в гипногенных дозах не проявляют нежелательного взаимодействия с антикоагулянтами, стероидными средствами и сульфаниламидами. Их нельзя назначать в I триместре беременности, при миастении, аденоме предстательной железы и глаукоме из-за сопутствующего холинолитического эффекта, лицам, работа которых связана с необходимостью концентрации внимания и быстротой реакции.

Снотворные средства небензодиазепиновой природы. Золпидем (ивадал, санвал) относится к группе имидазолиновых средств. Изучение структурно-функциональных особенностей ГАМК-бензодиазепинового рецепторного комплекса показало, что бензодиазепиновая часть рецептора представлена разными подтипами. Подтип col локализуется преимущественно в корковых и подкорковых областях мозга и непосредственно связан с гипнотической функцией.

Подтипы со2 и со5 локализуются преимущественно в периферической нервной системе и обеспечивают в большей мере миорелаксирующий, антиконвульсивный и седативный эффекты.

Золпидем представляет собой сильный избирательный агонист именно гипнотического подтипа col-рецепторов. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг, назначается по 5 мг или 10 мг на ночь. Особенно рекомендуется при расстройстве сна в связи с психоэмоциональным стрессом, соматическими заболеваниями и хроническим болевым синдромом.

Препарат не вызывает выраженного миорелаксирующего и седативного эффекта. Побочные эффекты наблюдают редко, чаще у пожилых людей. Они проявляются тошнотой, нарушением координации движений, сонливостью в течение дня, головной болью и головокружением. Отмена препарата прекращает эти явления.

Зопиклон (пиклодорм, имован, сомнол) относится к ряду циклопирролонов и является небензодиазепиновым лигандом ГАМК-хлорнонной субъединицы ГАМК-БД-рецепторного комплекса, усиливает проводимость этого комплекса, связывается только с центральными рецепторами этого рода и не имеет сродства к периферическим БД- рецепторам, сохраняет продолжительность фазы БДГ сна, пролонгирует медленноволновую фазу. Выпускается в таблетках по 7,5 мг.

Назначают перед сном 0,5—1 таблетку. Показан для лечения нарушений сна любой природы. У больных с депрессией может сочетаться с антидепрессантами.

Клометиазол (геминеврин) выпускается в капсулах по 300 мг и во флаконах с лиофилизированным порошком в комплекте с растворителем. Применяют при всех видах нарушения сна, а также у больных с психомоторным возбуждением, алкогольной абстиненцией и делирием (внутривенные вливания только в стационаре, так как возможны апноэ, обструкция дыхательных путей, падение АД).

Некоторые нейролептики и антидепрессанты применяют как снотворные в тех случаях, когда рассчитывают не только на их гипногенное, но и на антипсихотическое и антидепрессивное действие. При назначении нейролептиков в качестве снотворных целесообразно выбрать хлорпромазин (аминазин), клозапин (лепонекс), тиоридазин (меллерил, сонапакс), левомепромазин (тизерцин), а из антидепрессантов — амитриптилин (триптизол).

Учитывая роль серотонинергических систем в опосредованиии сна, в последние годы изучается гипногенный эффект предшественника серотонина — аминокислоты L-триптофана [назначают в дозе от 0,04 до 2 г на ночь].

Шток В.Н.

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Здравствуйте, дорогие читатели. Головные боли являются одной из самых распространенных разновидностей недомоганий. Причин их появления очень много, и не всегда удается их выявить в каждом отдельном случае. Такие боли нередко вызываются побочным действием лекарств и случайными факторами. Самым быстродействующим средством здесь являются обезболивающие препараты. Таблетки от головной боли — список, недорогие и эффективные, особенности их приема будут рассмотрены ниже.

Почему болит голова — возможные причины

Причинами появления головных болей может стать что угодно. Причем фактор, вызвавший это состояние, в следующий раз может и не спровоцировать такой реакции. Первопричиной развития болевых ощущений является, как правило, спазм сосудистых стенок в мозге или прилегающих областях.

Боли в районе головы могут стать следствием скачка или падения давления. При гипотонии голова болит в висках и лобной части, а при гипертензии концентрируется в затылочной части.

Следует иметь в виду, что при хронически завышенном давлении головные боли не являются характерным симптомом. Так что их появление может свидетельствовать о надвигающемся гипертоническом кризе.

Нередко при наличии жара появляются боли в голове. Они могут быть очень интенсивными и сопровождаться слабостью, тошнотой, потемнением в глазах, шумовыми эффектами. Если сбить температуру, обычно эти симптомы проходят.

Если же сильный жар сочетается со светочувствительностью, галлюцинациями, ограниченностью подвижности шеи (нет возможности тянуться подбородком к груди), то это может быть свидетельством опаснейшего инфекционного заболевания – менингита.

Требуется незамедлительная госпитализация. Другие инфекционные поражения, воспаления (отит, гайморит и пр.) также могут вызывать приступы головных болей.

Травмы и патологии шеи, черепной коробки и соответствующих мягких тканей тоже способствуют появлению таких болей, нередко хронических. Особого внимания здесь заслуживают мигрени.

Все причины их развития еще не изучены. Эти боли отличаются максимальной интенсивностью и сосредотачиваются в основном с одной из сторон головы. При этом нередко наблюдается иррагирование болевых ощущений в область брови, глазницы. Продолжаться приступ может до нескольких недель.

При этом на болезненное состояние нередко накладывается тошнота. Причины здесь имеют невралгический характер. Также характерны мигрени для остеохондроза шейного отдела.

Пучковые боли отличаются приступообразностью. Они накатывают сериями, концентрируясь в области одного из глаз, отражаясь в висок или щеку. Приступы возвращаются вновь и вновь, по несколько раз за сутки. Это начинается внезапно, может тянуться месяцами, а потом так же неожиданно исчезнуть на долгий (или не очень) срок. Заболевание редкое, но выматывающее.

Кроме описанных случаев, боли могут возникать при стрессах, недосыпании, нервном либо эмоциональном истощении, психических расстройствах, наличии опухолей.

Передозировка лекарств, их побочное воздействие, а также отравление, в том числе алкоголем и продуктами его распада (похмелье) также провоцируют головную боль. Еще разболеться голова может и от случайных факторов – смена погоды или часового пояса, духота, тесный головной убор и пр.

Классификация болей

На сегодняшний день нет единой классификации. Есть несколько их видов, где головные боли подразделяются в зависимости от формы болевых ощущений, механизма и причин возникновения.

Вот основные типы.

Связанные с отклонением давления от нормы – понижение или завышение АД.

Мигрени.

Пучковые боли (кластерные, накатывающие повторяющимися сериями).

Интоксикационные, в том числе похмельные.

Возникшие вследствие травм.

Вызванные новообразованиями.

Невралгического характера.

Ставшие результатом инфекционного заражения.

В зависимости от ситуации используются различные группы лекарственных средств, которые помогут справиться с болью и вернуться к нормальной жизни:

✔ Сосудорасширяющие.

✔ Снижающие давление.

✔ Анестетики.

✔ Противовоспалительные нестероидные лекарства (НПВЛ).

✔ Спазмолитики и т. д.

Таблетки от головной боли — список, недорогие и эффективные

Головные боли имеют различный характер, для начала, нужно выяснить причины, почему болит голова, а затем принимать лекарства.

При мигренях

Причинами мигреней считаются проблемы невралгического характера и нарушения нормального кровообращения.

При этом в роли провоцирующих факторов могут выступать:

— смена погоды;

— лунные фазы;

— менструальный цикл;

— переутомление;

— перенапряжение мышц шеи;

— продолжительная неудобная поза, в том числе во сне;

— аллергия и пр.

Приступ продолжается от нескольких часов, но чаще мучает несколько дней. Здесь могут помочь такие средства.

НПВС – диклофенак, кетанов, а также аспирин и ибупрофен, их производные (ибупром макс, нурофен, фармадол).

Комбинированные препараты: цитрамон, солпадеин, пенталгин, темпалгин, мигренол, мигрепам (сумарин, рапимед).

При гипертензии

Если головная боль развилась вследствие повышения давления, то здесь могут помочь разные группы препаратов:

Спазмолитические средства – снимают спазм сосудистых стенок (гидрохлорид папаверина, спазмалгон (спазмалин, реналган, максиган), бендазол (дибазол));

Бета-адреноблокаторы – сбивают давление, надолго избавляют от болей (пропранолол (анаприлин), карведилол, атенолол-тева, принорм);

Антидепрессанты – имипрамин, анафранил (кломинал, кломипрамин), минсеран, флуоксетин (прозак);

Седативные препараты – действуют успокаивающе, избавляют от ощущения жара и боли (валиум (диазепам), настойка валерианы, пустырник, ксанакс).

При гипотонии

Здесь нужен индивидуальный подход. Какое-то средство может не помочь, тогда нужно попробовать прибегнуть к помощи лекарства, принадлежащего к другой группе. Это могут быть следующие медикаменты.

Сосудосуживающие препараты – мезатон (фенилэфрин), этилэфрин, гипертан (мидодрин).
Аналептики – бемегрид (этимед, агипнон), кордиамин (никетамид, кордимид);
Холинолитики – амизил, тропацин, метацин, атропин.
Кофеиносодержащие препараты – цитрамон, пенталгин, солпадеин, кофицил, аскофен.
Анальгетики – аспирин, парацетамол, кетопрофен.
Для поднятия гемоглобина – ировит, ферретаб, сорбиферб.

От похмелья

Головная боль при похмелье вызвана сильным расширением сосудов. Поэтому здесь действенными будут спазмолитические препараты и средства анальгетического действия.

Их прием должен сопровождаться мерами по выведению токсинов из организма, восполнением витаминных и минеральных запасов. Комбинированные препараты от похмелья можно приобрести в любой аптеке.

Примеры:

— алька-прим;

— водорастворимые таблетки аспирина;

— алка-зельтцер;

— зорекс;

— алко-буфер;

— зеналк;

— пиэль-алко;

— бизон;

— встань-ка;

— д-р похмелин;

— коррда;

— алкоклин;

— security feel better и пр.

Необязательно принимать специализированные препараты. Достаточно эффективными будут и такие популярные средства, как ибупрофен, ибуклин, анальгин, солпадеин, цитрамон и т. п.

Как выбирать лекарства от головной боли

Не нужно относиться к головной боли, как к пустяку. Это может быть симптом опасной патологии. Если боли посещают регулярно, а тем более, как может показаться, беспричинно, то следует обратиться к врачу. Это может быть терапевт или невропатолог.

При необходимости, он перенаправит к другому специалисту. Просто глушить болевые ощущения обезболивающими явно не выход. Они будут возвращаться вновь и вновь. А если причиной данного состояния стало заболевание, оно тем временем будет прогрессировать. Так что как бы это ни было непросто, нужно выявить первопричину появления болей.

Как уже упоминалось, это могут быть:

✔ Патологии, связанные с областью головы.

✔ Травмы.

✔ Заболевания позвоночника.

✔ Очаги инфекции.

✔ Проблемы с давлением, в том числе внутриглазным и внутричерепным.

✔ Проблемы со зрением.

✔ Невралгии.

✔ Опухолевые разрастания.

✔ Сосудистые проблемы.

✔ Изменение гормонального фона.

✔ Интоксикация.

✔ Действие лекарств или синдром отмены.

✔ Жар.

Для того чтобы избавиться от головных болей, следует сосредоточиться на выявлении и устранении этих причин.

Кроме того, возможно разовое (временное) воздействие ряда внешних факторов:

✔ Перелет.

✔ Подъем на гору или спуск на глубину.

✔ Смена атмосферного давления.

✔ Духота.

✔ Концентрированные ароматы, не обязательно неприятные.

✔ Нехватка свежего воздуха.

✔ Малая подвижность.

✔ Голодание.

✔ Различные формы переутомления.

✔ Переохлаждение.

✔ Неправильное выполнение спортивных упражнений.

✔ Недосып.

Они также могут провоцировать мигрени при наличии хронических патологий, сопровождающихся частыми головными болями. Поэтому подобных ситуаций нужно избегать.

Головные боли при беременности

Во время вынашивания плода женщины нередко испытывают головные боли различной степени интенсивности. Это вызвано, как правило, гормональными атаками и перестройкой кровообращения.

Организм в это время особенно чувствителен, потому спровоцировать головные боли может что угодно: переживания о здоровье малыша, изменения фигуры, токсикоз.

При этом прием лекарств нежелателен. Многие из них могут негативно сказаться как на состоянии ребенка, так и на здоровье матери.

Нередко при беременности наблюдается понижение давления. Для начала следует пересмотреть свой рацион. В нем должно присутствовать изрядное количество свежей растительной продукции, а также говяжья печень и натуральное сливочное масло.

Для повышения тонуса рекомендуется пить чай, иногда какао, еще реже – очень слабый кофе.

Если разболелась голова, следует проветрить помещение. Поднять давление может помочь зарядка, которую вполне заменит работа по дому, например, непродолжительная уборка.

Массаж головы

Также эффективным является массаж. Пройдитесь по волосистой части головы. Точечное воздействие производится на виски, область под губами и на подбородке. Следует знать, что успокоительные средства не помогут, а только еще сильнее снизят показатели давления.

Прием каких-либо таблеток следует согласовывать с врачом. Особо опасно использование следующих лекарств.

Сильные обезболивающие наркотического воздействия – антимигрен, зампигрен.

Разжижающие кровь препараты, которые могут спровоцировать кровотечение – ацетилсалициловая кислота и ее производные.

Лучше испробовать более безопасные способы – передохнуть, пройтись, принять ванну, приложить к голове теплый или прохладный компресс, помассировать голову и стопы, выпить чаю. Иногда помогает апельсиновый или вишневый сок, лимонные добавки, витамин С.

Как справляться с головной болью в период лактации

Не на много изменяется ситуация и после рождения малыша. Прием фармацевтических препаратов все так же ограничен, ведь их активные компоненты попадают в грудное молоко и могут принести серьезный вред ребенку.

К приему таблеток прибегают лишь в крайнем случае. При этом следует помнить, что аспирин и его производные (цитрамон, алгомин, цитрапар) все так же находятся под запретом. Можно воспользоваться:

— но-шпой;

— парацетамолом;

— напроксеном;

— панадолом;

— ибупрофеном;

— кетопрофеном.

Но перед этим следует постараться избавиться от боли без лекарств. Попробуйте выйти на воздух, прогуляться, подремать, принять бодрящий душ, выпить ароматный сладкий чай или ромашковый отвар, помассировать больной участок, приложить компресс.

Лекарства для детей

У детей очень часто головная боль связана с прорезыванием зубов или жаром. Любые медикаментозные средства должен назначать врач. Каждое имеет определенные тонкости приема, возрастные ограничения, побочные эффекты.

Поэтому даже в случае назначения лекарства педиатром, нужно обязательно перечитать инструкцию. Наиболее приемлемым вариантом будет прием препаратов на основе парацетамола и ибупрофена.

Эти средства являются многофункциональными – помогут избавиться от боли, сбить температуру, остановить возможный воспалительный процесс.

К таким препаратам относят:

— панадол;

— далерон;

— парацетамол;

— нурофен;

— ибупрофен;

— адвил.

Малышам предпочтительно давать сироповидные лекарства

У детей школьного возраста причиной головных болей может стать банальное переутомление. Насыщенная школьная программа в сочетании с дополнительными занятиями, секциями и кружками приводит к нехватке свободного времени для отдыха и игр.

Также может накладываться недостаток витаминов и невысокая физическая активность. У подростков ситуация отягощается гормональными всплесками, что также может вызывать периодические мигрени.

К помощи медикаментов можно прибегать только в случае разового появления головной боли. Если проблема периодически возвращается, то лучше обратиться за медицинской консультацией.

Профилактика головных болей

Избавьтесь от вредных привычек, включая кофеманию и самодиагностику.

Больше двигайтесь. Забудьте о лифтах, отводите время для ежевечерних прогулок, делайте банальную физзарядку.

Нормализуйте рацион. Придерживайтесь принципов правильного питания. Кушайте вовремя и понемногу. Откажитесь от голодовок.

Отслеживайте колебания давления. Не запускайте хронические заболевания.

Учитесь уходить от конфликтов и не принимать все неурядицы близко к сердцу.

Соблюдайте осанку. Не перегружайте позвоночник.

Мыслительное перенапряжение тоже ни к чему.

Отдых должен быть полноценным. Старайтесь высыпаться. Помните, что часы сна до 24.00 являются наиболее ценными.

Не прибегайте к помощи лекарств без особой надобности.

Не налегайте на алкогольные коктейли.

Будьте здоровы!

Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,

врач общей практики.