Мигрень при беременности чем снять боль
Мигрень – форма головной боли, для которой свойственно периодическое возникновение, локализация с одной стороны головы и продолжительность 2-72 часа. Мигрень при беременности существенно влияет на самочувствие женщины. Особая сложность при купировании приступов связана с избирательным приемом медикаментозных средств, которые безопасны для плода.
Статистика показывает, около 33% будущих матерей страдают от мигренозных пароксизмов. Предрасположенность к развитию цефалгического синдрома у женщин связана с гормональными перестройками, которые происходят во время менструации, гестации, лактации, менопаузы. Мигрень и беременность для многих пациенток – взаимосвязанные понятия.
Особенности мигрени у беременных
Мигрень у беременных бывает с аурой и без предшествующих характерных сигналов. Приступы обычно сопровождаются тошнотой, реже рвотой, повышенной чувствительностью к внешним раздражителям – яркому свету, громким звукам, шумам, запахам. Мигренозные приступы без ауры отличаются тенденцией к снижению частоты и длительности по мере приближения родов.
Для мигрени с аурой напротив свойственно стабильное течение при беременности, что позволяет делать выводы о необходимости лечения. Обычно ко II триместру наблюдается положительная динамика – интенсивность и продолжительность пароксизмов уменьшается. К III триместру в основном частота приступов, сила и выраженность болевых ощущений продолжают снижаться.
Одновременно меньше проявляются сопутствующие нарушения – светобоязнь, повышенная чувствительность к звуковым и ароматическим раздражителям. Улучшение самочувствия во II-III триместре отмечается в 50-80% случаев.
Причины на разных триместрах
В I триместре в организме будущей матери снижается уровень эстрогена, который является важнейшим нейромодулятором. Активно вырабатывается прогестерон, который ослабляет действие эстрогенов, что провоцирует мигренозные приступы. Начиная с 10-12 недели, уровень эстрогена нормализуется, что положительно влияет на динамику регрессии цефалгического синдрома.
III триместр характеризуется стабильно высокими показателями эстрогена, что приводит к исчезновению болезненных ощущений у большинства пациенток. Эстроген участвует в регуляции опиатергической системы (обезболивающей, подавляющей боль), выработке мелатонина, влияет на уровень пролактина, простагландина, нейромедиаторов, в числе которых серотонин, катехоламин, эндорфин.
При снижении уровня эстрогена происходит повышение чувствительности рецепторов нейронов гипоталамуса и тригеминального ганглия. Одновременно наблюдается увеличение чувствительности элементов кровеносной системы мозга к серотонину, который оказывает вазоактивное действие – стимулирует сократительную деятельность сосудистых стенок. В результате развивается усиление восприятия болезненных ощущений. Другие причины возникновения мигрени при беременности:
- Наследственная предрасположенность.
- Нарушение функции печени.
- Склонность к гипотонии.
Чтобы разобраться, чем лечить мигрень при беременности, важно пройти диагностическое обследование и выявить вероятные сбои в работе внутренних органов и систем. Факторы, провоцирующие приступ:
- Атмосферные явления, изменение погоды.
- Физическое и психическое перенапряжение.
- Употребление некоторых продуктов с высоким содержанием пищевых добавок и природных психостимуляторов, к которым относят шоколад, крепкий чай, кофе, вино, напитки типа «Кока-кола» и «Пепси-кола».
Половые гормоны играют решающую роль в патогенезе цефалгического синдрома у женщин. Пароксизмы обычно связаны с фазами менструального цикла. Во время беременности в организме происходят сложные перестройки, в том числе изменение гормонального баланса.
Основные симптомы
Систематические головные боли – самый распространенный и ведущий симптом, с жалобой на который беременные женщины обращаются к врачу. В среднем каждая 5-я будущая мама страдает от болезненных ощущений в области головы. В 30% случаев приступы протекают тяжело и длительно с выраженной сопутствующей симптоматикой, трудно поддаются купированию. Подверженность мигренозным пароксизмам до момента беременности отмечена в среднем у 80% пациенток. Появление болей впервые в период вынашивания плода наблюдается в среднем у 16,5% пациенток. Симптомы:
- Пульсирующий характер болевых ощущений.
- Приступы происходят после употребления определенных продуктов или вследствие провоцирующих факторов.
- Болезненные ощущения усиливаются после физического напряжения.
- Интенсивность боли возрастает из-за яркого света, громкого шума или неприятных запахов.
- Приступ сопровождается тошнотой, реже рвотой.
- Расстройство зрительной функции в виде появления посторонних предметов (точек, бликов) в поле обзора.
Редко мигренозный приступ может сопровождаться онемением конечностей и нарушением речи.
Специфика лечения
Чем снять боль при мигрени в период беременности подскажет лечащий врач. Общие рекомендации для предотвращения мигренозных атак:
- Здоровый образ жизни.
- Отказ от вредных привычек.
- Сокращение употребления крепкого чая, кофе, напитков, содержащих психоактивные вещества.
- Частый прием пищи.
- Полноценный отдых и сон продолжительностью не меньше 8 часов.
- Избегать переохлаждений, стрессовых ситуаций, физического переутомления.
Применение медикаментозных препаратов для лечения мигрени при беременности требует особого внимания. Опасность фармакологических средств заключается в способности проникать через плацентарный барьер. В результате химические соединения могут оказывать влияние на развитие плода, провоцируя различные отклонения и нарушения.
Скорость выведения потенциально вредных веществ из организма плода замедленна, интенсивно растущие клетки зародыша чувствительны к внешним воздействиям, что повышает вероятность развития патологий. Бесконтрольный прием таблеток от мигрени при беременности может привести к нарушению формирования тканей плода и последующему отставанию родившегося ребенка в умственном и физическом развитии.
Предположительно бесконтрольный прием лекарств будущими мамами стал причиной патологических состояний и врожденных аномалий у ребенка в 1-3% случаев. Альтернативные способы лечения мигрени у беременных:
- Психотерапия.
- Массаж и мануальная терапия, остеопатия.
- Релаксационные техники, ароматерапия.
- Йога, дыхательная гимнастика.
- Физиотерапия.
- Иглорефлексотерапия.
Только врач может назначить прием обезболивающих фармацевтических препаратов с учетом состояния пациентки и периода гестации. Не рекомендуется одновременный прием нескольких видов лекарственных средств.
Медикаментозная терапия
Чтобы эффективно лечить мигрень во время беременности, нужно разобраться в причинах появления приступов, тогда будет понятно, чем купировать болезненные ощущения. Согласно классификации организации FDA (США), которая занимается вопросами безопасности для здоровья выпускающихся фармацевтических средств, выделяют 5 категорий препаратов с разной степенью опасности для плода. Категории опасности средств от мигрени при беременности:
- A (риск отсутствует).
- B (риск не доказан, не подтвержден).
- C (риск возможен, не исключен).
- D (риск подтвержден, высокая опасность).
- X (противопоказаны в период беременности).
Популярное обезболивающее лекарство Парацетамол относится к категории B, Цитрамон и Аспирин (Ацетилсалициловая кислота) – к категории C, Диклофенак и Диазепам – к категории D, Фенобарбитал и Карбамазепин – к категории X.
Лечение мигрени при беременности на ранних сроках чаще проводится препаратами группы B (Ибупрофен, Парацетамол, Кофеин, Метоклопрамид, Сульфат магния, Морфин), реже препаратами группы C (Суматриптан, Напроксен, Индометацин, Преднизолон). Необходимо помнить, что применение препаратов нестероидной противовоспалительной группы (Напроксен, Индометацин, Преднизолон, Ибупрофен) и Аспирина в III триместре повышает риск негативного влияния на плод и организм матери, который расценивается, как характерный для лекарств категории D.
К примеру, прием Аспирина в III триместре может спровоцировать удлинение срока до начала родов, подавление сократительной способности мышц матки, повышение интенсивности кровотечения у плода и матери, сокращение размера Боталлова протока (у плода соединяет спинную аорту и легочный ствол).
Массаж
Если началась мигрень во время беременности, рекомендуется делать точечный или классический массаж, что поможет быстро и безопасно избавиться от болезненных ощущений. Классический массаж выполняют в шейно-воротниковой зоне, используя приемы: пощипывание, поглаживание, легкое сдавливание, растирание. В результате улучшается кровообращение и кровоснабжение тканей головного мозга.
Выполнение точечного массажа стимулирует биологически активные точки, которые в свою очередь регулируют деятельность органов и систем. Чтобы избавиться от мигрени при беременности, нужно несильно продолжительностью 1-2 минуты последовательно надавливать на такие точки, как:
- на переносице между бровями;
- немного над бровями в самой высокой точке бровной дуги;
- над самой высокой точкой бровной дуги на линии, горизонтально разделяющей лоб пополам;
- возле внешних уголков глаз.
В завершение процедуры пальцами обеих рук проводить по голове воображаемые линии по направлению к затылку. Затем ребрами ладоней слегка постучать по шейному отделу позвоночника.
Рецепты народной медицины
Хорошо снимает головную боль чай, приготовленный из лекарственных растений. Успокаивающие отвары и настои с легким обезболивающим действием готовят из листьев мяты, мелисы, пустырника, иван-чая, шишек хмеля, корня валерианы. Перед приемом препаратов на основе лекарственных трав в период гестации необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
Профилактика
Чтобы эффективно бороться с мигренью при беременности, необходимо придерживаться таких принципов, как исключение заболеваний, которые могут провоцировать цефалгический синдром, и использовать преимущественно немедикаментозные методы терапии. Выявление триггерных (провоцирующих) факторов и их исключение поможет снять боль от мигрени при беременности, возникающую как вторичный симптом нарушений в работе организма.
Купирование мигренозных приступов в период гестации выполняется преимущественно немедикаментозными средствами. При необходимости врач назначает фармацевтические препараты с наименьшим риском влияния на развитие плода.
Просмотров: 1 273
Источник
Головная боль — неприятный и угнетающий симптом, отрицательно влияющий на самочувствие человека. Появление головных болей на любом сроке беременности доставляет сильный дискомфорт будущей маме. Усложняется положение и тем, что в этот период ограничена возможность применения обезболивающих препаратов.
Виды головных болей при беременности
Головная боль в период вынашивания ребёнка может возникать по различным причинам, иметь определённый характер и степень выраженности и поэтому подразделяется на следующие виды:
- Мигрень. Такой вид боли носит сильный, пульсирующий характер, возникает дискомфорт с одной стороны головы. Приступы могут быть периодическими или регулярными. Кроме того, не исключено появление тошноты или рвоты, зрительных и слуховых нарушений. Ухудшение состояния отмечается при физической активности, шуме и ярком свете. Мигрень появляется по причине раздражения нервных окончаний в области шеи и головы.
- Боль напряжения. При этом виде недомогания появляется монотонная, тупая боль, опоясывающая всю голову. В некоторых случаях может локализоваться в шейном отделе и затылочной области. Нередко сопровождается височной или глазной болью. Причины возникновения — умственное или физическое переутомление, стрессовые ситуации, нервное перевозбуждение.
- Сосудистая боль. Проявляется пульсирующими болевыми ощущениями в любой области головы (например, в височной или затылочной). Возникает по причине проблем функционирования сосудистой системы — гипотонии, гипертонии, вегетососудистой дистонии и других.
Приступы головных болей являются распространённым признаком недомогания во время вынашивания малыша и нередко выступают следствием гормональных изменений, происходящих в организме беременной. И также на появление головной боли влияют резкие перепады настроения, чувства голода или переедания.
С проблемой появления головных болей сталкивается большинство беременных
Если болевой синдром на поздних сроках беременности носит острый характер и сопровождается головокружением, потемнением в глазах, тошнотой или рвотой, то в этом случае проявление недомогания может указывать на гестоз — поздний токсикоз, негативно влияющий на состояние плода. При наличии подобных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь. В остальных случаях головные боли, как правило, не представляет опасности для развития малыша.
Видео: причины мигрени и способы её устранения
Применение лекарств при головной боли во время беременности
Избавление от головной боли — естественное желание любого человека. Но если женщина находится «в положении», то к выбору метода по излечению от этого недуга она должна отнестись с особым вниманием и большой осторожностью.
Для уменьшения или устранения болей головы существует множество способов:
- отдых в горизонтальном положении;
- прогулка на свежем воздухе или проветривание помещений;
- влажные прохладные компрессы (из полотенца или любой другой ткани);
- принятие тёплого душа;
- точечный массаж головы;
- травяной чай;
- ароматерапия.
При отсутствии результата немедикаментозных мер лечения головной боли беременная вынуждена принимать лекарственные препараты.
Самостоятельный выбор и употребление медикаментов при беременности могут усугубить проблему и привести к нежелательным последствиям. Поэтому при появлении головных болей необходима консультация лечащего врача.
При применении таблеток важно учитывать причину возникновения боли, её вид, а также срок беременности. Некоторые препараты запрещены в тот или иной период вынашивания, поэтому следует добросовестно исполнять все предписания медицинского специалиста, а также внимательно изучать инструкцию по применению.
Во время беременности допускается применение некоторых обезболивающих в малых дозах
Принимать медикаменты при головной боли в период вынашивания малыша желательно лишь в случае острой необходимости, учитывая советы врача и придерживаясь рекомендованных доз.
Таблица: что можно принять для устранения головной боли
| Название | Цена | Особенности применения и действие препарата при беременности | Противопоказания | Побочные реакции |
| Парацетамол (Панадол, эффералган) | около 40 рублей | На протяжении всей беременности препарат можно принимать в случае необходимости (жар, лихорадка, мигрень, сильные головные боли), не превышая допустимых доз и только после консультации с врачом, так как его действующее вещество проникает через плаценту к плоду. Лекарство принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обезболивающий эффект менее выражен, чем у препаратов ибупрофена. |
|
|
| Ибупрофен (Нурофен, МИГ) | около 80 рублей | Не оказывает негативного воздействия на плод в первых двух триместрах, но негативно сказывается на работе ЖКТ, поэтому его использование не должно быть регулярным. В III триместре препарат применять запрещено — возможно появление сердечно-сосудистых заболеваний у ребёнка. Относится к средствам нестероидной группы. Оказывает хорошее обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. |
|
|
| Но-шпа (Дротаверин) | около 60 рублей | Отрицательное влияние на плод не выявлено, но в период беременности этот препарат следует принимать с осторожностью (особенно на поздних сроках — при применении Но-шпы возможно спонтанное раскрытие шейки матки, что может спровоцировать преждевременные роды) и только после назначения специалиста. Действующее вещество — дротаверин (спазмолитик). Оказывает болеутоляющее и расслабляющее воздействие на мышцы и сосуды. |
|
|
| Цитрамон П | около 30 рублей | Возможно применение во II триместре, когда плод будет защищён плацентой. Приём Цитрамона на ранних этапах беременности может привести к различным патологиям или выкидышу. И также опасно использование препарата в III триместре — возможно маточное кровотечение, ослабление родовой деятельности и другие проблемы. В составе препарата присутствует ацетилсалициловая кислота, парацетамол, кофеин. Устраняет головную боль при спазме сосудов и пониженном артериальном давлении. Обладает противовоспалительным действием. Помогает избавиться от мигрени. |
|
|
Во время своей беременности мне удалось не использовать таблетки для избавления от головной боли, хотя она появлялась достаточно часто. Причиной этого проявления недомогания в моём случае стало нарушение режима дня и ночи, что длилось на протяжении нескольких месяцев. В борьбе с головной болью мне эффективно помогал дневной сон или простой отдых в расслабленном состоянии, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе. Нередко болевой синдром появлялся при приступах жажды и нахождении в душных помещениях. В таких случаях головные боли не являются продолжительными и, по моему мнению, для их устранения не требуется применение медикаментов.
Фотогалерея: разрешённые препараты для беременных
Анастасия Пащенко, 27 лет. В 2013 году окончила Сибирский Федеральный Университет, Гуманитарный институт, Историко-философский факультет по специальности “архивы и документальное обеспечение управления”. На данный момент нахожусь в декретном отпуске.
Источник
Каждая женщина мечтает о физиологическом течении беременности, когда счастье ожидания материнства ничем не омрачается. К сожалению, многие женщины к моменту зачатия обладают уже достаточным багажом хронических заболеваний, которые способны утяжелить процесс вынашивания будущего ребенка. Мигрень в этом отношении исключением не является.
Мигрень при беременности представлена двумя вариантами:
- Женщина страдала этой патологией до зачатия (это 80% пациенток);
- Заболевание возникло впервые на фоне гестации (по данным различных источников, это от 2 до 15 %). В этом случае головную боль приходится дифференцировать от вторичной формы цефалгии.
Гемикранию не включают в перечень заболеваний, служащих показанием для прерывания беременности, но ее лечение в этот период вызывает определенные трудности. Как избавиться от мигрени? Этот вопрос остается открытым по сей день.
Распространенные причины заболевания
Гормоны, гемикрания, беременность имеют прямую связь. Это подтверждается различными данными:
- Циклические гормональные колебания в организме женщины определяют многие болевые синдромы, в том числе и цефалгию;
- Менархе, менструация, беременность, лактация, менопауза – периоды, характеризующиеся изменениями уровней половых стероидов. Именно в эти периоды приступы головных болей претерпевают метаморфозу;
- Развитие болевого синдрома взаимосвязано с приемом оральных контрацептивов, менопаузальной гормонотерапии;
- Гемикрания во время беременности подчинена «эстрогеновому парадоксу». Течение заболевание, его клиническая картина на всем протяжении гестационного срока определяется колебаниями уровня эстрогенов в зависимости от триместра.
В патогенезе этой нозологии эстриол, эстрон, эстрадиол играют ведущую роль. Она заключается в следующем:
- Регуляция эндогенной опиоидной системы;
- Повышение уровня простагландинов;
- Изменение количества нейротрансмиттеров (катехоламинов, серотонина, эндорфинов);
- Увеличение чувствительности тройничного рецепторного поля;
- Усиление восприятия боли;
- Усиление влияния серотонина на головной мозг и его сосуды.
Классические триггеры мигренозного пароксизма:
- Нестабильный психоэмоциональный фон, обусловленный сформировавшейся доминантой беременности;
- Пищевые провокаторы (продукты фабричного производства, содержащие большое количество консервантов, специй, красителей; еда с высоким уровнем содержания тирамина);
- Реакция гиперсенсибилизации;
- Истощение резервных сил организма (утомительный труд, перенапряжение нервной системы);
- Метеорологические изменения;
- Полипрагмазия;
- Избыточная прибавка массы тела во время гестации;
- Черепно-мозговые травмы в анамнезе;
- Артериальное давление низкое или высокое, преэклампсия.
Симптомы
Мигрень у беременных во время гестации может развиваться по разным сценариям:
- Возникновение заболевания впервые;
- Трансформация и утяжеление имеющейся ауры;
- Ухудшение течения заболевания у лечивших ее пациенток;
- Сохранение болевых атак на прежнем уровне;
- Изменение характера мигренозной боли.
- Стихание патологического процесса.
Клиническая картина мигрени у беременных женщин мало чем отличается от таковой у небеременных. Выделяют две наиболее типичные формы заболевания: простая без ауры и классическая с аурой.
Простая форма характеризуется наличием типичной головной боли (пульсирующая, затрагивающая одну половину головы, усиливающаяся при обычной физической нагрузке) и классическая – мигренозная цефалгия с обратимой неврологической симптоматикой. Трудности с диагностикой возникают лишь у того контингента беременных, у которых это состояние возникает впервые. Именно им нужно обязательно исключать причины головной боли, возникающей вторично. Пациентки со стажем симптомы мигренозного приступа ни с чем не перепутают.
На ранних сроках беременности, а именно в первом триместре (до 12 недель гестации) уровень эстрогенов падает. Поэтому частота, сила пароксизмов возрастает. Женщина жалуется на ухудшение самочувствия. Только во втором триместре концентрация половых стероидов начинает возрастать, достигая максимума в третьем триместре. Состояние беременной улучшается. Она начинает реже страдать мигренозными головными болями вплоть до их исчезновения на поздних сроках беременности. Замечено, что женщины избавлялись от мигрени во время беременности. Это самый благоприятный вариант течения заболевания. У кого-то впервые появляется гемикрания. Тогда она чаще бывает с аурой и протекает злокачественно. Пациенток беспокоят персистирующие сильные головные боли.
Мигрень с аурой
Мигрень с аурой при беременности протекает тяжело. Аура характеризуется большей длительностью (практически целый час), она сложная по своим проявлениям, может стать причиной сильного головокружения. Для нее специфично наличие сенсорных изменений, нарушение речи. Беременная в этот момент испытывает различные парестезии, ее беспокоят ощущения онемения конечностей. Ей трудно произносить слова. Порой из приступа может выпадать фаза цефалгии, когда после ауры сразу начинается восстановительный период.
Опасность для будущего ребенка
Заболевание не оказывает эмбриотоксического и тератогенного влияния на плод. Рост и развитие ребенка не нарушаются и соответствуют сроку гестации. Исключение составляют артериальная гипертензия, преэклампсия. Если состояние вызвано этими патологическими состояниями, то плод может начать испытывать внутриутробную гипоксию вследствие развития плацентарной недостаточности. Тогда вопрос о пролонгировании беременности будет решаться врачом гинекологом после консультации.
Существенный вред плоду могут оказать антимигренозные лекарственные препараты. Поэтому для купирования приступов следует выбирать безопасные медикаменты. Некоторые лекарственные группы могут назначаться беременным строго по жизненным показаниям.
Особенности лечения
При мигрени вся назначаемая терапия подчинена таким принципам:
- Необходимо учитывать особенности режима дозирования препарата и осуществлять персонализированный подход во время приема таблеток.
- Не назначать большие дозы медикаментов.
- Минимизировать продолжительность приема лекарств. Как только оно снимет боль, сразу же отменять его.
- Придерживаться монотерапии (по возможности).
- В I триместре чаще использовать народные средства от мигрени.
Во время приступа мигрени при беременности, что может делать женщина, чтобы его снять:
- Релаксационные техники: ароматерапия, йога, медитация, обратная биологическая связь, психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия;
- Массаж и мануальная терапия: точечный, общий расслабляющий массаж, работа с позвоночником;
- Физические процедуры: иглорефлексотерапия, транскраниальная электростимуляция, акупрессура.
- Лечение мигрени у беременных народными средствами: компресс с капустным листом, прикладывание холодного предмета на пульсирующую область, отвар укропного семени, прогулка на свежем воздухе).
Врачам, лечащим мигрень при беременности, следует соблюдать показания, принципы медикаментозной терапии:
- Не использовать комбинированное лекарство;
- Ограничиваться одним медикаментозным средством;
- Всегда консультироваться с врачом неврологом;
- Применять тот препарат, который позволен:
- I триместр – обычные обезболивающие и другие препараты (парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния);
- II триместр — парацетамол, ибупрофен, кофеин, сульфат магния, метоклопрамид;
- III триместр – парацетамол, кофеин, также препараты морфина.
- Все другие препараты (триптаны, антидепрессанты, комбинированные антимигренозные средства) относятся к категориям «С» (возможен риск при их приеме) или «D» (риск доказан при приеме).
Профилактика мигрени у беременных осуществляется по следующим принципам:
- Сон на свежем воздухе;
- Дозированная физическая нагрузка (ходьба, лечебная физкультура);
- Соблюдение водной нагрузки;
- Избегание многолюдных мест;
- Не путешествовать, если переезд связан с резкой сменой климата;
- Гигиена здорового питания;
- Отказ от загара, посещения пляжей;
- Плановая седативная терапия;
- Превентивные препараты строго по показаниям (наиболее предпочтительные: сульфат магния, витамин В2, флуоксетин).
Во всех сомнительных случаях беременным следует обращаться к врачу.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник