Моча с кровью головная боль
Кровь в моче – опасный симптом, причем как видимая, так и скрытая, которая диагностируется только в условиях лаборатории. Сегодня мы поговорим о так называемой макрогематурии – состоянии, при котором моча из-за присутствия в ней крови приобретает темный или даже красный цвет, о том, что это может значить и к какому врачу стоит обратиться в первую очередь.
Нормальный цвет мочи
Пропустить такой симптом, как макрогематурия невозможно. Все мы знаем, что нормальный цвет мочи варьируется от светло-желтого до ярко-желтого и соломенного. Утренняя моча обычно темнее, чем вечерняя, особенно, если мы пьем много воды, которая разбавляет мочу, делает ее менее концентрированной и поэтому светлой. На цвет урины могут влиять некоторые лекарственные препараты и продукты питания – например, свекла или красный рис, поэтому если после сытного винегрета человек один раз сходил в туалет мочой необычного цвета, то это еще не повод бить тревогу. Но вот если ситуация повторилась, то необходимо обратиться к врачу как можно скорее. Опасения должен вызывать оранжевый цвет мочи, красный, коричневый, зеленый. Кроме того, выделения могут приобретать даже синий оттенок, что говорит о редких генетических отклонениях и бактериальных инфекциях.
Кроме того, моча не должна быть мутной, пенистой, иметь слишком резкий запах и посторонние примеси, вроде осадка или хлопьев. Впрочем, заметить эти изменения возможно не всегда, а вот пропустить появление крови в моче при макрогематурии практически невозможно. В этом случае она приобретает розовый цвет, красный бордовый, коричневый или даже черный.
Откуда берется кровь в моче?
В норме кровь в моче присутствовать не должна. Исключение составляют дни менструаций у женщин, когда ее небольшое количество может попадать в урину из влагалища. Не сложно догадаться, что в остальных случаях кровь попадает из органов мочевыделительной или половой системы – уретры, мочевого пузыря, почек, половых органов, то есть где-то должно быть кровотечение. Иногда, правда, гематурию вызывают заболевания крови
Пациенту, столкнувшемуся с таким симптомом, как макрогематурия, важно определить, когда именно появляется кровь – в начале мочеиспускания, в конце или постоянно. Если кровь появляется в начале, то такую макрогематурию называют инициальной, и, скорее всего, ее причиной являются травмы и опухоли в уретре или в мочеиспускательном канале. Если кровь появляется в конце мочеиспускания, то проблему стоит искать в простате, в мочевом пузыре или во внутреннем отверстии мочеиспускательного канала. Тотальной гематурией называют состояние, когда кровь присутствует во всех порциях мочи, и чаще всего такой симптом возникает на фоне поражения почек или мочеточников.
В этом случае моча может окрашиваться в бордовый цвет, и в ней могут появляться сгустки, на внешний вид которых пациенту тоже стоит обратить внимание, чтобы потом описать их врачу. Например, сгустки, похожие по форме на червяков, характерны для почечных кровотечений.
Важное значение для определения причины кровотечения имеет наличие либо отсутствие болевого синдрома: при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вроде острого цистита или уретрита, чаще всего вместе с выделением крови человека при мочеиспускании мучает сильная боль, а вот отсутствие боли при наличии крови может быть тревожным признаком опухолевых процессов.
Болезни, из-за которых может появиться кровь в моче
Как уже было сказано выше, гематурия никогда не является нормой, а патологии, вызывающие ее, многообразны и опасны. Их коварность заключается в том, что другие симптомы, такие как температура, боль, могут отсутствовать. Часто, но не всегда, у больного также могут отмечаться проблемы с мочеиспусканием – задержка или же наоборот избыточное количество мочи. Ухудшение общего состояния при макрогематурии зависит от источника кровотечения и тяжести состояния. При опухолевых процессах на протяжение долгого времени видимая кровь часто может быть единственным симптомом.
Со стороны мочевыделительной системы причиной макрогематурии могут быть камни в почках или в мочевом пузыре (в этом случае макрогематурии долгое время может предшествовать микрогематурия, а видимая кровь появляется после явного приступа боли), камни предстательной железы, опухоли (в том числе кисты и, особенно, множественные), инфекционно-воспалительные заболевания – уретрит (воспаление уретры), цистит (воспаление мочевого пузыря), нефрит – пиелонефрит (воспаление почечных лоханок, чашечек, паренхимы) или гломерулонефрит (поражение клубочков почки), а также тромбозы, туберкулезы и другие болезни почек.
Правда, если причина в остром воспалении почек, то, скорее всего, у пациента будет так называемая “почечная температура”, которая отличается рядом особенностей: обычно она повышается резко до 38-41 градуса и также резко падает, в утренние часы температура может быть нормальной, хотя больной чувствует слабость, головную боль, ломоту в костях, однако к вечеру температура вновь поднимается. Нередко температурный скачок бывает единичным и непродолжительным, после чего температура падает до нормальных значений или же “зависает” на цифрах в пределах 37 – 37.6.
К появлению крови в моче также может привести простатит, эндометриоз, папилломы и травмы в любом из органов мочеполовой или выделительной системы.
Если пациент, обнаруживший у себя присутствие крови в моче, ранее был в странах Средней Азии, то нельзя исключить заражение паразитами – кровяными сосальщиками из рода Schistosoma. При этом у зараженного будут наблюдаться и другие симптомы – сыпь типа аллергической, боль в суставах, лихорадка, нарушение стула, увеличение селезенки и вследствие этого боль в подреберье.
Со стороны кроветворной системы кровь в моче может вызывать гемофилия – редкое наследственное заболевание, связанное с нарушением свертываемости крови. Однако так как оно является врожденным и хроническим, то люди, страдающие от гемофилии, в любом случае об этом знают.
Диагностика мочи с кровью
Первое, что должен сделать человек, обнаруживший у себя кровь в моче – это сдать анализ мочи, чтобы подтвердить гематурию. Сейчас возможно сделать это в любой платной лаборатории, причем в крупных городах результат может быть готов в течение нескольких часов. С результатом анализа необходимо сразу же отправиться к терапевту. Тот назначит дополнительные анализы мочи и крови, и, исходя из них, направит к узким специалистам – урологу, гинекологу, онкологу или инфекционисту.
Почти все заболевания, способные вызывать появление крови в моче, возможно диагностировать при помощи УЗИ, рентгена (лучше с контрастным веществом) и КТ. Кроме того, может понадобиться цитологическое и гистологическое обследование.
Если же кровь в моче сопровождается сильной болью, повышением температуры, обмороками, тошнотой или рвотой, то необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь и искать причину плохого самочувствия в стационаре под круглосуточным наблюдением специалистов.
Автор: Юлия ГВОЗДЕВА
Источник
Юлия Лапушкина, стоматолог
Содержание
Кровь в моче или гематурия – это признак, который указывает на наличие проблем в мочеполовой системе. Статистика показывает, что чаще гематурия обнаруживается у женщин, нежели у мужчин. Объяснить столь широкую распространенность можно анатомической предрасположенностью к инфекциям мочеполовой системы, но не только. О том, почему появляется кровь в моче, какие симптомы можно считать тревожными, расскажет MedAboutMe.
Кровь в моче
Кровь в моче появляется, когда определенный участок мочевыводящих путей, включающий в себя почки, мочевой пузырь и мочеточники, травмируется различными агентами. Но далеко не всегда источник крови, оказавшейся в моче, расположен в этих путях, нельзя исключать так называемую ложную гематурию, когда источник расположен в матке или других соседних органах.
В клинической практике принято выделять несколько типов гематурии:
- Макроскопическая
Это состояние, когда даже невооруженным глазом можно заметить кровь в моче. Меняется ее окраска, она становится розовой, красной или коричневой, оттенки могу быть различны.
- Микроскопическая
В моче обнаруживают следы крови, что осуществимо только при лабораторном исследовании под микроскопом. Такой тип гематурии регистрируется примерно в 13-20% случаев.
Для определения причины и, следовательно, постановки диагноза большое значение имеют сопутствующие симптомы. Исходя из этого, врач может предположить то или иное заболевание и назначить соответствующее лечение.
Исключить инфекции
Инфекции мочевыводящих путей – основная и наиболее часто встречающаяся причина гематурии. Известно, что женщины находятся в группе риска в силу анатомо-физиологических особенностей организма. По некоторым статистическим данным, около 40-60% женщин сталкивались с инфекцией несколько раз в течение жизни.
Инфекция в уретру может проникать из соседнего анального отверстия, а после по восходящему пути поражать анатомические структуры: мочеточники, мочевой пузырь и сами почки.
Симптомы инфекции проявляются следующим образом:
- учащенное и болезненное мочеиспускание;
- зуд, жжение в промежности;
- изменение запаха и цвета мочи, за счет крови и/или осадка;
- болезненность в нижней части спины, тазовой области.
Стоит помнить, что при отсутствии лечения, инфекция может прогрессировать и распространяться, приводить к формированию осложнений. Лечение определяется в индивидуальном порядке.
Симптомы камней в почках
Отложение солей может привести к формированию камней в почках и мочевом пузыре. Это состояние крайне болезненное и весьма опасное. При своем движении камни могут травмировать слизистую оболочку, выстилающую мочевыводящие пути: кровь смешивается с мочой, что в итоге видно в анализе.
Интенсивность насыщения мочи кровью зависит от тяжести полученной травмы.
Как отмечают многие пациенты: кровь в моче – далеко не единственный симптом, обращающий на себя внимание. В первую очередь, пациентов беспокоит сильнейшая боль, частые позывы в туалет, возможно даже непроизвольное мочеиспускание.
Благодаря исследованиям удалось выявить факторы риска:
- частые случаи обезвоживания;
- злоупотребление солью;
- болезнь Крона, язвенный колит;
- патологии эндокринной системы;
- избыточный вес и ожирение.
Эндометриоз у женщин
Эндометриоз – патология, для которой характерно распространение эндометрия (слизистой оболочки матки) за ее пределы. В случае экстрагенитального эндометриоза, клетки сосредоточены в области кишечника, мочевого пузыря, чем и можно объяснить появление крови в моче, но лишь в некоторых случаях.
Стоит помнить, что без лечения эндометриоз может стать причиной бесплодия.
Онкопатологии
Рак – далеко не самая частая причина крови в моче. Но ее появление не поддается никакой систематизации: сегодня она есть, а вот завтра моча кажется абсолютно нормальной, да и общее самочувствие может оставаться неизменным. Тем не менее, имеется ряд тревожных симптомов, при появлении которых необходимо обратиться за медицинской помощью:
- уменьшение количеств мочеиспусканий, или наоборот;
- боль в пояснице;
- потеря массы тела;
- ухудшение общего самочувствия;
- скачки давления и др.
Диагностика
Гематурия – всего лишь симптом. И для назначения лечения необходимо определить точную причину его формирования. Для постановки диагноза необходимо анализировать данные опроса, появившихся симптомов и, конечно, лабораторных анализов. У женщин обязательно надо учитывать дату последней менструации, а также ряд других сопутствующих факторов.
Могут потребоваться и дополнительные исследования:
- Гинекологический осмотр
Во время осмотра, врач оценит состояние женских половых органов. В некоторых случаях может потребоваться исследование мочевого пузыря и кишечника у соответствующих специалистов.
- Анализ мочи
Обращают внимание на наличии белка, клеток крови в моче. По данным показателям, врач может предположить тот или иной диагноз, но для его подтверждения могут понадобиться другие методы исследования.
- Визуальные методы исследования
К числу которых можно отнести УЗИ, КТ, МРТ, помогающие выявить новообразования, камни, расположенные в мочевыводящих путях и органах таза.
Когда нужна медицинская помощь?
Кровь в моче – симптом, требующий медицинской помощи. Даже если кровь в моче появилась однократно, а на следующий день отсутствуют какие-либо признаки, пренебрегать медицинской помощью не стоит. Некоторые болезни могут «прятаться», а когда появятся симптомы, которые сложно игнорировать, лечение может быть довольно сложным, а прогнозы окажутся туманными.
Можно выделить тревожные симптомы, при появлении которых необходимо как можно скорее посетить лечащего врача:
- выраженная боль в нижней части спины, кишечнике и области таза;
- систематические запоры, диарея, которые могут сменять друг друга;
- боль, жжение и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- изменение запаха и окраски мочи, появление осадка;
- повышение температуры;
- снижение работоспособности;
- быстрая и необоснованная потеря массы тела.
Заключение
Только врач поможет поставить диагноз и определить причину гематурии. Стоит помнить, что некоторые факторы ее появления могут оказаться специфичными и для мужчин, и для женщин.
Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от поставленного диагноза, а также от состояния пациента.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
- Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. / Назаренко Г. И., Кишкун А. А. // М.: Медицина. = 2008
- Полный курс по расшифровке анализов. / Лазарева Л.А., Лазарев А.Н. // М.: Медицина. = 2007
- Наследственная и приобретенная патология гемостаза в патогенезе хронической болезни почек. / Сибирева О. Ф. // Автореф. диссертации канд.наук. М.. = 2012
Источник
В медицинской терминологии наличие крови в моче определяется как гематурия. Это один из основных симптомов поражения мочевыводящих путей или почек. Гематурия всегда указывает на серьезные проблемы, которые нуждаются в диагностике. Что нужно знать о состоянии, по каким причинам возникает кровь в моче и к какому доктору следует обратиться?
Общая характеристика состояния
В моче здорового человека не должно быть кровянистых примесей или их количество должно ограничиваться 1-2 клетками эритроцитов. В зависимости от количества крови в биологической жидкости, врачи выделяют два состояния – макро- и микрогематурию. В первом случае пациент может визуально отметить изменение цвета или целые сгустки крови в моче. Во втором определить наличие эритроцитов можно только при микроскопическом исследовании.
Современная фармакология располагает экспресс-тестами, которые определяют концентрацию эритроцитов/гемоглобина в моче. Тест изготавливают в виде полоски, которая контактирует с биологическими жидкостями и меняет свой оттенок в зависимости от результата.
Разновидности гематурии
Выделяют три основных вида гематурии: начальную, конечную и тотальную. При начальной или инициальной разновидности кровяные примеси фиксируются только в первой (утренней) порции мочи. Чаще всего это свидетельствует о патологическом процессе в задней части уретры. Распознать конечную или терминальную гематурию можно по кровяным сгусткам или алому цвету последней порции мочи (перед отходом ко сну). Симптом может указывать на болезни мочевого пузыря или предстательной железы. При тотальной разновидности каждое мочеиспускание сопровождается выходом крови. Это возможно при заболеваниях мочевого пузыря, мочеточника и почек.
Для определения разновидности гематурии следует обратиться к урологу, сдать анализ мочи и дождаться результатов. Главное – не занимайтесь самолечением. Четко следуйте указаниям врача, проходите диагностику, чтобы не усугубить ситуацию.
Дополнительно выделяют классификацию по источнику кровопотери. Так гематурию разделяют на гломерулярную и постгломерулярную. Что это значит? При гломерулярной разновидности эритроциты проходят через клубочковый фильтр (находится в почках) и деформируются. Такой эритроцит немного уступает в объеме, отличается по форме и размеру. Все эти характеристики можно зафиксировать на микроскопическом исследовании. Кровяные клетки лишены гемоглобина и внешне выглядят как бесцветные кольца, которые тяжело визуально различить. Поврежденные клетки называют «выщелоченными» или «тенями эритроцитов». Такой тип кровопотери характерен для болезней сердца, крови, печени, некоторых онкологических или инфекционных патологий.
Иногда гломерулярная гематурия возникает на фоне употребления лекарств, снижающих свертываемость крови.
При постгломерулярной разновидности морфологических изменений кровяных клеток нет. Это указывает на то, что источник кровопотери располагается после клубочкового фильтра. Значит эритроциты не должны проходить сквозь него, чтобы попасть в мочу. Симптом может указывать на травмы или патологии почек, мочевыводящих путей.
Кровь в моче может быть разовым явлением. Если вы заметили кровянистые примеси или неестественный оттенок мочи – незамедлительно обратитесь к врачу. Очень важно не проигнорировать симптом, и не дать болезни беспрепятственно развиваться в организме.
Возможные причины развития
Выделяют порядка 200 возможных причин развития гематурии, как физиологического, так и патологического характера. Чаще всего симптом возникает из-за травмы или заболевания мочеполовой системы. Среди наиболее опасных причин выделяют онкологические болезни (злокачественные опухоли), которые в большинстве случаев сопровождаются гематурией.
Распространенные причины развития включают:
- камни в мочевом пузыре, предстательной железе или почках;
- гломерулонефрит (заболевание почек);
- опухолевые процессы в почках, мочевом пузыре, предстательной железе и других внутренних органах;
- гемофилия (хроническая кровоточивость), повышенная свертываемость крови;
- специфические генетические изменения (семейная гематурия);
- ночная пароксизмальная гемоглобинурия (редкая патология, при которой гемоглобин проходит в мочу);
- примесь кровяных сгустков из гениталий у женщин (может указывать на менструацию или гинекологические болезни);
- мочеполовой шистосомоз (тропическая болезнь, которую вызывают трематоды);
- внутренние повреждения и травмы, вызванные мочепузырным катетером.
В отдельную категорию врачи выделяют ложную гематурию. Она вызывает покраснение мочи, но не связана с серьезными внутренними нарушениями. Псевдогематурия возникает после употребления пищи, биологически активных веществ, лекарств, в состав которых входят красящие ферменты. Это могут быть антоцианы, содержащиеся в продуктах питания красного цвета, красные пищевые красители (чаще всего добавляют в кондитерские изделия), фенолфталеин, порфирины и прочее.
При ложной гематурии в моче не обнаруживаются клетки крови. Биологическая жидкость временно меняет свой оттенок, пока красящий элемент не будет полностью выведен из организма.
Как распознать и бороться с симптомом?
Пациент не всегда может визуально распознать гематурию. Иногда количество эритроцитов настолько мало, что человек просто не замечает изменений. Чаще всего состояние усугубляется учащенным мочеиспусканием, резким скачком температуры тела, ноющими болями в брюшной полости. Появляются позывы к опорожнению кишечника, но посещение туалета не дает результатов. Также гематурия может сопровождаться лихорадкой, потерей аппетита, общим недомоганием и мышечной слабостью.
Диагностика гематурии
Заметили кровяные сгустки или изменение цвета мочи? Скорее обратитесь к врачу-урологу. Прием начинается со стандартных вопросов о самочувствии, рационе, употреблении тех или иных лекарств. Так уролог исключит ложную гематурию, поставит предварительный диагноз, который и определит ход диагностики.
Первым делом специалист выдает направления на сдачу анализов. Среди них – общий анализ крови и мочи, микроскопия мочи, анализ мочи по Нечипоренко. Результаты анализов смогут подтвердить или опровергнуть диагноз. Дополнительно уролог назначает диагностические манипуляции с целью выяснить причину наличия крови в моче. В качестве диагностики используют ультразвуковое исследование, рентгеноконтрастную ангиографию, цистоскопию, компьютерную томографию или внутривенную урографию.
Терапия и профилактика
Гематурия – симптом, а не самостоятельная болезнь. Терапевтический курс базируется на устранении первопричины, после чего исчезнет и кровь в моче. В большинстве случаев гематурию вызывают инфекционные или воспалительные процессы, которые купируются медикаментозно. Если первопричина скрывается за онкологической патологией (вне зависимости от характера), может потребоваться хирургическое вмешательство.
Не занимайтесь самолечением и не оттягивайте посещение доктора. Чем раньше вы начнете терапию, тем успешнее ее исход. Пользуйтесь благами современной медицины и будьте здоровы.
Источники
- Нефрология : под ред. Е. М. Шилова ; рец. А. С. Мелентьев, Л. Б. Лазебник. – М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010 г.
- Лопаткин Н. А. – Урология: клинические рекомендации / под ред. Н. А. Лопаткина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007 г.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник