Мигрень боль в сердце

На сегодняшний день до конца не выяснено, почему возникает мигрень. Иногда ее связывают с наследственностью, стрессами, частым переутомлением, однако выяснить ключевой фактор пока не удается. Современная медицина подробно изучает природу этих головных болей, а главное, их связь с другими заболеваниями. MedAboutMe собрал самые важные и интересные исследования в этой области.

Уточненные симптомы мигренозной ауры

Мигрень, как патологическое состояние, диагностируется у 10-20% взрослого населения. Чаще всего страдают женщины, наиболее распространенный возраст — от 30 до 50 лет.

Дифференциальная диагностика мигрени усложнялась тем, что даже проявления типичной ауры, предшествующей приступу, очень разнообразны. К тому же при сборе анамнеза больным сложно постфактум точно описать все возникающие симптомы. Часто в одно описание попадают проявления разных приступов.

Группа датских ученых под руководством Якоба Меллера Хансена провела исследования, в которых анамнез собирался непосредственно во время приступа. Это дало возможность уточнить все проявления ауры, а также их частоту. Всего обследовалось 267 пациентов, в целом данные изучались по 861 приступу. На Конгрессе Европейской академии неврологии были представлены такие результаты:

• «Мушки» и вспышки перед глазами наблюдались чаще всего — 70% случаев.
• Искажение линий в волнистые и искривленные — 47%.
• Слепые пятна перед глазами — 42%.
• Туннельное зрение — 27%.

А вот невизуальные проявления, по данным исследований, встречаются намного реже:

• 29,5% ощущают покалывания.
• 26% отмечали затрудненную речь.
• 14% — изменение вкуса и обоняния.

Эти данные существенно отличались от ретроспективных описаний мигрени. Например, практически все пациенты упоминают о тошноте, однако во время самого приступа о ней сообщило лишь 49%.

Такая информация о реальных симптомах поможет в дальнейшем скорректировать лечение. А также понять, с чем связано возникновение мигрени — сейчас подтверждено, что во время ауры наиболее часто страдает именно зрение. Хотя до этого визуальные проявления стояли в одном ряду с невизуальными.

Мигрень и ее связь с гормонами

Тот факт, что мигрень намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин, натолкнуло исследователей на мысль о связи гормонов и приступов боли. Ведь если у мужского пола гормональный фон стабилен, то у женщин их выработка меняется в зависимости от фазы менструального цикла. В июне 2016 года в журнале «Неврология», который выпускается Американской Академией Неврологии, были приведены результаты исследования по этой теме.

Так, оказалось, что те женщины, у которых уровень эстрогена понижается сильнее, страдают от мигрени намного чаще. При этом связь с другими гормонами установить не удалось. В группе женщин с мигренью (114 человек) эстроген в период после овуляции и до менструации понижался на 40%, при этом в контрольной группе (223 человека) показатель составлял всего 30%. К тому же гормональный скачок у больных женщин происходил с большей скоростью.

Такие данные дали возможность предположить, что женщины с нестабильным гормональным фоном более склонны к мигрени. К тому же они больше подвержены риску при провоцирующих факторах — стрессе, недосыпании, умственном напряжении, неправильном питании, употреблении алкоголя. Связь мигрени с перепадами эстрогена также косвенно подтверждается и тем, что количество приступов может снижаться в пожилом возрасте.

Связь мигрени с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Ученые Гарвардской школы общественного здравоохранения в США провели масштабное исследование, в котором были изучены истории болезней десятков тысяч женщин в возрасте от 25 до 42 лет. Исследование заняло несколько лет. По полученным данным, оказалось, что у больных мигренью риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) повышался почти на 50% по сравнению с женщинами без приступов. Среди самых распространенных диагнозов — стенокардия и заболевания сосудов. При этом у пациенток, подверженных приступам, чаще отмечались инфаркты миокарда. Из 17 тысяч пациенток с мигренью 223 женщины скончались от патологий сердца и сосудов.

По словам автора исследования Тобиаса Курта, такие результаты дают возможность включить мигрень в перечень факторов риска по развитию ССЗ. К тому же должны быть пересмотрены методы лечения приступов головной боли, чтобы снизить возможное пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Сейчас исследования в этом направлении продолжаются, уточняются данные и учитываются дополнительные риски. Однако женщинам, страдающим мигренью, все же стоит исключить другие факторы, увеличивающие вероятность развития заболеваний сердца и сосудов. В частности, к таким факторам относятся: курение, чрезмерное потребление соли, переедание. При этом следует регулярно заниматься аэробными видами спорта и проходить обследование у кардиолога. 

Мигрень и инсульт

Связь мигрени с риском развития инсульта изучается уже давно. И до некоторого времени считалось, что приступ с предшествующей аурой повышает вероятность развития так называемого бессимптомного инфаркта головного мозга и лейкоареоза — снижения плотности белого вещества головного мозга.

Ученые из датской клиники в Оденсе провели свое исследование, в котором приняли участие две группы женщин — с мигренозной аурой и вообще без мигрени. Врачами был проведен ряд диагностических обследований, в том числе и подробная магнитно-резонансная томография головного мозга. В результате никаких различий между испытуемой и контрольной группой пациентов обнаружено не было. Поэтому ученые пришли к выводу, что мигрень не способна вызывать указанные выше повреждения головного мозга.

А вот врачи из Медицинской школы Миллера Университета Майами все же обнаруживают связь мигрени с инсультом. Но лишь у курящих пациенток. В исследовании, длившемся 11 лет, приняло участие 1292 человека в возрасте от 40 лет, пятая часть которых страдали мигренью. По его общим результатам, взаимосвязь приступов с инсультами установлена не была. Однако в подгруппе курящих людей картина радикально менялась. По полученным данным, здесь риск развития поражения мозга был в три раза выше именно у людей с мигренями.

Боль может возникнуть в любое время суток, но чаще всего она начинается ночью, во время сна, под утро или сразу же после пробуждения. Для мигрени характерна односторонняя боль, сосредотачивающаяся в лобно-височной области с захватом глазного яблока. В 20% случаев боль возникает сразу как двусторонняя; более часто, возникнув как односторонняя, боль впоследствии распространяется и на вторую сторону . Характер боли, как правило, пульсирующий, иногда – распирающий.

Подробнее о симптоме

Боль может сопровождаться повышенной реакцией на чувственные раздражители – свет, звуки, запахи, прикосновение к телу – всё может усиливать болевые ощущения. Больной во время приступа старается уединиться, лечь в постель, затемнить помещение, то есть сократить все внешние воздействия до минимума.

Примерно в 20-25% случаев заболевание имеет специфическую фазу «ауры». Мигрень с аурой считается классической формой заболевания – именно в таком виде оно было изначально описано. Обыкновенную мигрень (без ауры) включили в описание заболевание позднее.

Аура при мигрени – это комплекс неврологических симптомов,  предшествующий, а иногда и сопутствующий  приступу боли, и представляющий собой нарушения различных видов чувственного восприятия, проходящие без последствий в течение приступа.

Если приступ развивается с фазой «ауры», эта фаза обычно включает в себя и симптомы-предвестники, наблюдающиеся при обыкновенной мигрени. Специфические проявления ауры могут быть следующими:

• больной видит перед глазами вспышки света, мерцающие точки, шары, изломанные линии. Мигрень с подобной аурой называется офтальмической. Это наиболее распространенная форма мигрени с аурой;
• возникает временная слепота на один или оба глаза (ретинальная мигрень);
• нарушаются глазодвигательные функции, возникает двоение в глазах, зрачок на стороне боли расширяется  (офтальмоплегическая мигрень);
• развивается временная слабость с одной стороны тела или только в руке, могут наблюдаться явления парестазии – ощущение мурашек, ползающих  по телу, покалывание, зябкость (гемиплегическая мигрень);
• речевые расстройства (афатическая мигрень).

Возможны также и другие, более редкие нарушения. Фаза «ауры», в зависимости от вида проявлений, продолжается от нескольких минут до 1 часа.