Мигрень образ жизни при мигрени

Привет всем! Сегодня я напишу про такую не очень приятную вещь как головная боль. И не просто обычную, такую, родную и домашнюю головную боль, что бывает после “вчерашнего” или “просто так”. А про боль дикую, необузданную, со звездочками из глаз и прочими сопутствующими шумо-визуальными и физиологическими явлениями. А еще я напишу, откуда она взялась, по крайней мере, у меня, и как справляюсь с мигренью на сегодняшний день.

Все нижесказанное является личным опытом и ни в коем случае не является руководством к применению. Перед применением того или иного препарата, проконсультируйтесь с врачом!!!

Итак, что такое мигрень?

По мнению Википедии авторитетного источника в лице Большой медицинской энциклопедии, МИГРЕНЬ, или hemicrania , – это особый вид головной боли, выделенный в самостоятельную клиническую форму по типичности симптомокомплекса. Мигрень в большинстве случаев (при тщательном собирании анамнеза) оказывается наследственным семейным заболеванием—доминантное наследование, частично ограниченное женским полом

Мигрень, как это ни парадоксально, считается одним из наиболее древних и распространённых заболеваний, известных человечеству. Чтобы вам стало немного легче, стоит отметить, что мигрень была у таких известных и, несомненно, умных людей, как Юлий Цезарь, Исаак Ньютон, Карл Маркс, Чарльз Дарвин, Фредерик Шопен, Зигмунд Фрейд, Эдгар По, А.П. Чехов, П.И. Чайковский и др. Такое соседство немного как бы успокаивает.

Древние Шумеры первыми упоминают о симптомах, похожих на мигрень в письменах, датируемых 3000 лет до Рождества Христова. Во времена Древнего Египта считали, что симптомы, соответствующие мигрени, вызваны злыми духами, и иногда даже делали трепанацию черепа, чтобы выпустить их оттуда. Хотя в папирусах встречались и прописи лекарственных средств для менее радикального лечения этого заболевания.

Римский врач Гален (II век до нашей эры) называл мигрень «гемикранией» и подчеркнул одну важную деталь этого заболевания — локализацию болевых ощущений в половине головы. Гален считал, что основная причина мигрени заключается в изменении кровеносных сосудов. В дальнейшем мигрень всё более дифференцировалась в самостоятельное, отличное от других головных болей заболевание. Это происходило вследствие специфичности клинических проявлений мигрени: преходящий, обратимый характер приступов, их стереотипность, зависимость от ряда раздражителей (яркий свет, запах, вино) и др.

В XVIII веке швейцарскими врачами были описаны клинические формы мигрени (глазная, гемиплегическая, менструальная), множество факторов, провоцирующих мигрень, в числе которых впервые был назван шоколад.

Современный этап в изучении мигрени характеризуется изучением генетических, нейрофизиологических, нейрохимических и иммунологических аспектов патогенеза мигрени, поиском эффективных абортивных и профилактических средств её лечения. Следует заметить, что в течение последних 15 лет в области патофизиологии, эпидемиологии и фармакологии мигрени были достигнуты значительные успехи.

Большинство форм первичной головной боли составляют мигрень с аурой, мигрень без ауры, головные боли напряжения (эпизодические и хронические) и кластерные головные боли (эпизодические и хронические).

Ну и так далее, ну буду вас утомлять всякой наукой. Очень емкое, подробное исследование можно найти по этому адресу:

https://www.painstudy.ru/matls/migr/diagmigr.htm

Откуда она взялась и симптомы мигрени

Я твердо могу ответить на вопрос, откуда у меня мигрень. Она появилась спустя пару-тройку месяцев после того, как я бросил курить. Сперва я не придавал этой дикой головной боли значения. Не обращал на нее внимания, как всегда я делал при любой обычной головной боли. Я пил таблетку цитрамона и все. Обычно голова болела два-три дня. Чаще – именно три. И никак, абсолютно ничем я не мог ее успокоить. Ни пенталгином, ни беналгином, ни анальгином. Не помогал кетанов, баралгин и нурофен. Естественно, никакие прогулки, секс и бассейн проблему тоже не решили. Слегка уменьшал головную боль вьетнамский бальзам “Звездочка”. Но это я потом понял. Короче, я мучился так, что лез на потолок, ногтями впиваясь во все акупунктурные точки безумно раскалывающейся головы. С каждым разом за пару часов я чувствовал приближение мигрени все лучше и лучше. И с каждым разом я понимал – нужно что-то делать, иначе следующие три дня могут быть “слегка потерянными”.

Для краткости, симптомы списком. Вообще говоря, у всех по-разному все этим симптомы, я в скобках поставил свои ответы.

Симптомы перед приступом

—    вялость или нервозное состояние (у меня – нет);

—    раздражительность, плохое настроение или состояние непривычной эйфории (нет);

—    усталость, низкая работоспособность (нет);

—    чувство голода или отсутствие аппетита по отношению к определенным продуктам или напиткам, возможно чередование чувства голода и отсутствия аппетита (нет);

—    повышенная чувствительность к запахам, шуму и свету (нет);

—    холодные ноги, ощущение озноба (иногда);

—    отеки рук и ног (нет).

Симптомы во время приступа

—  тошнота и рвота (нет);

—    абсолютное неприятие запахов, шума и света (нет);

—    расстройство желудка (нет);

—    озноб, часто сменяющийся приступом жара (нет);

—    бледность, круги под глазами (да);

—    депрессивное настроение (нет);

—    потребность в абсолютном покое и темноте (нет);

—    невозможность сконцентрироваться и что-то сделать (да).

Видите, у вас могут быть вообще все симптомы и это капец как неприятно. А может и как у меня – просто безумная головная боль со свистопляской в глазах и какой-то тяжестью, похожей на предрвотное состояние.

Как я лечил мигрень и что с ней стало в итоге

Я почитал литературу и понял, что у меня мигрень. Я не делал МРТ, не сканировал свои мозги, не напрягал врачей. Просто это было понятно как божий день. В итоге я пошел и купил “Амигренин”. Довольно дорогие таблетки. В упаковке всего 2 таблетки – по 50 или по 100 мг. Сотка стоит чуть дороже полтинника, но ее можно разделить на 4 части каждую таблетку (или пополам) и выходит значительно дешевле. Надо сказать, в противопоказаниях к Амигренину довольно много неприятных вещей, но самое главное там написано, что если у вас головная боль не мигренозного характера, то таблетки вам не помогут. То есть, после приема станет однозначно ясно, мигрень или не мигрень.

Короче, первой таблеткой была целая 100 мг одна штука. Голова трещала так, что я был немного не в себе и не верил, что эта маленькая дорогая дрянь может помочь. Но она помогла. Ровно через полчаса, после того как мое состояние еще более ухудшилось после приема таблетки, меня отпустило. Совсем. То есть, голова вообще прошла. От мигрени не осталось и следа. Появилось какое-то состояние эйфории, необычайного подъема. И это было круто.

В результате я нашел чудо таблетки. Кто пережил приступ мигрени, тот поймет о чем я.

Но.

Самая фигня заключалась в том, что мигрень никуда не уходила. Я научился снимать приступы Амигренином, но они повторялись. И интервал их никак не удлинялся, а даже наоборот. Он как-будто стал короче. Порой я пил таблетки через день и это не радовало. Да, я начал бегать. Я забросил сладкое, мучное, шоколад, кофе, исключил какие-то запахи. Ну, то есть, я стал вести почти здоровый образ жизни. Нет, вегетарианство не пробовал. И это при всем при том, что я бросил курить, а не пью спиртного уже больше пяти лет.

Не помогло совсем.

Но что-то делать надо, правильно?

Изучив снова справочники, я набрел на препарат “Вазобрал”. Он улучшает мозговую деятельность и все такое. Таблетки дорогие, но… может стоило попробовать, тем более противопоказаний почти нет.

Ну, я рискнул. Откровенно говоря, после первой половинки таблетки (при норме 2 в день) меня прибило так, что я чуть в урну не выбросил всю пачку. При том, что цена за 30 таблеток порядка 300 тыс. бел.руб. (почти 1000 росс.руб.). Но мне правда стало не очень хорошо. Ощущение возникло такое, как будто выпил три чашки крепкого кофе подряд.

Тем не менее, через пару дней я снова попробовал. Уже легче. Через неделю  уже пил две таблетки в день. И что?

Мигрень пропала. Нет, не вообще. Но частота приступов снизилась примерно до 1-2 в две-три недели. То есть, с предыдущих двух-трех приступов в неделю. Это был прогресс. Приступы стали какие-то вялые и в принципе, переживались как-то существенно легче.

Я отказался от “Амигренина” и эти редкие приступы стал купировать новейшим препаратом “Рапимиг”. Эти таблетки (тоже по 2 штуке в блистере) просто рассасываются под языком и от них нет вообще никаких ухудшений состояния. К тому же они лечат.

В итоге, я не скажу, что от мигрени удалось избавиться полностью, но в принципе, я взял ее под полный контроль.

Что помогает еще?

Перепробовав практически все, что может оказать на мигрень хоть какое-то воздействие, пришел к выводы, что в моем случае лучшим подпорьем было:

1. Горячая ванна во время приступа существенно его облегчает.

2. Горчичник на шею очень хорош! Главное не перестараться и не сжечь кожу на затылке.

3. Вьетнамский бальзам “Звездочка” на точки на голове.

4. Жесткий массаж затылочной части головы/шеи.

5. Жесткий массаж рук/пальцев.

6. Свежий воздух и четко горизонтальное положение.

7. Крепкий зеленый чай.

8. А больше ничего и не помогает… почти

9. Также обязательно посмотрите это видео, на котором мастер китайского массажа Андре Тце делится секретными точками для массажа от мигрени.

10. Если не халявить и не отлынивать, то эти точки помогают, я проверял.

Ну вот и все, пишите в комментариях, что помогает вам, какие успехи в лечении этой заразы, делитесь своими советами и секретами.

Удачи и не болеть, хорошего дня или ночи, друзья!

Мигрень – не заболевание, а защитный механизм. Формируется чаще в пубертатном периоде, когда выстраивается регуляция на последующую жизнь, либо в кризисный период, требующий выработки новых приспособлений – обычно с детства до возраста порядка 30 лет.

В первую очередь стоит рассматривать мигрень, как регуляторное состояние по типу «генеральной уборки» или «перезагрузки».
Существует две противоположных регуляторных подхода – постоянное рутинное поддержание «порядка», либо периодическая уборка по мере накопления «беспорядка». Мигрень – реакция как раз второго типа – пароксизмального – в нее вовлекается весь организм – потому и проявления мигрени крайне разнообразные, сменяют друг друга по индивидуально сформировавшемуся сценарию.
В начале приступа может наблюдаться так называемая аура, являющаяся проявлением изменения активности соответствующих участков головного мозга в рамках распространяющейся «волны перезагрузки». Обычно внимание заостряется на зрительных, тактильных, обонятельных и подобных аурах, однако, кроме наглядных чувствительных или двигательных аур, нередко отмечаются иные явления – изменения эмоционального фона, функционирования желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы и прочее.
Иногда наблюдается специфический сценарий приступа мигрени – после типичного нарастания выраженности недомогания, на его пике возникает «реакция обрыва, разрядки» – рвота, обильный неоформленный стул, профузное потоотделение или потеря сознания – с последующим быстрым, в течение нескольких минут, выходом в удовлетворительное самочувствие, субъективно даже лучшее, нежели до начала приступа. Чаще же приступ стихает постепенно, оставляя «следовое» общее недомогание. Но, так или иначе, рвота, приносящая облегчение, вполне типична для приступа мигрени.

У некоторых людей мигрень встраивается в «обязательный график» общей регуляции, тогда приступы достаточно редкие, возникают без достоверных провокаций.
Зачастую у женщин приступы мигрени привязываются к менструации – входящему в «базовый набор» ежемесячному состоянию комплексной регуляторной «перезагрузки». В обычной ситуации, будучи нормальным физиологическим процессом, менструация не должна сопровождаться значимым дискомфортом – в отличие от ситуаций «синхронизации» с мигренью или подобными состояниями. Вообще, бо́льшее число женщин с мигренью связано, по всей видимости, с особенностями корково-гипоталамо-гипофизарного функционирования, формируемого внутриутробно под влиянием женских половых гормонов, ориентированного на циклическую активность и соответствующую склонность к пароксизмальному типу реагирования.
Нередко приступы мигрени встраиваются в рабочий график – в будни человек пребывает в интенсивной нагрузке, с утра субботы начинает нарастать характерное недомогание, при этом члены семьи, как правило, вовлечены в ситуацию, «дверьми не хлопают, не шумят, не тревожат», в воскресенье человек постепенно «приходит в себя» и к понедельнику готов к следующему недельному циклу.

Чаще возникновение приступа мигрени связано с «накоплением» регуляторного напряжения, возникает ситуационно, провоцируясь различными пусковыми факторами по принципу «последней капли» – утомление, недосыпание, пересыпание, перерасслабление, голод, переедание, задержка дефекации, некоторые продукты питания, смена погоды, яркое освещение и прочее – соответственно, ожидаемо учащение приступов в периоды психофизической перегрузки, изменения привычного режима жизни, смены сезонов – когда рутинные методы регуляции оказываются недостаточными.
Зачастую приступ развивается отсрочено, когда «появляется возможность». С подобной ситуацией, сходной также с вышеупомянутой «мигренью выходного дня», туристы знакомы как с «расслабухой» – когда через 1-2 дня по возвращении домой из тяжелого, но адекватно перенесенного похода человек «сваливается» с банальной простудой.

Сон – также входящее в «базовый набор» активное циклическое комплексное регуляторное состояние, служащее для «перезагрузки» регуляции, физического и умственного восстановления, усвоения информации – так что не удивительны как возможное пресечение приступа мигрени сном, так и бо́льшая вероятность возникновения приступа при разладе регуляции, возникшем вследствие нарушения режима сна или просто позднего утреннего подъема.

У детей нередка так называемая «циклическая рвота», или же «желчные» приступы – протекающие без головной боли, с общим недомоганием и многократной рвотой, возникающие при переутомлении или в продроме простудного заболевания – что обыкновенно трактуется, как «перегиб желчного пузыря», «отравление», «слабый желудок» или нечто подобное.
Встречаются и другие разнообразные «эквиваленты» мигрени у детей, в виде типовых приступов общего недомогания с болями в животе, или подъемом температуры, или головокружением. В дальнейшем, после пубертатного периода, подобные состояния могут либо уйти, либо, если остаются актуальными и востребованными, оформиться в мигрень с типичными проявлениями – и потому здесь важно не просто «перерасти», а именно «как перерасти».

У женщин на фоне беременности частота и интенсивность приступов, как правило, будут меняться – обычно, значимо урежаться и облегчаться, вплоть до полного прекращения. Спустя несколько месяцев после родов или по прекращению грудного кормления, если режим и подход к жизни остаются прежними, приступы могут возобновиться в обычном виде, либо измениться, соответственно изменениям жизненной активности – от учащения и усиления до полного прекращения.
После перестройки регуляции организма на фоне менопаузы – обычно, также отмечается значимое урежение и облегчение приступов. К этому времени, зачастую, человек «понимает жизнь», научается заботится о себе и жить спокойнее, потому оказывается возможным перенастроить привычные механизмы, воспользовавшись подвернувшимся случаем.

Вторая «задача» мигрени реализуется как реакция защиты – по типу «окукливания и стреноживания».
Организм недвусмысленно стремится изолироваться как от внешних раздражителей (с повышением чувствительности к свету, звукам, запахам и прочему), так и от внутренних нагрузок (с ухудшением самочувствия при попытках физической или умственной активности).
Зачастую, еще до начала приступа, или в сценариях без выраженного недомогания – можно выявить характерное ментальное состояние с желанием покоя, «чтобы никто не трогал, никуда не мотаться», меняются приоритеты, «становится ни до чего». В дальнейшем нарастает характерное общее недомогание со слабостью, вялостью, сонливостью, принципиальным снижением работоспособности.
В дополнение присоединяется боль – один из наиболее эффективных ограничителей активности – нарастающая от умеренной ноюще-давящей до интенсивной пульсирующе-распирающей, чаще односторонняя, обыкновенно в окологлазнично-лобно-височной или затылочной области.
Собственно, весь мигренозный дискомфорт и призван вынуждать человека к определенному «оградительному» поведению на протяжении порядка суток.

Частая «семейность» мигрени, по всей видимости, обусловлена, наследственными факторами, обуславливающими склонность к пароксизмальному типу реагирования и / или необходимость в «дополнительных» механизмах регуляции, а также, не на последнем месте, научением – подражательной и порой навязанной выработкой определенного типа адаптивных реакций – как и при других психосоматических реакциях.

Есть бытовая присказка «три ингредиента – салат, а четыре – уже комбикорм». Подобный принцип работает и в ситуации нарушений, возникающих вследствие органических причин – они, как правило, проявляются, одномоментно возникнув, скудным количеством признаков, стойко, продолжительно. В повторных же ситуациях сценарной череды проявлений, сменяющих друг друга, речь с большой вероятностью идет об адаптивной реакции. В этом же ключе наглядной бывает происходящая порой самопроизвольная смена актуальной реакции – «мигрень прошла, зато появилась…».

Обследование при мигрени
Мигрень диагностируется врачом неврологом клинически, и, при отсутствии ряда подозрительных признаков, проведение дополнительных исследований не целесообразно – всё равно, как правило, никакие значимые изменения не выявляются, что, в общем, и не удивительно с учетом регуляторной и защитной природы мигрени.
В сомнительных же случаях МР-томография головного мозга с МР-ангиографией, иногда ЭЭГ, позволят врачу исключить ряд опасных состояний, провоцирующих развитие мигрени.

Лечение мигрени
Раньше можно было услышать формулировку «мигрень – неизлечимое хроническое заболевание». При настоящем подходе, собственно, становится понятной малая эффективность, а также целесообразность попыток медикаментозно «вылечить» мигрень. Потому как, если организму, в силу жизненных обстоятельств или укоренившейся «привычки», необходима определенная регуляторная реакция – он будет находить возможности для ее реализации. Так, часты ситуации при мигрени и многих других состояниях, включая, например, артериальную гипертензию, когда человек принимает определенные препараты с положительным эффектом, однако, спустя несколько месяцев проблема возвращается, что вызывает сетования на «привыкание организма» и необходимость смены терапии – в подобных ситуациях организм не то что бы «привыкает», он «выкручивается, находит обходные пути» для реализации необходимого ему процесса.
И даже если удается «вылечить» мигрень, то есть медикаментозно пресечь механизмы ее реализации организмом, но при этом без разрешения факторов, вынуждающих организм к подобному реагированию – у человека, например, может начать нарастать тревога, потому как нет привычной ее разрядки в приступе, или же вес сместится на другие, менее благоприятные процессы – ведь приступ мигрени в обычном варианте протекает пусть и со значимым дискомфортом, зато без последствий после разрешения приступа.

С другой стороны, когда у организма «все в порядке» – то и приступы не будут развиваться, а спустя некоторое, достаточно продолжительное время «неиспользования» реакции – она может выйти из арсенала употребления на фоне пластичности мозга.
Подобное с бо́льшей вероятностью может произойти в периоды перестройки организма – на фоне беременности, пубертатного или климактерического периода, восстановления после заболевания или травмы, а также принципиального изменения образа жизни.

Не стоит также забывать, что, хоть мигрень обычно и доброкачественное состояние, в избыточном варианте она, как и всё, не хороша. При значимо частых (чаще 2-3 раз в месяц) или затяжных (более 2-3 суток) приступах требуется более активная тактика коррекции, тем более, если на пике недомогания возникают нарушения зрения, чувствительности и подобное.

Важное место занимает психотерапия, в том числе телесно-ориентированная, так как, зачастую, причинами существования мигрени являются подспудно нагнетающие и поддерживающие напряжение психоэмоциональные проблемы.
Дополнительно возможна медикаментозная помощь – применяются некоторые бета-адреноблокаторы, противосудорожные, вазоактивные эрготаминовые комбинированные препараты, хороший эффект дает применение препаратов из группы антидепрессантов – они помогают «перенастроить» регуляторную систему и снизить необходимость в мигренозной «перезагрузке».
Из новостей последнего десятилетия – моноклональные антитела и электростимуляция тройничного нерва.
Порой ситуативное улучшение может наступить после применения ряда методик мануальной терапии, рефлексотерапии – не всегда принципиально в каком месте разомкнуть порочный круг.

Также следует обратить внимание на употребление некоторых пищевых продуктов – бананы, какао, шоколад, кофе, сыры, молоко, копчености, консервы, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые и алкогольные напитки, особенно пиво, красные вина, шампанское – если какой-либо достоверно провоцирует развитие приступа, соответственно, имеет смысл ограничить его употребление.
Кроме того, не желателен прием гормональных контрацептивов при мигрени с аурой из-за статистического увеличения риска серьезных сосудистых осложнений.

В дополнение, мигрень у детей, как и многие другие болезненные состояния, требует, в первую очередь «лечения родителей», работы с детским и семейным психотерапевтом, восстановлением внутрисемейных взаимоотношений, нормализации режима жизни.

Пресечение приступа
Если всё-таки приступ начал развиваться – для начала стоит «оглядеться», чтобы понять, почему у организма не осталось других вариантов для приведения себя в порядок, и сделать стратегические выводы на будущее.

Во-вторых, стоит обеспечить организму то, чего он добивается – то есть состояние покоя. Это не означает «лежать лёжнем», вполне приемлемо занятие спокойным делом, и что такое покой – очень наглядно ощущается каждым человеком в приступе мигрени. И, вообще, в клиниках 19 века лучшим средством в приступе мигрени была тихая спокойная темная комната и чайник черного чая.

До определенного момента развития приступа его, порой, можно пресечь теми или иными индивидуально эффективными «организационными» мероприятиями – побыть в покое, поспать, поесть, выпить крепкого черного сладкого чая / кофе / колы / один глоток коньяка / прохладной газированной минеральной воды мелкими глотками, сходить в туалет, выйти на прогулку, дать интенсивную физическую нагрузку, принять контрастный / горячий / холодный душ – таким образом, регуляция организма, как железнодорожный состав, переводится на другие регуляторные «рельсы» и реализация приступа оказывается не актуальной.

Но с определенного момента, когда «точка невозврата» раскрутки приступа уже перейдена, тем более при сценарии с выраженным продолжительным недомоганием – каждый приступ необходимо пресекать медикаментозно. Основные условия для этого:
• прием индивидуально эффективного и комфортно переносимого препарата – какого именно, заранее не угадать, необходим подбор, причем порой это касается и действующего вещества, и фирмы производителя
• прием эффективной дозировки препарата – необходимо сразу принять всю заведомо эффективную дозу эффективного препарата, чтобы полностью «под корень» пресечь развивающийся приступ
• максимально ранний прием препарата – чем позже принимается препарат, тем меньше возможности оборвать «лавину» накручивающихся реакций, тем хуже будет «остаточное» недомогание, в конце концов, тем медленнее будет всасывание препарата на фоне частого изменения и замедления работы верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Для медикаментозного пресечения приступа используются:
• обезболивающие препараты – предпочтительны быстроусваиваемые формы (шипучие, порошки, суспензии, капсулы с жидким содержимым), их можно начинать принимать уже во время достоверной ауры
        – простые – Ацетилсалициловая кислота 1000мг, Ибупрофен 400-800мг, Кетонал 100мг, Диклофенак 50мг, Напроксен 750мг, Индометацин 25мг и другие
        – комбинированные
                – с противотревожным компонентом – Темпалгин
                – со спазмолитиком – Спазмалгон, Новиган
                – с кофеином – Цитрамон, Мигренол, Аскофен
                – многокомпонентные – Номигрен, Пенталгин
• триптаны – используются исключительно для снятия приступа мигрени, есть привычная таблетированная форма, есть форма назального спрея – всасывается на венозном сплетении носовой перегородки, оказывая эффект уже через 15 минут, что в том числе удобно при «упущенном» раскрутившемся приступе или многократной рвоте, когда прием таблетированных препаратов затруднен, употребление эффективно уже после окончания ауры при начале нарастания боли, при необходимости – повторное употребление не ранее, чем через 2 часа, не более 2 раз в сутки
        – Суматриптан (Имигран, Амигренин, Сумиг), Элетриптан (Релпакс), Золмитриптан (Зомиг), Наратриптан (Нармиг)

! прием любых подобных препаратов не чаще 2 раз в неделю – кроме ряда побочных эффектов, в том числе вредоносного действия на слизистую желудка / печень / систему кроветворения, есть риск трансформации головной боли в другую, по своему неприятную, форму – абузусную головную боль, с ее ежедневным постоянным фоновым характером в сочетании с ежедневным обильным приемом препаратов
! не рекомендованы к приему комбинированные препараты, содержащие Кодеин – эффект от него незначимый, а риск хронизации и развития абузусной головной боли заметно повышается, к тому же усиливают застой в желудке, затрудняя всасывание препарата
! обезболивающие средства противопоказаны при ряде состояний, например, при язвенной болезни желудка
! триптаны противопоказаны в случае неконтролируемой артериальной гипертензии, значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст, анти-фосфолипидный синдром)

В дополнение могут быть использованы:
• «золотое» сочетание «таблетка + поспать»
• сладкие, в том числе газированные, кофеинсодержащие напитки
• дополнительный или отдельный прием спазмолитиков – Дротаверин (Но-шпа) и подобные
• при заметной тошноте, муторности и, тем более, многократной рвоте – для нормализации моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта и с противорвотной целью – Домперидон (Мотилиум, Мотилак, Пассажикс) или Метоклопрамид (Церукал, Перинорм, Реглан)
• местно на области висков, лба, затылка – мази с эфирными маслами (Звёздочка, Финалгон и подобные), тугое перевязывание (в том числе, например, шерстяным красным шарфом), прикладывание холодного / горячего
• также как и при укачивании, некоторое облегчение может дать снижение потребления углеводистой, сладкой пищи, положительный эффект может дать сухая и пряная пища.

При беременности
• допустимо применение:
        – Парацетамол в умеренных дозах
        – Кофеин
        – Домперидон, Метоклопрамид

Во время грудного вскармливания
• прием лекарства сразу после кормления
• допустимо применение:
        – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол
        – Суматриптан
        – Домперидон

У детей
• целесообразны:
        – отдых в тихой темной комнате
        – своевременный прием пищи
        – адекватный прием жидкости
• допустимо применение:
        – Парацетамол, Ибупрофен
        – Имигран в виде спрея
        – Кофеин
! детям младше 12 лет не назначается:
        – Аспирин
        – Метоклопрамид

В любом случае, хочется подчеркнуть – как все особенности мигрени формируются сугубо индивидуально, так же эффективная лечебная и пресекающая приступ тактика определяется персонально, зачастую постепенно нащупываясь интуитивно самим человеком, при этом важно сочетание организационных, психотерапевтических и медикаментозных мероприятий.