Мигрени после сотрясения мозга
Головные боли, пожалуй, один из наиболее часто встречающихся недугов современных людей. Они могут указывать на разные проблемы в организме — одни имеют неврологическую природу, другие появляются после травм. Иногда даже отложенно. У некоторых симптом выражен нерезко, для других — это настоящее испытание. Почему болит голова и как избавиться от приступов, рассказывает остеопат, краниопостуролог Владимир Животов.
Как возникает головная боль?
Кости черепа между собой соединены швами, которые в нормальном состоянии подвижны (движение осуществляется в пределах 20 микрон). Если человек перенёс травму головы, то кости черепа смещаются со своих мест, теряют подвижность, и головной мозг вместе со своими оболочками, сосудами и венозными полостями оказывается запертым фиксированными швами. Сам головной мозг болеть не может, потому что у него нет нервных окончаний. Боль возникает в оболочках, окружающих мозг, и в стенках сосудов.
Вследствие травмы твёрдая мозговая оболочка может натягиваться. Тогда её рецепторы также растягиваются, посылают болевые импульсы, и человека начинают донимать головные боли. Боль может локализоваться возле глаза, передаваться на ухо, виски, затылок, нижнюю челюсть. Так происходит потому, что нервы, обеспечивающие чувствительность, «отвечают» не за одну область. Например, ветки тройничного нерва иннервируют лобную, скуловую и окологлазничную области. Кроме того, этот же нерв обеспечивает чувствительностью твёрдую мозговую оболочку. Именно поэтому боль распространяется по нервам, словно по паутине, которая оплетает голову изнутри и снаружи. Зачастую пациент не может точно сказать, где болит.
Одна из распространенных причин головной боли — сдавливание большого затылочного нерва. Так происходит, когда чрезмерно напряжены мышцы шеи и плечевого пояса. Ущемляться большой затылочный нерв может и из-за стресса и переохлаждения. Такая боль берёт начало с шеи и затылка, а затем охватывает всю заднюю часть головы.
Мигрень от травмы?
Мигрень — всегда следствие сильной травмы черепа (исключение составляют опухолевые заболевания). Это можно утверждать почти со стопроцентной уверенностью. Боль при мигрени нестерпима, её ничем нельзя унять, такие ощущения больной точно ни с чем не спутает.
Непосредственно перед приступом или во время него пациенты могут ощущать симптомокомплекс, который включает в себя наличие в поле зрения цветных пятен, перемещающихся точек, световых вспышек. Больные страдают звуко- и светобоязнью, может замедляться речь, покалывать кончики пальцев рук, так называемым, «синдромом Алисы в стране чудес», при котором очертания предметов изменяются. При этом человек может испытывать как все, так и несколько из перечисленных симптомов. После них, как правило, начинается приступ сильной головной боли, иногда сопровождающийся рвотой. Эту классическую форму течения заболевания принято называть мигренью с аурой. Наличие ауры также обусловлено механическими причинами.
Сильный удар во время травмы распространяется на весь череп и на шейный отдел позвоночника. Сдавливаются швы черепа. Чрезмерно напрягаются мышцы шеи, лица, из-за чего весь сухожильный шлем оказывается напряжённым и дополнительно сжимает череп. Нарушается кровообращение черепа, ухудшается венозный отток и немного повышается внутричерепной давление. При растяжении твердой мозговой оболочки возникает боль.
Когда внутричерепное давление достигает критической отметки, спинномозговая жидкость начинает давить на дно четвёртого желудочка, где находится рвотный центр. При этом может возникнуть рвота. Также при повышении давления внутри черепа спинномозговая жидкость воздействует на проводящие пути и корковые представительства зрительного и слухового анализаторов. Поэтому для человека, страдающего мигренью, обычные звуки и свет становятся невыносимыми.
Как избавиться от головной боли?
Остеопатическое лечение — наиболее эффективный метод лечения головных болей в таком случае. Квалифицированный специалист поможет устранить первопричину головной боли, независимо от её характера и места локализации.
Можно выполнять упражнения. Но они не избавят от головной боли навсегда, а лишь помогут снять приступ.
- В положении сидя полностью расслабьтесь. Отведите голову назад и положите ее на удобную опору. Находитесь в таком положении несколько минут. В результате достигается расслабление мышц задней поверхности шеи и затылка.
- Не меняя исходного положения, вытяните голову немного вперёд и постарайтесь «положить» подбородок на грудь. Руки сцепите в замок и расположите на затылке, чтобы локти свободно болтались. Почувствуйте, как растягивается задняя поверхность шеи. Это упражнение выполняйте крайне осторожно.
- Захватите волосы в кулак поближе к коже головы и затем кулак аккуратно сжать несколько раз до появления ощущения натяжения и легкой болезненности. Таким приемом нужно пройтись по всей волосистой части головы. После выполнения манипуляции в голове возникнет ощущение легкости.
- Лягте на спину, большие пальцы расположите в ямочки, расположенные сразу под затылком, на расстоянии 4-5 см от средней линии. Если вы почувствовали болезненность, значит, вы попали в нужное место. Аккуратно надавливайте на эти места до появления размягчения и потепления.
- Положите на лоб холодный компресс. В воду для смачивания полотенца можно добавить немного яблочного уксуса.
Смотрите также:
- 7 видов головной боли: чем отличаются и о чём говорят →
- Боль, какая боль! Каковы причины мигреней у ребёнка? →
- Зона риска. Семь причин головной боли →
Источник
Сотрясение головного мозга – это закрытая ЧМТ, которая сопровождается определенными симптомами. Самым распространенным признаком является головная боль. То, сколько болит голова после сотрясения, зависит от степени повреждения.
Разновидности патологии
Головные боли после сотрясения мозга развиваются в соответствии сч несколькими механизмами: сосудистым, оболочечным, нервно-мышечным, невротическим, ликворным.
В соответствии с практикой у пациентов диагностируется одновременное развитие нескольких механизмов. Это приводит к затруднению диагностики и разработки действенной схемы лечения. Головная боль после сотрясения характеризуется постепенным нарастанием, что объясняется воздействием определенных факторов:
- Перенапряжением мышц шеи и головы. Диагностируется развитие головной боли напряжения. Пациенты жалуются на возникновение давящих неприятных ощущений по всей голове.
- Повышения давления внутри черепа. Причиной патологии является нарушенная ликвородинамика после удара головой. Пациенты жалуются на возникновение болезненности давящего характера в области затылка. В тяжелых случаях боль распространяется на лоб и темень.
- Нарушения кровообращения в артериях мозга. При резком ударе нарушается тонус сосудов, что приводит к спазму артерий и болезненности.
- Раздражения нервных окончаний, местом расположения которых являются оболочки мозга. Возникновение симптома диагностируется при отечности тканей.
После сотрясения мозга может болеть голова у пациентов при воздействии разнообразных причин, на устранение которых должно направляться лечение.
Острая и хроническая цефалгия
В соответствии со степенью тяжести ЧМТ цефалгия имеет острую или хроническую форму. Отличительными особенностями является длительность и интенсивность болезненности.
Острая форма цефалгии диагностируется по истечению 2 недель после ЧМТ. Если сотрясение имеет тяжелую форму, то голова может болеть до 8 недель после травмы. При интенсивном характере симптома диагностируют тяжелые органические повреждения головного мозга.
Острая форма диагностируется в первый день после получения травмы. Это объясняется отечностью тканей мозга и спазмами сосудов, которые возникают на фоне удара.
Если у пациента серьезная травма, то причиной болезненности головы является внутримозговая, эпидуральная или субдуральная мозговая ткань. Уточнить диагноз можно методом проведения дополнительного обследования. С его применением исключаются серьезные повреждения, и составляется план лечения.
У пациентов после ЧМТ может не сразу наблюдаться проявление болевого синдрома. Он характеризуется постепенным нарастанием в течение нескольких недель. Болезненность у пациентов диагностируется на протяжении длительного времени. Это хроническая посттравматическая головная боль, длительность которой наблюдается более 2 месяцев.
При хронической форме болезненности диагностируется ее локализация в различных местах. Пациенты жалуются на появление давящего или пульсирующего характера. Пациенты жалуются на возникновение диффузной цефалгии.
Длительность приступа составляет от нескольких часов до нескольких дней. У пациентов диагностируется раздражительность. Больные быстро утомляются даже при выполнении привычных дел.
Соответственно симптоматике и механизму развития выделяют несколько разновидностей хронической болезненности головы. У пациентов диагностируется протекание:
- Ликворно-гипертензионной цефалгии;
- Мигренеподобной цефалгии;
- Цервикогенной болезненности головы;
- Кластерной цефалгии;
- Болезненности головы напряжения.
При сотрясении рекомендовано определить разновидность головной боли. Это позволит доктору определить, что делать в период протекания патологии.
Клиническая картина
При внутричерепной гематоме у пациента развивается сильная головная боль, а также амнезия. Заболевание сопровождается повышением артериального давления, учащением или замедлением пульса.
При сотрясении у пациентов диагностируют тошноту и рвоту. В тяжелых случаях патология сопровождается галлюцинациями и нарушением в работе внутренних органов, что объясняется обезвоживанием организма.
Клиническая картина заболевания зависит от возраста пациента. Если оно протекает у новорожденного ребенка, то оно не сопровождается потерей сознания. После травмы кожные покровы грудничка становятся чрезмерно бледными.
У малыша наблюдается сонливость, вялость, чрезмерные срыгивания после кормления. Если лечение начинается своевременно, то симптоматика исчезает по истечению нескольких суток.
Если возраст ребенка составляет от 3 до 7 лет, то патологический процесс сопровождается потерей сознания. У пострадавших диагностируют развитие чрезмерной возбудимости или сонливости. При сотрясении мозга дети жалуются на тошноту. Заболевание сопровождается повышением температуры тела. Пострадавшие жалуются на головную боль, которая имеет различную интенсивность. Симптоматика заболевания проявляется в течение 3 дней.
После сотрясения у людей пожилого возраста, которые страдают гипертонической болезнью диагностируется постоянная головная боль в области затылка пульсирующего характера. Больные жалуются на проявление головокружения во время протекания заболевания. При патологии диагностируют тошноту и частые позывы к рвоте.
В редких случаях наблюдают потерю ориентации во времени и пространстве. Патология сопровождается кратковременной потерей памяти. В пожилом возрасте пациента симптоматика продолжается в течение недели. После ЧМТ пациенты жалуются на головную боль, которая длится 3 дня.
При сотрясении головного мозга клиническая картина является ярко выраженной. У пациентов всех возрастов патологический процесс сопровождается головной болью. Симптом отличается у больных в соответствии с местом локализации и степенью выраженности.
Диагностические мероприятия
Если появляются первые признаки посттравматической симптоматики, то пациент должен обратиться за медицинской помощи. Тяжелое состояние больного требует его лечения в стационарных условиях. Для назначения эффективной терапии больному рекомендовано пройти осмотр у травматолога, терапевта, невропатолога, нейрохирурга.
Для подтверждения предварительно поставленного специалистом диагноза рекомендовано применение инструментальных методов:
- Рентгенографии. Исследование проводится для определения переломов костей черепа. Применение процедуры рекомендуется для определения степени тяжести повреждения.
- Пункции головного мозга. Является инвазивным исследованием, которое проводится, если патология сопровождается кровотечением. При подозрении на опухолевый процесс рекомендовано проведение диагностики.
- Электроэнцефалографии. Диагностический метод позволяет определить разность в электрических потенциалах. Обследование определяет нарушения в нейронах, последствием которых является эпиактивность.
- Компьютерной томографии. Предоставляет возможность диагностики гематом, ушибов, инородных тел, повреждения костей головы.
- Ультразвукового исследования. Предоставляет возможность оценки мозгового вещества и визуального определения гематом. Это безопасная методика, которая характеризуется отсутствием противопоказаний, что позволяет ее использовать для разных групп пациентов.
Ультразвуковая эхография назначается в пожилом возрасте пациентов при чрезмерно толстых костях черепа.
Диагностика заболевания требует использовать комплекс методов, что позволяет определить его степень тяжести и назначить действенную терапию.
Особенности лечения
Терапия головных болей после сотрясения заключается в устранении механизма ее развития. Пациентам назначают патогенетическое лечение. Если у человека диагностируется сосудистая головная боль, то рекомендовано вводить препараты, действие которых направлено на стабилизацию артериального давления и нормализацию тонуса сосудов мозга.
Повышенное внутричерепное давление и нарушенная ликвородинамика вызывает головную боль. Ее лечение требует использовать специальные препараты, которыми уменьшается выработка спинномозговой жидкости.
Если симптом диагностируется на фоне отечности тканей мозга, то это требует использования диуретических лекарств. Лечение цефалгии рекомендовано с применением ненаркотических анальгетиков, которые относятся к нестероидным противовоспалительным лекарствам.
При цефалгии пациентам рекомендовано проводить лечение в соответствии с определенной схемой. Пациент должен принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Пациентам рекомендован прием: Найза, Кеторола, Ибупрофена.
Терапия патологии проводится ноотропными средствами. Эти препараты стимулируют работу центральной нервной системы. В период их применения обеспечивается повышение устойчивости мозга к разнообразным провоцирующим факторам.
При болезненности головы разной этиологии пациент должен принимать седативные средства. При тревожности и увеличении восприимчивости к раздражителям внешней среды рекомендуется прием: Персена, Глицина, Валерианы, Пустырника.
Для обеспечения максимальной эффективности лечения болезненности головы рекомендуется использовать физиотерапевтические процедуры. Пациентам прописывают электрофорез на воротниковую зону, при котором применяются обезболивающие средства.
Для того чтобы восстановить тонус мозговых сосудов применяется лазер. При сильных головных болях рекомендовано проведение дарсонвализации области шеи и головы.
Головная боль после сотрясения мозга не должна игнорироваться. При длительном протекании симптома рекомендовано проведение экстренного лечения, что позволит исключить развитие осложнений. Терапия заболевания должна назначаться только доктором в соответствии с особенностями его протекания.
Источник
Многие считают, что любая травма головы – будь то просто падение и легкий удар головой, сотрясение головного мозга или более тяжелая травма – обязательно приведет к возникновению головной боли. И если голова не заболела в ближайшее время, то обязательно заболит позднее, может быть, даже через несколько лет. И это убеждение настолько распространено сегодня, что многие люди вынуждены тратить месяцы и иногда даже годы, пытаясь устранить “последствия травмы”. А это обычно курсы капельниц с сосудистыми и питательными препаратами (пирацетам. актовегин, мексидол и вся эта группа), витамины в таблетках и инъекциях и даже мочегонные. И все это не приводит к желаемому результату. Почему?
Я уже кратко писала ранее о том, что связь травм головы и хронической головной боли сильно преувеличена. Давайте обсудим этот вопрос более подробно.
Самое важное: головная боль вызвана травмой головы, если она началась в течение первых 7 дней после травмы. А любая головная боль, которая началась позже – через 2 недели, через год, через много лет – с травмой не связана.
Давайте поясним. Вот вы упали и ударились головой. Если вы не потеряли сознание и все помните, это означает, что у вас сотрясения головного мозга, а, значит, и травмы головы, не было. А это, в свою очередь, значит, что и голова заболеть ни сейчас, ни позже, из-за этого не может. Допустим, что сотрясение головного мозга все-таки было. Но как это понять? На МРТ ничего не видно, так как сотрясение головного мозга не оставляет физических следов. Обычно в момент травмы человек теряет сознание и потом не помнит, что происходило непосредственно перед травмой и после нее, часто развивается головная боль и рвота. Такая головная боль действительно вызвана травмой и называется посттравматической. Эта головная боль может быть разной, но чаще всего она двусторонняя, давящая и не очень сильная. В большинстве случаев она прекратится в течение максимум 3 месяцев, но чаще в первые 2-3 недели после травмы.
Более тяжелые травмы среди множества других опасных симптомов также могут сопровождаться головной болью. Но в этом случае лечение будет происходить в больнице, а головная боль, если и возникла, проходит сразу после лечения осложнений травмы (удаления гематомы, снятия отека мозга). То есть тяжелые травмы реже оставляют после себя головную боль, чем сотрясение головного мозга.
Но что происходит чаще всего? Мне рассказывают, что когда-то давно была травма, по-видимому, сотрясение головного мозга, так как не осталось никаких симптомов и никаких изменений при осмотре и на МРТ, а сейчас уже на протяжении, скажем, двух-трех лет очень часто болит голова. Есть ли здесь связь?
Нет. Если головная боль возникла в отдалённый период после травмы (то есть не в течение 7 дней, а гораздо позже), то она напрямую не связана с травмой. И нужно поставить правильный диагноз!!! Например, если головная боль двусторонняя, давящая, нет тошноты, а сама боль легкая или умеренная, то это чаще всего головная боль напряжения. А головная боль напряжения означает, что есть напряжение – мышечное (в мышцах головы и шеи), или эмоциональное, или то и другое (о взаимосвязи стресса, тревоги и мышечного напряжения мы говорили здесь). Если сама травма стала для вас стрессовым (эмоционально травмирующим) событием, то она может послужить “причиной” этой головной боли напряжения, но физически эта травма здесь не при чем. При этом причиной частой головной боли напряжения может быть и любая другая стрессовая ситуация.
Травмы головы могут спровоцировать начало мигрени (особенно в молодом возрасте). То есть поскольку мигрень – это наследственное заболевание, оно бы все равно началось рано или поздно, но травма головы может ускорить ее начало. Травмы головы и шеи могут также послужить причиной учащения приступов мигрени. И здесь, как вы видите, сама травма тоже не при чем, она не вызывает какой-то новой головной боли, но может участить имеющуюся.
Итак, если вы когда-то перенесли травму головы, а сейчас у вас частая головная боль, нужно искать ее реальную причину. И не устаю это повторять – самыми частыми формами головной боли являются мигрень и головная боль напряжения. Давайте сразу правильно определим причину головной боли, тогда и лечение будет успешным. Как всегда, жду ваших вопросов и комментариев!
Источник