Мигрень очаги в головном мозге что это
Разрушение структур ЦНС бывает очаговым и диссеминированным, то есть имеющим множественные зоны повреждения. Определить, как идет процесс, позволяет МРТ (магнитно-резонансная томография). С помощью нее врач-диагност визуально (по снимкам) оценивает состояние нервной ткани.
Очаговое поражение головного мозга – что это такое и как оно проявляет себя? В первую очередь – это симптом патологии, из-за которой на одном из участков органа происходит нарушение работоспособности соответствующих структур, о чем сигнализирует появление неврологических отклонений.
Типы
Снимки МРТ позволяют выявить все патологии, которые затрагивают ткани головного мозга. Зоны поражения определяю по изменению окраски, эхогенности отдельных участков коры или других структур органа. С помощью полученных данных специалисты измеряют площадь разрушенного участка, а также прогнозируют процесс развития патологии.
Очаговое поражение головного мозга может быть следствием:
- Демиелинизации;
- Наличия новообразований;
- Отека тканей;
- Нарушения кровообращения;
- Глиоза (замещение функциональных клеток глиальной тканью).
Проявления патологии зависят от места расположения очага поражения. Поэтому МРТ-диагностика считается самым информативным методом выявления заболеваний ЦНС.
По характеру расположения очаги поражения головного мозга бывают:
- Юкстакортикальные;
- Перивентрикулярные;
- Лакунарные.
Юкстакортикальные очаги поражения нервной ткани характерны для рассеянного склероза. В этом случае они располагаются максимально близко к коре головного мозга. При описании МРТ-картины специалисты рекомендуют употреблять именно это определение, так как термин «подкорковые» не может передать полностью характер распространения патологии – он описывает любые изменения в белом веществе вплоть до желудочков.
Перивентрикулярное расположение очагов разрушения диагностируется при гипоксически-ишемическом поражении вещества мозга. В этом случае они располагаются вблизи желудочков.
Лакунарные очаги поражения являются следствием повреждения глубинных артерий. Они располагаются в толще белого вещества вдоль кровеносных сосудов. Обычно их диаметр варьируется в пределах 1–20 мм.
Демиелинезация
Характеризуется наличием областей разрушения миелиновой оболочки нервных волокон. Из-за этого на участке головного мозга нарушается передача нервных импульсов между нейронами, что негативно сказывается на работоспособности ЦНС.
Разрушение тканей по этому типу наблюдаются при рассеянном склерозе, мультифокальной лейкоэнцефалопатии, болезни Марбурга, остром диссимулирующем энцефаломиелите, болезни Девика.
При этих заболеваниях Мрт-картина идентична: на снимках хорошо визуализируются единичные или множественные белые пятна, которые располагаются в одном или нескольких отделах мозга. Размер областей зависит от степени заболевания, что подтверждается наличием и силой неврологических отклонений.
Пространства Вирхова-Робина
На данный момент единого представления о периваскулярных пространствах нет. Некоторые ученые считают, что они окружают только артерии, а другие – все крупные кровеносные сосуды, пронизывающие головной мозг. Одни описывают их, как пространство, которое располагается между стенкой сосуда и нервной тканью, другие – как естественное продолжение подпаутинной и мягкой мозговой оболочки.
Первикулярные пространства выполняют сразу несколько функций:
- Участвуют в циркуляции ликвора;
- В них происходит обмен веществ между ликвором и тканями мозга;
- Являются частью гематоэнцефалического барьера;
- Содержат иммунокомпетентные клетки, то есть с помощью них происходит иммунорегуляция в тканях органа.
Периваскулярные пространства занимают небольшой объем, поэтому у здорового человека на МРТ-снимке их не видно.
При опасных состояниях, например, перед инсультом, у заболевшего повышается ВЧД за счет увеличения объема спинномозговой жидкости. Это ведет к расширению полости между сосудами мозга и нервной тканью. Вместе с этим процессом повышается эхогенность участка, что на Мрт-снимке проявляется в виде возникновения белого пятна.
Очаги болезни Альцгеймера
Заболевание характеризуется потерей нейронов и снижением числа синаптических связей между ними. Это ведет к уменьшению толщины серого вещества и выраженной атрофии пораженных участков.
На МРТ-снимках появляются темные пятна, которые свидетельствуют о некрозе клеток головного мозга. Точный диагноз ставится по итогу нескольких обследований, то есть в динамике.
Отек мозгового вещества
Характеризуется накоплением жидкости в клетках головного и межклеточном пространстве. За счет этого увеличивается объема органа и повышается внутричерепное давление.
В зоне поражения на МРТ-снимке присутствует светлое пятно, которое по мере усугубления процесса увеличивается и постепенно охватывает весь орган.
Очаги глиоза
Появляются в результате замещения функциональных структур головного мозга на соединительную ткань. Являются следствием дегенеративных процессов в ЦНС – недостатка кислорода, энцефалопатии, рассеянного склероза, энцефалита.
Причины
О том, какие очаги в головном мозге на МРТ при каких заболеваниях выявлены может рассказать только врач. И поэтому, необходимо проведение диагностики и получения данных после исследования.
Очаги поражения нервной ткани в головном мозге присутствуют на МРТ-снимках при следующих заболеваниях:
- Атеросклероз;
- Ангиопатия;
- Гипертония;
- Рассеянный склероз;
- Васкулит;
- Болезнь Бенье;
- Нейросифилис, клещевой боррелиоз;
- Прогрессирующая мультифокальная лейконцефалопатия;
- Рассеянный энцефаломиелит.
Их наличие может быть следствием отравления угарным газом, ЧМТ, ее осложнений, контузии.
У маленьких детей хромосомный сбой, гипоксия, неправильный образ жизни беременной также могут спровоцировать появление множественных очагов поражения головного мозга.
Симптомы
Патологии ЦНС, которые характеризуются наличием очагов поражения, проявляют комплекс схожих симптомов:
- Цефалгия, или головная боль. Отмечается в большинстве случаев, носит постоянный характер и усиливается по мере усугубления заболевания.
- Быстрая утомляемость, заторможенность, ухудшение концентрации внимания, снижение памяти, интеллекта.
- Отсутствие эмоций, апатия. Заболевшего перестают радовать прежние источники удовольствия, постепенно теряется интерес к жизни.
- Нарушаются процессы «сон-бодрствование».
- При наличии очагов возбуждения отмечаются эпилептические припадки.
В зависимости от места расположения патологического участка у пациента могут наблюдаться:
- Отсутствие самоконтроля и самокритики (при разрушении лобной части больших полушарий);
- Нарушение социальных норм (очаги располагаются в толще органа);
- Появляется раздражительность, злость, поведение выходит за рамки нормального: больной ведет себя вызывающе, странно, импульсивно.
По мере усугубления заболевания проявления поражения структур ЦНС усиливаются.
Диагностика
Обнаружить очаги поражения вещества головного мозга позволяет МРТ-диагностика. В процессе ее проведения врач-диагност получает серию снимков послойного изображения структур органа, по которым впоследствии ставится диагноз.
Также с ее помощью можно выявить причину произошедших изменений:
- Если единичный очаг поражения располагается в правой лобной доле, то это указывает на хроническое повышение артериального давления или на перенесенный ранее гипертонический криз.
- Наличие мелких диффузных изменений в коре свидетельствует о развитии заболеваний сосудистого генеза.
- Если очаги демиелинизации находятся в теменной зоне полушарий, то это означает, что у заболевшего нарушено кровообращение в позвоночных артериях.
- При болезни Альцгеймера или болезни Пика на снимках отмечается наличие множества черных точек. Они свидетельствуют о некрозе нервной ткани.
- Ярко-белые точки сигнализируют об остром нарушении кровоснабжения органа.
- Одиночные очаги глиоза свидетельствуют об эпилепсии, гипоксии, хронической гипертонии, родовой травме.
- Единичные субкортикальные гиподенсные очаги регистрируются после инфаркта и ишемии головного мозга.
Подтверждается диагноз во время приема невролога. Он, проводя специальные тесты, оценивает работу ЦНС: реакцию, рефлексы, координацию движений, синхронность мышц-сгибателей и разгибателей. Психиатр изучает психическое состояние заболевшего: восприятие окружающего мира, когнитивные способности.
Лечение
Терапия при очаговом поражении головного мозга направлена на устранение причины возникновения изменений и восстановление функций органа.
Например, если патологию вызвало заболевание, характеризующееся повышением артериального давления, то пациенту предписывается прием препаратов, снижающих АД. Это могут быть мочегонные, блокаторы кальциевых каналов, или бета-адреноблокаторы.
Восстановление мозговой активности и устранение патологических явлений осуществляется с помощью препаратов, повышающих метаболизм в нервных тканях: ноотропов. Также применяются средства улучшающие кровоснабжение, реологические свойства крови, понижающие потребность к кислороду.
Симптоматическое лечение направлено на снижение проявлений патологии: прием противосудорожных, противоэпилептических препаратов, антидепрессанты, при чувстве тревоги – транквилизаторов.
Источник
Всем известна умеренная и сильная головная боль, причины возникновения которой заключаются в постоянной бессоннице или длительные вечеринки с потреблением алкоголя. Одна, наиболее распространённая причина, почему возникает мигрень и сильная головная боль, кроется в нарушении шейного отдела позвоночника (в профессиональных кругах этот тип заболевания называется «головная боль цервикального происхождения»).
Многие люди, страдающие от одного из этих типов заболевания, ошибочно считают, что имеет место мигрень. Однако, эта боль характеризуется определёнными критериями, которые должны быть исполнены для подтверждения этого диагноза. Кроме того, Международная классификация болезней относит мигрень к заболеваниям нервной системы и отличает её от «обычной» цефалгии. Точное определение типа боли и причины её возникновения является предварительным условием для установления диагноза и инициирования надлежащего и эффективного лечения заболевания.
Определение мигрени
Согласно последнему определению Международного общества головных болей 1988 года положительный диагноз заболевания устанавливается в случае присутствия следующих явлений:
Мигренозные приступы характерны пульсирующими, чаще всего, односторонними болезненными ощущениями. Головная боль, как правило, продолжается от 4 часов до 3 дней, и сопровождается приступами тошноты (часто с рвотой), свето- и звукочувствительностью. Наиболее частые причины возникновения приступов могут заключаться в воздействии внешних факторов (эмоции, отсутствие сна, погода, питание и т.д.); также причина появления заболевания может быть и совершенно неопределённой, приступ приходит без видимого триггера.
Распространённость заболевания и осложнения
Данные о количестве людей, которых затрагивает мигренозная головная боль, различаются, но можно сказать, что недуг поражает, примерно, до 20% взрослого населения.
Сама мигрень не является смертельным недугом, она не приводит к инвалидности, и не вызывает каких-либо дополнительных осложнений со здоровьем. Однако, частые проявления заболевания оказывают негативное влияние на социальную жизнь человека, не говоря уже о невыносимой интенсивности боли и присутствие других раздражающих симптомов, которыми страдают многие люди. Интенсивная головная боль нередко связана с чувством тревоги и, если человек не является надлежащим образом проинформированным, у него рождается страх перед смертельной болезнью. Частые приступы лишают человека радости жизни и уменьшают, хотя и временно, его производительность труда.
Типы мигрени
Есть несколько форм заболевания – некоторые из них очень распространённые, другие встречаются редко. Эти отдельные типы приступов мигрени были неоднократно сортированы и, таким образом, создался ряд классификаций. Но для нас достаточно упомянуть подробно о 2 основных формах:
1. С аурой (ранее описанная, как классическая).
2. Без ауры (ранее описанная, как обычная).
Мигрень с аурой
Аура означает очаговые неврологические симптомы, происходящие в начале приступа, перед тем, как наступает, непосредственно, головная боль. Она развивается, в основном, в течение 5-20 минут и стихает менее, чем через 60 минут, редко может сохраняться даже в фазе цефалгии или после неё. Весь приступ мигрени с аурой можно разделить на 4 фазы.
Продромная фаза или предупреждающие знаки
Это – своего рода, предвестник неизбежного приступа, которое человек чувствует на протяжении несколько часов, целого дня или даже нескольких дней до приступа. Эта фаза часто отражается изменениями настроения, чувством усталости до изнеможения, неясным беспокойством. В других случаях, человек часто становится раздражительным, вспыльчивым, как правило, имеет место расстройство вкуса, будь то с точки зрения аппетита или, наоборот, «волчьего голода». Может проявиться повышенная чувствительность к запахам, шуму или яркому свету.
Аура
Она происходит в нескольких формах, наиболее распространённой является визуальная аура. Её характерными чертами являются различные мерцающие образования (технически называющиеся мерцательными скотомами или фосфенами). Эти сверкающие точки и весьма разнообразны, но, в то же время, во время ауры стереотипно повторяются. Как правило, в определённом месте поля зрения появляются блестящая точка, которая относительно быстро растёт, мерцает, дрожит и перемещается по полю зрения. Иногда возникают искры в виде зигзагов, напоминающие зубцы, иногда – только горизонтальная волнистая линия. Период, в течение которого присутствуют эти явления, варьируется от нескольких минут до получаса, как правило, около 20 минут. Наличие этих симптомов может сопровождаться временным замедлением мышления, трудностями в выборе слов. Другой тип визуальной ауры может характеризоваться, непосредственно, «отключениями» в поле зрения, т.н. обычными скотомами. При чтении может исчезать часть текста, на его месте появляется пустое или тёмное пятно различных размеров. Гораздо реже, визуальная аура отражается расстройством половины поля зрения и редко происходит кратковременная обратимая слепота. Проявления визуальной ауры, особенно, временная слепота, вызывает большую озабоченность и тревогу у человека. Поэтому необходимо знать, что сверкающие явления, нарушения поля зрения и другие расстройства зрения, характерные для фазы визуальной ауры, после того, как приходит головная боль, в течение короткого промежутка времени всегда полностью исчезают и не оставляют никаких последствий!
Менее распространённой является чувствительная аура. Она проявляется ощущением покалывания или онемения (явления, технически называемые парестезией), в основном, на руках и во рту, в т.ч. на языке. Как правило, симптомы распространяются на всю половину тела, продолжаются в течение до 20 минут, после их отступления наступает головная боль, локализованная, как правило, на стороне, противоположной той, где человек чувствовал покалывание. Приступы, связанные с этим типом аурой, относительно редки (иногда возникают лишь 1 раз в жизни), и чередуются с гораздо более частыми эпизодами офтальмологической мигрени.
Очень редко возникает двигательная аура, которая приводит к параличу половины тела – таким образом, человек становится временно не в состоянии двигать руками и ногами на одной стороне. Паралич продолжается в течение очень короткого промежутка времени, и после исчезновения его проявлений появляется типичная боль, локализованная на противоположной половине головы. Эта форма мигрени часто встречается у нескольких членов одной семьи.
Последний тип ауры – речевая аура, в течение которого человек теряет способность говорить, или его речь становится очень неразборчивой, он не может вспомнить и подобрать слова. Речевое расстройство может скрывать в себе причины нарушения чтения или письма. Через короткий промежуток времени речевые трудности исчезают, и развивается типичная головная боль.
Фаза боли
Эта стадия наступает сразу после ауры. В большинстве случаев головная боль носит односторонний характер, во время приступа может распространиться на всю голову. У некоторых людей стороны часто чередуются, у некоторых – при каждом приступе боль возникает на одной половине головы.
Локализация боли при мигрени
Болезненность локализуется в височной/лобной области, вокруг глаз, иногда – на макушке головы или затылке.
Болезненные ощущения индивидуальны, наиболее характерной является пульсирующая болезненность, которую пострадавшие люди описывают, как «вбивание гвоздя в голову». Иногда боль – тупая, иногда проявляется чувством «сверления» или «взрыва».
Интенсивность боли
Интенсивность варьируется, бывает лёгкой или даже невыносимой. Типичен коэффициент усиления болезненности при ходьбе и физической деятельности. В болевой фазе также часто проявляются такие симптомы мигренозного приступа, как тошнота и рвота. Они возникают, в основном, в конечной стадии болевой фазы, иногда рвотой приступ заканчивается. В других случаях, тошнота может сопровождать человека с момента начала приступа и быть ещё более неприятной, чем, непосредственно, головная боль. Некоторые люди имеют тошноту в прямом смысле этого слова, иные жалуются на, своего рода, отвращение к пище (скрытая тошнота). Для того, чтобы спровоцировать значительную тошноту или даже рвоту, иногда бывает достаточно лишь запаха пищи. Другая часть мигреников страдает от рецидивирующей рвоты с начала приступа, которая позже перерастает в «пустые» позывы к рвоте. В таком случае рвота для человека бывает невероятно исчерпывающим явлением.
Другим характерным признаком приступа мигрени является нетерпимость к свету, светобоязнь. Человек ищет более тёмное помещение, затягивает занавески, заслоняет окна и выключает свет.
Внешний вид человека во время приступа типичен: очень бледное лицо с тёмными кругами под глазами, плохое выражение лица.
Настроение по понятным причинам, депрессивное, характерное пониженной способностью к концентрации и медленным мышлением. В случае тяжёлых приступов, человек не способен к любому общению или развлечению. Если приступ легче, человек, как правило, может продолжать работу, однако, его производительность значительно снижается. Большинство мигреников во время приступа стараются отойти от окружения, и полежать в затемнённой комнате, как можно, тише.
Продолжительность болевой фазы различна, часто она продолжается в течение нескольких часов, иногда – большую часть дня. Менее часто, эта фаза может занять 1-2 дня.
Фаза облегчения
Пострадавший человек, чаще всего, впадают в глубокий сон, после которого просыпается отдохнувшим и в хорошем расположении духа. Некоторым мигреникам, однако, сон и отдых не помогает, для них характерна головная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней. В этом случае, болезненность – неточно локализованная, слабая, иногда сопровождается сильной усталостью.
Мигрень без ауры
Этот тип мигрени является наиболее распространённым. В отличие от предыдущего типа, недуг происходит без ауры. Другие фазы и симптомы совпадают с симптомами, перечисленными выше. Приступ, в основном, заканчивается сном.
Когда обратиться к врачу?
Если вы в вышеприведённом подробном описании узнали свои проблемы, не затягивайте с визитом к неврологу, потому, что в настоящее время существует целый ряд вариантов, направленных на помощь мигреникам. Кроме того, также необходимо провести некоторые дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины цефалгии. Детального рассмотрения заслуживают пациенты с мигренью с аурой и люди, у которых заболевание возникло после 35-летнего возраста. У более, чем ¾ пациентов мигрень начинается до 30 лет, из них – более, чем у половины – в детстве или в подростковом возрасте!
Оставляйте свои комментарии под этой статьей и подписывайтесь на наш канал!
Подписаться можно тут…
Источник