Мигрень после общего наркоза

Пациентов, у которых после наркоза болит голова, очень много. Это один из самых распространенных побочных эффектов общей анестезии. При местном же обезболивании головные боли почти не случаются, хотя исключения бывают. Но одно дело, когда голова слабо болит первые несколько часов после пробуждения от медикаментозного сна, и совсем другое, когда боли длительные и интенсивные, с переходом в мигрень. Почему это происходит, и что делать?

Причины

Общий наркоз влияет абсолютно на все органы и системы (ведь медикаменты поступают в кровь и разносятся по всему организму), поэтому после выхода из него с человеком может случиться все что угодно. Головные боли той или иной природы испытывают около 90% всех пациентов. Но у одних голова проходит быстро, а у других долго и мучительно. Это зависит не только от пациента, но и от факторов, вызвавших этот неприятный симптом. Почему же после общего наркоза может болеть голова?

• Обезвоживание. Это типичное состояние организма человека, перенесшего операцию. Недостаток жидкости приводит к сгущению крови и ухудшению кровотока.
• Понижение давления. Инъекции, разрезы и другие вмешательства приводят к снижению АД, которое, в свою очередь, провоцирует головные боли.
• Интоксикация. Слишком большая концентрация медикаментов, используемых для наркоза, тоже может стать причиной того, что у пациента будет болеть голова. Пройдет она только после полного «выветривания» препаратов.
• Стресс. Тревога, паника, проблемный выход из наркоза – все это заставляет человека переживать и испытывать головную боль.

Головные боли после наркоза часто сопровождаются и другими симптомами. Обычно это головокружение, тошнота и сонливость. Причем пациент хочет спать, но уснуть не может из послеоперационной симптоматики. И это приводит к усилению головной боли.

Виды

Головную боль можно классифицировать по нескольким признакам.

После наркоза голова болит обычно терпимо и недолго и проходит спустя пару часов после очищающей капельницы. У пациентов с сердечно-сосудистыми проблемами головные боли в послеоперационный период могут иметь пульсирующий характер, но состояние тоже вскоре приходит в норму.

После эпидуральной анестезии

Местное инъекционное обезболивание вызывает головную боль в исключительных случаях. А после эпидуральной анестезии голова болит не реже, чем после общего наркоза. «Эпидуралка» относится к регионарному обезболиванию, при котором происходит онемение нижней части тела за счет введения анестетика в нервный пучок, отвечающий за чувствительность ног и тазовой области. Причины головной боли при этом те же самые, что и при общем наркозе. А если у пациента есть проблемы с позвоночником, то вероятность появления этого симптома увеличивается.

Кстати! Голова у пациента часто начинает болеть прямо во время проведения спинальной анестезии, потому что при проколе теряется большое количество спинномозговой жидкости, что приводит к резкому снижению давления.

Почувствовав головную боль, пациент должен немедленно сообщить об этом врачу. При этом нужно стараться не шевелиться, чтобы не ухудшить свое состояние и не помешать анестезиологу и врачебной бригаде.

Как устранить

Когда пациент приходит в себя после наркоза, он должен сразу сообщить врачу о своем состоянии. Даже слабая головная боль является серьезным симптомом, о котором не следует умалчивать. При этом важно точно оценить интенсивность болей, без преувеличений и преуменьшений, чтобы врач мог выбрать подходящие препараты для восстановления организма от перенесенного наркоза и более точно рассчитать дозировки.

Важно! Принимать обезболивающие препараты, принесенные родственниками, без ведома врача ни в коем случае нельзя! Среди них могут оказаться медикаменты, несовместимые с теми, которые даются пациенту в виде капельниц, инъекций или тех же таблеток.

Из медикаментозных средств при головных болях после наркоза могут назначить следующие препараты:

• противовоспалительные нестероидные средства;
• спазмолитики;
• наркотические обезболивающие (при сильных болях);
• противорвотные (при мигренях);
• плазмозаменители (при очень низком давлении).

Если головная боль терпимая и больше напоминает головокружение, имеет смысл немного подождать. Возможно, спустя какое-то время наркотические медикаменты выветрятся из организма, и голова пройдет. Часто помогает сон или просто отдых (без телевизора, планшета, смартфона).

В домашних условиях

У некоторых людей головные боли начинают проявляться уже после выписки из больницы. Это тоже нередкое явление, которое связано с перенесенным стрессом в виде наркоза и общего ухудшения состояния здоровья человека. Если голова болит нечасто (раз в 2-3 недели), можно обходиться простыми анальгетиками (Анальгин, Цитрамон, Ибупрофен). Если же головные боли стали периодическими, следует обратиться к врачу.

Чтобы постоянно не пичкать себя таблетками, можно обратиться и к народной медицине. Т.к. причинами головной боли чаще всего является недостаточное кровоснабжение сосудов головы и нервное напряжение, то и советы будут направлены на нормализацию этих процессов.

• Горячая ванна для ног позволит улучшить отток крови и снять усталость.
• Если ноги опустить в горячую воду, а на шею положить лед, то это избавит от мигрени.
• В чай нужно добавлять мяту, ромашку, калину. Это травы, которые успокаивают нервную систему.
• Также для кровоснабжения полезен чай с липовым цветом и медом.
• Поможет и регулярный массаж шейного отдела плюс разминка (круговые вращения, повороты, наклоны). Особенно это полезно тем, у кого работа связана с малой подвижностью головы.
• Необходимо проветривать помещение для насыщения воздуха кислородом или ежедневно гулять.

Перечисленные выше советы помогут не только тем, у кого голова начала часто болеть после наркоза, но и всем остальным, кто часто мучается этим симптомом.

Профилактика

Есть две профилактические меры, которые анестезиологи стараются принимать во время операции, чтобы минимизировать риски появления у человека послеоперационных головных болей и других проблем, связанных с сосудами. Первая – это особый контроль артериального давления пациента, находящегося под наркозом. Вторая – внутривенное введение специальных растворов для поддержания водно-солевого баланса и предупреждения обезвоживания.

Люди, которые периодически страдают от головной боли непонятной природы, должны предупредить об этом анестезиолога во время беседы перед операцией. Тогда пациента дополнительно обследуют (если жалобы существенные, и на дообследование есть время и возможность), потому что есть риск опухоли мозга, которая может стать противопоказанием к операции или к тому или иному виду наркоза.

Здравствуйте!

Я женщина 28 лет, рост – 175 см, вес – 84,5 кг. Зовут Инна.

Два года назад мне делали кесарево сечение под общим наркозом (вторая беременность и вторые роды). От наркоза я отходила тяжело, то есть довольно долго. Это была уже третья операция под общим наркозом в моей жизни, поэтому есть с чем сравнить.
Травм никаких не получала, не падала.

Когда ребенку было 7 месяцев у меня случился первый приступ. Далее приступы случались с частотой в среднем 1 раз в месяц в течение 9 месяцев. После этого я наконец обратилась к невропатологу и прошла обследование.

Все приступы происходят приблизительно так:
Все начинается утром. Сначала ухудшается зрение, я как будто не могу сфокусироваться, потом начинает болеть правый глаз. Болит изнутри, как будто иголкой изнутри прокалывают.
Потом начинает болеть голова – постоянная неотпускающая тупая боль сбоку и ближе к затылочной области с правой стороны.
Одновременно приходит тошнота. Я еще, как правило, не успеваю позавтракать, поэтому желудок пустой. Но все равно меня рвет. (В одном из приступов меня вырвало неизвестно чем шесть раз за день).
Затем немеет кисть правой руки. То есть когда я ничего не касаюсь этой рукой, то ощущение такое, что она онемела. При этом она выглядит слегка отекшей. Но если к этой “онемевшей” кисти прикоснуться, то оказывается, что чувствительность в ней, наоборот, обострилась. При касании в коже возникает ощущение, что покалывают множество маленьких иголочек.
Затем это “онемение” в руке проходит, но возникает обычное онемение на лице в области губ тоже только с правой стороны, последний раз онемение возникло и с правой стороны языка. Я полностью могу двигать и губами, и языком, но некоторое время справа ничего не чувствую.
Затем онемение проходит, отступает тошнота и одновременно почти проходит головная боль. (В конце приступа головная боль уменьшается и одновременно перемещается в область лба, причем возникает странное ощущение в коже лба, как будто она натягиватся).
Весь приступ (с сильной головной болью) длится от 4 до 8 часов. В это время я могу только лежать пластом.
Когда приступ проходит, легкая головная боль остается. Она полностью проходит только на следующее утро.

Обмороков у меня не было. Правда, иногда, если резко поднимаюсь из положения лежа – темнеет в глазах, кружится голова.
И еще я иногда вхожу в ступор от того, что не могу вспомнить какое-либо слово. Например, иногда, показывая что-то ребенку, я хочу назвать предмет, но не могу вспомнить его название (речь идет о простейших предметах). Я совершенно точно знаю, что это такое, но по нескольку минут мучаюсь вспоминая название. Это случается довольно редко, но все равно пугает.

В декабре 2006 года я прошла мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию. Вот выписка:
“Проведена высокоразрешающая МСКТ головного мозга с первичной коллимацией 16 х 0,75 мм, толщиной реформативных срезов 1,0 – 5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.
Грубой костной патологии мозгового черепа не выявлено.
Головной мозг обычной структуры, полей патологической денситометрии не содержит. Денситометрические показатели серого и белого вещества в пределах нормальных величин. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система: III желудочек – 5,6 мм, правый боковой желудочек – 11 мм, левый боковой желудочек – 9 мм. Сильвиевы щели до 5 мм. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены до 8-11 мм, больше в лобной области и на конвексе. 4 желудочек не расширен, не деформирован.
Заключение : Очаговой патологии головного мозга не выявлено. Умеренная наружная и внутренняя (ассиметричная) гидроцефалия.”

Врач-невропатолог в поликлинике по месту жительства поставила диагноз – ассоциированная мигрень.
(К слову сказать, меня осматривала окулист, вердикт – серьезных патологий нет.)

Невропатолог затруднилась объяснить мне, чем вызваны сами приступы. То есть понятно, гидроцефалия и так далее. Но она ведь постоянно, а приступы только периодически.
Я сама склонна считать, что провоцирую приступ недосыпанием или переутомлением. Возможно я и не права, потому что устаю я постоянно (у меня двое детей – 2 и 4 года, помочь в повседневных делах мне особо некому). То есть усталость это не какая-то редкость в моем случае…

Невропатолог сказала мне, что моя гидроцефалия является скорее всего результатом последнего перенесенного мною общего наркоза и останется со мной до конца моих дней. Избавиться от нее, якобы, невозможно. Дальше она порадовала меня тем, что предупредить приступы также невожможно. Если же приступ уже наступил, то я должна принимать одновременно по одной таблетке но-шпы, цитрамона и диакарба.
Она предложила мне пропить три месяца танакан. Я начала его принимать, но через пару дней почувствовала тяжесть в голове и признаки приближения приступа. Я прекратила прием, все прошло. Через пару дней снова начала принимат танакан – результат тот же, почувствовала себя хуже. Я совсем перестала его принимать.

Последние семь месяцев, приступов не было. Чувствуя усталость, я сама не знаю из каких соображений, наверное, в целях профилактики принимала цитрамон или ношпу. Может быть, это меня и спасало. Правда, три дня назад у меня снова случился жесточайший приступ.

Имея двоих малолетних детей, я не могу позволить себе лежать пластом, опасаясь, еще худших осложнений. Я уже устала не понимать, что же со мной происходит и, соответственно, боятся. Мне остро необходима консультация настоящего специалиста.

Пожалуйста, помогите. Мне хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

1. Нужно ли и возможно ли каким-то способом избавиться от моей гидроцефалии?
2. Действительно ли мигрень – это 100%-ное следствие гидроцефалии?
3. Нужно ли в моем случае пройти какие-либо дополнительные обследования?
4. Можно ли лечить мигрень или предупреждать приступы?
5. Что может провоцировать приступ мигрени вообще и в частности могут ли провоцировать его физическая нагрузка, дыхательная гимнастика типа бодифлекса или каланетика, может ли приступ быть связан с диетой, стрессами и т.д.
6. Что делать во время приступа? Чем уменьшить боль?
7. Могут ли возникнуть какие-либо осложнения вследствие самих приступов мигрени?
8. Почему происходит онемение руки и лица во время приступа, является ли это причиной для опасений?
9. Как восстановить память? Существуют ли реально помогающие препараты?

Я заранее благодарна всем врачам, которые хотя бы дочитали до конца мое длиннющее послание.
Пожалуйста, помогите! Все к кому у меня была возможность обратиться либо разводят руками, либо предлагают ставить на мне эксперименты.
Меня такой подход в корне не устраивает.
Я очень жду ответов. Надеюсь, они помогут улучшить мое состояние, ведь от моего здоровья зависит качество жизни всей нашей семьи.
Заранее большое спасибо!