Мигрень в странах есть
![Мигрень в странах есть Мигрень в странах есть thumbnail](https://medportal.ru/pictures/5a4d1169-ff31-421c-b4ca-41013c8f87d0/medium.jpg)
Сильная головная боль, возникающая внезапно и периодически повторяющаяся, искажение зрения, тошнота – вот лишь часть симптомов мигрени. Пациенты с мигренью знают, насколько оно снижает качество жизни во всех сферах – от бытовой до профессиональной.
По данным Migraine Research Foundation, мигрень – третья по распространенности болезнь в мире, ею страдает 1 миллиард человек. Только в США недуг затрагивает около 39 миллионов мужчин и женщин. Заболеваемость мигренью в России существенно превышает средние мировые цифры. Согласно исследованиям учёных из МГМСУ им. Сеченова, в России частота заболеваемости составляет 20,8% от популяции.
Подход к лечению мигрени в европейских странах и в России разный. Главное отличие в том, что в Европе большее внимание уделяют предупреждению приступов, применяя не только обезболивающие препараты. Западные медики практикуют индивидуально разработанные схемы лечения, ориентированные на конкретного пациента. Немаловажную роль для человека с мигренью играет общение и обмен опытом в специализированных сообществах пациентов. Такой подход позволяет добиться длительной ремиссии у большинства людей с мигренью.
В Бельгии, помимо классических методов диагностики, основанных на изучении истории болезни пациента, применяется лабораторная диагностика. В частности, определение в крови пациента специфических биомаркеров, главную роль среди которых играет нейромедиатор CGRP, а также нейровизуализация с одновременным провоцированием приступа путем введения специального триггерного вещества. Это позволяет установить диагноз с высокой точностью и правильно разработать программу лечения. Также используются новые методы лечения мигрени – с помощью медицинских устройств для стимуляции тройничного нерва.
Как и во многих других странах Евросоюза, медицина в Бельгии находится на очень высоком уровне, но тем не менее, она имеет свои подходы к лечению мигрени.
В Германии активно развиваются некоммерческие организации по борьбе с головной болью. Одно из первых, Немецкое общество по лечению мигрени и головной боли (DMKG), было основано в 1979 году врачами-неврологами, физиотерапевтами и фармакологами. В сообществе регулярно проводятся семинары о новых методах лечения боли. В этом году была запущена психотерапевтическая группа для пациентов с мигренью. Психотерапевты используют когнитивно-поведенческую терапию для лечения заболевания.
В Германии целые организации занимаются вопросами лечения головной боли.
В Израиле учёные разрабатывают новые способы для эффективного лечения мигрени – с помощью носимых устройств и инъекций лекарств длительного действия. Так, например, Компания Theranica Bioelectronics, расположенная в Нетании, разработала патч Nerivio Migra, с помощью которого можно устранить боль. Фармацевтическая компания Teva Pharmaceuticals из Иерусалима разработала инъекционный препарат под названием Ajovy. Для устранения симптомов мигрени достаточно одной инъекции раз в неделю или три месяца. Препарат получил одобрение американского управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов FDA.
Уровень медицины в Израиле очень высокий, их ученые регулярно изобретают новые препараты и технологии во всемирную медицину.
В Китае преобладают принципы восточной медицины. Китайские медики считают, что головная боль сигнализирует о закупорке энергетических каналов или сбое в системах организма, что приводит к утечке жизненной энергии. Поэтому традиционная китайская медицина делает акцент на естественных методах усиления способности организма побеждать мигрень. Пациентам назначают физиопроцедуры, массаж, прижигания, иглоукалывания.
Подход к лечению мигрени в Китае относится, по большей части, к нетрадиционной медицине.
Большое внимание ученые всего мира уделяют влиянию мигрени на повседневную жизнь. Так, по результатам кросс-секционного исследования, проведенного во Франции, Германии, Италии, Испании и Великобритании, выяснилось, что у лиц, страдающих от головной боли четыре и более раза в месяц, почти вдвое снижается производительность труда, в 1,6 раза – активность. Помимо этого, у опрошенных выявилась неудовлетворенная потребность в эффективном профилактическом лечении. Таким образом, специалисты пришли к выводу, что бремя, связанное с мигренью, недооценивается даже в развитых странах.
Недавно российские ученые сделали заявление о том, что они раскрыли природу возникновения мигрени. Отечественные биологи разработали методику неинвазивной оптической диагностики кровообращения в капиллярах. Метод основан на видеосъемке поверхности кожи и регистрации поглощения света эритроцитами. С его помощью удалось зарегистрировать сбои в регуляции микро-кровообращения у людей, страдающих мигренью. Результаты опубликованы в журнале The Journal of Headache and Pain.
Кроме того, российские ученые из университета ИТМО выяснили, что мигрень может быть связана с артериальной гипертонией и развиваться по наследственным причинам. Статья с их исследованием опубликована в журнале Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.
Questionário ID-Migraine™ e o adequado diagnóstico da migrânea
Пациентам с мигренью стоит помнить, что нужно тщательно следить за образом жизни, душевным состоянием и питанием. Будьте здоровы!
Источник
Что такое мигрень
Мигренью называется неврологическое заболевание, которое проявляется сильной односторонней головной болью. Другое название болезни — гемикрания.
Страдающие от мигрени люди часто описывают ее как сильную пульсирующую, приступообразную головную боль с одной стороны, которая сопровождается тошнотой, рвотой и увеличенной чувствительностью к свету и звуку.
Статистика
Мигрень возникает у значительной части населения (1 из 5 женщин и 1 из 15 мужчин страдают от хронических головных болей). В среднем от болезни страдает 14% европейцев (Rasmussen BK et al., 1991). Заболеваемость мигренью в России превышает средние мировые цифры, по данным разных исследований она составляет 15,9-20,8% (Лебедева Е.Р. и соавт., 2015).
Чаще мигренью заболевают молодые люди в возрасте до 20 лет.
Хотя в среднем женщины болеют чаще, в детском возрасте мигрень чаще появляется у мальчиков. В среднем возрасте тяжесть болезни достигает пика, но со временем, после 60 лет, течение мигрени облегчается.
Симптомы мигрени
Как проявляется мигрень? Симптомы заболевания могут несколько отличаться у разных пациентов. Основной признак болезни — сильная головная боль, возникающая в лобной части головы одной стороны. Длительность приступа может быть от 4 до 72 часов.
Односторонняя боль – важнейший симптом мигрени
Дополнительные признаки мигрени включают:
- тошноту,
- рвоту,
- повышенную чувствительность к звукам и свету,
- повышенное потоотделение,
- неспособность концентрироваться на определенных целях и задачах,
- чувство жара или холода,
- боли в животе,
- диарею.
У некоторых пациентов появлению головной боли предшествует особое состояние или аура. Мигрень с аурой начинается с видения вспышек света или зигзагов, сужения полей зрения, чувства показывания или онемения в одной руке, постепенно переходящие на другую руку через голову и шею. Возможны головокружение, трудности с речью, чувство потери ориентации. Очень редко появлению головной боли предшествует потеря сознания.
Осложнения мигрени
Основные осложнения мигрени:
- переход заболевания в хроническую форму;
- мигренозный статус (затяжной приступ сильных головных болей длительностью более 3 дней);
- персистирующая аура без инфаркта (симптомы предвестников приступа мигрени, продолжающиеся более недели и не связанные с инсультом);
- аура с инфарктом (иногда симптомы предвестников приступа мигрени, длящиеся более 1 часа, могут быть признаком инсульта).
Можно ли умереть от мигрени? Сама мигрень не является причиной, приводящей к смерти, но она может влиять на общее здоровье. Исследования обнаружили связь между приступами головных болей с аурой и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Было установлено, что наличие мигрени с аурой свидетельствует о двукратном увеличении риска развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
Мигрень: прогноз заболевания
Каков прогноз, если диагноз — мигрень? Доказано, что головные боли серьезно снижают качество жизни и трудоспособность человека, страдающего от этого распространенного заболевания. По статистике, на характерные симптомы жалуются 19% женщин и 11% мужчин. Долгосрочный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако существуют данные, указывающие на ухудшение прогноза и увеличение риска развития хронической мигрени после каждого приступа мигрени. Современные способы лечения мигрени помогают большинству людей справиться с болезнью. У большинства женщин симптомы становятся мягче или проходят в период после менопаузы. Кроме того, постоянно разрабатываются новые средства от мигрени. Наиболее перспективным направлением в этой области считаетсяприменение препаратов ботулинического токсина при хронической форме болезни.
Причины мигрени Почему возникает мигрень?
Причины этого состояния остаются неизвестными. Считается, что некоторые нарушения в работе головного мозга могут приводить к головным болям. Вероятно, имеет место и наследственная предрасположенность. При мигрени нет серьезной органической патологии, связанной с травмами головы, инсультом, опухолями.
Триггеры мигрени
Гормональные, эмоциональные, физические, пищевые и средовые факторы могут провоцировать мигрень. Их часто называют триггерами, запускающими головную боль.
Основные триггеры мигрени:
- стрессы;
- -депрессия;
- беспокойство;
- шок; – дефицит сна;
- смена часовых поясов;
- низкий уровень сахара в крови;
- напряжение шеи и плеч; – работа в ночное время суток;
- обезвоживание;
- курение;
- прием алкоголя;
- нерегулярное питание;
- прием кофеин-содержащих продуктов;
- громкий шум;
- яркие мелькающие огни.
В 60-70% случаев мигрень носит наследственный характер.
Классификация мигрени
Существуют различные формы мигрени. Наиболее часто встречающиеся из них по МКБ-10:
- мигрень с аурой;
- мигрень без ауры;
- мигрень базилярного типа;
- семейная гемиплегическая мигрень;
- ретинальная мигрень;
- офтальмоплегическая мигрень;
- мигренозный статус;
- мигрень с осложнениями (с явныминеврологическими симптомами).
Диагностика мигрени
Диагностика мигрени основывается на характерных симптомах, при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы. В российских рекомендациях по мигрени у взрослых не советуют использовать лабораторные и инструментальные исследования, если болезнь имеет типичное течение.
Диагностика мигрени
Для исключения физической патологии проводится ряд тестов и исследований с помощью всех доступных методов. Если у вас мигрень, обследование может понадобиться для проведения дифференциального диагноза. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь исключить воспалительные заболевания, опухоли и другие органические поражения. При мигрени это исследование не показывает изменений. Специалисты рекомендуют вести специальный дневник, описывающий каждый приступ головных болей, причины, его провоцирующие, время и продолжительность атаки. Эти данные могут помочь специалисту систематизировать симптомы, определитьформу мигрени.
Лечение мигрени
Неизвестны точные причины, от которых возникает мигрень, поэтому лечение проводится симптоматически. Самое простое лекарство от мигрени — парацетамол. Некоторым больше помогает аспирин или ибупрофен. Желательно принимать обезболивающие препараты сразу после начала головной боли. Растворимые препараты от мигрени более эффективны, так как они быстрее всасываются в кишечнике.
Что делать, если простые препараты не в состоянии облегчить мигрень? Как снять боль другими способами? Некоторым пациентам помогают противорвотные лекарства. Однако механизм этого эффекта до сих пор остается предметом спора.
Частые головные боли значительно ухудшают качество жизни. Приступы могут продолжаться днями. В таких случаях лечение проводится комплексно, с применением анальгетиков, противорвотных средств, препаратов из группы триптанов и производных эрготамина. Важно избегать ситуаций, провоцирующих мигрень. Как лечить и предупреждать приступы головной боли в каждом конкретном случае — не всегда известно.
Лечение мигрени лекарственными препаратами
Существует несколько групп лекарственных средств, лечащих мигрень. Таблетки, спрей для носа или уколы — каждый страдающий от головной боли может выбрать оптимальную форму препарата. Рассмотрим основные лекарства от мигрени. Это анальгетики — аспирин, парацетамол, ибупрофен и их комбинации с кофеином (цитрамон, экседрин). От мигрени они помогают за счет своего обезболивающего действия. Кофеин вызывает спазм сосудов головного мозга, снижая проницаемость сосудистой стенки. Считается, что расширение мозговых артерий и вен является важным моментом при мигрени.
Диагностика мигрени
На этом принципе основано действие другой группы препаратов, которая называется «триптаны». От мигрени они помогают именно за счет выраженного сосудосуживающего действия, блокирующего боль. Это такие препараты, как золмитриптан (зомиг), элетриптан (релпакс), суматриптан (имигран, амигренин, имигран-спрей), фроватриптан, наратриптан, ризатриптан. Триптаны считаются самыми эффективными средствами от мигрени. Эрготамин (кафергот) и его производные также повышают тонус мозговых сосудов, но менее эффективны при мигрени. Все перечисленные препараты имеют побочные эффекты. Перед применением необходимаконсультация врача.
Профилактика мигрени
Как избавиться от мигрени? Можно ли победить мигрень? Лекарства только снимают симптомы, но не предупреждают развитие приступа. Однако средства от мигрени и некоторые препараты (противосудорожные средства, бета-блокаторы) могут приниматься регулярно, ежедневно, вне зависимости от наличия симптомов. В таких случаях целью назначения препарата является профилактика головной боли.
Чтобы избавиться от мигрени, необходимо придерживаться нескольких правил.
Это ведение дневника, куда нужно записывать дату и время начала приступа, симптомы и провоцирующие ситуации. Благодаря этому в скором времени вы поймете, что вызывает головную боль. Существуют и мобильные приложения, разработанные с этой целью.
Регулярные физические нагрузки и активный образ жизни, нормализация сна также предупреждают головные боли.
Питание и мигрень: диета, богатая тирамином (тирамин содержится в выдержанных сырах, обработанном мясе, оливках), алкоголь, шоколад, кофе, переедание могут провоцировать головные боли. Поэтому рационально избегать этих продуктов. Дополнительный прием пищевых добавок с витамином В2 может снижать частоту и тяжесть приступов мигрени
Источник
6 сентября 2018
Мигренью страдает каждая пятая женщина в мире, мигрень – на втором месте среди болезней, которые ограничивают работоспособность. Однако о ней известно на удивление мало, ее исследования не получают достаточного финансирования, а многие врачи даже не считают мигрень настоящим неврологическим расстройством.
Впервые я ощутила мигрень однажды вечером после школы. Тупая головная боль превратилась в острую пульсирующую, зрение затуманилось, а свет от лампы в моей комнате приносил ужасные страдания. В конце концов меня стошнило.
Этот цикл симптомов повторялся множество раз за последние годы. Впоследствии он заставил меня уволиться с работы и почувствовать себя совершенно беспомощной.
От мигрени часто отмахиваются, мол, “это просто головная боль”.
Но если с “обычной” головной болью можно, как правило, справиться с помощью парацетамола, мигрень так легко не одолеть. Приступ мигрени способен серьезно выбить из колеи.
Серия The Health Gap посвящена гендерному неравенству в вопросах здоровья и медицины. Другие статьи серии:
К тому же причина этой болезни точно не определена (гормональные изменения или ненормальная активность мозга являются лишь предположениями), так же как не существует устоявшегося способа ее лечения.
Совсем неудивительно, что международное исследование состояния здоровья людей, которое проводилось в 195 странах мира ежегодно с 1990 по 2016-й, поставило мигрень на второе место среди болезней, которые в течение многих лет существенно ограничивают работоспособность человека.
Мигрень приносит значительные экономические затраты – в одной только Великобритании ежегодно из-за нее выдают 25 млн дней больничных.
Автор фото, Getty Images
В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой
Но несмотря на огромное влияние на здоровье и экономику, мигрень остается одним из наименее изученных заболеваний, исследования которого годами не получали нужного финансирования.
Это расстройство также гораздо более распространено у женщин. В целом, от мигрени страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин.
Причины мигрени остаются преимущественно непонятными. Хотя исследование Университета штата Аризона, проведенное в апреле этого года, свидетельствует, что она связана с состоянием, когда повышается уровень эстрогена, и снижается уровень натрий-протонного обменника NHE1.
Без достаточного количества NHE1 болевой синдром возрастает. “Результаты исследования показывают, что женщины более подвержены мигрени, поскольку колебания половых гормонов у них приводят к изменениям в уровне NHE1”, – объясняет исследовательница Эмили Гэллоуэй.
Впрочем, мигрень остается одной из наименее исследованных болезней в мире. К примеру, в США, где мигренью страдают примерно 15% населения, финансирование ее исследований в 2017 году составило 22 млн долларов.
Для сравнения – на исследования астмы, которой болеет в половину меньше американцев, выделено в 13 раз больше (286 млн долл.), а диабета – в 50 раз больше (1,1 млрд долл.).
Хотя, конечно, астма и диабет являются потенциально опасными для жизни болезнями.
Эффективность изучения мигрени снижает и тот факт, что медицинские исследования, по традиции, проводят обычно на представителях мужского пола, хотя мигрень – это преимущественно женская болезнь.
Автор фото, Alamy
Мигренью страдает каждая пятая женщина и только один из 15 мужчин
Учитывая распространенность мигрени среди женщин, это очевидное пренебрежение может быть результатом того, что врачи часто недооценивают жалобы женщин на боль.
Еще одна причина – ошибочное представление о том, что мигрень связана с психическими заболеваниями. Миф о женской истеричности существует уже много веков и является классическим проявлением гендерной предвзятости в медицине.
Головная боль медицины
Пульсирующая головная боль является одной из древнейших болезней человечества, указанных в письменных источниках.
Описания мигрени попадаются в древнеегипетских рукописях 1200 до н.э. и у Гиппократа.
Однако обнаружение мигрени приписывают обычно древнегреческом врачу Аретею из Каппадокии. Он первый во втором веке точно описал симптомы заболевания – локализацию боли с одной стороны и периодичность приступов.
Само слово “мигрень” происходит от греческого hemicrania, что означает “половина черепа”.
Причины и лечение мигрени на протяжении истории были окружены суевериями.
В Средние века мигрень лечили кровопусканием и колдовством или зубчиком чеснока, который вставляли в разрез на виске.
Как средство от мигрени некоторые медики рекомендовали трепанацию – сверление отверстий в черепе. Считалось, что эта варварская процедура помогает выпустить злых духов из тела человека, который, очевидно, страдал психическим расстройством.
Автор фото, Alamy
Первым точно определил симптомы мигрени древнегреческий врач Аретей из Каппадокии
Тот факт, что от мигрени страдают преимущественно женщины, врачи заметили только в XIX веке.
Мигрень назвали болезнью “матерей рабочего класса” и объясняли расстройствами психики у женщин из-за тяжелой ежедневной работы, недостатка сна, частого кормления грудью и недоедания.
Головную боль у женщин связывали с истеричностью и нередко высмеивали ее, она до сих пор остается предметом шуток и анекдотов.
С другой стороны, “мигрень также считалась болезнью аристократов”, объясняет Джоанна Кемпнер, доцент социологии из Ратгерского университета.
“Мол, представители высшего класса имеют более тонкую нервную систему, которая позволяет мужчинам заниматься искусством и науками”.
“А поскольку женщины, как считалось, были менее способны к интеллектуальной деятельности, их нервная система была перегружена”. В отличие от обычной головной боли, мигрень приносит невыносимые мучения, она часто сопровождается нарушением зрения и рвотой
Американский невропатолог Гарольд Г. Вольф, определял четкую разницу между мигренью у мужчин и женщин.
Если у амбициозных и успешных мужчин мигрень возникала из-за усталости, то причиной головной боли у женщин Вольф считал неспособность принять женскую роль прежде всего в сексуальной жизни.
Доктор Вольф говорил, что его пациентки воспринимают секс “в лучшем случае как брачный долг, но достаточно часто как неприятную обязанность”.
Кемпнер добавляет: “к концу XX века слово “мигрень” получило прочную ассоциацию с невротичной домохозяйкой, и некоторые словари действительно фиксируют его как синоним “жены”.
Разум имеет значение
Однако определенная связь между головной болью и психическим здоровьем существует на самом деле. По данным нескольких исследований, мигрени часто сопровождают некоторые психические болезни, например биполярное и тревожное расстройства, а также депрессию.
Другое исследование установило, что примерно один из шести пациентов, страдающих мигренью, серьезно задумывался о самоубийстве.
“Но является ли мигрень причиной этих расстройств?”, – спрашивает Мессуд Ашина, профессор неврологии и директор отдела исследования мигрени в Датском центре исследований головной боли.
“Мигрень – это очень распространенное состояние, и поэтому вероятность случайного совпадения с другими расстройствами достаточно высока”, – считает он.
Автор фото, BBC/Alamy
Люди, страдающие мигренью, чаще страдают от депрессии и тревоги и имеют суицидальные мысли
“С другой стороны, неудивительно, что мигрень способствует тревожности, ведь она всегда может застать человека врасплох, помешать его профессиональным или семейным планам”, – отмечает Эсме Фуллер Томсон, директор Института жизни и старения при Университете Торонто, которая исследует связь между мигренью и самоубийством.
Чувство беспомощности, которое часто охватывает пациента с мигренью, также может усиливать депрессию.
Впрочем, несмотря на распространенность мигрени и тяжелые последствия ее приступов, многие специалисты не считают ее серьезной болезнью.
Частично такое отношение к мигрени заключается и в ее статусе преимущественно “женского” недуга и отражает гендерные предубеждения в медицине.
Автор фото, BBC/Alamy
Несмотря на изнурительные последствия мигрени, многие специалисты не считают ее настоящим неврологическим заболеванием
Статистические данные подтверждают, что врачи, как правило, обращают меньше внимания на жалобы женщин, а постановка правильного диагноза пациентке обычно происходит в течение более длительного времени, чем у пациентов-мужчин.
Выход, кажется, есть
К счастью, новый препарат от мигрени уже есть – правда, пока он находится на этапе испытаний. Это – инъекция эренумаба, которую назначают раз в месяц и которая блокирует мозговой рецептор, активизирующий приступ мигрени.
(В мае 2018 года американское управление по безопасности пищевых продуктов и медикаментов одобрило похожий препарат, который действует на рецептор CGRP).
“Главное, что этот препарат разработан специально для лечения мигрени”, – объясняет Амааль Старлинг, доцент кафедры неврологии в Клинике Майо города Скотсдейл в Аризоне.
“Это повышает его эффективность и снижает побочные эффекты”, – добавляет специалист.
Автор фото, Alamy
Новый препарат, разработанный специально для лечения мигрени, а не симптомов головной боли, должен облегчить судьбу страдальцев
С этим трудно не согласиться. От лечения мигрени мне назначают бета-блокаторы – препарат, который принимают три раза в день в течение нескольких месяцев, применяемый обычно для лечения стенокардии и высокого кровяного давления.
Как оказалось позже, препарат также помогает от мигрени. Но у него огромный список противопоказаний и побочных эффектов, таких как сильная усталость и головокружение с возможностью сердечного приступа, если вы внезапно прекратите прием.
Другие современные способы лечения мигрени включают электромагнитные процедуры с помощью ручных устройств. Они посылают в головной мозг магнитные импульсы, чтобы изменить электрическую среду нейронов и уменьшить “гипервозбудимость”.
У меня не было мигрени почти шесть месяцев и я начала сокращать дозу бета-блокаторов. Я бы хотела вообще отказаться от медицинских препаратов. Но недавно у меня опять случился приступ.
А пару месяцев назад меня увезли в больницу с подозрением на инфаркт. К счастью, это была ложная тревога. Но этот случай показал, как важно получить препарат от мигрени, который не влиял бы на жизненно важные органы.
Надеюсь, это изобретение уже скоро будет у нас.
Прочитать оригинал этой статьи на английском языке вы можете на сайте BBC Future.
Источник