Может мигрень быть при вегетососудистой дистонии

Главная ->Симптомы ВСД -> Мигрень и вегетососудистая дистония

Бытует выражение, что тот, кто никогда не страдал головной болью, не имеет представления о том, что такое боль вообще. Действительно, при головной боли, а мигрень является одной из ее проявлений, болит все: тело, конечности, уши, глаза. Болит все естество и особенно – душа, которая как марионетка носится по организму, не желая ни на миг остановиться.

Как ни странно, но при мигрени болят все мысли, которые становятся панически-ошеломленными, рвущимися наружу из черепной коробки, бомбардируя ее своею безумной энергетикой.

Мигрень при ВСД – это когда движение энергии панических мыслей достигает своего апогея: человек только и представляет себя человеком самым несчастным и неудачливым, которого судьба не понятно зачем всегда жестоко испытывает.

ВСД-шник, страдающий головной болью, целиком и полностью входит в свое состояние: обычно тяжело лежит, болезненно реагируя на различные раздражители. Иногда его охватывает настоящее оцепенение: он охватывает голову своими ладонями, болезненно всматриваясь при этом в одну точку.

Клинически мигрень характеризуется пульсирующей болью в одной половине головы, нередко – глазницы, хотя локализация боли может быть различной.

Страдают мигренью люди самого различного возраста, однако по статистике больше всех мигрень не щадит представительниц прекрасной половины человечества – женщин. Зачастую это связано с гормональными особенностями организма, а также – ПС (психическая энергия), которая у них нередко дисгармонирует с ЭВ (Энергия Вселенной).

Провоцирующими факторами в возникновении мигрени могут быть различные физические и психические раздражители, а также употребление некоторых продуктов, например, шоколада, рыбы, копченых изделий, алкоголя.

Различают мигрень классическую, при которой присутствует аура (зрительные, чувствительные, слуховые нарушения) и простую, при отсутствие ауры.

Также при мигрени различают продромальный период, ауру, приступ мигрени, стадию разрешения и период восстановления.

Приступ мигрени очень мучителен. Боль носит характер рвущий, пульсирующий. Больной очень сильно реагирует на различные раздражители. У него учащается сердцебиение, может повышаться АД.

Лечение мигрени при ВСД

Как правило, большинство людей страдающих мигренью прибегают к помощи химических препаратов – лекарств, которые по их твердому убеждению способны противостоять этой проблеме.

Люди даже не задумываются над тем, что кроме лекарственных средств воздействия всегда существовали и существуют естественные способы купирования приступа мигрени, который нередко затягивается на много часов. В этом случае употребляемые лекарства не приносят долгожданного положительного эффекта, и приходится очень долго пребывать в тяжелом состоянии.

Конечно, при возникновении приступа мигрени необходимо создать для себя максимально тихую обстановку при отсутствии даже самых незначительных раздражителей. В помещении должно быть чисто и проветрено.

Просто находиться в горизонтальном положении и ждать завершения приступа головной боли не совсем оправданный способ. Всегда следует что-то предпринимать!

Есть смысл провести короткий сеанс релаксации (расслабление тела в положении лежа или сидя в мягком кресле), после которого нередко достигается заметное улучшение состояния.

Можно провести деликатный самомассаж головы и шеи, позволяющий также очень быстро улучшить свое состояние и даже полностью купировать взорвавшуюся боль.

Эффективным средством купирования головной боли является ДМЭП (дыхание с мануальной энергетической подпиткой), при которой приходиться укладывать теплые ладони на область головы, а также приходится максимально расслаблять как мышечную, так и психическую системы организма.

Перед проведением сеанса ДМЭП есть смысл руки потереть между собой, чтобы они стали теплыми. Нередко даже приходится на короткое время опускать их в теплую воду.

Уменьшить и даже купировать головную боль помогает нахождение в кресле со сложенными ладонями рук при закрытых глазах. То есть, ладони рук складываются между собой, как это проделывают представители некоторых религий.

В этом случае достигается гармония в работе всей вегетативной нервной системы. А это означает, что ее симпатический и парасимпатический отдел между собой не конфликтуют. В это время очень важно, чтобы глаза были закрытыми.

Иногда приступ мигрени может закончиться после теплого душа. Но бывает и наоборот – теплая вода приступ головной боли усугубляет. Поэтому лечение мигрени – процесс строго индивидуальный!

Можно попробовать, находясь в кресле повести сеанс ДУТВ (дыхание с удлиненным теплым выдохом), когда необходимо выдыхать именно теплый выдох (как будто согреваешь свои ладони или окружающий воздух).

То есть, в течение четырех секунд делать глубокий вдох, на шесть секунд – удлиненный теплый выдох.

Страдающий мигренью должен знать и о том, что употребляемые лекарства очень сильно к себе привязывают, негативно влияя на энергию мыслительной деятельности. Но главное то, что препараты никогда не приводят к полному выздоровлению. Поэтому лечение ВСД должно быть комплексным, начиная от принятия себя как личности, урегулирования труда и отдыха, отказа от вредных привычек, приобщения к рациональному питанию, занятиям физкультурой-спортом.

Также вам будет интересно:

• Головные боли при ВСД
• Головокружение при ВСД

Причина всех бед

Откуда берутся эти порою нестерпимые боли? Дистония сосудов головного мозга — то, что является причиной всех бед. Однако стоит заметить, что характер и интенсивность болевых ощущений может отличаться. Это может зависеть от того, по какому типу проявляется вегето-сосудистая дистония у пациента. Однако, как бы то ни было, в каждом случае причиной появления этих симптомов первоначально выступает вегето-сосудистая дистония.

Это расстройство достаточно обширно, чтобы о нем сказать в двух словах, осветив все моменты. Однако, касаясь определений, стоит отметить, что вегето-сосудистая дистония является функциональным расстройством. Разлаженная работа различных отделов вегетативной нервной системы приводит к тому, что сосуды сужаются и расширяются не тогда, когда нужно.

В одном случае причиной головных болей является недостаточное поступление крови к сосудам головного мозга при всд по гипертоническому типу. Другая ситуация может наблюдаться в случае вегето-сосудистой дистонии по церебральному типу. В этом случае речь идет о дистонии сосудов головного мозга, следствием которой является возникновение цефалгического синдрома у пациента.

Провоцирующие факторы

Если речь идет о вегето-сосудистой дистонии, то основными провоцирующими факторами являются психоэмоциональные стрессы, физическое перенапряжение, курение, алкоголь. Если речь идет о мигренозных болях, то их появление могут спровоцировать скачки артериального давления, предменструальный период, употребление в пищу таких продуктов как орехи, шоколад, какао. Возникновение приступа мигренозных болей после приема данных продуктов объясняется высоким содержанием в них тирамина.

Особенности головных болей при всд

Вегето-сосудистая дистония по церебральному типу может проявляться несколькими синдромами, и это не обязательно головные боли. К примеру, головокружение при всд может быть в том случае, если у пациента имеет место вестибулярный синдром. Кроме головокружения пациент может предъявлять жалобы на обмороки, которые также могут свидетельствовать о всд по церебральному типу. А теперь вернемся к нашей основной теме. Головная боль при всд может быть мигренозной или сосудистой. Каждый из этих видов имеет свои особенности и отличительные признаки.

Головная боль при всд, причиной которой является мигрень, может иметь следующие признаки. Мигрень — это пароксизмальное состояние, которое характеризуется внезапным началом и таким же окончанием. Мигренозные боли характеризуются выраженной интенсивностью и локализацией в области, охватывающей зону виска, глазницы и лба. Как правило, такие боли локализуются в одной половине головы. Для них характерно наличие периода предвестников или так называемой ауры. Пациенты начинают предъявлять жалобы на сонливость и снижение работоспособности.

Эти симптомы появляются внезапно. Болевой синдром может длиться от одного часа до нескольких суток. Боли носят пульсирующий характер. Кроме болей пациентов могут беспокоить и такие симптомы как тошнота, рвота, которые более всего выражены на высоте болевого приступа. Яркий свет и громкие звуки только усугубляют перечисленные симптомы. Болевой приступ сменяется следующим периодом, в который пациенты жалуются на выраженную слабость и утомляемость, выраженную сонливость.

Выделяют несколько форм мигрени: простая форма, о которой мы уже упомянули, ассоциированная и особая. Ассоциированная форма означает то, что наряду с таким симптомом как головная боль, на первый план выступают и другие проявления, отражающие нарушения в других органах и системах. Существует офтальмическая форма, при которой пациенты предъявляют жалобы на вспышки и белые пятна в полях зрения, выпадение полей зрение или кратковременная его потеря. Также может нарушаться работа глазодвигательных мышц.

Двоение в глазах или опущение века — симптомы, о которых может упомянуть пациент наряду с головной болью. Ассоциированные формы мигрени также могут проявляться нарушением чувствительности или снижение мышечной силы на стороне, противоположной головной боли. Речь в такие моменты может нарушаться, появляется выраженное головокружение, походка становится неустойчивой.

Существуют и особые формы мигрени. На фоне приступа может подняться артериальное давление, участиться сердцебиение, появиться тремор. На первый взгляд может показаться, что здесь имеет место гипертонический тип вегето-сосудистой дистонии. Однако, в отличие от мигрени, гипертонический тип не сопровождается «половинными» болями.

К особым формам также относятся и такие, когда у пациента может болеть в различных областях брюшной полости, в половине лица. Кроме мигрени, при вегето-сосудистой дистонии также могут быть и «сосудистые» головные боли. Основными причинами их развития является сужение просвета сосудов и нарушение оттока по венозному руслу. Они могут ощущаться пациентами как спазмы, либо постоянно создавать чувство давления и тяжести.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение головных болей при всд порою занимает немало времени. Ведь лечащему специалисту необходимо исключить любую органическую патологию, которая способна привести к появлению цефалгического синдрома. Пациентам проводится ряд лабораторных и инструментальных обследований. Особенности болевого синдрома при простой форме мигрени, как правило, не составляют трудности в диагностике. Когда диагноз ясен, то необходимо незамедлительно приступать к лечению.

Как правило, сами пациенты, измотанные подобными приступами, желают поскорее от них избавиться. Лечение вегето-сосудистой дистонии или, конкретнее, дистонии церебральных сосудов, направлено на «укрепление» сосудов головного мозга. Как лечить и что делать при головных болях? Обычно, пациенты, страдающие мигренозными болями, уже знают, какие факторы являются провоцирующими. Поэтому они стараются избегать употребления в пищу определенных продуктов, следят за уровнем артериального давления.

Порою, выполнение хотя бы этих условий помогает пациенту избавиться от приступов головной боли, либо значительно их минимизировать. Часто пациенты задают вопрос: что нужно делать, чтобы укрепить сосуды головного мозга? В таких ситуациях нужно запомнить следующее: укреплять нужно не сосуды, а вегетативную нервную систему. Лечить надо не сосуды, а вегетативную нервную систему. Комплекс лечебных мероприятий включает различные методы, но в первую очередь нужно разобраться в причине заболевания.

Лечение всд может быть патогенетическим, когда прерываются различные патогенетические процессы, запускающие головную боль. Существует также и симптоматическое лечение, которое помогает снять неприятные симптомы. У пациентов с церебральным синдромом хорошо идут местные ножные ванны продолжительность до 15 минут с постепенным доведением температуры до 45 градусов. Ванны обычно проводятся через день. Также могут через день назначаться и парафиновые «сапожки», обладающие отвлекающим эффектом.

Весьма эффективным может оказаться массаж шейно-воротниковой зоны и головы. Прием растительных препаратов или фитотерапия занимает важное место в лечении головных болей при всд. Положительный эффект дают препараты спорыньи. Касательно вегето-сосудистой дистонии нужно помнить, что здесь очень важную роль играют общеукрепляющие мероприятия, необходимо делать изо дня в день.

«Укрепление» вегетативной нервной системы позволяет повысить ее устойчивость к раздражителям. Не стоит забывать об этом направлении в лечении всд, хотя стоило бы его отнести в профилактику. Достаточная физическая активность, рациональное питание, режим труда и отдыха должны быть во внимании каждого пациента. Поэтому, взяв в вооружение вышесказанное, пора приниматься за дело.

Замучили головные боли? Тогда, может, стоит оставить в стороне массу испробованных методов самолечения и отправиться к специалисту? Будьте внимательны к своему здоровью, дайте себе возможность повысить качество вашей жизни. У вас есть возможность встречать каждый новый день вашей жизни не так, как это было раньше. Будьте здоровы!

Вегетативная дистония – нарушение вегетативной реактивности и вегетативного обеспечения организма, которое ведет к нарушению регуляции гомеостаза, ограничивая возможности человека. Так как, основные проявления связаны с патологией регуляции сосудистого тонуса, широкое распространение получил термин вегето-сосудистая дистония.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) в настоящее время представляет собой одну из актуальных общемедицинских проблем. Многие специалисты ежедневно встречаются с пациентами, которые жалуются на головные боли, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочные состояния, бессонницу ночью и сонливость днем и многие другие симптомы, которые являются проявлениями той или иной формы и стадии болезненного состояния, чаще всего называемого вегетативно-сосудистой дистонией. По данным различных специалистов, ВСД диагностируется у 25-70% всех обращающихся больных.

В разных врачебных школах употребляется масса синонимов ВСД – нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная астения, синдром вегетативной дистонии и пр., только в медицинской англоязычной литературе упоминается более 20 наименований этого состояния.

В основу классификации вегетативной патологии положено 2 основных принципа: 1) разделение патологии надсегментарных и сегментарных вегетативных расстройств; основу надсегментарных расстройств составляют различные варианты психовегетативного синдрома, сегментарные нарушения проявляются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности; 2) первичность и вторичность вегетативных расстройств – как правило, вегетативные нарушения являются вторичными, возникающими на фоне многих психических, неврологических и соматических заболеваний.

В этиологии ВСД главную роль играют три группы факторов:

– наследственно-конституциональные факторы, когда ведущую роль играют такие личностные особенности, как астеничность, впечатлительность, истеричности, робость, повышенная истощаемость.;

– · психогенные или психоэмоциональные факторы: внезапные, потрясающие события, состояния длительного эмоционального перенапряжения, приводящие к нервному истощению;

– · органические факторы, когда существенную роль играют перенесенные травмы, в частности пре- и постнатальные; хронические вялотекущие инфекции, перенесенные интоксикации и состояния гипоксии и т.д.

Основным пусковым механизмом “включения” симптомов ВСД является эмоциональный стресс. Формирующиеся в условиях стресса эмоциональные реакции обладают свойствами доминанты, нарушая психическую адаптацию и эмоциональное равновесие человека. Эмоциональные реакции имеют два параллельных компонента: психологический и вегетативный. В обеспечении нормального функционирования вегетативного компонента важную роль играют такие структуры мозга, как гипоталамус и лимбико-ретикулярный комплекс. К функциям гипоталамуса относятся: рефлекторная регуляция кровяного давления, дыхания, деятельности желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, кроветворения, потоотделения, теплообразования, зрачкового рефлекса, углеводного, жирового обмена и т.д.

Универсальным нейрофизиологическим механизмом патогенеза ВСД является нарушение структурной соподчиненности церебральных систем, прежде всего лимбико-ретикулярного комплекса. При этом нарушаются взаимоотношения активирующих и тормозных регуляторных компонентов с последующим их истощением.

Клинические проявления ВСД, независимо от этиологии и клинической формы, определяются сложными симптомокомплексами. Анализируя ВСД учитывается ряд факторов: 1) характер вегетативных нарушений, 2) наличие пароксизмальности; 3) поли- и многосистемный характер расстройств; 4) генерализованные системные и локальные нарушения. До 90% клинических проявлений ВСД составляют пароксизмальные состояния: сосудистые пароксизмы нейрогенного, кардиогенного, ортостатического, церебрального, гипоксического или психогенного типа.

Внутри ВСД выделяют три ведущих вегетативных синдрома: психовегетативный, синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности, то есть обмороки на фоне ортостатической гипертензии, слабость, похудание, стенокардия и т.д.; вегетативно-сосудисто-трофический синдром, то есть периферические вегетативные нарушения. Базисным является астенический синдром с многочисленными включениями.

Вмды ВСД.

1. ВСД конституционального характера обычно проявляется в раннем детском возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров: быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания ЧСС и АД, боль и дискинезии в ЖКТ, склонность к субфебриллитету, плохая переносимость физического и умственного напряжения. С возрастом указанные больные могут достигать компенсации.

2. ВСД психофизиологической природы возникает у здоровых людей на фоне острого или хронического стресса. Наблюдается нарушение адаптационных возможностей человека.

3. ВСД при гормональных перестройках. К ним относятся периоды пубертата и климакса, способствует развитию ВСД возникновение новых эндокринно-вегетативных взаимоотношений, при пубертате – быстрая прибавка роста, при которой создается разрыв между новыми физическими параметрами и возможностями сосудистого обеспечения.

4. ВСД при органических соматических заболеваниях. Может наблюдаться при многих хронических процессах: гипертонии, ИБС, ЯБ, БА, а также при висцеральных заболеваниях с выраженным алгическим компонентом.

5. ВСД при органических заболеваниях нервной системы. При поражении мозга проявляется в основном психовегетативным синдромом. Выраженность вегетативных нарушений зависит от типа нарушения – разрушение или раздражение, обширность и глубина деструкции мозга. При периферических синдромах наблюдается вегетативно-сосоудисто-трофический синдром. При миастении, синдроме Гийена-Барре, рассеяном склерозе наблюдается синдром прогрессивной вегетативной недостаточности.

6. ВСД при профессиональным заболеваниях характеризуется в основном психовегетативным синдромом, в основном астенией и синдромом вегетативно-сосоудисто-трофических расстройств, в основном в руках.

7. ВСД при неврозах – одна из наиболее частых форм, вызывающих вегетативные нарушения, проявляется психовегетативным синдромом.

8. ВСД при психических расстройствах. Страдают аффективно-эмоционально-личностные нарушения, интелект и мышление – в меньшей степени.

Основные проявления ВСД. Частым проявлением вегетативно-сосудистых нарушений являются обмороки – кратковременные потери сознания (синкопальные приступы). Основную роль в их развитии играет снижение артериального давления и брадикардия. Как правило, такие обмороки (специалисты называют их вазодепрессорными) наблюдаются у молодых людей с повышенной эмоциональной лабильностью, всегда развиваются под влиянием определенного фактора, обычно одного и того же у каждого конкретного больного. Психоэмоциональные ситуации (неожиданный испуг, вид крови, взволнованность) приводят к таким обморокам обычно у женщин, а болевые ощущения приводят к обморокам чаще у мужчин. Обмороки возникают после длительного пребывания в условиях высокой температуры, недостатка свежего воздуха, усугубляются состоянием усталости, как физической, так и эмоциональной. У лиц пожилого возраста, страдающих атеросклерозом, часто встречаются так называемые синокаротидные обмороки, которые сопровождаются рефлекторным замедлением сердечного ритма и падением артериального давления без развития брадикардии. Встречаются обмороки при глотании, мочеиспускании, кашле. Нередко обмороки бывают на следующий день после употребления алкоголя. Особо необходимо выделить так называемые ортостатические обмороки, возникающие при быстрой смене горизонтального состояния на вертикальное. Этому состоянию способствуют венозный застой в ногах, варикозное расширение вен, длительное пребывание в постели. Ряд патологических состояний: надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет, нефропатии, алкогольная зависимость, перенесенные инфекции, а также длительный прием некоторых препаратов (фенотиазиды, диуретики, антигипертензивные средства, некоторые антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов) могут приводить к ортостатическим обморокам.

Потере сознания при обмороках, обычно предшествует ощущение дурноты, тошноты, звон в ушах, мелькание мушек перед глазами. Возникает слабость, неуверенная походка, больной бледнеет, покрывается потом и физически ощущает чувство приближающейся потери сознания. Потерявший сознание больной очень бледен, кожа холодная, пульс слабый, нитевидный, часто не прослушивается сердцебиение. Возможно непроизвольное мочеиспускание. Длительность обморока обычно от нескольких секунд до 2-3 минут. Может возникать феномен мерцания сознания – больной приходит в себя и через некоторое время вновь и вновь падает в обморок.

Вегетативно-сосудистые нарушения могут проявляться и в форме пароксизмальных нарушений – кризов. Кризы провоцируют эмоциональное перенапряжение, изменения погоды, боль и т.д. Продолжительность кризов от 15-20 мин до 2-3 часов. При цефалгических пароксизмах основными симптомами являются мигрень и головокружение. Им нередко предшествуют нарушение зрения, тошнота, рвота. Такие приступы более длительны – от 5 до 30 минут, иногда несколько часов. И начинаются они, как правило, “среди полного благополучия”. Частота этих приступов может быть различной – от нескольких раз в год до практически ежедневных.

Висцеральные пароксизмы характеризуются разнообразной клинической картиной нарушений сердечной деятельности: нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия или гипотензия, но чаще всего встречаются кардиалгии: болевые ощущения в области сердца, как правило ноющие, сжимающие, давящие, колющие, иногда сочетающиеся в различных вариантах. Боли возникают в связи с мощным эмоциональным напряжением, сопровождаются ощущением нехватки воздуха, больной боится глубоко дышать. Часто при этом возникает учащенное сердцебиение.

В зависимости от доминирования вегетативных симптомов, кризы могут быть симпатико-адреналовые, вагоинсулярные и смешанного характера. Симпатико-адреналовые характеризуются появлением сердцебиения, тахикардии до 120-140 в мин, головной боли, неопрятных ощущений в области сердца, озноба, «гусиной кожи», бледности лица, онемения и чувства холода в конечностях, повышения АД до 150/90 – 180/110 мм рт ст. Одновременно появляются беспокойство, «страх смерти», двигательное беспокойство. Иногда наблюдается повышение температуры тела до 38-39С.

Вагоинсулярные (парасимпатические) кризы проявляются ощущением жара в голове и лице, удушьем, тяжестью в голове, затруднениями дыхания (особенно вдоха), усилением перистальтики кишечника и позывами на дефекацию. Иногда имеют место неприятные ощущения в эпигастральной области, тошнота, «замирания сердца», потливость, головокружение, резко выраженная общая слабость (буквально «не может пошевелить ни рукой, ни ногой»). Пульс замедляется до 45-50 уд/мин, АД снижается до 80/50 – 90/60 мм рт.ст. Иногда наблюдаются аллергические реакции типа крапивницы или отека Квинке.

Смешанные пароксизмы характеризуются полиморфной клинической картиной, отмечается сочетание симпатико-адреналовых и парасимпатических (вагоинсулярных) симптомов, либо поочередным их проявлением. К этой группе относятся и так называемые панические атаки, когда внезапно возникает одышка, сердцебиение, боль за грудиной, удушье, головокружение, “шатающаяся” походка, ощущение нереальности происходящего, иногда страх смерти или страх “сойти с ума”. Диагноз панических атак врач обычно устанавливает при наличии нескольких из этих симптомов, возникающих с частотой не менее 3 раз в течение трех недель.

Лечение больных ВСД определяет лечащий врач с учетом характера заболевания. Больным с повышенным тонусом симпатической системы обычно назначаются адренолитики и симпатолитики, ганглиоблокаторы, которые вызывают сосудорасширяющий и гипотензивный эффект. Недостаточность тонуса сипатического отдела нервной системы требует применения препаратов – стимуляторов ЦНС. С целью непосредственного воздействия на сосудистый тонус применяют вазоактивные препараты.

В случае, когда ВСД является проявлением цереброваскулярной недостаточности, эффективны препараты, избирательно улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм клеток мозга. В этой связи следует отметить комплексный препарат инстенон, имеющий широкий спектр действия при различных формах ВСД. Три составляющих компонента инстенона, улучшают метаболизм клеток мозга и миокарда, ускоряют церебральную микроциркуляцию крови, уменьшают отечные явления в мозгу, позитивно влияют на центры дыхания и кровообращения. В случае необходимости врач назначает метаболические препараты, например актовегин, проявляющие помимо метаболического также и мембранно-стабилизирующую и антиоксидантную активность. В зависимости от особенностей протекания заболевания врач может назначить транквилизаторы, антидепрессанты и т.д.

Наряду с медикаментозной терапией при лечении ВСД широко применяется психотерапия, целью которой является устранение патологической симптоматики. Методы психотерапии разнообразные – это и внушение, и гипноз, и убеждение, и использование групповых занятий. Их определяет врач-психотерапевт в каждом конкретном случае.

МИГРЕНЬ – пароксизмальные состояния, проявляющиеся приступами головной боли, периодически повторяющимися, локализующимися чаще всего в одной половине головы, преимущественно в глазнично-лобно-височной области и пульсирующей. Название происходит от «микрании» – усеченного греческого слова гемикрания («половина головы»), что указывает на односторонность боли. Мигрень была впервые описана во 2 в. н.э. Аретеем из Каппадокии, который назвал ее гетерокранией. Гален (130–200 н.э.) изменил название на гемикранию.

Мигрень весьма распространенное заболевание. Ею страдают примерно 20% населения США. Женщины болеют чаще, чем мужчины, в соотношении 4:1. Приступы мигрени появляются в подростковом и юношеском возрасте, с годами имеют тенденцию исчезать (у мужчин, как правило, после 45 лет, у женщин – к наступлению менопаузы).

Предрасположенность к мигрени передается по наследству. Примерно у 70% больных кто-то из родственников страдает мигренью. Приступ мигрени может спровоцировать целый ряд факторов. Например, с гормональными изменениями связаны приступы в момент менархе (начало менструаций) и во время менструаций (как, впрочем, и исчезновение приступов во время беременности и после менопаузы). К провоцирующим факторам относятся также расслабление после эмоционального стресса, употребление алкоголя (особенно красного вина) и определенных видов пищи (орехов, шоколада или выдержанных сыров), избыточный сон, яркий солнечный свет.

Клиническая классификация мигрени. Выделяют:

1. Мигрень без ауры

2. Мигрень с аурой

2.1. С типичной аурой

2.2. С длительной аурой

2.3. Семейная гемиплегическая

2.4. Базилярная

2.5. Мигренозная аура без головной боли

2.6. С острым началом ауры

3. Офтальмоплегическая мигрень

4. Ретинальная мигрень

5. Осложненная мигрень

5.1. Мигренозный статус

5.2. Мигренозный инфаркт

6. Мигренозные расстройства

В основе выделения названных форм лежит наличие или отсутствие ауры, т.е. признаков, предшествующих приступу или возникающих на высоте его или в конце.

Симптомы. У 85% больных приступ головной боли начинается без предвестников. У остальных за 20–30 мин до приступа появляются очаговые неврологические симптомы. Самый частый вариант – зрительная аура; она характеризуется вспышками света и/или появлением слепого пятна (скотомы). Аура может также проявляться онемением руки и половины лица, слабостью в руке или ноге либо другими неврологическими симптомами.

Типичный приступ мигрени характеризуется умеренной или интенсивной, односторонней, пульсирующей головной болью, которая сопровождается тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам. Дополнительные симптомы включают нечеткость зрения, бледность лица, головокружение. Приступ продолжается от 3 ч до 3 сут. Частота приступов колеблется от двух раз в неделю до одного-двух раз в год, составляя в среднем два приступа в месяц.

Мех