Мигрени после травм головы

Многие считают, что любая травма головы — будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма — обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить «последствия травмы». А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?

Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.

Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже — через 2 недели, через год, через много лет — с травмой не связана.  

Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.

Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.

Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?

Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение — мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить «причиной» этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.

Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень — это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.

Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять — самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!

У меня начались приступы мигрени после аварии в 2013г.  До травмы у меня не было головных болей. Меня сбила машина когда я ехал на велосипеде. Удар пришелся сзади, перебросив меня через руль головой на дорогу.

К счастью, у меня был шлем на голове, что, согласно отчету скорой помощи, сохранило мне жизнь. 

Начало приступов мигрени

Моя первая мигрень случилась через 3 дня после травмы — это была серьезная головная боль, меня тошнило,  я побледнел, речь стала невнятной и бессвязной, появились нарушения сознания и светобоязнь. Я почувствовал слабость, не мог пройти по прямой линии.

В тот момент у меня не диагностировали мигрень и я не получил никакого медицинского лечения от этих чудовищных головных болей.

Меня направили проходить психотерапию и сеансы нейропсихологии. Это продолжалось 6 месяцев до тех пор, пока я не прошел обследование у невролога. Тогда меня начали лечить от мигрени. Мне выписали таблетки для регулирования циклов сна — амитриптилин.

Дозу амитриптилина повысили через 12  месяцев после аварии. В этот момент меня обследовал другой невролог и он диагностировал у меня мигрень. Этот врач рекомендовал мне превентивное лечение, которое должно было снизить частоту мигреней — они случались у меня по 2 раза в неделю.

Подбор триптанов для купирования мигрени

Чтобы уменьшить длительность приступа мигрени мне выписали суматриптан с ибупрофеном, с условием ограничить количество триптанов принимаемых мной за неделю.

Триптаны стали настоящим спасением, уменьшив длительность приступов мигрени с 3-4 дней до нескольких часов. 

Триптаны не уменьшили предшествующее приступу мигрени время и, также, не уменьшили 24-36 часовые периоды восстановления после приступов, когда я чувствовал себя разбитым и уставшим, как после гриппа.

Я подобрал самую эффективную для себя комбинацию: элитриптан  в дозировке 40мг одновременно с 400мг ибупрофена.

Отдельной задачей было  принять их вовремя — для этого моя жена или коллеги по работе сообщали мне, что у меня появились признаки предшествующие приступу. Я заметил, что мне самому они не так очевидны, как со стороны.

Выяснение моих триггеров мигрени

Причиной возникновения мигрени каждый раз, казалось, было примерно одно и то же. Но все же мигренозный приступ не развивался по точному сценарию.

Мой лечащий невролог к концу 2014г. предложил мне вести Дневник мигрени чтобы попробовать найти триггеры, провоцирующие у меня мигрень.

За несколько лет я смог выделить, что напряжение, сосредоточенность и усталость, лампы дневного света и приближающаяся гроза могут вызывать у меня мигрень.

Я не нашел пищевых триггеров, хотя пробовал исключать и снова вводить в рацион потенциальные пищевые триггеры мигрени*.

>> Этот подход — исключать и снова вводить в рацион продукты — может быть ошибочным по мнению автора этого сайта. Вы можете ознакомится с моей историей мигрени и тем подходом, который я использовала, чтобы найти пищевые триггеры: Мигрень: моя почти детективная история, Часть I

За несколько лет я прошел различные лечебные курсы профилактики приступов мигрени, включая прием амитриптилина, пропанолола, вольпроата натрия и, недавно, топиромата.

Мой дневник мигрени показывал небольшое улучшение по сравнению с ежедневными головными болями и мигренозными атаками дважды в неделю в сторону почти-ежедневных головных болей и мигренозных приступов 1 раз в неделю…

Параллельно с этим профилактическим лечением, в то время, когда у меня ничего не болело и я не был занят по работе, я обнаружил, что фотографирование стало для меня прекрасной помощью, скорее даже терапией.

Мне делали EMDR-терапию (десенсибилизация движений глазных яблок), которая считается очень успешной в лечении посттравматических расстройств. Я надеялся, что терапия уменьшит частоту возникновения мигреней. К сожалению, она совсем не оказала влияния на мою мигрень, даже после 12 сеансов.

Влияние мигрени на мою жизнь

Мигрень фактически заблокировала некоторые аспекты моей жизни, непредвиденно сильно повлияв на длительность моей рабочей недели, на мое присутствие в обществе, на мой образ жизни, на жизнь моей семьи и мою независимость.

Мой невролог, найденный через интернет, составил для меня комплексный план лечения:

После рекомендованного курса топирамата длившегося более 12 месяцев я заметил снижение частоты моих приступов мигрени с примерно одного раза в неделю до одного раза за 1-2 недели.

Затем он рекомендовал мне прекратить принимать любые лекарства для профилактики приступов минимум на 4 месяца до следующего приема.

Вместо этого я должен был пройти курс витамина В-2 (рибофлавин)  и продолжать принимать лекарства, которые я принимаю для купирования приступов мигрени.

За это время я начал есть много чили и заметил, что сорт Каролинский жнец хорошо помогает в период восстановления после приступа мигрени.

…Наступил 2018 год и сразу после Нового Года кое-что поменялось — частота приступов мигрени снова уменьшилась!

Следующий приступ был уже в феврале 2018 г. и, на сегодняшний день, у меня новых приступов мигрени пока  не было.

Мой невролог сказал мне, что мигрень это состояние, которое может оставаться дремлющим, до тех пор, пока что-то не разбудит его. Моя травма головы стала причиной появления мигрени и теперь мигрень может остаться на всю жизнь.

Задача в том, чтобы научиться справляться с этим, пробовать и находить пути, которые уменьшают частоту и длительность мигренозных атак.

Помочь с этим могут не только таблетки, поэтому я верю, что и мое увлечение фотографией внесло свой вклад. Некоторые из моих работ вы можете увидеть  у меня на сайте www.timmoorphotography.com.

Многие из этих фото сделаны в периоды восстановления после приступов мигрени.

Двигаться дальше после травмы

Я не уверен, что навсегда избавился от приступов мигрени, но я научился более сбалансированному образу жизни, уменьшив триггеры мигрени, и, в итоге, снизив частоту приступов.

Моя чудесная жена и дети стали огромной поддержкой и помощью.

Коллеги по работе оказались отзывчивыми и смогли подстроится под меня во время реабилитации.

Я постепенно смог нарастить количество рабочих дней в неделю за последние 5 лет с нуля до 3 и собираюсь довести до 4 рабочих дней.

В дополнение к моей страсти к фотографии, также было еще одно неожиданное позитивное последствие этой аварии.

Я продакт дизайнер и эта травма помогла мне осознать, что есть огромная нехватка информации о том, что именно происходит во время аварии. Эта информация может быть полезна для выбора траектории лечения последствий аварии.

В результате после моей аварии мы разработали технологию печати сенсоров на тонкой гибкой пленке для шлемов, которая фиксирует силу и направление удара, помогая тем самым дополнить картину того, что произошло во время аварии. (Эти данные могут быть полезны как отдельным людям, так и компаниям; помогать принимать более информированные решения, возможно, уменьшая время реабилитации после аварии; а также могут быть использованы для усиления защитных свойств снаряжения и, впоследствии, привести к большему смягчению при ударе.)

Спасибо, что прочитали мой отзыв о лечении посттравматической мигрени.