Мигрень у детей питание
Мигрень – это хроническое нарушение регуляции кровообращения определенного участка мозга. Чаще недуг встречается в подростковом возрасте у девочек. Заболевание передается по наследству от родителей и проявляется в результате воздействия провоцирующих факторов:
- длительное физическое или умственное переутомление;
- большие нагрузки в школе, особенно если ребенок одновременно посещает несколько кружков, секций, репетиторов, а полноценного ежедневного отдыха не имеет;
- постоянное неправильное питание. Неблагоприятно, когда ребенок может ходить длительное время голодным (более пяти часов), а потом съедает двойную порцию второго блюда или десерта, пренебрегая первым блюдом, овощами и фруктами.
Проявляется это заболевание сильными головными болями, иногда дело может доходить до тошноты. Ребенок всегда знает, когда у него будет болеть голова. Это проявляется либо предвестниками, либо плохим самочувствием и тяжестью в голове.
Продукты, которые нельзя есть детям, страдающим мигренью
К сожалению, в список продуктов, которые могут навредить при мигрени, попали даже самые полезные. Как правило, неблагоприятное действие этих продуктов усиливается при одновременном сочетании с другими факторами: резкая смена погоды, переутомление, длительная езда в автомобиле или поезде, если ребенок поспал меньше обычного или, наоборот, встал только к обеду. Для ребенка с мигренью веществами-врагами являются: гистамин, серотонин, тирамин, глютен. Вам не важно знать, что это за вещества и как они действуют на организм, важнее, чтобы вы знали, в каких продуктах они содержатся.
От шоколада, орехов и цитрусовых ребенку, страдающему мигренью, придется отказаться.
- Орехи, даже полезные грецкие, этим детям есть нельзя. Половина горсти съеденных орешков в ближайшие сутки способны вызвать приступ мигрени.
На заметку! Как-то я провела эксперимент, съедая по очереди через два дня орехи разных сортов (кешью, миндаль и арахис). Как ни странно, на следующий день после каждого вида орехов приступ мигрени все-таки появлялся и примерно с одинаковой интенсивностью.
- Шоколад, шоколадное мороженое и какао. Содержат вещество серотонин, провоцирующее мигрень.
- Цитрусовые. Заметьте, дети, страдающие мигренью, в декабре и на Новый год чувствуют себя хуже, чем в другие праздники. Обычно это связано в мандариновым предновогодним сезоном. И дети, съедая цитрусовых больше, чем в другое время года, начинают мучиться от головных болей. Иногда дети могут реагировать приступом на небольшое количество цитрусовых, тогда им запрещен даже чай с долькой лимона.
- Бобовые в некоторой степени также могут стать причиной нового приступа, особенно если они консервированные.
- Твердые сыры, сыры с плесенью содержат тирамин в большом количестве. Особенно много тирамина содержат сыры старые, не свежие, залежавшиеся.
- Соленые, копченые и маринованные продукты, жирная пища. К ним относятся колбасы сырокопченые, сосиски, майонезы, кетчупы, соевый соус – вредны из-за содержания гистамина. Возможно, крупинка этих продуктов в салате и не помешает, если ребенок чувствует себя прекрасно. Но если есть предвестники, или голодный ребенок перекусит бутербродом с колбасой, майонезом и кетчупом, то скорее всего к вечеру можно ожидать новый приступ.
- Любые булочки, пирожки, манка, батоны и другие изделия из пшеницы. Это связано с содержанием глютена, на который тоже может развиваться реакция. Но здесь тоже все не так страшно: половина булочки к чаю после плотного обеда ребенку вреда не принесет, а вот чай с двумя пирожками на полдник или ужин сделают свое плохое дело.
- Пищевые добавки. Повышают частоту приступов мигрени пакетированная еда, специи и другая магазинная еда с содержанием натрия глутамата. Особенно это касается пометок Е102 (краситель с насыщенно желтым цветом), Е122.
Интересно знать! Специалисты медицинского центра «Меир» из Тель-авивского университета доказали, что у детей головные боли часто вызывает употребление жевательной резинки. Исследовав 30 девочек и мальчиков, они пришли к выводу, что отказ от жвачки избавляет детей от мигрени.
Не все продукты из запрещенного списка обязательно вызывают приступ мигрени, для каждого человека имеется свой индивидуальный перечень. Поэтому проконтролируйте питание ребенка: отмечайте в дневнике, что ребенок ел накануне приступа, или появилась головная боль после употребления одного из этих продуктов. Результаты могут искажаться, если на ребенка действовали и не пищевые вредные факторы или, наоборот, он соблюдал правильное и полезное питание.
Продукты, которые помогают во время приступа мигрени
- Свежевыжатые соки из моркови, огурца и шпината. Многие рекомендуют свежий картофельный сок.
- При мигрени мягким эффектом обладает чай ромашки с мятой.
- Детям старше 16 лет можно пробовать пить отвар из коры калины.
- Помогает расслабиться ароматерапия с маслом лимона, мяты, розы, ванна с корнем валерианы.
К сожалению, ни один продукт на свете не способен полностью снять головную боль, возможен только некий положительный эффект, который притупит приступ и подействует на нервную систему успокоительно.
Продукты, которые нужно есть при мигрени
3 суперпродукта, снижающие частоту приступов мигрени:
- Мясо индейки, достаточно 50–100 г. Содержащееся в нем вещество триптофан в результате преобразования способствует сужению сосудов, улучшает настроение.
- Тыквенные семечки. Богаты необходимым нервной системе магнием, а это уменьшает у ребенка болевой синдром.
- Печень. Содержит рибофлавин, который защищает клетки головного мозга от неблагоприятных воздействий, что особенно актуально при стрессе и переутомлении.
А также к продуктам, снижающим частоту приступов, относятся:
- Капуста брокколи, но белокочанная и цветная капуста при мигрени тоже полезны.
- Болгарский перец.
- Любая свежая зелень.
- Сухофрукты.
Детям запрещено устраивать голодные диетические дни при мигрени, которые часто можно встретить в рекомендациях на медицинских сайтах. При сильных приступах ребенок будет отказываться от еды, и не стоит его заставлять, т. к. это утяжелит болезненное состояние и может спровоцировать рвоту. Самым правильным будет предложить ребенку кефир, йогурт, овощной или фруктовый сок, легкий салат, заправленный растительным маслом, сухофрукты, некрепкий кофе с молоком.
Магний В6 (Магвит) от мигрени
Семена тыквы богаты магнием, который способствует облегчению боли при приступе мигрени.
Это препарат, состоящий из магния и витамина В6. Магний, уменьшая возбудимость нервных клеток и замедляя передачу импульса, блокирует пульсирующую головную боль, а витамин В6 помогает ему всасываться и проникать в клетки, нормализуя обменные процессы нервной системы. Для ощутимого эффекта этот препарат стоит пить в течение месяца 2 раза в год. Противопоказан детям до 6 лет (с массой тела до 20 кг). Дети, принимающие магний и В6 2 раза в год, порой и вовсе могут отказаться от обезболивающих препаратов.
Все перечисленные продукты, вредные и, наоборот, полезные при жалобах на мигрень, испробованы и протестированы мною лично, человеком с 17-летним стажем заболевания. Также проводился опрос среди детей, наблюдающихся по этому диагнозу. Вылечить болезнь невозможно, но, соблюдая правильную диету, количество приступов уменьшить легко, да и правильные продукты не дают расходиться болевому синдрому. Часто правильное питание способно свести мигрень к небольшой тяжести и побаливанию, которое можно купировать простой прогулкой на свежем воздухе, горячим душем или часом крепкого и спокойного сна.
О продуктах, помогающих справиться с мигренью, рассказывает программа «Жить здорово!»:
Источник
Мигрень у детей — это разновидность первичной головной боли, которая имеет полиэтиологическое происхождение и носит приступообразный характер. Заболевание проявляется одно- или двусторонней цефалгией в лобно-височной зоне, тошнотой и рвотой, вегетативной симптоматикой. Ее развитию предшествует продромальный период и у части больных ‒ аура. Для диагностики патологии достаточно клинического обследования. Уточнить причины помогают МРТ головного мозга, общеклинические, иммунологические и серологические анализы. Лечение мигрени включает модификацию повседневной жизни, купирование боли анальгетиками и агонистами рецепторов серотонина, противорецидивную терапию.
Общие сведения
Пик заболеваемости приходится на подростковый возраст, когда частота мигрени составляет около 15%. Девочки болеют в 3 раза чаще мальчиков. У школьников младших и средних классов состояние встречается в 5% случаев, а среди дошкольников мигренью страдают около 2,5%. Существуют данные, что болезнь может начаться в грудном и раннем детском возрасте, а ее эквивалентами выступают младенческие кишечные колики. В современной педиатрии врачи часто сталкиваются с хронизацией процесса — 1-2% подростков старше 12 лет имеют диагноз хроническая мигрень.
Мигрень у детей
Причины
Мигрень является полиэтиологическим заболеванием, что затрудняет определение конкретных провоцирующих факторов. Считается, что большую роль играет наследственная предрасположенность, поскольку расстройство зачастую встречается у нескольких членов семьи. Предрасполагающим фактором могут выступать аутоиммунные патологии, вирусные и бактериальные инфекции. Начало болевого приступа у детей связано с влиянием триггеров, которыми служат:
- Психоэмоциональные факторы. Мигрень развивается при стрессе, сильном умственном перенапряжении, неблагоприятном психологическом климате в семье. У подростков она обычно провоцируется подготовкой к экзаменам и поступлению.
- Пищевые продукты. Доказана провоцирующая роль шоколада, некоторых видов твердых сыров, продуктов с пряными и экстрактивными веществами. В подростковом возрасте приступ головной боли может быть вызван приемом алкоголя.
- Экзогенные стимулы. Риск мигренозного пароксизма повышается при воздействии яркого мигающего света, резких ароматов, громких звуков. У некоторых детей боль возникает при изменении климатических условий.
- Гормональные изменения. У 60% девочек-подростков ритм появления пароксизмов зависит от менструального цикла. Головные боли связаны с изменением уровней эстрогенов и прогестерона в организме.
Патогенез
В практической детской неврологии за основу принята теория нейроваскулярной цефалгии. Согласно ей, симптомы болезни вызваны первичной дисфункцией ЦНС, которая запускает тригеминно-васкулярную систему нейрогенного воспаления. Болевые ощущения возникают под влиянием определенных триггеров и обусловлены дилатацией мозговых сосудов. В развитии приступа играют роль вазоактивные вещества тринитрат глицерила и кальцитонин-генсвязанный пептид.
Классификация
Оценивая симптомы и анамнестические данные, специалисты руководствуются рекомендациями Международного общества головной боли, которые были пересмотрены в 2004 году. Мигрень относят к первичным цефалгиям (не имеющим органического происхождения) и подразделяют на несколько категорий:
- Мигрень без ауры. Встречается у 70% у младших школьников и около 35% подростков. Состояние характеризуется простыми приступами цефалгии без зрительных, обонятельных, тактильных симптомов.
- Мигрень с аурой. Основной вариант заболевания в период пубертата. Появлению цефалгии предшествуют специфические неврологические признаки, которые длятся несколько часов.
- Периодические синдромы детского возраста. К ним относят циклическую рвоту, абдоминальную мигрень, пароксизмальное доброкачественное головокружение у детей.
- Ретинальная мигрень. Для болезни характерно сочетание цефалгии с расстройствами зрения или временной слепотой на стороне поражения. Редкий вариант в педиатрии.
Симптомы мигрени у детей
Мигренозный приступ начинается с продромальной фазы, которая длится от 2 часов до нескольких дней. Симптомы этого периода неспецифичны, поэтому родители не всегда их замечают и правильно интерпретируют. Ребенок становится беспокойным и раздражительным, у него быстро меняется настроение без видимой причины. У малышей бывают расстройства пищеварения, снижение или повышение аппетита. Отмечаются трудности с засыпанием и частые ночные пробуждения.
У детей дошкольного и младшего школьного возраста пароксизмы мигрени отличаются от таковых у подростков и взрослых. Симптомы кратковременные (от получаса до 3 часов), а головная боль имеет двустороннюю локализацию. Болевой синдром наиболее интенсивен в лобной и височной области, в теменной зоне дискомфорт возникает реже, а цефалгии в районе затылка у детей нехарактерны. Пациент может описывать боль как сжимающую, давящую, пульсирующую.
Интенсивность мигрени варьирует от легкого недомогания, когда ребенок может играть и заниматься, до сильнейших болей, который заставляют лежать неподвижно в темном помещении. Приступ дополняют вегетативные симптомы. Больной становится бледным, под глазами отчетливо видны «темные» круги, лицо и шея сильно потеют. Иногда наблюдаются слезотечение, покраснение глаз, прозрачные выделения из носа.
У подростков признаки мигрени напоминают ее классическое течение у взрослых. Головная боль локализована с одной стороны (гемикрания), симптомы сохраняются 8-12 часов и более. Расстройство, как правило, сопровождается аурой. Это преимущественно зрительные эффекты (мерцающие точки и линии, выпадение полей зрения), реже бывает чувство ползания мурашек, нарушение чувствительности отдельных зон на туловище или конечностях.
Осложнения
Если не проводится противорецидивное лечение заболевания, повышается риск развития мигренозного статуса. При этом все симптомы длятся более 3 суток, что крайне тяжело переносится ребенком. Еще более опасен мигренозный инфаркт головного мозга, который начинается с типичного приступа мигрени с аурой и впоследствии дополняется стойким неврологическим дефицитом. Такие состояния требуют неотложной госпитализации.
В детской неврологии отмечается рост случаев хронической мигрени, которая составляет более 73% от всех рецидивирующих головных болей у детей. Осложнение чаще возникает у девочек в возрасте 13-17 лет. При хронизации расстройства специфические симптомы беспокоят ребенка более 15 дней за месяц в течение минимум 3 последних месяцев. Лечение хронической мигрени затруднительно, к тому же она зачастую вызывает психоэмоциональные и неврологические нарушения.
Диагностика
При обследовании ребенка у детского невролога решающее значение имеет детальный сбор жалоб и анамнеза болезни. Чтобы объективно оценить симптомы, используют визуально-аналоговую шкалу. Диагноз ставят на основании международных критериев мигрени. Инструментальная и лабораторная диагностика призвана исключить другие причины цефалгии и выявить этиологию заболевания. Обычно проводятся:
- МРТ головного мозга. Нейровизуализация назначается, чтобы исключить органические поражения нервной ткани, которые провоцируют вторичную головную боль. На снимках врач детально изучает структуру мозга и его оболочек, а для исследования состояния церебральных сосудов показана МР-ангиография. У маленьких детей МРТ заменяют нейросонографией.
- ЭЭГ. Если симптомы дополняются подергиваниями отдельных мышц или полноценными судорогами, для проверки порога судорожной церебральной готовности производится электроэнцефалограмма. При исследовании отмечается дисфункция срединных структур головного мозга, отдельные очаги повышенной возбудимости. Полученные данные позволяют дифференцировать мигрень и эпилепсию.
- Анализы крови. В гемограмме иногда обнаруживают повышение СОЭ, что указывает на воспалительный процесс. Ценную информацию невролог получает при оценке острофазовых показателей крови. Для уточнения иммунного статуса организма выполняется расширенная иммунограмма с определением активности клеточного и гуморального звена защиты.
- Серологические реакции. У многих детей хронизация заболевания связана с персистирующей вирусной инфекцией. Рутинными методами выявляются антитела к группе герпесвирусов, которые чаще всего ассоциированы с головными болями. По показаниям ставят тест на наличие антител к боррелии для исключения болезни Лайма.
Лечение мигрени у детей
Немедикаментозная терапия
Детские неврологи рекомендуют сначала корректировать образ жизни: разумно соотносить физическую и умственную активность, избегать стрессов и семейных конфликтов, обеспечить полноценный ночной сон. В рационе сокращают число кофеиносодержащих напитков, острых блюд, шоколада и орехов, поскольку эти продукты провоцируют мигренозные приступы. При необходимости назначают психотерапевтическую коррекцию, ЛФК и расслабляющий массаж.
Консервативная терапия
Лечение мигрени у детей состоит из 2 фаз: купирование приступа и противорецидивная терапия. Чтобы устранить мучительные симптомы, в основном используются препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол, ибупрофен, метамизол натрия). НПВС успешно справляются с болями средней интенсивности. Вторая линии терапии включает селективные агонисты серотониновых рецепторов, комбинированные средства с кофеином, бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
Лечение анальгетиками требует соблюдения осторожности, чтобы не спровоцировать лекарственно-индуцированную головную боль. Прием НПВС разрешен не чаще 12 раз в месяц, а употребление средств второй группы — до 2 раз в неделю. Для купирования рвоты в приступный период проводят лечение специфическими антиэметиками. Прием этих лекарств значительно улучшает самочувствие ребенка и повышает эффективность обезболивания.
Профилактическое лечение мигрени рекомендовано при учащении цефалгий у детей до 2-3 раз на месяц, продолжительности головных болей свыше 24-48 часов без перерыва. К показаниям противорецидивной терапии относят высокую интенсивность болевого синдрома, которая значительно нарушает повседневную активность ребенка, наличие коморбидных патологий в виде бессонницы, тревожных расстройств, ожирения.
В межприступный период терапия включает несколько групп лекарств: антигистаминные средства, антидепрессанты, противосудорожные препараты. У подростков медикаментозное лечение длится минимум 6 месяцев, в младшем школьном возрасте терапию начинают с коротких курсов по 8-12 недель. Для предотвращения побочных эффектов лекарства назначают в минимальных терапевтических дозах, постепенно увеличивая дозировку.
Экспериментальное лечение
В США и Европе разработана новая группа лекарственных средств — моноклональные антитела к кальцитонин-ген-родственному пептиду (CGRP), принимающему участие в патофизиологии нейроваскулярного болевого приступа. Лечение находится на стадии клинических испытаний в педиатрической практике, но врачи уже могут судить о его эффективности для профилактики рецидивов и хронизации процесса.
Прогноз и профилактика
Полностью избавиться от мигрени невозможно, но у 25-30% детей по достижении совершеннолетия приступы исчезают. У остальных лечение немедикаментозными методами и проведение противорецидивной терапии значительно сокращает частоту головных болей и улучшает качество жизни. Меры вторичной профилактики включают нормализацию образа жизни ребенка, исключение типичных триггеров.
Источник