Мигрень если не помогают таблетки
“Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова”
У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.
Бота Сулейменова:
– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз “мигрень”.
В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.
По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.
Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень
Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.
О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.
Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.
Часто и сильно болит голова, но диагноз “мигрень” ставить рано
Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.
Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.
Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.
Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.
Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.
“Лекарства не всегда действуют быстро”
Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.
Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.
Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.
Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.
У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями
1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.
2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.
Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.
Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.
3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.
4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.
Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.
Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине
Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.
Среди наиболее распространённых триггеров:
- Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
- Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
- Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
- Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.
Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение “Контроль мигрени” недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .
Скачать приложение можно по этим ссылкам:
- для Android;
- для iOS.
Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами
На мероприятии, посвящённом запуску приложения “Контроль мигрени”, разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.
По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.
Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.
При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.
Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.
*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.
Источник
Когда на приеме я ставлю новому пациенту диагноз “мигрень”, я часто вижу ужас в его глазах. Как будто просто головная боль, это как-то понятно, с этим можно жить, а вот мигрень – это уже сложно, означает, что с приступами справиться не удастся и придется регулярно терпеть мучительную боль. А ведь это не так. Сегодня существуют лекарства, которые эффективно и полностью прекращают приступы мигрени и делают это очень быстро. А, например, обычная головная боль напряжения, которая никого не пугает, может очень плохо отвечать на обезболивающие.
Поэтому давайте разберемся в том, как правильно снимать приступы мигрени, чтобы они не нарушали вашу трудоспособность и настроение.
Первое правило действий при мигрени: Обезболивающие препараты нужно принимать в самом начале боли.
Принять таблетку нужно как можно раньше, в идеале в первые два часа после начала боли. Для этого правила есть серьезные причины. Во-первых, если вы принимаете обезболивающее через 6-8 часов после начала приступа, когда боль уже стала очень сильной, таблетка, скорее всего, не подействует. Это связано с тем, что в это время в головном мозге включаются уже те механизмы, на которые ни один из имеющихся в настоящее время обезболивающих препаратов не действует. Поэтому эффект таблетки будет неполным или не наступит вовсе. Кроме того, по мере развития приступа мигрени замедляется моторика желудка, а значит все принятые таблетки дольше находятся в желудке, раздражают его слизистую, а их переход в кишечник и всасывание, а, соответственно, и наступление эффекта, замедляются. Если ваш приступ начался во сне, то обезболивающие нужно принимать сразу, как только вы поняли, что голова болит.
Второе правило говорит о том, что Приступ мигрени нужно купировать (снимать) эффективными обезболивающими.
Эффект различных обезболивающих препаратов при мигрени хорошо изучен и действительно эффективные препараты включены в международные рекомендации. Поэтому всегда лучше сначала научиться снимать приступы правильно и не экспериментировать, принимая все препараты подряд в поиске эффекта. Итак, по международным правилам, “золотым стандартом” купирования приступов мигрени является аспирин. В самом начале приступа мигрени нужно принять 2 таблетки растворимого (помните про важность скорости всасывания препаратов?) аспирина (растворенные в воде). Доза каждой таблетки составляет 500 мг (препарат может называться аспирин-экспресс или упсарин). Таблетки нужно запить крепким кофе (желательно вареным). Если вы не можете пить кофе, тогда подойдет крепкий чай. Эти напитки содержат кофеин, который усиливает действие обезболивающих и ускоряет их всасывание. Вместо аспирина можно принять 2 таблетки налгезина или 2 таблетки ибупрофена и опять же кофе. Эти препараты не бывают в растворимой форме.
Если у вас нет под рукой вышеперечисленных препаратов или кофе, в виде исключения можно принять цитрамон или экседрин, но тогда 2 таблетки. В дополнение желательно принять 1 таблетку домперидона (мотилиума), чтобы ускорить их всасывание.
Если через 40 минут головная боль не начала уменьшаться, нужно принять специальное противомигренозное обезболивающее – триптан. Эти препараты снимают только мигренозную головную боль и никакую другую, зато делают это очень эффективно. Но опять же, не нужно испытывать судьбу, для максимального эффекта триптаны тоже принимать нужно в начале приступа. Если вы пропробовали вышеуказанные простые обезболивающие во время трех приступов, и ни разу эффекта не было, начинайте сразу с триптанов.
Сегодня в аптеке вы можете найти триптаны под названиями: амигренин, сумамигрен, рапимед и суматриптан (начинать нужно с 50 мг), релпакс (40 мг) и мигрепам (2,5 мг). Убедитесь в отсутствии противопоказаний!
Если эффект триптана недостаточен (что происходит относительно редко), принимайте триптан в сочетании с напроксеном или ибупрофеном. Это усилит эффект обоих препаратов. И не забудьте про домперидон.
Многие пациенты принимают различные препараты, которые широко предлагаются в аптеках, например, пенталгин, спазмалгон и все в таком роде. Не нужно этого делать, во время приступа мигрени у вас есть очень небольшой промежуток времени, чтобы принять эффективное обезболивающее. Поэтому не нужно тратить его на препараты, которые содержат недостаточное количество действующего вещества и большое количество ненужных добавок.
Третье правило состоит в том, что Приступ мигрени нужно купировать адекватными дозами обезболивающих.
И для аспирина – это 1000 мг, для налгезина – 550 мг, для ибупрофена – 600-800 мг. Приступ мигрени нужно прервать в самой начальной стадии, пока еще есть возможность это сделать. Если принять недостаточную дозу обезболивающего, боль может притупиться на время, а затем вернуться вновь, и на этой стадии прервать приступ мигрени уже будет крайне сложно.
Итак, следуйте этим простым правилам, и вы сможете взять свою мигрень под контроль.
В самом начале приступа растворимый аспирин 2 таблетки по 500 мг + кофе
Альтернатива: налгезин 550 мг или ибупрофен 600-800 мг + кофе + 1 таблетка домперидона
или
цитрамон (экседрин) 2 таблетки
В случае неэффективности: имигран, амигренин, сумамигрен, рапимед, суматриптан или релпакс 1 таблетка
Источник
Редко кто сразу обращается к врачу при появлении головной боли. Часто в домашней аптечке уже лежит препарат, снимающий неприятные ощущения. Можно облегчить состояние и с помощью подручных способов – самомассажа, душа, травяного чая. Но если снова сильно болит голова, таблетки не помогают, что делать для устранения болевого синдрома подскажет невропатолог. и установит причину развития дискомфорта.
Причины возникновения головной боли
Головная боль (цефалгия) – не отдельная болезнь, а чаще всего симптом, сопровождающий определенные заболевания. Специалистами патологии разделяются на несколько групп в зависимости от фактора, провоцирующего появление дискомфорта:
- Инфекционно-токсические: простудные и инфекционные заболевания, воспалительные процессы, пищевые, алкогольные и медикаментозные отравления.
- Сосудистые: гипотония, артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония.
- Ликвородинамические: повышение внутричерепного давления, вызванное растущей опухолью, нарушением оттока ликвора.
- Напряжения: воспаление мышц шеи, плечевого пояса. Сюда же относятся патологии, спровоцированные стрессами и эмоциональным переутомлением.
- Невралгические: поражение нервных узлов.
При развитии тяжелой патологии только врач может выяснит причину. Особое внимание уделяется сопутствующим симптомам. Если у человека растет новообразование в головном мозге и болит голова, таблетки не помогают в этом случае снять боль.
Почему перестают помогать таблетки
При обследовании у пациента могут диагностировать мигрень. Невропатолог назначает препарат и больной принимает его при каждом приступе, устраняя неприятные ощущения. В какой-то момент человек замечает, что лекарство действует не так быстро, как раньше. А потом наступает ситуация, когда препарат вообще не устраняет дискомфорт.
Повышение дозировки препарата может на некоторое время помочь снять головную боль при приступе. Но через определенный период времени лекарство перестает быть эффективным. И когда начинается очередной приступ и сильно болит голова, таблетки не помогают даже в двойной дозе.
Если болевой синдром не устраняется дольше суток, необходимо обратиться к врачу.
Почему же не устраняется головная боль выписанными препаратами? Причин может быть несколько:
- Вредные привычки. Алкоголь, никотин снижают положительное действие лекарственного средства.
- Неправильное регулирование труда и отдыха. Больной слишком мало спит, загружает себя работой.
- Прием препарата сочетается с жирной пищей.
- Действие обезболивающего лекарственного средства нейтрализуется другим лекарством.
- У человека развивается другая болезнь, провоцирующая развитие цефалгии.
Стоит ли терпеть неприятные ощущения, бессистемно принимая препараты, не приносящие облегчения? Когда вы не знаете, что делать, если сильно болит голова и таблетки не помогают, лучше всего не заниматься самолечением, а пройти углубленное обследование.
Головная боль от приема лекарств
Длительный прием лекарственных препаратов также способен спровоцировать регулярное возникновение головных болей. Специалисты определяют при этом болевой синдром как абузусный (лекарственно-индуцированный).
Считается, что абузусная головная боль – симптом лекарственной зависимости. У больного буквально каждую неделю появляется неприятная пульсация в голове или чувство тяжелого распирания, и устранить болевые ощущения он может с помощью лекарственного средства. Если лекарство не пить, голова не проходит, хотя раньше, например, от дискомфорта спасал непродолжительный отдых.
Характерный признак развития лекарственной зависимости – необходимость в повышении дозировки препарата, не зависящая от набора веса пациента. Абузусная боль провоцируется анальгетиками, комбинированными препаратами и лекарствами группы триптанов.
Возникает замкнутый круг: прием анальгетика, возникновение неприятных ощущений, прием препарата. Пациенту не помогают таблетки от головной боли, а он продолжает их принимать.
Чем дольше длится неэффективный прием лекарств, тем сильнее физическая зависимость от них. Если больной не обращается к врачу долгие месяцы, может развиться и психическая зависимость от анальгетиков.
Как избавиться от боли?
Если длительная головная боль вызвана простудным заболеванием или отравлением, пациент может избавиться от нее, выздоровев, устранив основную причину развития болевого синдрома.
При мигренозных приступах первое время люди лечатся самостоятельно, надеясь на рекомендации фармацевтов в аптеках. Но, чем раньше пациент обратится к врачу, тем проще будет подобрать оптимальную схему лечения. Желательно посетить невролога уже тогда, когда слабая головная боль сменяется неприятными ощущениями средней интенсивности.
Если больного мучает головная боль, таблетки не помогают, в первую очередь врач предложит сдать общие анализы, чтобы установить, не развивается ли в организме пациента тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом.
Так как регулярно возникающая головная боль, не поддающаяся лечению анальгетиками, может быть признаком роста опухоли в головном мозге, пациенту придется пройти комплексное обследование:
- УЗИ сосудов шеи и головы.
- КТ и МРТ головного мозга.
- Рентген головы
При выявлении злокачественной опухоли больному показана химеотерапия, лучевая терапия, также может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если причина дискомфорта в том, что человек привык к употреблению определенного препарата, совместно с невропатологом будет подобрана схема лечения. Когда у больного постоянно возникает головная боль, таблетки не помогают ее снять, ему могут предложить комплекс терапевтических мер. Назначаются:
- Седативные препараты, снимающие ощущение тревожности.
- Сеансы массажа для устранения напряжения.
- Физиотерапия – для восстановления нормального кровообращения.
Некоторым пациентам, у которых постоянно болит голова, показаны консультации психотерапевта. Совместно с врачом можно выделить основную причину появления головных болей и устранить ее.
Устранение дискомфорта с помощью народных способов
Классический рецепт борьбы с мигренью – замотать голову теплым шерстяным шарфом, лечь в темной комнате в абсолютно тишине и поспать. Попросить заранее родственников, чтобы они не беспокоили. На восстановление уходит от пары часов до двух суток.
При затянувшейся мигрени, когда не помогают таблетки от головной боли, можно снизить болевые ощущения, выполнив комплекс упражнений на расслабление и растягивание мышц шейного отдела позвоночника.
- Сесть на стул, расслабить плечи, закрыть глаза. Медленно наклонять голову вперед, к груди, прислушиваясь к тому, как натягивается кожа на позвоночнике. Затем назад, влево, вправо.
- Выполнить круговые движения головой.
- Приподнять плечи, сильно прижать к шее, максимально пытаясь дотянуться до ушей. Опустить плечи, расслабиться.
- Приподнимая одно плечо, опускать второе.
- Встать, потянуться руками вверх, прогнуться назад.
- Выполнить круговые махи руками.
- Опять сесть, расслабиться и выполнить растяжку.
После упражнений можно выпить горячий мятный или ромашковый чай с медом.
Все равно болит голова, таблетки не помогают, что делать? Если болевой синдром не снимается более суток, боль становится невыносимой, сопровождается рвотой, головокружением, подъемом температуры, следует вызвать скорую помощь и получить помощь врача на дому.
Источник