Мигрень без ауры симптомы лечение

Мигрень разительно отличается от обычной головной боли. Приступы отличаются интенсивностью, боль возникает неожиданно и концентрируется в разных отделах головы.

Что такое мигрень без ауры

Мигрень без ауры, по международной классификации болезней ранее носившая название «простой мигрени», — это систематически проявляющееся хроническое заболевание. Болевые атаки чаще возникают у людей активного трудоспособного возраста.

Боль может возникать спонтанно и продолжаться до 72 часов. Болезненные ощущения концентрируются только в одном полушарии мозга, но в течение приступа боль может переходить из правого полушария в левое и обратно.

Болевой синдром часто сопровождается пульсацией в височных долях. Даже минимальная физическая или умственная нагрузка провоцирует усиление болевого синдрома.

Вызывающими приступ факторами могут являться стрессы, недосып, перемены погоды, употребление некоторых продуктов и т.д. У девушек мигренозные приступы нередко зависят от менструального цикла.

Симптомы

Характерной отличительной чертой мигрени без ауры является резкое проявление болевого синдрома, который может проявляться в любое время дня и ночи. Особенно часто болевая атака возникает в ночные часы или сразу после пробуждения.

До ее начала можно отметить проявление некоторых симптомов-предшественников, к числу которых относятся чрезмерная раздражительность, ничем не обусловленная тревога, слабость и снижение трудовой активности. Все эти симптомы проявляются у человека как за несколько суток до приступа, так и за несколько часов.

Болевой синдром мигренозного приступа своеобразен. Боль быстро усиливается в течение 30-60 минут и достигает своего апогея. При этом болевой синдром мигрени без ауры имеет несколько характерных симптомов:

1. Боль локализируется только в одной части головы, чаще всего в правом полушарии. Во время приступа эта односторонняя боль приобретает глобальный характер, переходя на другую часть головы. Эта особенность мигрени без ауры, проявляющаяся в ее односторонней концентрации, помогает исключать внутричерепные проблемы при диагностике.
2. Цефалгия поражает затылочную и теменную доли головы, распространяется на лобную, височную и глазничную область. Повышается глазное давление. Пациенты испытывают ощущение, что боль выдавливает глаз, и глазное яблоко вот-вот разорвется.
3. Болевая пульсация в височной доле синхронна с сердцебиением.
4. Любые физическая активность провоцирует усиление мигренозного приступа, поэтому пациенты предпочитают переносить боль, обездвижено лежа в постели.
5. Возникает фонофобия и фотофобия. Боль усиливается от таких внешних раздражителей, как звук и свет.
6. Во время мигренозного приступа цвет кожи больного становится аномально бледным. Может наблюдаться тошнота и рвота.

Головная боль ослабляется крайне медленно, приступ заканчивается только с полным исчезновением болевых ощущений. По исчезновении приступа больные обычно засыпают, и после пробуждения к ним возвращается полная дееспособность.

Реже у больных в течение суток после мигренозной атаки наблюдаются слабость, мышечные боли, отсутствие аппетита и апатичное настроение, они могут совершать немотивированные и странные поступки.

Регулярность мигренозных приступов определяется степенью тяжести патологии. Следует обратить внимание на то, что мигрень без ауры не может возникать у больных каждый день. Если головные боли проявляться настолько часто, то это иная форма цефалгии.

Причины возникновения

Согласно наблюдениям специалистов, наиболее часто в роли провоцирующих факторов мигрени выступают:

• психоэмоциональное и физическое переутомление;
• хронический недосып;
• длительное нахождение в стрессовой обстановке;
• гормональные сбои;
• голодание и нестабильность приемов пищи;
• перегрузка организма в банях и саунах;
• перемены в погоде и резкая смена климата;
• продолжительное пребывание в непроветриваемом помещении;
• резкие запахи, например, эфирных масел;
• алкогольные напитки;
• определенный набор продуктов питания: шоколад, цитрусовые, орехи и т.д

Пациенты, страдающие мигренями, знают, какие именно индивидуальные факторы могут вызвать у них приступ. Это помогает им своевременно предупредить влияние таких факторов на организм, а значит – избежать приступов мигренозной болезни.

Диагностика

Обычно диагноз полностью основывается на совокупности жалоб пациента, полученных путем расспроса неврологом. Для того, чтобы врач с помощью анамнеза диагностировал мигрень, у больного должно быть минимум 5 признаков:

1. Продолжительность мигренозного приступа от 4 до 72 часов.
2. Средняя или сильная интенсивность болевого синдрома.
3. Локальный характер боли.
4. Усиление боли, которое происходит из-за любой активности.
5. Вегетативные симптомы, к которым относятся тошнота, рвота, звуко- и свето-боязнь.

В большинстве случаев заболевания нужды в проведении дополнительных исследований нет. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, электроэнцефалографии или ангиографии. Реже для выяснения точной причины цефалгии проводится еще и рентгенография шейного отдела позвоночника.

До того как назначить лечение, невролог определяет, насколько сильно болевой синдром ограничивает жизнь пациента. Во внимание принимается его работоспособность, общественная жизнь, занятие спортом, выполнение домашних обязанностей и семейная жизнь.

Для того чтобы точно определить степень тяжести мигренозных приступов, была разработана следующая классификация:

• I степень мигрени. Слабо выраженная цефалгия не нарушает привычную жизнь пациента в обществе. Больные нечасто обращаются с жалобами к врачу.
• II степень мигрени. Среднее и сильное проявление цефалгии, при которой несущественно ограничивается дееспособность больного.
• III степень мигрени. Ярко выраженная головная боль существенно ограничивает повседневную жизнь больного.
• IV степень мигрени. Очень сильная боль не позволяет больному вести полноценную жизнь.

Лечение

Главная форма лечения направлена на устранения уже проявившего мигренозного приступа, что позволяет подверженным мигреням людям контролировать интенсивность цефалгии.

Таблетки необходимо принимать внутрь при первых признаках мигренозного приступа, терпеть сильную боль и тянуть не следует.

Самые распространенные препараты, позволяющие справиться с приступом мигрени без ауры:

• Суматриптан (SUMATRIPTAN), считающийся «золотым стандартом» в лечении разных форм мигрени. Препарат обладает купирующими боль свойствами. Выпускается в виде таблеток, которые принимают внутрь, запивая при этом обильно водой. Рекомендуемая доза – 50 мг, при острой необходимости разовая доза увеличивается до 100 мг. Минимальный интервал между приемами – 2 часа.
• Наратриптан (Naratriptanum) – купирующий мигрень препарат, обладающий способностью сужать расширенные во время приступа внутричерепные кровеносные сосуды. Рекомендуемая разовая доза – 2,5 мг. Последующий прием должен проходить не ранее, чем через 4 часа после первоначального.
• Парацетамол – знакомый всем препарат, обладающий свойствами анальгетика. Рекомендуемая разовая доза для купирования болевого синдрома у взрослых – 500 мг. Интервал между приемами должен составлять не менее 6 часов. Максимальная суточная доза – 3000 мг.
• Вольтарен, обладающий ярко выраженным анальгетическим эффектом. При приеме лекарства перорально или путем инъекционного введения оперативно купирует боль. Рекомендуемая разовая доза – 75 мг. Общая суточная доза должна быть менее 175 мг.
• Мотилиум применяется для купирования рвотного рефлекса путем воздействия на рвотный центр головного мозга. Препарат применяют внутрь до приема пищи. Рекомендуемая разовая доза – 15 мг. Максимально допустимая суточная доза препарата – 80 мг.

Для подавления рвотных рефлексов и тошноты также пользуются популярностью такие препараты, как Хлорпромазин, Домперидон, Метоклопрамид. Их принимают внутрь за 20 минут до приема триптановых препаратов, купирующих мигренозную боль.

Тот лекарственный препарат, который не помогает при соблюдении рекомендуемых доз, следует заменить.

Сейчас для устранения частых и серьезных приступов мигрени без ауры всё чаще используют разнообразные нестандартные средства, такие как психотерапия, психологическая релаксация, биологическая обратная связь, релаксация мышечных тканей, иглоукалывание и точечный массаж.

Максимальный результат от этих методов достигается у тех пациентов, которые подвержены депрессиям, тревожности, хроническим и продолжительным стрессам и иных формам эмоциональных нарушений. Если у пациента наблюдается нарушение работы перикраниальных мышц, то ему показаны массаж воротниковой зоны, лечебная гимнастика, мануальная терапия и постизометрическая релаксация.

Профилактика

Профилактические мероприятия возникновения мигренозных приступов заключаются в идентификации самых характерных провоцирующих факторов и в их устранении.

Пациенты, подверженные мигренозным приступам, могут попробовать определить для дальнейшего избегания те факторы, которые непосредственно вызывают приступ цефалгии или влияют на ее интенсивность, способствуя их учащению и усилению.

Уменьшение и прекращение употребления спиртных напитков, соблюдение режима дня, стабилизация физических и умственных нагрузок, нормализация психоэмоционального фона могут помочь с предупреждением приступов мигрени без ауры.

Многие больные отмечают, что избегание тех продуктов, которые оказывают влияние на приступы цефалгии, уменьшает у них вероятность возникновения приступа. При этом чаще всего больные называют те продукты, которые богаты тирамином и другими аминокислотами (орехи, сыры, шоколад и т.д), или продукты, которые часто вызывают аллергию.

Однако, согласно результатам научных экспериментов, уменьшение количества употребляемых продуктов-провокаторов не имеет никакого эффекта, кроме плацебо.

Головные боли для человека являются обычной вещью. Наверняка каждый хотя бы раз в жизни испытывал неприятное, тяжелое чувство, которое возникает голове. И эти ощущения усиливаются в тот момент, когда происходит поворот головы в сторону или если посмотреть на яркие предметы. Одни люди считают это симптомом сильной переутомляемости, другие – недомогания, но никто даже не подозревает, что на самом деле это одна из распространенных болезней, которая сложно поддается диагностике и носит название мигрень. У нее есть несколько форм, но чаще всего встречается мигрень без ауры, или, как ее еще называют, простая мигрень. Существует много видов заболевания и способов его лечения. Но в первую очередь стоит узнать, как это заболевание обозначается в разных классификациях. Например, мигрень без ауры в МКБ код имеет G43.0. И хоть такая болезнь почти не поддается лечению, следует постоянно проводить профилактические меры и принимать препараты, устраняющие начало приступа.

Что значит мигрень без ауры?

Это весьма распространенное заболевание, которое наблюдается практически у каждого пятого человека. Развивается оно еще с детского возраста и наблюдается преимущественно у прекрасной половины человечества. Основные симптомы мигрени без ауры начинают проявляться в возрасте от 23 до 35 лет. Часто заболевания остаются без диагностики, больные безуспешно пытаются заглушить головную боль таблетками и прочими препаратами, которые не всегда устраняют болезнь.

Патогенез

Сам по себе патогенез достаточно сложный, он состоит из комплекса разных изменений и реакций. Происходят перемены в ткани головного мозга и в сосудах.

Мигрени свойственно:

1. Сокращение просветов, которые питают мозг.
2. Клетки начинают реагировать неадекватно на внутреннюю оболочку сосуда.
3. Тонус нейронов, которыми питаются сосуды, выходит из-под контроля.
4. Нарушается обменные процессы.

Такие перемены возникают из-за патологического сужения сосудов в головном мозге, что вызывает ишемию, а затем появляются импульсы, что в конечном итоге приводит к головной боли.

Клиника

Данный вид мигрени характеризуется тяжелым болевым синдромом. Основное проявление этих болей появляется спонтанно и может длиться до трех суток. Боль, преимущественно пульсирующая, обычно появляется в одной из части головного мозга. Боль может усиливаться, если человек смотрит на яркие предметы или освещение, слышит громкие звуки или чувствует интенсивные запахи.

Люди, страдающие гемиплегической мигренью без ауры, должны избегать суеты и в период обострения оставаться в темных помещениях с закрытыми окнами. Основная масса пациентов в момент проявления недуга предпочитает находиться в постели, поскольку горизонтальное положение способствует уменьшению интенсивности боли.

Сложность постановки диагноза связана с тем, что подобные симптомы характерны и для многих других болезней. Именно поэтому специалистами были разработаны специальные критерии, при помощи которых они определяют наличие мигрени.

Чем мигрени различаются между собой?

Ранее уже говорилось о том, что мигрень без ауры встречается чаще всего (в 80 % случаях при головной боли). Однако есть и 20 % людей, которые страдают от головных болей с аурой. Что же это за болезнь?

Мигрень с аурой может проявляться в виде одного из неврологических симптомов.

1. Зачастую при классической мигрени с аурой появляется туман или помутнение в глазах.
2. Появляется визуальное дрожание.
3. Редко, но бывают такие случаи, что пациенты жалуются на галлюцинации.
4. Эта мигрень зачастую является самостоятельным заболеванием, но галлюцинации могут учащаться, больной чувствует одни и те же запахи, что вызывает раздражение.

Диагностика

Для того чтобы поставить пациенту правильный диагноз, необходимо изучить следующие признаки:

1. Головные боли превращаются в обыденность, они могут продолжаться от 4 до 72 часов.
2. Появляется ощущение тошноты, возникает реакция на свет и звук, что может даже привести к рвоте.
3. В одной части головы усиливается давление, и резкие боли при физических нагрузках становятся более ощутимыми.

Если у пациента возникали вышеперечисленные признаки, это говорит о том, что он страдает от мигрени без ауры.

Способы лечения

У пациентов нередко возникает вопрос о том, каким образом можно будет купировать головную боль при мигрени. Данное заболевание поддается лечению следующими препаратами:

1. Агонисты серотонина.
2. Препараты, которые в своем составе не имеют стероидов: “Анальгин”, “Парацетамол”, “Диклофенак”.
3. Средства, предназначенные для борьбы с судорогами: валериановая кислота, “Топирамат”, “Карбамазепин”.
4. Препараты, относящиеся к гипотензивным: “Метопролол”, “Атенолол”, “Верапамил”.
5. Антидепрессанты легкой формы.
6. Дополнительные препараты или БАДы из натуральных минеральных компонентов.

Для того чтобы лечение мигрени без ауры (код в МКБ-10 – G43.0.) по-настоящему было эффективным, врач должен провести полное обследование пациента, установить все критерии боли, собрать анамнез и только после этого начать комбинировать вышеперечисленные средства. Именно таким образом комбинации могут помочь больному правильно распланировать свой день и снизить риск нового рецидива такой неприятный головной боли. Мигрень – это крайне неприятное ощущение, которое мешает обычному течению дел, нарушает функциональность, становится причиной появления сложностей при выполнении даже простой работы.

Релакс и психотерапия

Нередко врачи рекомендуют не только медикаментозное лечение, но и отправляют пациента на психо- или релаксотерапию. Именно эти процедуры помогают расслабиться и позволяют нервной системе немного отдохнуть. Использование таких методик лечения способствует быстрому выздоровлению, а если подключить еще и электротерапию, а также гипноз, то можно добиться еще больше положительных результатов. Но стоит учитывать, что использование исключительно гипноза или же электротерапии не принесет никаких положительных результатов, поэтому необходимо комбинировать нетрадиционные методы лечения с традиционными, медицинскими средствами борьбы с недугом.

Профилактические меры

Врачи заявляют о том, что вовремя проведенные профилактические работы со своим организмом и предотвращение предпосылок появления мигрени – это лучшая стратегия борьбой с этим недугом.

Какой-то особенной, специфической профилактики мигрени не существует. Но все средства и способы профилактики приводят к тому, что нормализуется жизненный цикл пациента, удаляются негативные воздействия и факторы, которые провоцируют появление этого заболевания.

Многие думают, что правильное питание является залогом хорошей профилактики, но на самом деле это мероприятие никаким образом не влияет на состояние головного мозга. Нет никаких доказательств того, что продукты в рационе влияют на появление мигрени.

Профилактический прием лекарств, которые предназначены для купирования мигрени, является самым эффективным. Были проведены различного рода наблюдения и эксперименты, где пациенты принимали лекарство от мигрени. Если правильно составить схему приема этого профилактического лекарства, то на значительное время можно будет сдвинуть развитие или рецидив мигрени. Такие мероприятия позволят пациенту на некоторое время забыть о симптоматике мигрени без ауры.

Какие факторы влияют на появление мигрени

Нередко пациенты жалуются на появление мигрени во время рабочего процесса, к примеру, когда сильно нервничают на работе. Стресс, который испытывает человек, приводит к нарушению нормальной работы нервной системы, в результате чего развивается мигрень.

Часто мигрень появляется у людей, которые длительное время не соблюдают графика режима сна. У современной молодежи недосып является основной причиной мигрени.

Некоторые специалисты утверждают (хотя это и не подтверждено учеными), что чрезмерное употребление сыра, кофе и шоколада приводит к развитию мигреней. Считается, это происходит потому, что компоненты в этих продуктах в избытке стимулируют работу мозга.

Употребление чрезмерного количества алкогольных напитков также влечет за собой развитие мигрени без ауры.

Посещать баню людям со склонностью к мигреням также следует крайне редко, так как влажность и высокая температура могут стать причиной появления болей.

Если в помещении, где находится человек, слишком душно, это также может привести к развитию головных болей, которые, в свою очередь, могут обернуться мигренью. Погодные условия также немаловажны, ведь иногда бывают магнитные бури и затмения, которые влияют и на состояние человека. У многих людей приступы мигрени начинаются именно из-за перемены погоды.

Самостоятельная борьба с мигренью

Всем прекрасно известно о том, что самолечение может быть губительным для человека, именно поэтому в первую очередь необходимо обратиться к врачу. Если вы уже бывалый пациент и знаете, что такое мигрень и какие препараты назначают врачи, можно попробовать также альтернативные способы борьбы с недугом. Нет никакого доказательства, что они эффективны, но те пациенты, которые попробовали это на себе, заявляют, что эти методы работают.

1. В борьбе с мигренью можно наложить тугую повязку на голову. Это создаст давление и может привести к тому, что головная боль исчезнет.
2. Следует прижать височную артерию, что позволит уменьшить боль при мигрени, так как во время приступа она набухает и пульсирует.
3. Нередко холодный компресс или прохладный душ является эффективным средством, которое позволяет облегчить боль и избавить пациента от невыносимых испытаний.

Мигрень – это особое заболевание, которые может как резко возникнуть, так и исчезнуть, если избавиться от его причины (раздражителя). Также с мигренью можно будет справиться при помощи массажа или психотерапии. Нередко приступы исчезают после того, как пациент принимает обезболивающие средства.