Мексидол от головокружения для пожилых
Мексидол относится к лекарственной группе препаратов отечественного производства, прекрасно зарекомендовавших себя в лечении нарушений кровоснабжения мозга. Выпускается он в таблетированной форме, в виде раствора для инъекций и капельниц. Это универсальный препарат, активно участвующий в обменных процессах. Его действие направлено на насыщение кислородом клеток, улучшение циркуляции крови и быстрое устранение кислородного голодания. Специалисты рекомендуют Мексидол при головокружении, частых головных болях, бессоннице, угнетенном иммунитете.
Действие
Мексидол имеет широкий спектр действия. Он оказывает помощь при мигрени, нормализует кровяное давление, снимает неприятные болезненные ощущения. Лекарство считают обезболивающим, которое назначается при лечении неврологических, офтальмологических, хирургических и других патологий.
Основной компонент Мексидола – этилметилгидроксипиридин. Это многофункциональное вещество:
- Повышает устойчивость к гипоксии, доставляя кислород в ткани и клетки внутренних органов.
- Улучшает метаболизм и мозговое кровоснабжение.
- Уменьшает тромбообразование.
- Препятствует разрушению клеточных мембран.
- Повышает энергетический потенциал организма.
- Улучшает память и умственные способности.
- Купирует судороги различного происхождения.
- Снимает тревожность, чувство страха и беспокойство.
- Снижает уровень плохого холестерина в крови, нормализует липидные показатели.
- Тормозит окисление органических соединений.
- Повышает содержание гормона дофамина в головном мозге.
Мексидол помогает сохранить в целостности ткани зрительного нерва, сохраняя и улучшая остроту зрения. Лекарство повышает сопротивляемость организма к стрессам и снижает воздействие экстремальных факторов.
Показания
Таблетки препарата содержат 125 мг этилметилгидроксипиридина. Их назначают при:
- Нарушении мозгового кровообращения.
- Травмах головы и шеи.
- Энцефалопатии различного происхождения.
- Острой ишемии.
- Неврозах, депрессии, тревожности.
- Интоксикации организма, в том числе алкогольной.
- Астенических состояниях.
Уколы показаны при:
- Атеросклерозе сосудов.
- Стрессе.
- Гипоксии.
- Вегетососудистой дистонии.
- Утрате памяти.
- Расстройствах нервной системы.
- Открытоугольной глаукоме.
- Инфаркте.
- Желудочных и поджелудочных заболеваниях.
- Гнойных воспалениях брюшной полости.
При головокружении
У многих пациентов ощущение неустойчивости и потери равновесия зачастую сопровождается:
- Иллюзорным вращением (особенно при резком вставании и наклонах).
- Раздвоенностью, потемнением, кругами в глазах.
- Вялостью.
- Чувством тошноты, рвотными позывами.
- Усиленным потоотделением.
- Шумом, звоном в ушах.
Если подобные симптомы мучают человека постоянно, нужно обращаться за врачебной помощью, так как это могут быть проявления тяжелого заболевания. От головокружения страдают люди, занимающиеся сидячей работой, особенно если они сидят неправильно. Нагрузка ложится на позвоночный столб и шейный отдел. Из-за этого сосуды пережимаются, и нарушается мозговое кровообращение.
Мексидол облегчает состояние, так как работает на снижение потребности клеток и тканей в кислороде. Он защищает клеточные мембраны, предотвращая их разрушение токсичными веществами. Укрепляются эритроциты, что позволяет транспортировать кислород в достаточном количестве.
Для сосудов головного мозга Мексидол не менее полезен. Кружение головы часто связано со скачками кровяного давления и спазмированием сосудов. В этом случае препарат стабилизирует состояние пациента.
При мигрени
Эпизодические или регулярные приступы мигрени способны вывести человека из строя на несколько дней. Чаще всего расстройство наблюдается у женщин в период менструации. Отличить ее от обычных головных болей можно по нескольким признакам:
- Интенсивность.
- Болезненность с одной стороны головы.
- Боязнь света и шума.
- Раздражительность.
- Тошнота.
Специалисты рекомендуют принимать обезболивающие препараты в самом начале приступа. Одним из таких средств от мигрени выступает Мексидол. Он способствует микроциркуляции крови, избавляя от болевого синдрома. Медикамент рекомендуют и в качестве профилактики мигренозных приступов. Его назначают в виде уколов в течение двух недель, а затем в виде таблеток. Общая продолжительность лечения составляет 2 месяца.
При алкогольном отравлении
К симптомам алкогольного отравления относят:
- Нарушение пищеварения.
- Психическое возбуждение.
- Нарушение восприятия, внимания, речи.
- Нарушение терморегуляции и координации движений.
- Учащенное сердцебиение.
- Общую слабость.
- Повышенное мочевыделение.
- Головные боли.
Похмельный синдром вызывает повышение кровяного давления, одышку, кружение головы. Одновременно человек испытывает подавленность, способную перерасти в депрессию. Тяжелая интоксикация крайне опасна. Подобное состояние грозит остановкой дыхания, так как инспираторные и экспираторные центры, отвечающие за вдох и выдох, перестают нормально работать под повреждающим воздействием этанола.
Мексидол восстанавливает лабильность нейронов, способствует деятельности подкорковых центров, нормализует состояние главного органа нервной системы. При лечении хронического алкоголизма этилметилгидроксипиридин снимает признаки нервно-психической слабости.
При депрессии
От эмоциональной подавленности страдает много современных людей. Темп жизни в больших городах настолько высокий, что иногда справиться с внешними факторами нервная система не в состоянии. Постепенно развивается депрессия. Расстройство сопровождается:
- Утратой позитивного настроения.
- Нарушением мышления.
- Двигательной заторможенностью.
- Нарушениями сексуального характера.
- Беспричинной тревожностью, чувством вины и страха.
Лечение Мексидолом избавляет больного от колебаний настроения, оказывает успокаивающее действие. Ведь это не только антигипоксант, но и мощный стрессопротектор.
Дозировка
Активные компоненты Мексидола быстро всасываются в кровь за счет своих биологических эффектов и метаболизируются в печени. Таблетки начинают действовать спустя полчаса после приема, а инъекции облегчают состояние уже через 5-7 минут, накапливаясь в плазме крови, и равномерно распределяясь во всех тканях организма.
Взрослым таблетки назначают от 125 до 250 мг. Максимально разрешается не более 6 таблеток в сутки. Курс терапии составляет около 2 месяцев в зависимости от состояния больного и его индивидуальных особенностей. К примеру, при алкогольном отравлении достаточно пропить лекарство в течение недели.
В растворе Мексидол используют стационарно. Его вводят капельно или внутримышечно, соблюдая все правила асептики, дабы не допустить инфицирования:
- При инсульте внутримышечные инъекции и капельницы назначают до 4 раз в сутки в течение первых 2 недель.
- При энцефалопатии на стадии декомпенсации препарат вводят капельно в течение 10-14 дней, а затем внутримышечно еще 2 недели. Для профилактики раствор вводят внутримышечно 1-2 недели.
- Травмы головы и комплексное лечение их последствий – капельно на протяжении 1-2 недель.
- Когнитивные расстройства – внутримышечно в течение месяца.
- Хронический алкоголизм, выведение из запоя – капельно или в уколах. Курс лечения 5-7 дней.
- Уколы при инфаркте миокарда делают на протяжении 14 дней в комплексе с адреноблокаторами, ингибиторами АПФ, тромболитиками, антикоагулянтами.
- При открытоугольной глаукоме – внутримышечно на протяжении 2 недель.
- При острых гнойных воспалительных процессах режим и дозировка Мексидола определяется степенью тяжести патологии. Препарат используют как до операции, так и в послеоперационном периоде вплоть до выздоровления.
Отменяют Мексидол постепенно, медленно снижая дозу в течение определенного периода.
Противопоказания
Уколы и таблетки назначают с осторожностью в комплексе с:
- Антидепрессантами.
- Противоэпилептическими.
- Противопаркинсоническими.
- Психотропными группами лекарственных средств.
Мексидол от головной боли противопоказан:
- Беременным на любых сроках вынашивания. Данных о влиянии этилметилгидроксипиридина на развитие плода нет.
- Кормящим мамам. Активные компоненты в большом количестве проникают в молоко и могут отрицательно повлиять на самочувствие грудничка и дальнейшее его развитие.
- Детям до 14 лет. Организм детей до этого возраста может непредсказуемо отреагировать на такой мощный препарат, поэтому его не используют в педиатрии.
- При почечной и печеночной недостаточности. Мексидол негативно сказывается на оболочках печени и почек, увеличивает их размеры и ухудшает состояние, поэтому он противопоказан при этих заболеваниях.
- При повышенной чувствительности к активным компонентам препарата.
Проходя курс лечения, следует воздержаться от вождения транспорта и выполнения работы, требующей повышенного внимания.
Побочные явления
Лекарственное средство вызывает привыкание, поэтому пациенты должны принимать его строго по назначению врача, не превышая дозировку и курс лечения. Известно, что головокружение и боли в голове возникают не только при каком-либо заболевании, но и во время бесконтрольного приема лекарственных средств.
Может ли Мексидол вызывать какие либо неприятные симптомы? К негативным последствиям приема Мексидола относятся:
- Повышенная сухость во рту.
- Расстройство пищеварения.
- Тошнота, в редких случаях рвота.
- Нарушение координации.
- Помрачение сознания.
- Сонливость, постоянная усталость.
- Высыпания на коже, зуд, крапивница.
Препарат не влияет на кровяное давление и сосуды сердца, но было отмечено, что от больших доз Мексидола болит и кружится голова. Поэтому злоупотреблять им не следует. Болеть голова может и после резкой отмены в случае длительного применения лекарства (к примеру, в комплексе с противосудорожными). Организм привыкает к ежедневному поступлению антиоксиданта, и начинает подавать болевые сигналы.
В комплексном лечении Мексидол при головной боли оказывает положительное влияние на работу многих систем. Он снижает чувствительность рецепторов, улучшает энергетический обмен, защищая клетки мозга. Результаты исследований показали его эффективность лечения эпилепсии. Количество и продолжительность генерализированных приступов у больных значительно сократилось, что позволяет причислить препарат к современным противоэпилептическим средствам.
Источник
Мексидол — лекарство, предназначенное для восстановления кровообращения мозга. Медикамент улучшает циркуляцию в кровеносных сосудах, стабилизирует обмен веществ, устраняет кислородное голодание. Он также борется с депрессивными расстройствами и помогает при эпилепсии и болезни Паркинсона.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Действие
Мексидол — обезболивающее, основное вещество — этилметилгидроксипиридин. Компонент повышает стойкость к гипоксии, улучшает обмен веществ и генерацию новых клеток. И также лекарство в меньшей степени способствует снятию тревоги и беспокойства, улучшает умственные способности, нормализует значения липидов.
Действующее вещество, поступая в организм, начинает быстро распространяться по кровеносным сосудам, затем переходя в прочие ткани. Первичный эффект наступает через 5-7 минут после поступления лекарства в организм. Препарат набирает полную силу в течение получаса с момента введения инъекции или часа после приёма таблеток. Остаточные вещества выводятся организмом в течение 4-6 часов, что разрешает до 4 приёмов медикамента в день.
Мексидол помогает при следующих расстройствах в отделе головы:
- мигрень;
- отклонение давления;
- головокружение;
- болезненные спазмы.
Лекарство также помогает снять депрессивные расстройства, облегчить эпилептические припадки и симптомы болезни Паркинсона. Короткий курс препарата назначают для лечения алкогольной интоксикации, выведения из запоя.
Показания
Мексидол в таблетках показан для лечения головного мозга от патологий, связанных с кровеносными сосудами, при травмах головы и шейного отдела, энцефалопатии, неврозах и депрессии. Он также способен помочь при обострениях ишемии и алкогольных отравлениях.
Уколы препарата назначают при атеросклерозе, гипоксии, ВСД, провалах в памяти, нервных расстройствах. Курс лекарства прописывают после инфаркта, удаления гнойных образований или органов брюшной полости.
При головокружении
Мексидол оказывает положительное влияние при следующих симптомах головокружения:
- вращение при резких движениях;
- раздвоенность в глазах;
- общая усталость, тошнота;
- избыточное потоотделение;
- шум в ушах.
Лекарство воздействует на причины, вызвавшие возникновение проблем. Препарат также снижает потребность тканей в полезных элементах, насыщает клетки кислородом, повышает защиту организма от вредных факторов. Мексидол улучшает работу эритроцитов, нормализуя давление.
При мигрени
Периодические приступы мигрени могут уменьшить эффективность работы и жизнедеятельности человека. Её легко отличить от головной боли:
- мигрень интенсивна, воздействует только на один участок головы;
- человек становится раздражительным, начинает бояться резкого освещения и шума;
- иногда симптомы дополняются тошнотой.
Врачи рекомендуют начать употребление обезболивающих при первых признаках. Мексидол помогает при мигрени, снимая боль, расширяя сосуды. При сильных проявлениях назначают две недели внутривенных уколов, в остальных случаях — таблетки.
При алкогольном отравлении
Симптомы интоксикации организма:
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Проявляется тошнотой, рвотными позывами;
- психические расстройства, потеря восприятия и внимания. Иногда перерастает в полноценную депрессию;
- общая слабость;
- повышенное мочевыделение;
- повышение давления, головокружение;
- нарушение терморегуляции;
- потеря координации движений.
Тяжёлое алкогольное отравление может привести к остановке дыхания: симптомы провоцируют нарушение работы дыхательного центра. Мексидол восстанавливает состояние организма, нормализует нервную систему, решает психические отклонения. Лекарство также способно вывести пациента из запоя и облегчить синдромы хронического алкоголизма. В последнем случае назначают комплексное лечение.
При депрессии
Частые стрессы могут привести к депрессивным расстройствам, сопровождающимся нарушением мышления и работы двигательного аппарата. Человек способен испытывать тревогу или страх без веских причин. Мексидол оказывает успокаивающее воздействие, устраняет беспокойство и периодические перепады настроения в течение дня.
Дозировка
Активный компонент Мексидола, этилметилгидроксипиридин, обладает высокими биологическими показателями и начинает действовать спустя 5-7 минут после приёма, полностью впитываясь в кровь в течение получаса.
Стандартная доза таблетированного лекарства для взрослого человека составляет 125 или 250 мг. Максимальная суточная доза составляет 750 мг. Курс лечения длится от 2 до 8 недель, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и патологии.
Инъекции вводят и внутривенно, и внутримышечно:
- при инсульте показывают до 4 капельниц ежедневно на протяжении 14 дней;
- при инфаркте миокарда курс аналогичен, но его расширяют адреноблокаторами, ингибиторами и несколькими прочими препаратами;
- при энцефалопатии первичный курс также аналогичен, затем его продлевают внутримышечными уколами в течение ещё двух недель;
- при глаукоме лекарство вводят в/м две недели 2 раза в день;
- пациентам с травмами головы, а также при алкогольных интоксикациях показывают 2-3 в/в введения Мексидола на протяжении 7 дней;
- для выведения из запоя назначают таблетки или уколы в течение 5 дней;
- для облегчения симптомов хронического алкоголизма показывают комплексное лечение с внутривенным введением Мексидола дважды в день в течение двух недель. В особо тяжёлых случаях дозирование или протяжённость курса удваивают.
Для профилактики заболеваний назначают по одной внутримышечной инъекции в течение 7-10 дней или по две таблетки ежедневно. Мексидол показывают как в предоперационный период, так и после проведения операции.
Противопоказания
Мексидол с осторожностью назначают в следующих случаях:
- одновременный приём Мексидола и антидепрессантов, или препаратов для борьбы с синдромами эпилепсии и болезни Паркинсона, или различных психотропных препаратов;
- для лечения головной боли беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет. Это связано с непредсказуемой реакцией молодого организма на действующее вещество препарата;
- пациентам с почечной или печёночной недостаточностью приём лекарства принесёт больше вреда;
- при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Во время лечения Мексидолом рекомендуется воздержаться от тяжёлых физических нагрузок, а также от занятий, требующих повышенного внимания или мелкой моторики.
Побочные явления
Мексидол провоцирует привыкание, поэтому его применяют строго по рекомендациям врача. Запрещается нарушать заданную дозировку и самостоятельно увеличивать длительность лечения.
Препарат может вызвать следующие симптомы:
- сухость во рту;
- нарушение работы желудочно-кишечного тракта: расстройство желудка, тошноту, рвоту;
- нарушение координации движений, ориентации в пространстве;
- сонливость, общая усталость, помрачение сознания;
- сыпь, зуд.
Избыточная доза способна привести к сильному головокружению и головным болям. Резкая отмена препарата вызывает аналогичные симптомы.
Источник
Комментарии
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА» »» №6 (38) ноябрь 2009 г.
С.М. КУЗНЕЦОВА, в.в. КУЗНЕЦОВ, Ф.В. ЮРЧЕНКО
Цель – изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ишемический инсульт, в восстановительный период.
Материалы и методы
Проведено комплексное клинико-неврологическое обследование 20 больных пожилого возраста в восстановительном периоде ишемического инсульта, до и после курсового приема «Мексидола» в дозе 4 мл (200 мг) +100 мл физиологического раствора внутривенно капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Результаты
После курсового лечения «Мексидолом» у больных в значительной степени уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительная динамика отмечалась и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдалось снижение раздражительности, улучшились сон, память, настроение. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился. Отмечено также улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины комплекса интимамедиа, увеличении линейной систолической скорости кровотока в сосудах каротидного и вертебрально-базилярного бассейнов.
Выводы
Прием «Мексидола» улучшает самочувствие (уменьшает головные боли, головокружение, улучшает сон), память и мнестические функции (по данным результатов теста, запоминания 10 слов), уменьшает уровень депрессии (по результатам геронтологической шкалы депрессивности Гамильтона). У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамикой в экстра- и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.
Мозговой инсульт – одна из основных причин заболеваемости и инвалидизации населения. В Украине заболеваемость инсультом составляет 2,5-3 случая на 1000 населения в год, а постинсультная инвалидизация – 3,2 на 10 000 населения. К трудовой деятельности возвращается 20%, перенесших инсульт. В связи с этим проблема нейрореабилитации имеет большое медико-социальное значение. При восстановительной терапии больных инсультом применяются препараты, обладающие вазоактивным, ноотропным и нейротрофическим действием.
У больных ишемическим инсультом (ИИ) в восстановительный период отмечается снижение кровоснабжения и метаболизма мозга. Это обусловлено изменениями окислительно-восстановительных процессов, угнетением антиоксидантной системы, нарушениями фосфолипидного обмена на уровне клеточных мембран и депрессии отдельных нейромедиаторных систем, в частности ГАМК-эргических [3, 8].
В последнее время для коррекции этих изменений актуальным является применение препаратов, обладающих комплексным действием. К таким препаратам относится «Мексидол» – антиоксидант с антигипоксантными ноотропными свойствами.
Фармакологическая формула «Мексидола» содержит метаболит цикла трикарбоновых кислот – сукцинат. Препарат обладает антиоксидантным действием за счет повышения активности антигипоксантных ферментов [5], а благодаря наличию в его составе янтарной кислоты способствует улучшению энергетического обмена в клетке. Мощность системы энергопродукции, использующей янтарную кислоту, в сотни раз превосходит другие системы энергообразования в организме [2, 9].
«Мексидол» оказывает нейропротекторное действие при гипоксически-ишемическом поражении, обусловленное его влиянием на биологические мембраны. Он улучшает энергетическое обеспечение клетки за счет оптимизации работы дыхательной цепи митохондрий, что способствует стабилизации клеточной мембраны, уменьшению постгипоксического метаболического ацидоза, активации анаэробными продуктами макрофагов на фоне дефицита кислорода [4].
Антиоксидантные, мембраностабилизирующие, антигипоксантные механизмы действия «Мексидола» определяют его нейротрофические эффекты. За счет влияния препарата на транспорт аминокислот и модуляцию рецепторных бензодиазепиновых, ГАМК-эргических, ацетилхолиновых комплексов повышается нейромедиаторная активность, направленная на восстановление интегративных функций [1].
«Мексидол» имеет также гиполипидемическое действие, снижает уровень общего холестерина и липопротеидов низкой плотности [2].
Таблица. Динамика жалоб пациентов, получавших мексидол (в процентах от общего количества)
| Жалоба | До лечения | После лечения |
| Головная боль | 95 | 60 |
| Головокружение | 70 | 35 |
| Пошатывание при ходьбе | 65 | 40 |
| Снижение слуха | 40 | 35 |
| Шум в голове | 75 | 55 |
| Утомляемость | 100 | 60 |
| Раздражительность | 90 | 60 |
| Эмоциональная лабильность | 85 | 65 |
| Метеочувствительность | 95 | 55 |
| Снижение памяти | 90 | 65 |
| Нарушение сна | 50 | 40 |
Таким образом, механизм действия «Мексидола» определяется антиоксидантными свойствами, способностью стабилизировать биомембраны клеток, активировать энергосинтезирующие функции митохондрий, модулировать работу нейрорецепторов и прохождение ионных токов, улучшать синаптическую передачу и межструктурные взаимосвязи мозга [6].
В последние годы «Мексидол» применяется в лечении больных с разными формами сосудистых заболеваний головного мозга, парциальной эпилепсией, паркинсонизмом, наследственными формами нервно-мышечных заболеваний, черепно-мозговыми травмами [5, 7, 9].
Цель исследования – изучение влияния антигипоксанта и антиоксиданта «Мексидола» на клинико-неврологические, биохимические показатели и церебральную гемодинамику у больных, перенесших ИИ, в восстановительный период.
Материалы и методы
Обследовано 20 пациентов в возрасте от 59 до 75 лет, перенесших атеротромботический ИИ в каротидном бассейне (до 1 года после острого периода) без выраженной кардиальной патологии, находившихся в отделении реабилитации больных, перенесших нарушение мозгового кровообращения, Института геронтологии АМН Украины. В соответствии с классификацией TOAST, больные перенесли атеротромботический патогенетический вариант инсульта. Курсовой прием «Мексидола» проводили по схеме: 4 мл (200 мг) + 100 мл физиологического раствора в/в капельно 1 раз в сутки (7 дней), затем по 2 таблетки 2 раза в сутки в течение 15 дней.
Всем больным проводили магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга (для верификации и локализации размера, характера очага) с помощью аппарата 1,5 Т Magnetom vision plus (Siemens). При МРТ головного мозга у всех больных выявлены энцефалопатии сосудистого генеза с очагами ишемии.
Клиническое обследование включало неврологический осмотр и анализ жалоб.
Оценивали объем социально-бытовой активности по шкале Бартела. Для оценки уровня депрессии применяли геронтологическую шкалу депрессивности Гамильтона. Память оценивали при помощи теста запоминания 10 слов.
Изменения показателей церебральной гемодинамики изучали с помощью ультразвукового дуплексного сканирования сосудов головы и шеи на ультразвуковой установке Philips En-Visor до и после курсового приема мексидола.
Результаты и обсуждение
Больные, перенесшие ИИ в бассейне внутренней сонной артерии, до лечения предъявляли жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость. На фоне лечения «Мексидолом» значительно сократились интенсивность и количество жалоб (таблица).
После курсового лечения «Мексидолом» у больных значительно уменьшились проявления, обусловленные недостаточностью кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (шаткость при ходьбе, головокружение), а также головная боль, которая в определенной степени была обусловлена хронической гипоксией. Положительную динамику отмечали и со стороны вегетативной нервной системы, больные стали менее зависимы от метеорологических изменений, стресса. После лечения наблюдали снижение раздражительности, улучшение сна, памяти, настроения. Уровень депрессии у пациентов по геронтологической шкале депрессивности Гамильтона уменьшился (до лечения – 11,33±0,03, после – 7,53±0,02, р<0,01).
Под влиянием «Мексидола» у пациентов отмечали активизацию мнестических процессов. Так, начальное и умеренное снижение когнитивных функций до лечения наблюдалось у 75% больных, после лечения – у 61%. Данные количественного определения степени снижения (тест на запоминание 10 слов) также указывали на улучшение памяти (до лечения – 77,72±0,1, после – 91,86±0,3, р<0,01). При анализе динамики неврологических симптомов за период лечения «Мексидолом» отмечена тенденция к снижению спастичности в паретичных конечностях, уменьшение выраженности пирамидной недостаточности, некоторое увеличение мышечной силы и расширение диапазона социально-бытовой активности (индекс Бартела вырос с 81,2±3,51 до 93,1±3,01; р<0,01).
Анализ состояния церебральной гемодинамики у больных до лечения показал увеличение толщины комплекса интимамедиа (КИМ) в общей сонной артерии (ОСА), наличие снижения линейной систолической скорости кровотока (ЛССК) и увеличение индексов резистентности и периферического сопротивления (RI и PI) в отдельных сосудах каротидного и вертебрально-базилярного (ВББ) бассейнов. Под влиянием курсового приема «Мексидола» у больных, перенесших ИИ, отмечали улучшение церебральной гемодинамики, что выражалось в уменьшении толщины КИМ, как в ипсилатеральной (до лечения – 0,97±0,01, после – 0,89±0,02), так и в гетеролатеральной ОСА (до лечения – 1,04±0,01, после – 0,98±0,02); увеличении ЛССК в сосудах каротидного бассейна и ВББ. Так, ЛССК увеличилась в ипсилатеральной ОСА (73,89±0,14 – до лечения, 77,91±0,2 – после лечения; р<0,05), в гетеролатеральных ПА (соответственно 36,57±0,17 и 40,24±0,2; р<0,05) и задней мозговой артерии (соответственно 49,95±0,21 и 58,90±0,18; р<0,05). У больных также отмечалось снижение индексов резистентности и периферического сопротивления в ипсилатеральной ОСА (RI до лечения – 0,76±0,01, после – 0,72±0,015; PI – соответственно 1,65±0,14 и 1,51±0,15).
У 80% больных до лечения была констатирована различной степени выраженности венозная дисциркуляция во внутричерепных венах и дилатация яремных или позвоночных венозных сплетений. «Мексидол» снижал линейную скорость кровотока по венам Галена (до лечения – 38,2±2,64, после – 26,7±3,15).
Анализ показателей липидного обмена и свертывающей системы крови у больных, перенесших ИИ, до и после приема «Мексидола» свидетельствовал только о статистически достоверном снижении фибриногена (до лечения – 3,31±0,04, после – 3,07±0,07) и протромбинового индекса (до лечения – 83,03±0,21, после – 75,21±0,19). Содержание общего холестерина и липопротеидов низкой и очень низкой плотности имело лишь некоторую тенденцию к снижению.
Учитывая то, что диапазон взаимосвязи уровня гемодинамики в экстракраниальных каротидных сосудах с гемодинамикой в интракраниальных в определенной степени характеризует активность метаболических процессов в ЦНС [10], для оценки влияния «Мексидола» на метаболические процессы был проведен анализ структурной взаимосвязи между гемодинамическими показателями в ОСА и интракраниальных сосудах каротидного бассейна и ВББ. Отмечено увеличение ЛССК в ипсилатеральной ОСА, а также в гетеролатеральных ПА и задней мозговой атрерии. На рисунке представлена структура корреляционных связей между гемодинамическими показателями в экстра- и интракраниальных сосудах у больных, перенесших ИИ, до и после курсового приема «Мексидола». Полученные результаты свидетельствуют о том, что под влиянием «Мексидола» у больных значительно увеличивается количество корреляционных связей между гемодинамическими показателями в ОСА и в интракраниальных сосудах каротидного бассейна.
Рис. Портреты корреляционных взаимосвязей между гемодинамическими показателями в сосудах экстракраниального и интракраниального отделов каротидного бассейна дo и после курсового приема мексидола у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт: ПМА – передняя мозговая артерия, ЗМА – задняя мозговая артерия, СМА – средняя мозговая артерия
Так, до приема препарата фоновая структура корреляционных связей характеризовалась наличием только положительных корреляций между показателям и периферического сопротивления (PI) в гетеро- и гомолатеральных ОСА и ЛССК в обеих задних мозговых артериях. После курсового лечения «Мексидолом» более чем в два р а за увеличилось количество корреляционных связей и расширился диапазон взаимосвязей гемодинамики в интракраниальных сосудах (в передней и средней мозговых артериях) с гемодинамикой в ОСА. Тип увеличения корреляционных взаимосвязей свидетельствует о том, что курсовой прием «Мексидола» усиливает кровоснабжение мозга за счет каротидного бассейна.
Выводы
У больных ИИ в восстановительный период «Мексидол» уменьшает проявления диффузной и очаговой цереброваскулярной недостаточности, что характеризуется уменьшением интенсивности и частоты головной боли, головокружения, улучшением сна, памяти, повышением эмоционального уровня и мнестических функций. У больных расширяется диапазон социально-бытовой активности, снижается спастичность, улучшается мозговое кровообращение и активизируются взаимосвязи между гемодинамическими показателями в экстра и интракраниальных сосудах каротидного бассейна, что свидетельствует об активизации метаболических процессов мозга.
Учитывая многокомпонентное регулирующее влияние «Мексидола» на эмоционально-мнестические функции, уровень социально-бытовой активности, применение данного препарата в системе реабилитации больных пожилого возраста, перенесших ИИ, является целесообразным.
Список использованной литературы
- Астахов С.В. Возможности антиоксидантной терапии в ограничении вторичного повреждения мозга у нейрореанимационных больных. Бюл. эксперимент, биол.и мед. М.: Медицина, 2006. С. 176-178.
- Воронина Т.А. Мексидол. Отечественный препарат нового поколения, основные эффекты, механизм действия, применение. Журн. неврологии и психиатрии 2003; 5: 34-38.
- Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М.: Медицина, 2001. 586 с.
- Дюмаев К.М., Воронина Т.А., Смирнов Л.Д. Антиоксиданты в профилактике и терапии патологии ЦНС. Ин-т биол. мед. химии РАМН 1995; Т. 4: 2: 73-85.
- Жулев Н.М., Пустозеров В.Г., Сайкова Л.А. Применение мексидола в лечении больных наследственными нервно-мышечными заболеваниями. Бюл. эксперимент. биол. и мед. М.: Медицина, 2006. С. 22-27.
- Кравцова Е.Ю., Мартынова Г.А. Мексидол в комплексной терапии инсульта улиц трудоспособного возраста. Матер, науч.-практ. конф. по неврологии. М., 2005. Т. 1. С. 215-224.
- Любашина О.В., Бобахо В.В. Антиоксидантная терапия инсульта на догоспитальном и госпитальном этапах. Матер, науч-практ. конф. по неврологии. М., 2000. Т. 1. С. 148-154.
- Скворцова В.И., Стаховская Л.В. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности мексидола в комплексной терапии ишемического инсульта в остром периоде. Журн. неврологии и психиатрии 2006; 18: 47-54.
- Суслина З.А., Смирнова И.И. и др. Лечение нервных болезней 2002; Т. 3: 3: 28-34.
- Alexandrov A.V. Cerebrovascular ultrasound in stroke prevention and treatment. NY: Blackwell Publishing, 2003.
Комментарии
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Источник