Мигрень без ауры что это и как это лечится
Дата публикации: 05.05.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Мигрень без ауры — хроническая болезнь, подразумевающая болезненные ощущения пульсирующего типа в одном участке головы. Недуг характеризуется частыми рецидивами. Диагностируется в 8 случаях мигрени из 10. Заболевание требует консультации врача.
Раздражители индивидуальны, например мигрень без ауры прогрессирует при перенасыщении эфиров в сосновом лесу. При частых приступах определить причину возникновения заболевания не вызовет затруднений. Врачи выделяют наиболее распространённые раздражители:
- частые стрессовые ситуации;
- хронический недосып;
- избыточное потребление кофе, шоколада;
- резкое изменение погоды;
- злоупотребление спиртосодержащими напитками;
- посещение бани;
- приступы удушья, связанные с нехваткой кислорода в помещении.
Мигрень без ауры длится до 3 суток. Болезненные ощущения характеризуются расположением в определённой области головы.
Заболевание характеризуется внезапным появлением. У пациентов с высокой частотой развития недуга возможно прогрессирование в определённые дни. Перед возникновением болей существует несколько предвестников, которые отличаются в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например лёгкое головокружение, больной слышит звуки громче, источники света раздражают. Предвестники развиваются за 60 — 120 минут до возникновения приступа. При мигрени без ауры врачи выделяют следующие симптомы:
- боли одностороннего характера в правой области головы;
- изначально дискомфорт возникает в затылочной области, постепенно перемещаясь в лобно-височную;
- боли пульсируют, совпадают с сердечным ритмом, имеют интенсивный характер;
- при физических нагрузках боли усиливаются. Во время приступа рекомендуется лежать, устранить раздражающие источники звука.
Постепенно дискомфорт исчезает, пережить мигрень проще во время сна. После обострения болезни у пациента отмечают усталость и боль в мышечных тканях.
Диагностика
Для постановки верного диагноза врач обращает внимание на признаки болезни:
- более 5 приступов интенсивного характера;
- боль имеет односторонний тип;
- длительность приступа более 4 часов;
- тошнота, в тяжёлых случаях рвота;
- присутствует патологическая пульсация, сопровождающаяся усилением болезненных ощущений.
К какому врачу обратиться
При частых приступах болей головы, наличии вышеописанной симптоматики требуется проконсультироваться с неврологом.
Лечение мигрени без ауры
Лечение направлено на устранение симптомов, снижение риска рецидива и осложнений заболевания:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- лекарства гипотензивного характера;
- противосудорожные препараты;
- обезболивающее;
- при частых стрессах устранить мигрень помогут антидепрессанты;
- комплексы витаминов и минералов.
Врач комбинирует препараты для быстрого устранения признаков заболевания. Больному корректируют распорядок дня для уменьшения риска возникновения рецидива. При необходимости больному проводят рефлексотерапию.
При отсутствии помощи больному возможен ряд осложнений:
- развитие мигренозного статуса при длительности головной боли более 3 суток, характеризуется рвотой и потерей жидкости организма;
- мигренозный инсульт, после спазма сосудистый канал не может расширяться, появляется закупорка;
- усталость;
- уменьшение жизненного тонуса;
- снижение качества жизни;
- агрессивность, угнетенность, депрессия.
Для снижения риска прогрессирование мигрени без ауры требуется придерживаться следующих правил:
- избегать эмоциональных нагрузок;
- спать не менее 8 часов ежедневно;
- при работе за компьютером раз в час делать перерыв;
- не принимать лекарственные препараты без консультации врача;
- придерживаться сбалансированного меню;
- при умственной работе врачи советуют принимать ноотроп для стимуляции кровообмена;
- массажные процедуры;
- употребление чаёв на травяной основе;
- отказаться от продуктов питания с содержанием ароматизаторов.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
Аура сама по себе не опасна, однако важно не перепутать ее с предвестниками инфаркта и эпилепсии
Синдром Фишера или аура без мигрени
Мигрень — заболевание, которое в большинстве случаев передается по наследству. В многочисленных исследованиях было показано, что такие симптомы, как боязнь яркого света, острых запахов и громких звуков, в приступе и в межприступном периоде являются проявлением повышенной чувствительности коры головного мозга к раздражителям.
Что такое мигренозная аура и почему она возникает
Аура развивается примерно у 20 % людей, страдающих мигренью. Она представляет собой комплекс симптомов, который возникает максимум за час до развития головной боли и длится в среднем от 5 до 20 минут.
В большинстве случаев отмечается зрительная аура — появление мерцания, световых зигзагов, вспышек в поле зрения. Могут отмечаться скотомы («слепые пятна» в области поля зрения). Реже встречается сенсорная аура — появление различных чувствительных нарушений в виде онемения, покалывания в разных частях тела. Особенно редкими считаются ауры в виде нарушения движения глазных яблок, опущения века, двоения (офтальмоплегическая мигрень) и в виде двигательных и чувствительных нарушений в половине тела (гемиплегическая мигрень).
Почему развивается аура? Этот вопрос до сих пор является открытым. На сегодняшний день считается, что ауру вызывает распространяющаяся волна возбуждения клеток коры мозга и сосудистые нарушения в этих зонах. Этим объясняются разные виды ауры (все зависит от от того, какие именно участки мозга оказались вовлечены). Важно, что симптомы ауры полностью обратимы.
Когда аура без головной боли опасна
Известно, что с возрастом уменьшается интенсивность и частота мигренозных приступов, Доказано также, что с возрастом увеличивается количество случаев мигренозной ауры без головной боли. Состояние, когда аура возникает без мигрени, получило название синдром Фишера. Сам по себе синдром Фишера не опасен и в специальном лечении не нуждается. Однако при этом необходимо исключить состояния, которые могут быть опасны для здоровья.
1. Симптомы мигренозной ауры могут быть схожи с транзиторной ишемической атакой.
Транзиторная ишемическая атака — это нарушение мозгового кровообращения, проявления которого исчезают в течение суток после развития. Опасность заключается в том, что транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта. Правильно и своевременно установленный диагноз поможет избежать сосудистой катастрофы. Основная трудность в том, что мигрень с аурой сама по себе является независимым фактором риска инсульта, поэтому у таких пациентов могут быть и транзиторные ишемические атаки, и проявления синдрома Фишера.
Симптомы, похожие на мигренозную ауру, скорее всего, являются предвестниками сердечно-сосудистой катастрофы, если:
- у вас имеются сердечно-сосудистые заболевания (например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз);
- симптомы длятся более 60 минут;
- имптомы развиваются и достигают максимальной выраженности всего за несколько секунд;
- у пациента никогда не было приступов мигрени с аурой или без ауры;
- при магнитно-резонансной томографии есть сосудистые очаги различной давности.
2. Симптомы мигренозной ауры могут быть сходны с проявлениями височной эпилепсии.
Известно, что мигрень и эпилепсия имеют общие механизмы развития, в основе которых лежат нарушения возбудимости нейронов коры головного мозга. Для эпилепсии также характерно наличие ауры, причем при височной эпилепсии аура может быть разнообразной, а судорожных приступов может не быть вовсе.
Симптомы, скорее всего, являются проявлением не мигрени, а эпилепсии, если:
- симптомы возникли впервые у пациента молодого или детского возраста;
- после завершения ауры отмечается нарушение сознания;
- имеются характерные для эпилепсии изменения на электроэнцефалограмме.
3. Симптомы мигренозной ауры могут развиваться при опухолях головного мозга.
Опухоли головного мозга могут проявляться многообразными симптомами. Заподозрить опухоль помогает детальный анализ истории болезни пациента, необычные симптомы, появление ауры впервые в жизни. Диагноз подтверждается дополнительными методами исследования (например, компьютерная или магнитно-резонансная томография).
Особенности лечения мигрени с аурой
Лечение приступов мигрени с аурой и без ауры, а также профилактику при частых и тяжелых приступах назначает врач.
Общие рекомендации при купировании приступа мигрени с аурой:
- Обезболивающие препараты лучше принимать на стадии ауры, до развития головной боли.
- Триптаны (препараты, специально разработанные для купирования мигренозной боли) принимают после завершения ауры.
- Приступ ауры без головной боли (синдром Фишера) лечить не нужно.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина специально для Apteka.RU
Источник
Это заболевание очень распространено, на мигрень без ауры жалуются почти 80% людей. Подобная мигрень в основном развивается до 40 лет. Наиболее тяжёлые приступы происходят в возрасте 25 — 30 лет. Следует уточнить, что бывают случаи развития болезни и в раннем возрасте. Раньше это заболевание врачи называли простая мигрень. Также употреблялось латинское классическое название – Hemicraniasimplex.
Клинические признаки
Патология болезни очень сложная и является комплексом определённых изменений и реакций, происходящих в головном мозге. Признаки мигрени без ауры проявляются следующими факторами:
- уменьшение просвета кровеносных сосудов;
- неадекватная реакция на сосудорасширяющие средства;
- возникновение нейроциркуляторных нарушений;
- обмен серотонина нарушен.
Все эти изменения провоцируют сужение сосудов мозга. Вследствие этого развивается ишемия, которая вызывает головную боль. Основная клиническая картина приступов сильно варьируется от некоторых симптомов до полного комплекта проявлений.
Мигрень без ауры невозможно рассматривать как эпизодическое расстройство. Это допустимо только в отношении людей, у которых мигренозные приступы очень редки и им прекрасно помогают анальгетики.
Причины
Основными факторами, провоцирующими болевые ощущения, считаются:
- депрессия и стрессовые ситуации;
- отсутствие полноценного сна;
- длительные перерывы между приёмом пищи;
- парная и сауна;
- алкоголь;
- перемена погоды;
- нежелательны некоторые продуктов.
Эти причины самые распространённые, но они индивидуальны для каждого пациента. Страдающие от мигрени длительное время, знают свои причины и стараются избегать их. Это помогает им улучшить своё состояние и вести нормальную жизнь.
Чтобы уменьшить количество приступов, можно путём наблюдения определить главные факторы, вызывающие заболевание и по возможности удалить их. Но иногда мигрень, проявляется без явных причин. В этом случае необходим визит к врачу и проведение нужных исследований.
Симптомы
Следует знать, что такая мигрень имеет несколько этапов, на каждом из которых симптомы различные.
Начало приступа
Боль может появиться неожиданно и в любое время. Чаще всего боль возникает ночью или после пробуждения. У некоторых приступ начинается всегда в определённые дни. У женщин на обострение мигрени влияет менструальный цикл.
Предшествующие симптомы
Приступ всегда предваряют предвестники, которые разнообразны, но обычно однотипные у больных. Изменяется настроение, появляется раздражительность и непонятная тревога. На фоне общей слабости возникает головокружение, обостряется чувствительность. Яркий свет и шум начинают нервировать.
Такие сигналы могут длиться более суток и называются ранними симптомами. Но если они появились за час до приступа, то это уже непосредственные симптомы.
Как проявляется болевой приступ
Очень колоритная фаза мигрени, при которой боль усиливается в течение получаса. Рисунок приступа с характерными для него признаками:
- боль односторонняя и в основном охватывает правую зону головы. Такая особенность болезненных ощущений объяснению пока не поддаётся. Но у некоторых пациентов боль мигрирует на противоположную сторону. Болезненные ощущения принимают глобальный характер. Кстати, установление причины локализации боли в какой-то из сторон головы, послужит исключением наличия внутричерепной патологии;
- бывает, что боль начинается в затылочной части головы, но с усилением распространяется на лоб и височную область, постепенно захватывая зону глаз. Создаётся ощущение выдавливания глазного яблока;
- боль при мигрени без ауры, пульсирует синхронно с сердечным ритмом;
- физическое напряжение значительно усиливает боль. В связи с этим больному необходимо неподвижное положение лёжа. Малейшее движение причиняет боль.
Как заканчивается
Достигнув пика, приступ постепенно ослабевает и затем окончательно исчезает.
Для многих больных спасением является сон. Боль проходит, когда человеку удаётся заснуть. После приступа почти сутки наблюдается упадок сил и лёгкая мышечная боль. Затем наступает промежуток времени, когда пациенты ощущают себя вполне здоровыми.
Критерии диагностики
Для правильного диагностирования такой мигрени используются следующие признаки:
- наличие свыше пяти интенсивных приступов;
- длительность боли больше четырёх часов;
- появление тошноты, сопровождающейся рвотой;
- односторонняя головная боль;
- патологическая пульсация с усилением приступа на этом фоне.
Способы лечения
Такая мигрень лечится следующими препаратами:
- противовоспалительные лекарства и анальгетики (Диклофенак);
- агонисты, влияющие на серотониновые рецепторы (суматриптан);
- противосудорожные препараты (Карбамазепин);
- гипотензивные средства (метопролол, атенолол);
- антидепрессанты;
- витамины и комплексы минералов.
Опытный врач комбинирует лечебные препараты и планирует режим дня пациента, для предотвращения рецидива заболевания.
Иногда достаточно ограничиться введением магнезии или применением лидокаина. Чтобы исключить большое количество медикаментозных средств, некоторые советуют освоить точечный массаж. Но, естественно, этот массаж должен использоваться как вспомогательное лечение.
Профилактика
Специфической профилактики для предотвращения мигренозных болей нет. Все возможные средства направлены на устранение провоцирующих факторов. Наиболее эффективным считается профилактический приём лекарств по определённой схеме. Это позволяет больному забыть о неприятных симптомах и не допустить развитие рецидива.
Некоторые больные принимают профилактические препараты длительное время, до 6 месяцев. Начинают с минимальных доз, чтобы исключить побочные эффекты. Часто назначают только один препарат, но в случае необходимости добавляют ещё один. Основными лекарственными средствами профилактики являются Пропранолол и Амитриптилин. Это типичные представители для таких целей и для большей эффективности их иногда сочетают. Очень важно не пропускать приём лекарств.
Прекращается профилактическое лечение постепенно, сокращая дозировку. Это снизит риск появления повторных приступов.
Главное – забыть о самолечении. Некоторые считают, что прочитав разные медицинские статьи и посмотрев видеоматериалы, найдут выход из любой серьёзной ситуации. Но со здоровьем не стоит шутить. Лучше прибегнуть к помощи медиков, которые дадут грамотные рекомендации и подберут наиболее эффективное лечение.
Источник
Мигрень – болезнь, для которой типичны рецидивирующие атаки головной боли с характерными сопутствующими проявлениями: тошнотой, рвотой, чувствительностью к звукам, свету, запахам. Заболевание чаще диагностируется у женщин (15% к 7% у мужчин), затрагивает практически все возрастные группы. В детстве проблема чаще регистрируется у мальчиков, в пубертатный период тенденция меняется в сторону девочек. Пик проявления этой болезни – 30-40-летний возраст. Мигрень без ауры (она же простая мигрень, код по МКБ-10 – международной классификации болезней: G43.0) более частая, чем с аурой (G43.1).
Клинические признаки
Простая форма болезни проявляется односторонней пульсирующей болью, длящейся от 3 часов до 3 дней. Пик болезненности достигается примерно через 2 часа после возникновения. На ее интенсивность влияет любое физическое действие (даже очень легкое). Такое состояние не позволяет человеку даже подняться по лестнице – каждый шаг усиливает его боль. Простая мигрень активирует чувства, уменьшает порог толерантности к шуму, свету, запахам.
Важно! Отличие мигрени с аурой и без ауры заключается не только в зрительных проявлениях, но и в самой цефалгии – при ауре возможна мигрень без головной боли, при ее отсутствии болезненность возникает всегда.
Причины
Причины расстройства пока нехорошо известны. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность. События, происходящие до и во время атаки в мозге, сложные; их результатом является повышенная чувствительность определенных нейронных цепей, что приводит к секреции веществ, расширяющих мозговые сосуды, поддерживающих обратимое состояние повышенной чувствительности.
Часто отдельные приступы вызываются определенными пусковыми импульсами, среди которых:
- стресс;
- усталость;
- переутомление;
- изменение житейских привычек;
- изменение погодных условий;
- чрезмерный шум;
- отсутствие сна;
- диеты, голодание;
- изменение суточного ритма (выходные);
- употребление алкоголя;
- чрезмерное курение;
- гормональные изменения во время менструации у женщин.
Симптомы
Симптомы, связанные с мигренью без ауры, – это не только головная боль. Болезнь парализует все тело, у человека возникает головокружение, тошнота, чувство недомогания. Согласно исследованию American Migraine Study II, в котором участвовало 3700 человек, до 73% людей с мигренью без ауры имеют эти признаки.
Начало приступа
Пациенты иногда указывают на одностороннюю локализацию боли всегда в одном месте. Но это правило применимо не ко всем мигреникам. Факт чередования сторон позволяет распознать мигрень, исключить опухоль, которая всегда проявляется болезненностью в одном и том же месте. Изменение пораженной стороны может возникать и во время самой мигренозной атаки.
Предшествующие симптомы
Предупреждающие признаки мигрени, т. н. продромы, появляются при обоих видах мигрени – без ауры и с аурой. Они включают:
- усталость;
- неконтролируемое зевание;
- трудности с концентрацией;
- ригидность мышц, особенно, шейных.
Проявления болевой фазы
Характер боли при мигрени – от умеренного до очень тяжелого. Болезненность часто ограничивает человека, препятствует профессиональной, домашней, социальной деятельности, может длиться нескольких часов (максимум до 3 дней). Усугубление боли наступает при любом движении, человек стремится к покою, уединению. Между приступами мигреник не имеет никаких других проблем, но ее благополучие нарушается ожиданием дальнейших атак.
Окончание приступа
На заключительной фазе (постдром) постепенно исчезает головная боль. Обычно эта фаза характеризуется усталостью, подавленностью.
Диагностические критерии
Простая мигрень определяется в соответствии со следующими критериями:
- 5+ атак с присутствием критериев 2-4.
- Длительность атаки при недостаточном лечении или отсутствии терапии – 4-72 часов.
- Головная боль (2+ из следующих условий): умеренная или интенсивная (ограничение или препятствие обычной ежедневной деятельности), односторонняя, пульсирующая, ухудшающаяся при движении.
- Присутствие 1+ из следующих признаков: фотофобия, фонофобия, тошнота, рвота.
- Никакая другая органическая болезнь не была продемонстрирована.
Методы лечения
Лечение мигрени без ауры делится на 2 типа:
- Нефармакологическое. При известном триггере, нет необходимости в лекарствах, достаточно избегать его.
- Фармакологическое. При остром лечении используются анальгетики (при легких приступах – Ибупрофен). Для облегчения более тяжелой формы мигрени врачи назначают специальные антимигренозные средства – триптаны. Профилактическое лечение назначается при частых атаках (более 2 приступов в месяц), значит, при хронической мигрени. В профилактике преимущественно используются лекарства, изначально предназначенные для лечения эпилепсии. В краткосрочной перспективе эти препараты эффективны, поскольку они помогают уменьшить активацию нейронов в мозге, что вызывает приступы эпилепсии или мигрени. Но аналогично большинству лекарств, они имеют много негативных последствий, могут вызывать ряд осложнений и не затрагивать основную причину болезни.
Нейротрансмиттеры и альтернатива лекарствам
Нейротрансмиттеры – это химические вещества, естественным образом, встречающиеся в нервной системе и служащие для передачи стимулов. Наиболее важные:
- ацетилхолин;
- аминокислоты глицин и глутаминовая кислота;
- катехоламины: допамин, норадреналин и адреналин;
- биогенная гамма-аминомасляная кислота;
- гистамин;
- серотонин.
В поисках альтернативы противоэпилептическому лечению, ученые обнаружили 2 вещества, обеспечивающие защиту от изменений в мозге, вызывающих мигрень. Оба вещества – гастродин и магний – считаются модуляторами внезапных изменений в нейротрансмиттерах. Они подавляют возбуждение, поддерживают релаксацию клеток мозга.
Магний
Магний благотворно влияет на баланс между возбуждающей и тормозной активностью мозга. Помимо блокирования возбуждающих рецепторов, он обеспечивает успокаивающую среду. Исследования показали, что до 50% людей, страдающих мигренью без ауры или с аурой, имеют недостаток магния в крови. Но у них, может быть, высокая доля кальция. Этот дисбаланс создает почву для сокращения сосудов мозга, что приводит к снижению кровотока. Поэтому магний рекомендуется, как профилактика и вспомогательное лечение болезни.
Гастродин
Экстракт из корня орхидеи Gastrodia elata использовался на протяжении веков в традиционной китайской медицине, особенно при расстройствах ЦНС. Исследования показывают, что гастродин увеличивает кровоток в мозге, который уменьшается во время мигрени. Впервые экстракт был успешно использован в Китае для лечения инсульта.
Профилактика
На данный момент успешной профилактики не существует. Ученые согласились, что классическая и простая мигрень, как и многие другие проблемы со здоровьем, является наследственным расстройством. Облегчение состояния мигреника требует ведения специального календаря. Больной должен записывать в него все стрессовые или необычные события в течение 24 часов перед приступом, все продукты питания, употребляемые в то время.
Источник