Мигрень болит всегда с одной стороны
Головная боль является частым симптомом острых и хронических недугов человека. Боль в одной половине головы – мигрень, считается самостоятельным заболеванием и занимает значимый сегмент среди причин, заставляющих больного обращаться за медицинской помощью. Мигрень оказывает негативное воздействие на многие показатели жизнедеятельности, вызывает у больного тревогу и страх за свою жизнь, делает его беззащитным и уязвимым в момент приступа. При тяжёлом, затянувшемся приступе мигрени человек длительно нетрудоспособен, качество его жизни значительно снижено. Ущерб от экономических потерь вследствие пропуска работы из-за временной нетрудоспособности, а также снижение успеваемости учащихся, довольно значительны и ощутимы для экономики всех стран.
Несмотря на значительный прогресс в медицине, следует заметить, что мигрень по-прежнему неизлечима, невозможно полностью избавить больного от периодически возникающей головной боли. В силах медиков значительно уменьшить частоту и тяжесть проявления мигрени, научить больного и его окружение помощи при приступе болей в одной половине головы (приступ мигрени).
Мигрень причины возникновения
Исследователями чётко прослеживается наследственный характер мигрени, что доказывается, в том числе, случаями семейной мигренозной головной боли (приступа мигрени). Под воздействием определённых провоцирующих моментов (факторов), в сосудах головного мозга происходят обратимые изменения, приводящие к их расширению, следствие которого – типичный приступ мигрени.
Мигрень характерна для более молодого возраста, нередко данное заболевание встречается в 25-35 лет, начинаясь ещё в юношестве. Мужчины страдают мигренью в 2-3 раза реже, чем представительницы слабого пола. Иногда мигрень диагностируется и у детей.
Мигрень – заболевание с односторонней головной болью, исследовав которую врач не нашел органической причины, которая бы могла её объяснить.
Мигрень – заболевание, характеризующееся индивидуальным ритмом и частотой болевых приступов. В большинстве случаев, мигренозная боль наблюдается 2-4 раза в месяц, реже больше одного раза в неделю.
Одним из осложнений данного заболевания является хроническая мигрень, когда боли беспокоят очень часто (около 10 приступов в месяц и чаще), снижается действие ранее эффективных лекарственных средств и анальгетиков. При таком развитие событий, пациенту должна быть срочно оказана квалифицированная неврологическая помощь, так как возможно, что эта головная боль не является мигренью, а под её маской скрываются другие опасные заболевания.
Симтомы и признаки мигрени
Часто перед приступом головной боли при мигрени больной ощущает слабость, желание отдохнуть, поспать. Настроение заболевшего может быть диаметрально противоположным (ипохондрия, подавленное настроение или беспокойство с возбуждением, сменяющимся апатией). Больному трудно сконцентрировать своё внимание, снижается работоспособность, усидчивость. Громкие шумы и яркий свет воспринимаются раздражающе. Такие симптомы перед началом приступа мигрени называются продромом.
Как правило, особенно при длительном стаже заболевания, больной всегда может назвать причины мигрени, способствующие возникновению у него приступа головной боли. Такими факторами могут служить изменения в гормональном фоне у женщин, переедание или острое чувство голода, употребление определённых продуктов, спиртного, изменение атмосферного давления и температуры воздуха, физические перенапряжения, внезапный стресс, отрицательные эмоции, недостаток или наоборот, длительный сон.
Мигрень в подавляющем большинстве случаев бывает без ауры. В типичном случае мигрень представляет собой боль, локализующуюся в одной половине головы, как правило в одной и той же. Начало головной боли чётко определяется самим больным, так как мигрень возникает внезапно, остро, интенсивно нарастая. Сильная головная боль как бы пульсирует с одной стороны. Выраженность боли динамично нарастает, усиливаясь при повышении активности и физнагрузке, порой даже незначительной. Симптомы мигрени становятся более выраженными при ярком свете, громких шумах. На высоте приступа головная боль и тошнота являются типичными симптомами мигрени, нередко наблюдается центральная рвота (не связанная с проблемами в желудочно-кишечном тракте).
Мигрень (приступ мигрени) длится с среднем от 4- 8 часов до суток, иногда затягиваясь до трёх дней. В постприступном периоде самочувствие восстанавливается в течение суток, постепенно уменьшается общая и мышечная слабость.
Приступы мигрени с аурой
Реже встречается мигрень с аурой, точно распознать и отличить от других заболеваний которую, может только врач. Аура может наблюдаться одновременно с типичной головной болью (приступом мигрени), либо предшествовать ей.
Аура при мигрени продолжается не более 20 минут – одного часа и её проявления быстро подвергаются обратному развитию. Симптомами ауры при мигрени могут быть различные глазные проявления (вспышки, искры, мерцания, блики), нарушения чувствительности (парестезии), онемение в конечностях, языке.
Крайне важно при этих симптомах срочно вызвать скорую помощь, так как неспециалисту практически невозможно отличить указанные симптомы ауры от других серьезных заболеваний головного мозга (инсульта, инфаркта, опухоли мозга, повышения давления, менингита, синусита). Поэтому при подобных симптомах обязательна незамедлительная консультация врача. Если причиной указанных проявлений является мигрень, они регрессируют и полностью исчезают достаточно быстро.
Кроме типичной формы, мигрень может протекать в виде ретинального, базального и офтальмоплегического варианта. Эти формы, наряду с хронической мигренью, очень опасны возможными ишемическими изменениями со стороны головного мозга и являются факторами риска возможных сосудистых поражений (инсульты).
Лечение мигрени
Лечением мигрени должен заниматься только врач – невропатолог. Лечение мигрени делится на немедикаментозное, и с помощью специально индивидуально-подобранных лекарственных средств. Кроме того, лечить больного нужно не только непосредственно в приступ, но и назначив ему постоянную плановую терапию.
Значительную помощь в облегчении состоянии больного играет выяснение факторов, провоцирующих приступ мигрени. Исключив или минимизировав их влияние, можно значительно облегчить состояние больного. Обязательно изменение образа жизни человека, если стиль жизни и работы способствует появлению мигрени (работа с повышенной интенсивностью, сложностью, требующей напряжения, длительная работа без отдыха). В лечении мигрени нужно учесть следующие факторы. Важно научиться избегать стрессовых ситуаций, или не реагировать на них столь эмоционально. Полезен аутотренинг, релаксация, рациональное чередование труда, времени сна и отдыха. При мигрени не следует допускать хроническое недосыпание. Для снижения напряженности полезно санаторно-курортное лечение, в ряде случаев, консультация психолога.
Очень важным разделом в профилактике мигрени и ее лечении является диета. Диетические советы строго индивидуальны и основываются на опросе больного и выявлении продуктов, влияющих на частоту приступов мигрени. Частыми продуктами, способствующими учащению и появлению приступов мигрени являются красное вино, шампанское, сыр, орехи, шоколад, рыба, специи, пиво, сельдерей, помидоры и другие.
Очень важно при появлении первых признаков мигрени незамедлительно принять обезболивающий препарат (анальгетик), или другой препарат по назначению врача, подобранный индивидуально для больного. Чем раньше начато купирование приступа мигрени, тем лучше его результат. Специфические препараты при мигрени назначает только врач, так как они имеют некоторые ограничения в применении и показаны не всем. Существуют таблетированные формы лекарства и препараты в виде назального спрея (когда при тошноте и рвоте невозможно принять таблетку). Всем больным при приступе мигрени рекомендуется покой, пребывание в затемнённой комнате, исключение яркого света и шума.
Профилактика мигрени
При мигрени врач – невропатолог, беседуя с больным объясняет необходимость ведения специального дневника, куда больной должен ежедневно вносить данные об употребляемых продуктах, времени возникновения приступа мигрени, его длительность. Кроме того, записываются лекарственные средства, принятые для купирования мигрени, их эффективность.
На основании этой информации врач даёт совет и определяет дальнейшую тактику лечения и профилактики мигрени. Выполнение всех рекомендаций позволяет контролировать такое заболевание как мигрень, уменьшить частоту и тяжесть приступов односторонней головной боли, позволяет избежать опасных осложнений.
Важно! При мигрени больному должна быть дана исчерпывающая информация о заболевании и мерах его профилактики.
Источник
Гимранов Ринат Фазылжанович
Невролог, нейрофизиолог, стаж – 33 года;
Профессор неврологии, доктор медицинских наук;
Клиника восстановительной неврологии.
Об авторе
Дата публикации: 20 октября, 2019
Обновлено: 29 июня, 2020
Головная боль при мигрени особая, по тому, как болит и где, сопровождающим симптомам, определяют, что у пациента именно мигренозный приступ, а не вызванный какими-либо другими причинами.
Важно уметь отличать обычную головную боль, вызванную несерьезными причинами и мигренозную. Это поможет составить правильный план лечения, подобрать действенную терапию.
Если человек уже сталкивался с заболеванием, то быстро сможет определить, под воздействием каких факторов и как именно развивается гемикрания.
Особенности мигрени
Обычная головная боль, вызываемая разными причинами, и при мигрени различаются по тому, в каком месте и какая конкретно часть головы болит.
Для мигренозных приступов характерны:
- Односторонняя, пульсирующая, как правило интенсивная боль, сосредоточенная в одной половине головы. Стороны локализации эпицентра боли время от времени меняются.
- Длительность приступа различная. Продолжительность обычно от 10-30 минут до 72 часов.
- Локализация в области лба и виска, темени или глаза.
- Усиление симптомов при физической нагрузке, в том числе подъёме по лестнице, поворотах головы, движении руками и ногами.
- В большинстве случаев заболевание наследуется от родителей, их предков.
- Сон или рвота способны ослабить интенсивность боли.
- Провоцируется, как правило, внешними факторами, являющимися индивидуальными триггерами приступа.
- Сопутствующие симптомы: тошнота, сонливость, предшествует фаза ауры.
Патологический процесс, провоцирующий боль – чрезмерное расширение кровеносных сосудов, питающих мозг.
Как именно будет болеть голова у взрослого или ребенка при мигрени и какие симптомы будут проявляться дополнительно, зависит от причины возникновения и варианта заболевания.
Типы головной боли при мигрени
Мигрень – это собирательное название, объединяющее несколько вариантов болевого синдрома, возникающего по ряду различных причин.
В зависимости от типа заболевания, индивидуальных особенностей организма, причин приступа, вероятно появление и разных видов болезненных ощущений. Которые, у ряда страдающих людей, сопровождаются дополнительными симптомами.
Без ауры
Часто постоянно болит голова во время определенных периодов менструального цикла у женщин, страдающих мигренями, при беременности.
Во время колебаний гормонального фона, приступ способен развиться под воздействием неожиданных факторов: резких звуков, запахов, сильного света.
Отличительная черта безаурного варианта мигрени – отсутствие симптомов-предвестников, способных предупредить о начале гемикрании.
Головная боль концентрируется в височной доле, затрагивая лоб лишь с одной стороны. Иногда за несколько минут (10-30) отмечаются резкие перепады настроения, проявляется агрессия или сонливость.
Длительность приступа определяется особенностями организма конкретного пациента. Любые физические нагрузки, даже легкие движения или смена позы, усиливают неприятные ощущения.
Чтобы улучшить самочувствие, необходимо прилечь, желательно в полной тишине и темноте.
С аурой
Аура – это возникновение специфических явлений незадолго до начала мигренозного приступа. Она встречается при классическом синдроме, проявляется примерно у трети пациентов. Продолжительность аурного периода варьируется от нескольких минут до получала, а симптомы зависят от особенностей организма человека.
Выделяют несколько типов ауры:
- зрительная – пятна, вспышки перед глазами;
- слуховая – несуществующие звуки, усиление тиннитуса;
- речевая – нарушения речи до болевой атаки;
- вестибулярная – головокружение, шаткая походка;
- вегетативная – потливость, тошнота, бледность или гиперемия кожи.
Длительность периода ауры составляет от 5 до 25 минут. После стихания мигренозного приступа, аномальные явления проходят, исчезают.
В добавление к описанным выше ощущениям, при аурном типе заболевания слегка немеют кончики пальцев. После того, как проявившиеся искажения восприятия исчезают, голову пронзает пульсирующая боль, сосредоточенная в одной зоне.
Ассоциативная
Редкий тип заболевания, сопровождающийся не только болезненными ощущениями, но и заметными нарушениями здоровья. При ассоциативной мигрени голова болит так же, как и в случае типичного вида заболевания, однако болевые ощущения отягощаются патологическими признаками. Ощущения такие, как при патологии со стороны той или иной системы организма:
- Офтальмологические – возникает косоглазие, сужение границ обзора, расширение зрачка, птоз.
- Сердечные – тахикардия или стенокардия.
- Абдоминальные – на фоне приступа возникают боли в животе, возможно вздутие или рвота, после которой становится заметно легче.
- Гемиплегические – характеризуются слабостью в конечностях.
- Вестибулярные – орган равновесия работает неправильно, появляется чувство головокружения, шаткость.
Все симптомы, возникающие при ассоциативной мигрени, проходят бесследно при завершении приступа.
Боли при мигренозных приступах – это явление, от которого невозможно избавиться навсегда. Однако уменьшить количество, частоту и продолжительность приступов возможно благодаря тщательной диагностике и лечению. В том числе, профилактическим мероприятиям.
При первых проявлениях болезни, требуется пройти инструментальное обследование с учетом особенностей организма пациента. Имеют значение не только тип заболевания и причины приступов, но и характеристики, показатели здоровья человека.
Для преодоления проблемы используются разнонаправленные методики:
- биологическая обратная связь (БОС);
- токи крайне высокой частоты (КВЧ);
- транскраниальная магнитная стимуляция;
- массажи;
- лечебная физкультура (ЛФК) с опытным тренером;
- рефлексотерапия;
- психотерапия для пациентов, у которых мигрень вызывает тяжелые переживания или неврозы.
Стойкий результат достигается при умелом комбинировании 2-4 терапевтических методик из перечисленных в списке.
Комплексное лечение позволит избежать злоупотребления обезболивающими препаратами. Составляется план терапии врачом-неврологом после полной диагностики.
Список использованной литературы
Была ли эта статья полезна?
Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:
Приносим извинения!
Как можно улучшить эту статью?
Более подробную информацию, возможно уточнить у врачей-неврологов, на нашем форуме!Перейти На Форум
Если у вас остались вопросы, задайте их врачам на нашем форуме!
Перейти на форум
ДОБАВИТЬ/ПОСМОТРЕТЬ КОММЕНТАРИИ
Гимранов Ринат Фазылжанович
Записаться к специалисту
×
Источник
Клиника DocDeti, 2 декабря 2019
Мигрень является второй по частоте головной болью в мире и первой, по поводу которой пациенты обращаются за медицинской помощью.
Характерные черты мигрени
- приступы головной боли, продолжительностью от 4 до 72 часов;
- интенсивность боли – умеренная или тяжелая;
- характер боли – пульсирующий;
- возникновение чувствительности к свету, звукам, запахам;
- повышение чувствительности кожи головы;
- тошнота и рвота;
- усиление боли при физической активности (вставании, ходьбе и др.);
- чаще односторонняя локализация боли (бывают исключения).
Во время приступа мигрени пациент временно выпадает из привычного образа жизни из-за сильной головной боли, продолжающейся несколько часов или суток. Ситуация может быть очень серьезной, приводящей к дезадаптации человека.
В некоторых случаях мигрени предшествуют предупреждающие симптомы, известные как «аура». К ним относятся:
- вспышки света или темные пятна перед глазами;
- слезотечение;
- пелена перед глазами;
- ощущение покалывания кожи лица, руки или ноги (с одной стороны);
- заложенность носа;
- односторонний паралич рук или ног (при гемиплегической форме мигрени);
- нарушения речи;
- головокружение.
Зафиксировано, что за один-два дня до мигрени человека сопровождают некоторые изменения – повышение аппетита, нарушения стула, напряжение мышц шеи, скачки настроения, жажда, повышенное мочеиспускание, постоянное зевание и т. д.
Аура может возникать как до, так и во время приступа мигрени. Большинство людей при мигрени вообще не испытывают никаких симптомов ауры. У остальных пациентов аура чаще всего проявляется визуальными нарушениями – вспышками легкого волнистого или зигзагообразного зрения, пеленой перед глазами, сужением поля зрения.
Иногда ауры проявляются сенсорными, моторными или словесными нарушениями. Может появиться слабость в мышцах или возникнуть чувство, что кто-то прикасается к телу.
Все указанные симптомы обычно начинаются постепенно и имеют склонность к нарастанию. Длительность ауры колеблется от 5 до 60 минут.
Примеры ауры
- снижение четкости зрения;
- покалывание конечностей с одной стороны;
- слабость мышц;
- онемение лица или одной стороны туловища;
- проблемы с речью;
- шум в ушах, музыка;
- непроизвольные подергивания или другие движения;
- слабость конечностей (при гемиплегической мигрени).
Сам эпизод мигрени без лечения длится 4-72 часа. По частоте приступы могут быть редкими, а могут возникать до нескольких раз в месяц. После приступа человек проходит фазу пост-дрома. Это заключительная фаза мигрени, во время которой одни люди чувствуют себя истощенными и утомленными, а другие могут испытывать восторг.
В течение суток после мигрени может ощущаться удрученность, замешательство, смятение, чувствительность к свету или звуку, головокружение.
Нередко болезнь не диагностируется и не лечится. В случае, если у вас или ваших близких регулярно возникают симптомы мигрени, храните записи об атаках боли и о том, как вы пытались устранить симптомы. Обязательно запишитесь на прием к специалисту и обсудите с врачом все тревожные сигналы. Это поможет диагностировать болезнь и подобрать адекватное лечение.
В случае, если лечение было назначено, а характер головной боли изменился или боль стала совершенно нетипичной для вас – обязательно обратитесь за консультацией к вашему лечащему врачу.
Факторы возникновения мигрени
Многие пациенты утверждают, что приступы мигрени у них зависят от определенных факторов, например от гормональных изменений в организме. Некоторые утверждают, что атаки головной боли значительно учащаются в период беременности или менопаузы.
Основные факторы мигрени
1. Использование гормональных препаратов. Сюда относится прием оральных контрацептивов, гормонотерапия при менопаузе и др. Необходимо отметить, что одни женщины утверждают, что гормональные препараты ухудшают мигрень, другие, наоборот, отмечают снижение частоты эпизодов при приеме гормоносодержащих средств.
2. Употребление некоторых продуктов питания. Замечено, что приступ мигрени могут вызвать сырые сыры, сильно соленые продукты и продукты, подвергающиеся обработке. Болевую атаку также может вызвать пропуск еды или голодание.
3. Злоупотребление пищевыми добавками.
4. Употребление некоторых напитков. Мигрень может быть спровоцирована алкоголем (особенно вином) и напитками с высоким содержанием кофеина.
5. Воздействие стресса.
6. Несоблюдение норм сна. Мигрень возникает при недосыпах или, наоборот, пересыпах.
7. Физические факторы. К болезни иногда приводит слишком интенсивная физическая активность (в том числе сексуальная активность).
8. Прием лекарственных препаратов. Отмечено учащение эпизодов при приеме оральных контрацептивов и сосудорасширяющих средств (например, нитроглицерина).
9. Изменения в окружающей среде.
10. Изменения атмосферного давления при перелетах.
Существует группа риска мигрени, состоящая из людей, наиболее подверженных эпизодам болезни. В нее входят подростки, женщины (мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин), беременные и женщины в период менопаузы. Также к мигрени склонны пациенты, родственники которых когда-либо страдали проявлениями данной болезни.
Лечение мигрени
Существует две медицинские тактики лечения болезни – купирование заболевания (устранение приступа) и профилактическая терапия, направленная на уменьшение частоты, продолжительности и выраженности приступа, а также улучшение качества жизни и снижения вероятности дезадаптации пациента. Основными компонентами профилактической терапии являются: модификация образа жизни, избегание триггеров и прием лекарственных препаратов.
Купирование приступа проводится:
- нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП, НПВС);
- триптанами;
- парацетамолом;
- противорвотными средствами.
Профилактическое лечение медикаментами проводится при четырех и более сильных атаках мигрени в месяц, при наличии длительной ауры, симптомах онемения и слабости, а также в том случае, если обезболивающие средства не приносят ожидаемого эффекта.
Препараты для профилактического лечения мигрени
- бета-блокаторы;
- сартаны;
- блокаторы кальциевых каналов;
- противоэпилептические средства;
- ботулотоксин;
- антидепрессанты;
- нестероидные противовоспалительные средства.
При мигрени главное – не заниматься самолечением. Устанавливать диагноз и подбирать правильное лечение должен исключительно врач. Здоровья вам и вашим близким!
Автор: Василий Олейников, врач-невролог
Оригинал статьи: https://docdeti.ru/baza-znaniy/760/
Клиника DocDeti
Детская клиника доказательной медицины
Источник