Месячные и головная боль во время беременности
Менструальная мигрень – это подтип мигрени без ауры. Голова может начать болеть во время месячных (в первый день), перед или после месячных (если не имеет место задержка месячных, т.к., в таком случае, может идти речь и мигрени во время беременности).
В патофизиологии основной причиной того, почему болит голова во время (в первый или любой последующий день) или после месячных, считается снижение уровня эстрогена к концу или после лютеиновой фазы цикла и увеличение простагландинов во время первых 48 часов после начала месячных (опять же, исключается задержка ввиду того, что во время беременности эти фазы отсутствуют, хотя голова болит по подобной причине – из-за дисбаланса гормонов).
Острое лечение и профилактика менструальной мигрени ничем не отличается от обычной терапии. Профилактическое лечение использует триптаны, гормональную профилактику, направленную на стабилизацию высоких или низких уровней эстрогена.
Менструальная мигрень – основная характеристика
Мигрень, возникновение которой связано с периодом менструации (голова болит во время месячных – в первый или любой последующий день, непосредственно перед и сразу после окончания месячных) называется менструальной. С минимальными исключениями, речь идёт о мигрени без ауры.
Патофизиология заболевания является очень сложной, и существует целый ряд гипотез, которые пытаются объяснить тот факт, почему болит голова во время, перед или после месячных. Учитываются низкие или, наоборот, высокие уровни прогестерона, низкие или высокие уровни эстрогена, резкое падение уровня эстрогена, высокое соотношение эстрогена к прогестерону, низкий или высокий уровень пролактина, увеличение высвобождения простагландинов, дефицит магния или витаминов, изменения в иммунологических параметрах и многое другое.
Если имеет место задержка и может идти речь о том, что голова болит во время беременности, причина, чаще всего, заключается в резко наступившем неравновесии гормонов, которые готовят тело к его естественной роли.
Первое точное описание менструальной мигрени подал в 1660 г. Дж А. ван дер Линден. В своей работе он описывает приступы маркизы Бранденбургской, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.
Более 50% женщин указывает на время месячных, как на триггер мигрени. Международная классификация головной боли определяет 2 подтипа заболевания.
1. Настоящая менструальная мигрень. Определяется, как состояние, при котором болит голова, исключительно, в 1-й день месячных плюс 2 дня до и 2 дня после этой даты (всего 5 дней), как минимум, в течение 2-3 циклов подряд.
2. Ложная менструальная мигрень также связана с менструацией, но характеризуется приступами, как 1-й день менструации (± 2 дня), но и в любое другое время вне этого периода.
3. Предменструальная мигрень. Приступ может наступить в период между 7-м и 2-м днём до менструации, никогда – после неё. У женщины, как правило, проявляются все симптомы ПМС: депрессия, тревога, усталость, сонливость, боли в спине, чувствительность груди, отёк конечностей, тошнота, общий дискомфорт.
Лечение
Известно, что приступы менструальной мигрени, обычно, сильнее, длятся дольше, часто в течение нескольких дней и являются устойчивыми к обычному лечению. На этот факт, вероятно, оказывает влияние гормональная ситуация и связанная с ним психическая нестабильность. Тактика лечения заболевания должна учитывать тот факт, что частота приступов может быть предсказана, что позволяет ввести профилактическое лечение.
Однако, если у вас задержка, и речь может идти о головной боли во время беременности, с выбором метода лечения следует проявить крайнюю осторожность, т.к., большинство лекарств в этот период противопоказаны!
Экстренное лечение
При сильных приступах следует выбирать сильные препараты, в зависимости от интенсивности боли. При более слабых приступах терапия может быть начата с приёма простых анальгетиков. Это правило не относится к тем случаям, когда имеется задержка менструации, поскольку присутствует возможность беременности, после наступления которой ограничивается медикаментозное лечение.
Учитывая возможность меноррагии, ацетилсалициловая кислота и анальгетики с её содержанием являются менее подходящими (то же самое правило относится к ситуации, когда присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности, когда ацетилсалициловая кислота противопоказана).
Можно использовать такие обезболивающие препараты, как Парацетамол, Парален или Панадол однократной дозой в 1000 мг перорально. Эти препараты можно принять (в меньшей дозе) в случае, если имеется задержка, т.к. они являются наиболее безопасными и позволенными в период беременности.
Анальгетики, содержащие парацетамол (лекарства с содержанием кодеина противопоказаны в период беременности, вот почему их не следует принимать, если имеется задержка):
1. Атаралгин (парацетамол + гвайфенезин + кофеин).
2. Корилан (парацетамол + кодеин).
3. Ультракод (парацетамол + кодеин).
4. Панадол Экстра (парацетамол + кофеин).
5. Панадол Ультра (парацетамол + кофеин + кодеин).
6. Саридон (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
7. Солпадеин (парацетамол + кофеин + кодеин).
8. Валетол (пропифеназон + парацетамол + кофеин).
Аналогичного эффекта можно ожидать от комбинированного спазмоанальгетика Спазмопана (парацетамол + кодеин + питофенон + фенпиверин) или суппозиториев Алгифен (метамизол + питофенон + фенпиверин). Указанные препараты не следует принимать, если у вас задержка, они не рекомендуются при беременности.
Комбинация простого анальгетика и противорвотного препарата с прокинетическими свойствами усиливает действие лекарства. При приступе мигрени доходит к замедлению опорожнения желудка и уменьшению всасывания веществ. Противорвотные и прокинетические средства облегчают тошноту и рвоту, кроме того, регулируют функцию желудка и ускоряют опорожнение желудка. Тем самым облегчается всасывание перорально вводимых препаратов. Полученный эффект заключается в облегчении головной боли, тошноты и рвоты. Проявите осторожность с противорвотными препаратами, если присутствует задержка!
Препараты группы НПВС влияют на метаболизм простагландинов, увеличение агрегации тромбоцитов и, вероятно, оказывают центральный эффект. Недостатком являются побочные реакции, в основном, в области желудочно-кишечного тракта. НПВС включают Ибупрофен, Диклофенак, Декскетопрофен, Нимесулид.
Если после использования предыдущей группы препаратов не наблюдается должный эффект, вводится приём триптанов, селективных агонистов серотониновых 1B/1D рецепторов. При настоящей менструальной мигрени приступы характерны сильной интенсивностью и низкой частотой, так что, можно принять и наиболее эффективные триптаны. Предпочтительно Ризатриптан 10 мг в течение 2 часов показал эффект у 68% пациентов.
Практически того же эффекта можно ожидать от Элетриптана или Золмитриптана. Хорошее терапевтическое действие наступает после приёма Суматриптана 100 мг.
Наиболее сильной является инъекция Суматриптана 6 мг подкожно. Его эффективность продемонстрировало недавнее исследование; улучшение состояния наступило у 71% больных, однако была также описана высокая частота рецидивов спазмов (53%).
В случае 3 или более приступов подряд, в некоторых случаях, рекомендуется использовать триптаны с более длительным периодом полураспада: Наратриптан с биологическим периодом полураспада 6 часов, и Фроватриптан спериодом полураспада даже 26 часов.
Внимание! Препараты из группы триптанов противопоказаны при беременности, поэтому будьте с ними осторожны, если присутствует задержка и, следовательно, возможность беременности!
Профилактическое лечение
В дополнение к обычной медицинской терапии существует ещё и гормональное профилактическое лечение менструальной мигрени, которое в нашей стране до сих пор не обрело широкого применения. Внедрение такой терапии сдерживается ввиду отсутствия опыта и ограничения лекарств. В будущем, это направление будет нуждаться в более тесном сотрудничестве с гинекологами и по-видимому, перенаправлении лечения в специализированные центры.
Медикаментозное профилактическое лечение
Критерии для введения профилактического лечения:
1. Частота приступов составляет 3 или более в месяц.
2. Интенсивность и продолжительности приступов (сильная интенсивность, длительность – 48 часов или более, приступ ограничивает качество жизни).
3. Неэффективность экстренного лечения (или противопоказания).
Если какой-либо из критериев выполняется, пациент может выбрать соответствующую профилактическую терапию. В соответствии с международными рекомендациями, она включает:
1. Бета-блокаторы.
2. Блокаторы кальциевых каналов.
3. Противосудорожные препараты.
4. Трициклические антидепрессанты.
5. Антагонисты серотонина.
Тремя наиболее широко используемыми лекарственными средствами в профилактическом лечении являются:
1. Вальпроат и Вальпроевая кислота в суточной дозе 300-600 мг.
2. Топирамат, вводимый в 2-х суточных дозах 50-100 мг ежедневно.
3. Метопролол в дозе 100-200 мг утром.
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник
Беременный организм и головные боли
Беременность связана с постоянной головной болью. Буквально. Проблема с цефалгией во время беременности заключается в том факте, что женщина не можете обратиться за помощью к обычным препаратам, которые возможно использовать в другое время.
Головные боли и мигрени проявляют себя, в особенности, в начале беременности и в третьем триместре.
Почему болит голова при беременности?
В первом триместре основной причиной, почему может болеть голова, являются гормональные изменения и увеличение объёма крови в организме. Постепенно состояние ухудшается слишком из-за стресса, плохой осанки или расстройства зрения.
Ах, эта прекрасная беременность! Голова болит…
Беременность и голова болит… Почему?
Триггеры, вызывающие цефалгию и мигрень во время беременности:
1. Недостаток сна.
2. Низкий уровень сахара в крови.
3. Обезвоживание.
4. Исключение кофеина (если вы привыкли к нему).
5. Стресс.
Мигрень немного отличается от обычной головной боли. В отличие от неё мигрень характерна пульсирующей болью, как правило, по бокам – в висках (при беременности часто мигрень возникает впервые – около 16%). Как это ни парадоксально, многие женщины, которых постоянно посещала мигрень до беременности, в этот период чувствуют облегчение. Другие имеют те же проблемы, как и раньше. Если вы беременны, и замечаете у себя признаки мигрени, как можно, скорее проконсультируйтесь по этому поводу с лечащим врачом, который порекомендует соответствующие лекарства и подходящие терапевтические методы.
Мигрень, как правило, возникает в третьем триместре и, обычно, ассоциируется с плохой осанкой (быстрое увеличение веса тела увеличивает нагрузку в области спины, а нарушения в пояснице более или менее связаны с мигренью).
Независимо от локализации боли – в затылочной или лобной области, в висках – при беременности такое явление не стоит недооценивать! Вовремя обратитесь к врачу!
Болит голова – беременность под угрозой!
Будьте осторожны! Цефалгию в третьем триместре могут также вызвать тяжёлые заболевания, такие, как преэклампсия (высокое кровяное давление во время беременности)! Боль может появляться, как по утрам, так и любое другое время суток.
Предотвращение мигрени при беременности
Как говорится, лучшее лекарство – это профилактика. Но, как можно предотвратить головные боли во время беременности?
1. Обратите внимание на осанку и, при необходимости тренируйте хорошую осанку в третьем триместре. Постарайтесь держать спину прямо, не перегибайтесь или слишком и не наклоняйтесь слишком сильно, особенно, в течение длительного времени.
2. Достаточно отдыхайте и расслабляйтесь. Особенно, в первом и третьем триместрах. Но будьте осторожны, также не хорошо спать слишком долго. Длительный сон не менее вреден для здоровья, как и слишком короткий. Рекомендуемая суточная норма сна составляет около 8 часов.
3. Делайте соответствующие упражнения.
4. Обеспечьте себе сбалансированное, здоровое питание, которое содержит все питательные вещества, необходимые, как для вас, так и для вашего ребёнка. Некоторые продукты, такие, как сыр, шоколад, мороженое или продукты быстрого приготовления могут быть причиной болезненных ощущений в голове. Рекомендуется обратить внимание на определённые продукты, возможно использовать метод пробы и исключить вредные продукты из своего рациона.
5. Попробуйте тёплые или холодные компрессы на голову (каждому помогает другое воздействие – тепла или холода).
6. Обеспечьте себе регулярное питание. Низкий уровень сахара в крови в результате пропуска приёма пищи в течение дня является одной из причин головных болей. Всегда держите при себе печенье, орехи или протеиновый батончик для «чрезвычайных ситуаций».
7. Исключение кофеина проводите медленно. Быстрое устранение кофеина из рациона может вызвать боль, особенно, если ранее вы пили кофе в больших количествах и на регулярной основе.
8. Дышите чистым и свежим воздухом. Избегайте несвежих помещений и резких запахов (в этот период вы станете намного чувствительнее к ним). Кроме того, одевайтесь «слоями», которые можете легко снять или надеть, по мере необходимости.
9. Проводите большую часть времени в помещении? Сделайте перерыв несколько раз в день и выйдите на свежий воздух (если это не представляется возможным, по крайней мере, открывайте окно и чаще проветривайте помещение).
10. Вам необходим мир и покой. Сильный шум, резкий свет и другие «цивилизационные» факторы становятся частыми причинами цефалгии и мигрени. Если вы очень чувствительны к шуму, попытайтесь ограничить посещение торговых центров, клубов, переполненных ресторанов, концертов… Если ваша работа – шумная, попробуйте поговорить с работодателем: попросите его временно перевести вас в другую, более спокойную обстановку, если это возможно.
11. Попробуйте альтернативные методы. Очень популярна йога для будущих мам, дыхательные упражнения или медитация – всё, что поможет вам расслабиться. Кроме того, можете попробовать методы альтернативной медицины, например, акупунктуру или акупрессуру.
Если боль длится более четырёх часов и сопровождается повышением температуры тела, нарушениями зрения, внезапным увеличением веса тела, отёчностью лица или рук, немедленно обратитесь к врачу!
Решение конкретных случаев
Как бороться с головной болью, если вы не в состоянии её предотвратить? Ниже предложены несколько советов о том, как бороться с конкретными ситуациями, в которых вы можете оказаться.
Боль и напряжение в голове, мигрень
На несколько минут прилягте и почиваете в тёмной тихой комнате. Если вы в настоящее время находитесь на работе, закройте глаза и попытайтесь поднять ноги на возвышенное место, по крайней мере, на 15 минут. В качестве альтернативы, сделайте холодный компресс (может помочь пакетик с кубиками льда) на заднюю часть шеи, по меньшей мере, на 20 минут и отдохните.
Заблокированные синусы и головная боль
Чтобы облегчить своё состояние, попробуйте вдыхать водяной пар или используйте увлажнитель воздуха для повышения влажности в помещении. Можно также применить холодные и горячие компрессы на болезненное место, меняя их каждые 30 секунд, в общей сложности, около 10 минут 4 раза в день. Пейте много жидкости (отдайте предпочтение чистой воде, травяным чаям), это поможет в стимуляции избавления от слизи. Проконсультируйтесь о лечении с лечащим врачом, который также посоветует назальные капли, подходящие для вас.
Что поможет будущей маме облегчить все виды цефалгии?
Во время беременности женщина не должна использовать Ибупрофен (также необходимо проконсультироваться с врачом по поводу использования Аспирина в этот период). Одним из препаратов, которые подходят для беременных женщин, является, например, Парацетамол. Однако, несмотря на советы и для максимальной уверенности, обратитесь к врачу. Этот препарат, конечно, нельзя принимать в неограниченных количествах!
Никогда не принимайте никакие лекарственные препараты без консультации с доктором!
Дело в том, что большинство видов головной боли во время беременности, хотя и являются крайне неприятными, но совершенно безвредны. Тем не менее, если ваша боль сопровождается необычными симптомами, такими, как, помутнение зрения, внезапная и частая рвота, отёк, воспаление и т.д., обратитесь к врачу.
Магний и женский организм
Магний – часто незамеченный и обойдённый вниманием минерал – является электролитом, крайне необходимым для жизни.
Недостаток магния в клетках организма участвует во многих патологических процессах –речь идёт о наиболее распространенном не диагностированном электролитическом дисбалансе.
Первые симптомы недостатка магния являются неспецифическими:
1. Слабость.
2. Нарушение концентрации внимания, нервозность.
3. Головная боль.
4. Жёсткость и боль в мышцах шеи и мимических мышцах лица.
5. Мышечные судороги в нижних конечностях, пальцах.
6. Затруднённое дыхание.
7. Повышение и нарушение сердечного ритма.
8. Диарея.
9. Рвота.
10. Общий судороги центрального происхождения.
11. Кома.
Пониженное количество магния в организме связано с:
1. Недостаточным его количеством в рационе.
2. Повышенной потребностью.
3. Увеличением почечной экскреции.
Свидетельствует о недостатке магния в организме пониженный его уровень в сыворотке – ниже 0,7 ммоль/л. Часто этот недостаток связан с дефицитом калия и кальция. Тем не менее, бывают ситуации, когда эта информация не является достаточной, поскольку количество магния в сыворотке составляет всего 0,3% от общего количества в организме.
В этом случае предпочтительно контролировать выделение магния с мочой, в течение 24 часов. В гинекологической и акушерской практике со сниженным уровнем магния специалисты встречаются на всех этапах жизни женщины.
Преэклампсия – кошмар беременной женщины
Преэклампсия представляет собой повышение кровяного давления во время беременности, ассоциируется с протеинурией, т.е. повышенной экскреции белка в мочу (выше 300 мг/24 часа). Проблема развивается после 20-й недели беременности и, как правило, проходит в течение 42 дней после родов.
Для преэклампсии являются типичными следующие симптомы:
1. Сужение периферических сосудов.
2. Снижение объёма плазмы.
3. Снижение сердечного выброса и, как следствие, ослабление кровоснабжения жизненно важных органов – почек, печени, головного мозга, лёгких, матки, плаценты.
Расстройство почечной функции приводит к увеличению выделения белка, с более позже выявленным набуханием. Тяжёлая преэклампсия имеет плохой прогноз для матери и плода, она связана с:
1. Головной болью.
2. Зрительными нарушениями.
3. Болями в животе.
4. Тошнотой.
5. Рвотой.
6. Отёком лёгких.
7. Генерализованными судорогами.
Это – осложнение, которое ставит под угрозу жизнь!
Заключение
Беременность – это период, когда, несмотря на то, что женщина довольно часто встречается с такими проблемами, как головная боль или мигрень, она не может лечить их привычными эффективными средствами в целях предотвращения нанесения вреда плоду и самой будущей маме. Поэтому, при первых признаках приступов цефалгии необходимо обратиться к врачу, который установит первопричину недуга и, в соответствии с ней, назначит соответствующее лечение. Кроме того, следует исключить и более серьёзные причины болезненности, такие, как преэклампсия, способная привести к преждевременным родам. И не стоит забывать, что в голове и в висках при беременности может проявляться боль по разным причинам, а с некоторыми лучше не шутить!
В это время, как никогда, женщине необходимо обратить внимание на состояние своего здоровья, ведь сейчас она ответственная не только за себя, но и за своего будущего малыша!
Кожа человека – все о красоте, косметологии и заболеваниях. Гинеколог — Ваш специалист по женской репродуктивной системе.
Источник