Мигрень при сахарном диабете
Мигрень – одно из самых распространенных заболеваний, которое является также и социально значимым. Внимание к этому заболеванию в последние годы значительно возросло не только среди самих пациентов, но и среди врачей широкого спектра: кардиологов, терапевтов, семейных врачей, а также врачей и других специальностей. Скорее всего данная тенденция вызвана модой на обращение к специалисту по психическим и психологическим расстройствам, нежели действиельная, беспристрастная необходимость.
Ещё в двухтысячном мигрень, как наиболее яркий представитель головных болей и подобных расстройств, была введена в список заболеваний, имеющих, по представлениям Global Burden of Disease 2000, глобальное значение и представляющее опасность в долгосрочной перспективе для всего человечества. Это, разумеется, объясняется широкой распространенностью болезни, а также и значимым влиянием на качество жизни самого пациента. Хорошо известно, что мигрень встречается куда чаще, чем, например, некоторые из тяжелых хронических заболеваний. Примером таких могли бы послужить сахарный диабет и бронхиальная астма. В среднем считается, что более 12 процентов населения во всём мире страдают мигренью или подобными расстройствами.
Конечно для лечения мигреней вполне подходит обезболивающее от головных болей, однако лучше всего сначала обратиться к вашему лечащему врачу, чтобы убедиться, что вы принимаете правильный препарат, а не занимаетесь тем, что называется “самолечением”, ведь это нередко может привести к отрицательным последствиям.
Возьмём пример одного из самых часты вопросов пациентов при мигрени:
“Добрый день! Вот уже восемь лет я страдаю сахарным диабетом II типа (и из них уже более шести на инсулине). Меня периодически беспокоила головная боль, а вот весной случился даже гипогликемический криз! После этого у меня начались `мигрирующие` головные боли, а с глазами что-то странное: стали открываться с трудом. Может ли быть какая-то связь между этими симптомами?” — Сергей Павлович, 60 лет.
В условиях Сахарного Диабета конечно может усугубиться течение любого побочного заболевания, но сам диабет не может быть причиной головной боли, как и других осложнений. Как раз наоборот — дисфункция мозга, которая вызывала когда-то головную боль, могла спровоцировать и другие заболевания и расстройства. В вашем случае – сахарный диабет II типа. И это при том, что науке официально неизвестны механизмы, вызывающее у человека Диабет.
В вашем случае было бы крайне важно разобраться в том, насколько ваш диабет имеет хорошую компенсацию (т.е. хорошо контролируется уровень сахара в крови). Именно поэтому, в первую очередь, вам необходимо сдать анализ на гликолизированный гемоглобин HBA1c — это такой биохимический показатель крови, который отражает уровень содержания сахара в крови (гликемии) за последние примерно 2 месяца. Он также позволяет оценить эффективность компенсации диабета у конкретного пациента. С этими результатами вы должны подойти к неврологу, который уже для вас подберет подходящие препараты для лечения мигрени и её симптомов.
Приступы мигрени обычно имеют следующие типичные признаки:
— боль сопутствует тошнотой или рвотой;
— пульсирующий характер боли
— локализация боли в левой или правой стороне головы;
— боль усиливает действие в момент физических нагрузок;
— повышенная чувствительность к шуму, звукам и/или свету.
В случае появления признаков приступа мигрени мы бы рекомендовали остаться наедине в тёмной комнате, лечь на кровать, положить на глаза кусок темной материи (не путать с космологическим понятием) и сделать всё возможное, чтобы уснуть, ведь более-менее глубокий сон способен полностью избавить вас от головной боли в течение всего 1-3 часов.
Для избавления от приступов мигрени может также применяться анальгетик: любой из следующего списка: аспирин, ибупрофен, кеторолак, а также похожие препараты. Однако не следует злоупотреблять: хорошо известно, что при неоправданном выборе объёма препаратов, который вы принимаете, это может способствать учащению и усилению приступов мигрени. Именно в таких случаях рекомендуется обходиться без лекарственных средств и воспользоватся более простыми, но действенными в подобных ситуациях, способами.
В частных клиниках, например, лечение мигрени может подбираться врачом индивидуально для каждого конкретного пациента, а вот направлено оно может быть на устранение одной из причин, вызвавших заболевание. В процессе лечения воздействие может быть как направлено на симпатоадреналовую систему, так и на на стабилизацию работы вашей нервной системы. Именно здесь индивидуально подбираются эффективные сосудистые препараты для лечения.
Для того, чтобы вы могли держать головные боли под контролем или например, вылечить мигрень с помощью акупунктуры, занятий йогой или гомеопатических препаратов, немедикаментозные средства очень часто приходя на помощь и оказываются более эффективными по сравнению с традиционными лекарственными препаратами. При этом очень важно и необходимо помнить – это весьма опасное заболевание и его лечение должно быть комплексным и строго индивидуальным.
В любом случае никогда не следует пренебрегать консультацией и лучше уж сходить на встречу с врачом-неврологом, который поможет назначить грамотное и эффективное лечение мигрени, чем повредить здоровье ещё больше в результате необдуманного самолечения.
Источник
Мигрень является одним из самых частых видов головных болей. Ее распространенность в различных популяциях колеблется в пределах 3-29%. Более того, почти 70% людей в течение жизни переносят хотя бы один или несколько приступов типичной мигрени или близкой к ней головной боли. Мигренью женщины болеют в 3-4 раза чаще мужчин: среди женщин распространенность ее в некоторых популяциях достигает 33,5%.
Это заболевание обладает ярко выраженной наследственной предрасположенностью:
- если мигренью болен отец — риск ее передачи детям составляет 20%;
- при больной матери риск детей заболеть мигренью достигает 70%;
- в случае болезни обоих родителей риск заболевания может превышать 90%.
Мигренью болели многие известные люди, в частности, К.Маркс, и, вполне вероятно, Наполеон. Из выдающихся врачей этой болезнью страдали «король невропатологов и невропатолог королей» Шарко, неврологи Раймон и Гринштейн, а также Ласег, у которого болели отец и дед.
Среди множества разновидностей головной боли мигрень является, пожалуй, наихудшей из них. В романах начала XX века этот недуг описывался как некий пустячок, игра воображения светских дам, притворное страдание как средство, чтобы уклоняться от выполнения супружеских обязанностей или чтобы не встречаться с излишне придирчивой свекровью. Да и сегодня человек, страдающий мигренью, рискует прослыть лодырем и нытиком. Но мигрень — не притворство, а тяжелое заболевание, существенно ухудшающее качество жизни человека. «Мигрень не убивает, но она может превратить жизнь в страдание», — утверждают английские неврологи Д.Ланс, М.Антони и Г.Хантерберг. Исследования последних лет, однако, показали, что мигрень в части случаев может приобретать и даже опасные для жизни осложнения.
Диагностика мигрени проста только при классическом описании приступа и в случаях, когда у больного имеет место только один вид головной боли. На практике у больного приходится вычленять и систематизировать различные виды цефалгий, среди которых следует отдать должное каждому из них для того, чтобы выбрать наиболее эффективную терапевтическую тактику. Если мигренозные головные боли в комплексе цефалгий являются ведущими, то начать лечение больного следует с лечения именно мигрени.
Виды мигрени и ее симптомы
При всем разнообразии проявлений заболевания выделяют два основных вида мигрени:
- мигрень без ауры;
- мигрень с аурой.
По своей симптоматике они несколько отличаются. Их общей чертой является цикличность течения: наличие латентной и манифестной фаз. Иначе говоря, мигрень возникает приступообразно. Вне приступа пациенты чувствуют себя совершенно здоровыми. Основным симптомом манифестной фазы является сильная головная боль.
Мигрень без ауры
Ее называют также обычной мигренью. Данный вид заболевания является наиболее частым: он встречается в 80% случаев, причем, как правило, у молодых людей (до 35 лет). Первые приступы могут начаться еще в детстве. У девочек они часто возникают в период становления менструального цикла.
Симптомы
Начало приступа не связано с определенным временем суток. Он может возникнуть как ночью, так и утром, спустя некоторое время после пробуждения. У женщин нередко наблюдается связь с фазами менструального цикла. Как правило, до появления боли возникают предшествующие признаки, которые могут длиться от 1 часа до суток:
- повышенная раздражительность;
- необоснованная тревога;
- депрессия;
- снижение работоспособности;
- общая слабость;
- сонливость;
- головокружение;
- навязчивая зевота;
- повышенная чувствительность к резким запахам, яркому свету и громким звукам.
Фаза боли развивается стремительно, За 10-30 минут ощущения становятся ярко выраженными.
- Боль носит односторонний характер – в большинстве случаев она локализуется справа, иногда распространяется на обе стороны. Болевые ощущения могут возникать сначала в затылочной или теменной части с постепенным переходом на лоб, виски, окологлазную область.
- Типичной особенностью боли при мигрени является ее пульсирующий характер. Специалисты полагают, что пульсация связана с процессом перераспределения крови в артериовенозных шунтах и возникающим при этом обратным кровотоком.
- Болевые ощущения являются достаточно интенсивными и проявляют тенденцию к усилению при любом физическом напряжении, а также при воздействии яркого света, шума.
- Нередко сильная боль провоцирует тошноту и рвоту.
Завершающая стадия приступа мигрени характеризуется постепенным ослаблением и исчезновением болевого синдрома. Часто улучшение состояния пациента наступает после сна. В некоторых случаях после окончания приступа в течение суток наблюдаются:
- упадок сил;
- подавленность;
- мышечные боли;
- состояние эйфории;
- склонность совершать немотивированные поступки.
После этого наступает латентная фаза мигрени, при которой человек ощущает себя совершенно здоровым.
Мигрень с аурой
Данная форма болезни имеет меньшее распространение. Она встречается лишь в 3-14% случаев, причем чаще среди женщин. Для этой разновидности мигрени характерно появление так называемой ауры примерно за 15-30 минут до начала приступа. Аура может проявляться по-разному, например: в виде легкого недомогания, вялости, сонливости, онемения верхних и (или) нижних конечностей, галлюцинаций (слуховых, тактильных, зрительных, например, появление перед глазами слепых пятен, вспышек света, волн).
В свою очередь мигрень с аурой делится на подтипы:
- Глазная, или офтальмическая мигрень (типичная). При данной форме приступ связан с нарушениями в затылочной области головного мозга и сопровождается болевыми ощущениями вокруг глаз и зрительными расстройствами: выпадением полей зрения, потерей фокусировки, двоением в глазах, появлением слепых пятен, косоглазием, временной потерей зрения.
- Базилярная мигрень, как правило, возникает у молодых женщин. С возрастом выраженность приступов ослабевает, они развиваются реже. Появляются шум в ушах и непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Возможны значительные нарушения координации движений, диплопия, рвота, расстройство дыхания, кратковременная потеря сознания.
- Симптоматика гемиплегической мигрени почти аналогична базилярной. Характерным для данной формы признаком является гемиплегия – утрата способности совершать произвольные движения рукой или ногой одной стороны тела, или гемипарез – возникновение слабости. Параличи и парезы являются спастическими, кратковременными. Они более выражены в верхних конечностях и сменяются головной болью – как правило, локализованной на обратной стороне.
- Для мигрени с гемипарестезиями характерно появление аур в виде ползания мурашек или одностороннего онемения. Сначала они ощущаются в области угла рта и руки (так называемый хейрооральный синдром), в области пальцев, языка (дигитолингвальный синдром). Неприятные ощущения постепенно переходят на половину лица, всю руку, могут охватывать половину тела.
- Мигрень с речевой аурой обусловлена распространением патологического процесса на речевые центры, в результате которого возникает характерная симптоматика: кратковременное нарушение моторной (экспрессивной) речи в виде полной потери способности говорить или речевых нарушений – так называемых персевераций (повторного произнесения уже произнесенного слова или слога), а также словесных эмболов – автоматизмов (непроизвольно, часто, неадекватно употребляемых выражений или слов).
- Абдоминальная мигрень, как правило, чаще проявляется в детском или молодом возрасте. Для нее характерно возникновение боли в околопупочной области, клонических судорог мышц брюшной стенки, побледнения кожи конечностей, рвоты, поноса.
- Ретинальная мигрень встречается довольно редко. Ее часто путают с офтальмической формой из-за характерных зрительных расстройств в виде скотом (появления слепых участков в поле зрения), повторяющихся расстройств зрения и частичной или полной его утраты. Еще одной особенностью ретинальниой мигрени является чувство онемения на стороне локализации боли.
- Офтальмоплегическая мигрень – при данной форме приступы головной боли сопровождаются парезом (нарушением, частичной утратой двигательных функций) глазодвигательного нерва. В некоторых случаях парезы сохраняются в течение длительного времени после прекращения приступа мигренозной боли.
Патоморфоз мигрени
Мигрень отличается сильной изменчивостью на протяжении всей жизни человека. У детей от 5 до 9 лет она может протекать в абдоминальной форме, для которой характерно появление приступообразной боли в животе, сопровождающейся клоническими судорогами (непроизвольными сокращениями), тошнотой, рвотой, диареей. Возможно побледнение и похолодание конечностей. Одновременно может появиться головная боль (мигренозная цефалгия), головокружения.
В более старшем возрасте мигрень нередко трансформируется в базилярную разновидность, которая после достижения 20 лет переходит в другие формы
Клинические проявления мигрени меняются в течение всей жизни пациента. Давно уже известны такие трансформации, как возрастное снижение частоты приступов и прекращение мигрени с наступлением беременности или климакса. Последняя форма изменений особенно часто наблюдается при зависимости приступов от менструального цикла (так называемая катамениальная мигрень). В период вынашивания и кормления ребенка мигренозные приступы могут исчезнуть или, наоборот, появиться. Также возможно чередование и сочетание приступов мигреней разных видов. В пожилом возрасте обычная форма заболевания нередко переходит в мигрень с аурой.
В ряде случаев при развитии некоторых соматических патологий наблюдается длительная стойкая ремиссия. Нередко она бывает связана с развитием сахарного диабета или язвенной болезни. Возможен также переход простой формы мигрени в вегетативную, при которой приступ цефалгии сочетается с вегетативным кризом (панической атакой).
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза необходимы:
- Анамнез.
- Физическое обследование.
- Дополнительные методы исследования с целью исключения головных болей другой этиологии.
Виды лечения
Лечение мигрени является достаточно сложной задачей. В зависимости от частоты возникновения приступов проводят два вида терапии:
- абортивную – с целью купирования приступа;
- превентивную – для предупреждения приступа (назначается в период между мигренозными приступами).
Абортивное лечение применяется при редких цефалгиях с легким течением. Что касается превентивной терапии, ее использование целесообразно при трех и более приступах в течение месяца и при тяжелой форме мигрени с аурой.
Source: cefalgii.net
Источник
Диабет обычно не вызывает головных болей, но, они могут быть признаком плохого контроля сахара в крови у человека с диабетом.
Со временем периоды продолжительного высокого или низкого уровня сахара в крови могут привести к серьезным и даже опасным для жизни осложнениям со здоровьем, таким как сердечные заболевания и почечная недостаточность.
В этой статье рассматривается связь между диабетом и головными болями, и предлагаются способы облегчения головных болей, вызванных диабетом.
Типы головной боли
Согласно Международной классификации головных болей, существует более 150 типов головной боли.
Вообще говоря, головные боли могут быть классифицированы как первичные или вторичные:
Первичные головные боли – это те, которые не связаны с другим заболеванием. Примеры первичных головных болей включают в себя мигрень и головные боли от перенапряжения.
Вторичные головные боли вызваны сопутствующими заболеваниями или проблемами со здоровьем и включают тип головной боли, которую часто испытывают люди с диабетом.
Другие причины вторичных головных болей включают:
- температура
- высокое кровяное давление (гипертония)
- гормональные колебания
- инфекции
- нервные расстройства
- чрезмерное употребление лекарств
- стресс
- инсульт
- травма
- опухоли
Боль, связанная с первичными или вторичными головными болями, может различаться по степени тяжести и продолжительности. У некоторых людей часто не бывает головных болей, в то время как у других может возникать головная боль несколько дней в неделю.
В зависимости от типа головной боли могут присутствовать другие симптомы. Например, мигрень может быть связана с тошнотой и повышенной чувствительностью к звукам или свету.
Головные боли от диабета часто возникают и вызывают умеренный или сильный уровень боли. Сильная головная боль считается той, которая существенно влияет на способность человека функционировать в нормальном режиме.
Головная боль при сахарном диабете
Не у всех диабетиков возникают головные боли. Люди, недавно диагностированные с диабетом, могут чаще испытывать головные боли, потому что они все еще работают над регулированием уровня сахара в крови.
Головные боли, связанные с диабетом, обычно возникают из-за изменений уровня сахара в крови.
Головная боль может указывать на то, что уровень сахара в крови слишком высок, что называется гипергликемией или слишком низким, что называется гипогликемией.
Чем больше уровень глюкозы в крови колеблется, тем больше вероятность того, что у диабетика возникнут головные боли. Считается, что головные боли, связанные с этими колебаниями, возникают из-за изменения уровней гормонов, таких как адреналин и норадреналин, которые могут сжимать кровеносные сосуды в головном мозге. Это сужение называется вазоконстрикция.
Гипогликемия и головные боли
Гипогликемия обычно характеризуется уровнем сахара в крови менее 3.9 ммоль/л. Гипогликемия является серьезным состоянием, поскольку глюкоза является основным источником топлива для мозга.
Симптомы гипогликемии обычно появляются внезапно и могут быть гораздо более очевидными, чем симптомы гипергликемии.
Помимо головных болей, некоторые из симптомов гипогликемии включают:
- тревожность
- помутнение зрения
- озноб
- головокружение
- голод
- раздражительность
- тошнота
- усиленное сердцебиение
- судороги
- шаткость
- потливость
- усталость
- беспамятство
- слабость
Гипогликемия может возникать у людей с диабетом, если они принимают слишком много инсулина или если они не едят достаточно углеводов. Важно тщательно управлять диабетом и быстро лечить симптомы гипогликемии, чтобы избежать головных болей от диабета и более серьезных компиляций.
Гипергликемия и головные боли
Гипергликемия возникает из-за слишком большого количества глюкозы, циркулирующей в крови. При диабете 1 типа это связано с отсутствием производства инсулина. При диабете 2 типа это связано с неспособностью организма правильно использовать инсулин. К дополнительным факторам риска относятся:
- слишком много углеводов
- недостаточная физическая активность
- стресс
Симптомы гипергликемии часто появляются медленно. Однако головная боль считается ранним симптомом гипергликемии. Другие симптомы включают:
- помутнение зрения
- обезвоживание
- чрезмерная жажда
- усталость
- голод
- повышенное мочеиспускание
- медленно заживающие раны
Гипергликемия является серьезным состоянием, которое следует лечить быстро, так как высокий уровень глюкозы может повредить кровеносные сосуды и нервы. Если ее не лечить, это может привести к накоплению кетонов. Наращивание кетонов может привести к коме и даже смерти.
Человек может управлять гипергликемией с изменениями рациона питания и лекарствами. Поддержание уровня сахара в крови под контролем снижает риск головных болей, вызванных диабетом.
Облегчение головной боли
Безрецептурные болеутоляющие средства, включая ацетаминофен и ибупрофен, могут помочь в краткосрочном облегчении симптомов.
Диабетик должен сначала поговорить с врачом, чтобы узнать, влияет ли диабет на его почки, поскольку людям с повреждением почек следует избегать приема некоторых болеутоляющих средств, включая ибупрофен.
Тем не менее, для полного снятия или прекращения головных болей, вызванных диабетом, важно контролировать уровень глюкозы в крови и практиковать хорошее управление диабетом. Это может включать в себя изменение образа жизни и принятие или корректировку доз лекарств.
Диабетик должен всегда консультироваться с врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион, уровень физической активности или лекарства.
Лечение головных болей от гипогликемии
Первым шагом в лечении головной боли, вызванной гипогликемией, является подтверждение того, что боль вызвана низким уровнем глюкозы в крови. Это можно сделать, взяв тест на уровень глюкозы в крови.
Взятие теста на уровень глюкозы в крови особенно важно для людей, которые просыпаются с головной болью, так как это может быть признаком ночной гипогликемии.
Российская ассоциация диабета рекомендует, чтобы диабетики с низким уровнем сахара в крови потребляли от 15 до 20 граммов простых углеводов или глюкозы до повторной проверки через 15 минут. Как только уровень сахара в крови вернется в желаемый диапазон, головная боль должна уменьшиться.
Лечение головных болей от гипергликемии
Высокий уровень глюкозы в крови может быть снижен с помощью физических упражнений.
Если человек с диабетом 1 типа обеспокоен уровнем кетонов, важно сначала проверить мочу на кетоны, особенно если уровень сахара в крови выше 13,3 ммоль/л.
Диабетики с кетонами в моче не должны тренироваться и должны немедленно обратиться к врачу, так как упражнения могут повысить уровень сахара в крови.
Человек также может помочь предотвратить головные боли, поддерживая здоровый вес, употребляя здоровую пищу, а также принимая правильно лекарства.
Когда следует обратиться к врачу
Головные боли могут сигнализировать о периодах как высокого, так и низкого уровня глюкозы в крови, которые, если их не лечить, могут привести к угрожающим жизни осложнениям. Таким образом, люди с диабетом, которые испытывают частые головные боли, должны проконсультироваться с врачом.
Важно немедленно обратиться к врачу, если:
- головная боль тяжелая и влияет на повседневную жизнь
- уровень сахара в крови не может быть возвращен в желаемый диапазон
- присутствуют другие тяжелые или постоянные симптомы
Не у всех диабетиков возникают головные боли, и диабет не является единственной причиной головных болей.
Люди с диабетом, которые практикуют хорошее управление диабетом и контролируют уровень сахара в крови, менее склонны испытывать головные боли. Предотвращение гипогликемии и гипергликемии – лучший способ уменьшить головные боли и другие симптомы диабета, а также более серьезные осложнения.
Если головные боли являются серьезными или сохраняются, несмотря на поддержание нормального уровня сахара в крови, человек должен обратиться за дополнительной консультацией к врачу.
Как Вы боретесь с головной болью?
Источник