Мигрень и общий наркоз

Возрождение

Прошел год с момента написания статьи. Это был год борьбы и поисков, год челленджей и открытий. Первое и самое важное: мне удалось заглушить боль. Подавить, если хотите. Второе: я пережила коллапс в какой-то степени. Ниже я расскажу об этом подробнее.

Иглоукалывание.

… Я заблудилась среди серых многоэтажек, вокруг идет стройка, а я пытаюсь найти клинику, где мне будут делать иглоукалывание… Улыбчивая врач встречает меня у двери кабинета, после общения заводит на меня карточку. Все начинается довольно мило, мне все нравится, мне ставят иглы в мышцы спины, в лоб, голову, шею, уши. Вполне себе приятная процедура, а самое главное: расслабляет, ты будто погружаешься в какую-то нирвану, ощущения прекрасные. И после тоже чувствуешь себя божественно. Но мигрень не стала реже. Далее по тексту головная боль с одной стороны будет называться «мигрень», но просьба обратить внимание: имеется ввиду не классический приступ со рвотой и беспамятством, у меня уже год их нет. Есть только боль.

Я продолжаю терапию: антидепрессанты+противоконвульсанты, но триптаны – мои неизменные спутники. Инъекции ботокса уже сделаны в общей сложности трижды.

Грядет четвертый раз.

Жизнь идет своим чередом, несколько приятных поездок с саквояжем таблеток (не забывайте, что у меня с собой обезболивающие всех видов), праздники, визиты домой.

И вот весной в мае случается событие, которое, возможно, и не выглядит из ряда вон выходящим, но привнесло в жизнь какое-то понимание.

Я должна сказать, какой противоконвульсант принимала. Это достаточно серьезное противоэпилептическое средство, и просто так пить, уповая на его лечебный эффект, нельзя. Очень сильно влияет на почки: является нефротоксичным, необходимо тщательно контролировать креатинин, состояние организма посредством анализов, дозировку повышать постепенно, но и выходить из него тоже постепенно. Он называется «топирамат».

Я пила его почти год, и поначалу все шло нормально, организм до конца лечения им, судя по показателям, воспринимал отлично. Началась небольшая апатия, достаточно длительный срок ничего не хотелось делать, и ни к чему не было интереса. Позднее появилась агрессия и частые панические атаки. Эмоции усилились в десять раз, проявлялась злость в чистом виде. Если в тот момент с меня можно было выжать яд, его было бы более, чем достаточно. Состояние было нервное, на пределе: казалось последние струны вот-вот лопнут.

И они лопнули.

Около половины четвертого утра 10 мая я проснулась по нужде. Потом снова легла в постель и почувствовала онемение по ногам, рукам, лицу и голове. Усиленная тревога дала понять, что снова наступила беспочвенная паника. Я встала, чтобы хотя бы умыться, дабы стало легче, и по пути в ванную комнату я услышала биение своего сердца. Оно будто камнем падало вниз в груди, билось медленно, а потом слабее и слабее, в груди пекло, онемевало, дышать стало нечем, я разбудила мужа, и все, что успела сказать: – Скорую. Сердце.

В коридоре я начала отключаться, в этот момент происходило замедление ритма сердца, кровоснабжение в головной мозг ухудшилось, но из-за состояния паники не пришло понимание того, что я просто теряю сознание. Причем ранее обмороки случались, и что это такое мне хорошо известно. Я подумала, что умираю, побледнела, губы посинели. Мой мозг пребывал в шоковом состоянии, и я начала прощаться. Мужу я сказала: «Это всё. Конец. Прости меня, я прошу тебя, прости, я не хотела (здесь я извинялась перед мужем за свой скверный характер, видимо). Я тебя любила. Маме передай, что я ее любила. Всем моим скажи… Нет, нет, я не хочу уходить. Здесь мне было хорошо»… И после этого я отключилась. Муж в шоке вызывал скорую – этого я уже не слышала, а очнулась от того, что он трясет меня за плечи и спрашивает, что болит. А у меня на тот момент уже нормализовался ритм, сердце билось спокойно и уверенно, я чувствовала себя замечательно. И сказала, что ничего не болит.

Свои прощальные слова я слышала, будто в тумане, будто это не я говорю, эмоции очень странные – будто в помутнении.

Муж переместил меня с пола коридора на диван, приехала скорая со сломанным кардиографом. Померяли синусовый ритм дефибриллятором, все уже было в норме. Их вердикт был: резкий перепад давления. Я подписала документ-отказ от госпитализации, и они уехали.

Я первое время не могла вспоминать это происшествие без слёз. Со стороны может показаться, что я очень себя жалею. Да, я жалею. У меня есть на то все основания.

Из этой ситуации вынесен несоизмеримый ни с чем урок: умирать не страшно, но не хочется. Очень хочется жить. Самое ценное, что есть у нас, это жизнь. И в агонии перед смертью вы вспомните исключительно тех, кого вы любите, те родственные души, с которыми вы накрепко связаны, и с которыми очень, очень больно прощаться. Цените тех, кого вы любите. Такая простая истина. Я теперь понимаю, почему их нужно ценить – потому что есть что-то более высокое, что-то более важное, нежели то, чем все мы сейчас сидим и занимаемся.

На следующий день я поскакала, даже нет – помчалась в больницу. И с сердцем все было нормально. Врачу я об этом сообщила первым делом, и он сказал, что резко бросать препарат, спровоцировавший такую агонию, нельзя. Мы начали уменьшать дозировку. Еще дважды у меня после этого случалось подобное, но не до потери сознания. Долечилась называется. Такие реакции входят в список редких, и почему-то проявились именно у меня.

Мне к этому не привыкать. Когда-то в детстве был случай: аллергия на гентамицин или на пенициллин – точно не помню. Она проявляла себя как полная глухота, и глухой я пробыла полгода. Врачи говорили, что я не смогу слышать. Но в конечном итоге эта реакция прошла и слух восстановился.

Так или иначе топирамат мы прекратили, на ЭКГ вылезла одна экстрасистола, но все это со временем утихло, так как препарат был постепенно отменен.

Врач решил менять схему лечения. Если до этого я пила селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, то теперь мне назначили ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина. И мне стало помогать лучше. На ботоксе и именно этом антидепрессанте голова болела редко. А еще случилось чудо – стали помогать давно забытые НПВС, типа напроксена, кеторолака, ибупрофена, нимесила, и моего любимого солпадеина. На всякий случай уточню, что солпадеин, который я принимаю, не содержит кодеина.

Сначала наблюдалось заметное улучшение: если ранее я принимала от 16 до 23 таблеток триптана в месяц, то теперь его прием сократился до 9 таблеток в месяц, потому как я начала под руководством врача комбинировать НПВС. И вот из организма вышел ботокс. Стало немного тяжелее, пошел триптан день за днем, и я снова забила тревогу.

Я приехала к врачу. До этого моя знакомая ‒ мигреник с большим опытом, которая принимает такой же антидепрессант, но живет и лечится в Германии, спросила, почему врачом не были назначены препараты габапентинового ряда. Я уточнила этот момент, и мне в итоге назначили один из них сроком на 2 месяца. Первые три дня – минимальная дозировка, далее удвоили. Окрыленная новым лечением и надеждами на избавление от боли, я помчалась в аптеку, с меня потребовали рецепт, что меня насторожило, я приехала домой, купив новые таблетки, открыла злободневный интернет, и начала штудировать литературу. Внезапно я ужаснулась. Оказывается, этот препарат весьма опасен, вызывает очень сильную зависимость, продается по рецепту, в усиленной дозировке используется наркоманами для получения кайфа, а в наркологии применяется для выведения пациентов из опиатной зависимости… Доктор предупреждал меня об этом, но утрированная информация в интернет-страшилках меня здорово напугала. Я понимаю, что болезнь, все дела…Но еще не хватает стать наркоманкой для полного счастья.

Как утверждает врач и всевозможные источники, если использовать его строго по назначению, не дольше 4х месяцев, то привыкание вызвано не будет. Он мощно блокирует боль, и судя по ощущениям, так и есть.

В общем, дорогой читатель, я на тяжелейшей артиллерии, которую только может предложить нынешняя фармацевтика.

Здравствуйте!

Я женщина 28 лет, рост – 175 см, вес – 84,5 кг. Зовут Инна.

Два года назад мне делали кесарево сечение под общим наркозом (вторая беременность и вторые роды). От наркоза я отходила тяжело, то есть довольно долго. Это была уже третья операция под общим наркозом в моей жизни, поэтому есть с чем сравнить.
Травм никаких не получала, не падала.

Когда ребенку было 7 месяцев у меня случился первый приступ. Далее приступы случались с частотой в среднем 1 раз в месяц в течение 9 месяцев. После этого я наконец обратилась к невропатологу и прошла обследование.

Все приступы происходят приблизительно так:
Все начинается утром. Сначала ухудшается зрение, я как будто не могу сфокусироваться, потом начинает болеть правый глаз. Болит изнутри, как будто иголкой изнутри прокалывают.
Потом начинает болеть голова – постоянная неотпускающая тупая боль сбоку и ближе к затылочной области с правой стороны.
Одновременно приходит тошнота. Я еще, как правило, не успеваю позавтракать, поэтому желудок пустой. Но все равно меня рвет. (В одном из приступов меня вырвало неизвестно чем шесть раз за день).
Затем немеет кисть правой руки. То есть когда я ничего не касаюсь этой рукой, то ощущение такое, что она онемела. При этом она выглядит слегка отекшей. Но если к этой “онемевшей” кисти прикоснуться, то оказывается, что чувствительность в ней, наоборот, обострилась. При касании в коже возникает ощущение, что покалывают множество маленьких иголочек.
Затем это “онемение” в руке проходит, но возникает обычное онемение на лице в области губ тоже только с правой стороны, последний раз онемение возникло и с правой стороны языка. Я полностью могу двигать и губами, и языком, но некоторое время справа ничего не чувствую.
Затем онемение проходит, отступает тошнота и одновременно почти проходит головная боль. (В конце приступа головная боль уменьшается и одновременно перемещается в область лба, причем возникает странное ощущение в коже лба, как будто она натягиватся).
Весь приступ (с сильной головной болью) длится от 4 до 8 часов. В это время я могу только лежать пластом.
Когда приступ проходит, легкая головная боль остается. Она полностью проходит только на следующее утро.

Обмороков у меня не было. Правда, иногда, если резко поднимаюсь из положения лежа – темнеет в глазах, кружится голова.
И еще я иногда вхожу в ступор от того, что не могу вспомнить какое-либо слово. Например, иногда, показывая что-то ребенку, я хочу назвать предмет, но не могу вспомнить его название (речь идет о простейших предметах). Я совершенно точно знаю, что это такое, но по нескольку минут мучаюсь вспоминая название. Это случается довольно редко, но все равно пугает.

В декабре 2006 года я прошла мультиспиральную рентгеновскую компьютерную томографию. Вот выписка:
“Проведена высокоразрешающая МСКТ головного мозга с первичной коллимацией 16 х 0,75 мм, толщиной реформативных срезов 1,0 – 5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.
Грубой костной патологии мозгового черепа не выявлено.
Головной мозг обычной структуры, полей патологической денситометрии не содержит. Денситометрические показатели серого и белого вещества в пределах нормальных величин. Срединные структуры не смещены. Желудочковая система: III желудочек – 5,6 мм, правый боковой желудочек – 11 мм, левый боковой желудочек – 9 мм. Сильвиевы щели до 5 мм. Субарахноидальные пространства неравномерно расширены до 8-11 мм, больше в лобной области и на конвексе. 4 желудочек не расширен, не деформирован.
Заключение : Очаговой патологии головного мозга не выявлено. Умеренная наружная и внутренняя (ассиметричная) гидроцефалия.”

Врач-невропатолог в поликлинике по месту жительства поставила диагноз – ассоциированная мигрень.
(К слову сказать, меня осматривала окулист, вердикт – серьезных патологий нет.)

Невропатолог затруднилась объяснить мне, чем вызваны сами приступы. То есть понятно, гидроцефалия и так далее. Но она ведь постоянно, а приступы только периодически.
Я сама склонна считать, что провоцирую приступ недосыпанием или переутомлением. Возможно я и не права, потому что устаю я постоянно (у меня двое детей – 2 и 4 года, помочь в повседневных делах мне особо некому). То есть усталость это не какая-то редкость в моем случае…

Невропатолог сказала мне, что моя гидроцефалия является скорее всего результатом последнего перенесенного мною общего наркоза и останется со мной до конца моих дней. Избавиться от нее, якобы, невозможно. Дальше она порадовала меня тем, что предупредить приступы также невожможно. Если же приступ уже наступил, то я должна принимать одновременно по одной таблетке но-шпы, цитрамона и диакарба.
Она предложила мне пропить три месяца танакан. Я начала его принимать, но через пару дней почувствовала тяжесть в голове и признаки приближения приступа. Я прекратила прием, все прошло. Через пару дней снова начала принимат танакан – результат тот же, почувствовала себя хуже. Я совсем перестала его принимать.

Последние семь месяцев, приступов не было. Чувствуя усталость, я сама не знаю из каких соображений, наверное, в целях профилактики принимала цитрамон или ношпу. Может быть, это меня и спасало. Правда, три дня назад у меня снова случился жесточайший приступ.

Имея двоих малолетних детей, я не могу позволить себе лежать пластом, опасаясь, еще худших осложнений. Я уже устала не понимать, что же со мной происходит и, соответственно, боятся. Мне остро необходима консультация настоящего специалиста.

Пожалуйста, помогите. Мне хотелось бы получить ответы на следующие вопросы:

1. Нужно ли и возможно ли каким-то способом избавиться от моей гидроцефалии?
2. Действительно ли мигрень – это 100%-ное следствие гидроцефалии?
3. Нужно ли в моем случае пройти какие-либо дополнительные обследования?
4. Можно ли лечить мигрень или предупреждать приступы?
5. Что может провоцировать приступ мигрени вообще и в частности могут ли провоцировать его физическая нагрузка, дыхательная гимнастика типа бодифлекса или каланетика, может ли приступ быть связан с диетой, стрессами и т.д.
6. Что делать во время приступа? Чем уменьшить боль?
7. Могут ли возникнуть какие-либо осложнения вследствие самих приступов мигрени?
8. Почему происходит онемение руки и лица во время приступа, является ли это причиной для опасений?
9. Как восстановить память? Существуют ли реально помогающие препараты?

Я заранее благодарна всем врачам, которые хотя бы дочитали до конца мое длиннющее послание.
Пожалуйста, помогите! Все к кому у меня была возможность обратиться либо разводят руками, либо предлагают ставить на мне эксперименты.
Меня такой подход в корне не устраивает.
Я очень жду ответов. Надеюсь, они помогут улучшить мое состояние, ведь от моего здоровья зависит качество жизни всей нашей семьи.
Заранее большое спасибо!