Медикаментозная схема лечения остеохондроза шейного отдела

В Юсуповской больнице можно пройти эффективный курс лечения остеохондроза. Терапия всегда предполагает комплексный подход и включает в себя медикаментозный курс, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, массажи и ряд других процедур.

При шейном остеохондрозе лишь единицам пациентов требуется хирургическое вмешательство. Как правило, для эффективной терапии достаточно медикаментозного курса в сочетании с нелекарственными методами.

Остеохондроз имеет фазу ремиссии и фазу обострения. Именно в период обострения неврологи Юсуповской больницы назначают своим пациентам прием лекарств, поскольку на данном этапе остальные методы лечения являются неэффективными.

Схема лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника нестероидными противовоспалительными препаратами

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника показаны следующие группы препаратов:

• НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) избирательного и неизбирательного действия;
• миорелаксанты, снимающие мышечный спазм;
• сосудорасширяющие препараты;
• хондропротекторы – средства, восстанавливающие разрушенный хрящ;
• успокоительные препараты (при необходимости);
• препараты кальция и витамина D. Они способствуют процессу восстановления костной ткани;
• анальгетики.

Прием препаратов позволяет в короткие сроки устранить болевые ощущения, снять мышечный спазм и улучшить общее самочувствие больного. Курс приема препаратов кальция, а также хондропротекторов при шейном остеохондрозе позволяет предотвратить ухудшение состояние хрящевой и костной тканей и остановить прогрессирование болезни.

Нестероидные противовоспалительные препараты неизбирательного действия снимают воспаление и болевой синдром, которые являются неотъемлемой составляющей остеохондроза в период его обострения. Сюда можно отнести следующие лекарства:

• ибупрофен;
• диклофенак;
• индометацин.

Все вышеперечисленные лекарственные препараты проявляют высокую эффективность при сильных болевых ощущениях, вызванных остеохондрозом. Но имеются у них и некоторые минусы, проявляющиеся в неблагоприятном воздействии на работу желудочно-кишечного тракта. В частности, НПВП неизбирательного действия могут приводить к развитию язв и эрозий. По этой причине некоторые производители выпускают лекарства данной группы в форме мазей и гелей наружного применения, а также в виде ректальных свечей.

На сегодняшний день появляется все большее количество нестероидных противовоспалительных средств избирательного действия. Они также весьма эффективны при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника, но при этом их воздействие на органы желудочно-кишечного тракта минимальное. Сюда относят такие лекарства, как коксибы и нимесулид.

Схема лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника сосудорасширяющими препаратами

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника в период обострения, на фоне сильного спазма мышц и воспалительного отека в области плечевого пояса и шеи, у больного нарушается нормальная микроциркуляция крови в тканях этой области. При этом усиливаются болевые ощущения и проявляются дополнительные неврологические симптомы в виде головных болей, слабости в руках и пр.

Поэтому неврологи Юсуповской больницы в курс терапии включают сосудорасширяющие препараты:

• трентал;
• актовегин;
• пентоксифиллин;
• берлитион.

Схема лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника миорелаксантами

Чаще всего неврологи Юсуповской больницы назначают своим пациентам прием баклофена и мидокалма. Они снимают мышечный спазм, что, в свою очередь, позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома и предотвратить нарушения кровотока в пораженной области.

Схема лечения остеохондроза шейного отдела хондропротекторами

Препараты хондропротекторы позволяют восстановить хрящевую ткань межпозвоночных дисков и предотвратить дальнейшее разрушение хрящей.

В группу хондропротекторов входят такие препараты, как хондроитин, гиалоурановая кислота, глюкозамин и др.

Схема лечения остеохондроза шейного отдела препаратами кальция и витамина D

Ввиду того, что очень часто остеохондроз развивается на фоне патологического уменьшения плотности костной ткани, доктора Юсуповской больницы назначают своим пациентам такие препараты, как кальций-д3-никомед и пр.

Успокоительные препараты в рамках программы лечения остеохондроза

Сильные, непроходящие боли в период обострения остеохондроза, выматывают больного, ухудшают его сон и вызывают депрессивные состояния. В данном случае доктора назначают своим пациентам седативные средства.

Важно понимать, что лечением остеохондроза должен заниматься только специалист. Доктора Юсуповской больницы выбирают программу лечения для каждого пациента в индивидуальном порядке, основываясь на результатах проведенных обследований и полученных анализов. Врачи учитывают все показания и противопоказания к тому или иному методу лечения.

Самолечение в данном случае может привести к прогрессированию заболевания и развитию широкого спектра осложнений. Чтобы избежать развития подобного сценария, следует своевременно обращаться за медицинской помощью.

Записаться на консультацию к профильному специалисту в области лечения остеохондроза можно по телефону Юсуповской больницы.

Привести к развитию шейно-грудного остеохондроза может много причин, но специалисты выделяют два основных момента – неправильное распределение нагрузки на позвоночник и малоподвижный образ жизни. Вредные привычки, травмы, отсутствие физической активности, сутулость, лишний вес, неправильная поза во время сидячей работы и прочее – все это приводит к развитию органических изменений, которые в дальнейшем дают толчок для формирования остеохондроза.

Развитие остеохондроза не проходит незамеченным, о наличии патологических изменений в позвоночнике свидетельствует боль, головокружения, мигрени, скачки артериального давления, хруст в позвоночнике при движении, нарушение сна, проблемы с дыханием, работой сердца и органов пищеварения. Если лечение патологии не начать вовремя, остеохондроз будет прогрессировать, и в результате приведет к возникновению довольно опасных осложнений.

Цель терапии отделов позвоночника медикаментами

Терапия шейно-грудного остеохондроза всегда комплексная, и тактику лечения определяет врач-ортопед.

Цель лечения:

• снизить интенсивность болевых ощущений;
• устранить отечность мягких тканей;
• снять воспаление с нервных корешков;
• расслабить скованность мышц;
• восстановить пострадавшие хрящевые ткани;
• улучшить местное кровообращение;
• оптимизировать процессы метаболизма;
• приостановить прогрессирование патологии.

Какое воздействие на симптомы оказывают лекарства?

Лекарственные препараты, которые назначаются при шейно-грудном остеохондрозе могут не только снять негативную симптоматику заболевания и приостановить патологический процесс, но и предотвратить осложнения остеохондроза (подробно о симптомах остеохондроза шейного и грудного отделов, диагностике и лечении заболевания, читайте тут, а из этой статьи вы узнаете об основных признаках болезни у женщин).

Дополнительно назначаются симптоматические средства, например, при скачках давления – гипотензивные препараты, при проблемах в работе органов ЖКТ – средства, улучшающие пищеварение и так далее.

Показания для применения

Показаниями для медикаментозного лечения является любая стадия остеохондроза, особенно острая. Однако в стадии ремиссии достаточно часто тоже назначается поддерживающая терапия.

Важно! Медикаментозная терапия должна обязательно подкрепляться другими методами лечения, надо понимать, что полностью вылечить патологию медикаментами не получится, но остановить развитие остеохондроза возможно.

Противопоказания

Противопоказаниями к медикаментозному лечению остеохондроза являются наличие индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных препаратов, а также несовместимость их с другими хроническими патологиями пациента или вынужденным приемом других лекарств.

Самостоятельно назначать себе медикаментозные средства не только нецелесообразно, но и довольно опасно.

В каком случае срочно идти к врачу?

При серьезном ухудшении состояния позвоночного столба, деформирование прогрессирует, возникает сильное головокружение, боль, которая не дает покоя, появляется нехватка воздуха и одышка. Это означает, что остеохондроз переходит в сложные и опасные стадии развития.

В этом случае домашнее лечение, а тем более самолечение, абсолютно недопустимо, больной должен быть госпитализирован. Затягивание увеличивает риск того, что позвонки срастутся, и устранять эту проблему придется хирургическим путем.

Чем лечить: обзор препаратов

Лечение остеохондроза препаратами в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Специалист, подбирая схему лечения отталкивается от тяжести состояния пациента, запущенности патологии, наличии сопутствующих недугов. Выделяют патогенетическое и симптоматическое лечение.

Назначаются препараты группы НПВС, анальгетики, стероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, антиоксиданты и прочие препараты, которые будут рассмотрены дальше.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВС – это группа препаратов, действие которых направлено на снятие воспаления, отеков и болевого симптома, также они оказывают жаропонижающий эффект.

Надо понимать, что при приеме внутрь НВПС могут привести к возникновению большого количества побочных реакций, чаще всего они касаются работы желудочно-кишечного тракта.

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые в большинстве случаев назначаются при остеохондрозе:

• Диклофенак;
• Наклофен;
• Диклобен;
• Ортофен;
• Реопирин;
• Мовалис;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен;
• Напроксен;
• Кеторолак;
• Мовалис;
• Ксефокам.

В зависимости от выраженности болевого синдрома могут назначаться таблетки или инъекции. Также используются мази, которые рекомендуется применять при незначительных проявлениях боли.

Стероидные противовоспалительные

Стероидные препараты используются только тогда, когда прием других обезболивающих средств не приносит результата.

Основным препаратом из этой группы, который используется для лечения остеохондроза является Амбене – выпускается в форме таблеток и инъекций для внутримышечного введения. Лечение стероидными препаратами длительное время проводить запрещено, поскольку у них имеется очень большой список побочных эффектов.

Катадолон

Препарат относится к группе неопиоидных анальгетиков центрального воздействия. Выпускается в форме капсул для перорального приема.

Главное действующее вещество – флупиртин. На фоне приема Катадолона у пациента не развивается привыкание. Помимо своего основного действие лекарство оказывает нейропротективное и миорелаксирующее действие.

Препарат имеет много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому назначается только тогда, когда эффект других обезболивающих препаратов выражен слабо или отсутствует. Также его целесообразно назначать при противопоказании к приему НПВС.

Сосудистые (вазоактивные)

Действие сосудорасширяющих средств направлено на улучшение кровотока. Расширение просвета в сосудах обеспечивается за счет улучшения прохождения нервных импульсов – ноотропные средства, и за счет расслабления тонуса мышц – миотропные средства.

К ноотропам, которые назначаются при лечении остеохондроза, относятся:

• Винпоцетин;
• Фезам;
• Фенолтропил.

Миотропные средства:

• Апрессин;
• Верапамил.

Что касается сосудорасширяющих инъекционных средств, при остеохондрозе могут быть использованы:

• Актовегин;
• Эуфиллин;
• никотиновая кислота;
• производные алкалоида барвинка.

Диуретики

Мочегонные средства назначаются для устранения отека корешка спинномозгового нерва. Как правило, это:

• Гипотиазид;
• Фуросемид;
• Верошпирон.

Препараты противопоказаны при тяжелых формах диабета, выраженной почечной и печеночной недостаточности. В процессе лечения необходимо следить за количеством суточной мочи, артериальным давлением и концентрацией калия в крови.

Витаминные комплексы

При остеохондрозе рекомендуется прием следующих витаминных комплексов:

• Дуовит;
• Пентовит;
• Нейромультивит;
• Центрум;
• Юникап;
• Кальций – Д3 Никомед;
• Витрум;
• Компливит.

Длительность курса определяется врачом. При необходимости прописывается инъекционное введение витаминов:

• Пиридоксин.
• Никотиновая кислота.
• Рибофлабин.
• Цианокобаламин.

Хондропротекторы

Действующим веществом хондропротекторов являются хондроитин и глюкозамин.

Данные препараты купируют дегенеративные процессы, препятствуя снижению эластичности структур позвоночника. Чаще всего назначаются:

• Дона;
• Артра;
• Алфлутол;
• Хондроксид;
• Терафлекс;
• Структум.

Анальгетики и противовоспалительные средства

Для купирования болевого синдрома и снятия жара назначаются:

• Аспирин;
• Анальгин;
• Трибузон;
• Бутадион;
• Кетанол;
• Баралгин;
• Парацетамол;
• Цитрамон;
• Панадол;
• Аскофен;
• Стримол;
• Нимесил;
• Флютабс.

Для блокады

Блокада – это введение обезболивающего лекарственного препарата в пораженную область позвоночника.

Процедура выполняется только в стационарных условиях квалифицированным специалистом.

Назначается:

• Новокаин;
• Лидокаин;
• Ультракаин.

В некоторых случаях лечение дополняется гормональными препаратами:

• Дипроспан;
• Гидрокортизон;
• Преднизолон.

Миорелаксанты

Данные средства используются при наличии спазма мышечной ткани. Они не только снимают напряжение мышц, но и усиливают эффект физиотерапии.

Самыми популярными являются:

• Мидокалм;
• Тизанидин;
• Баклофен;
• Сирдалуд.

Психотропные

Используются для купирования острых болей. Они расслабляют мышцы и усиливают действие обезболивающих средств.

Виды психотропных, применяемых при остеохондрозе:

• нейролептики – Галоперидол;
• антидепрессанты – Амитриптилин;
• транквилизаторы – Карбамазепин.

Важно! Психотропные препараты отпускаются по рецепту.

Седативные

Чтобы стабилизировать психологическое состояние пациента назначаются:

• валериана;
• настойка пустырника;
• Эглонил;
• Гидазепам;
• Донормил.

Другие средства

Кроме перорального приема медикаментов для облегчения состояния пациенту назначаются мази. Также, помимо медикаментозных средств, рекомендуются гомеопатия и средства народной медицины.

Гомеопатические

Траумель С – оказывает противовоспалительный эффект, обезболивает, запускает процессы регенерации. Для инъекционного введения рекомендуется раствор Церебрум Композитум.

Основным достоинством гомеопатического лечения является абсолютно натуральный состав, безвредный для организма человека.

Мази

Мази при остеохондрозе оказывают местный эффект, они в отличие от пероральных медикаментов, не проникают в пищевой тракт и не раздражают желудок.

Мази подразделяются на:

• противовоспалительные – Фастум гель, Гепарин натрия, Диметилсульфоксид, Декспантенол;
• обезболивающие и согревающие – Скипидарная, Финалгон, Капсикам, Салвисар, Никофлекс;
• хондропротекторные – Хондроитин, Хондроксид, Мукосат;
• мази для массажа – бальзам Дикуля, мазь Окопника, Артроцин;
• гомеопатические – Живокост, Сабельник, мазь Траумель С.

Что делать, если ничего не помогает?

Если никакие средства не помогают, и дистрофические изменения в позвоночнике продолжают прогрессировать, возможно назначение операционного вмешательства.

Виды операций:

• дискэктомия – частичное или полное удаление диска;
• фораминотомия – расширение каналов нервов;
• ламинотомия – удаление желтых костных;
• фасетэктомия – разрезание дугоотросчатых суставов;
• лазерная вапоризация ядра диска;
• ламинэкомия – удаление значительной части позвоночника с одновременной фиксацией позвонков.

Иные методы

Существуют и другие методы лечения шейного остеохондроза:

• метод ортопедической коррекции – воротник Шанса;
• иглотерапия;
• гирудотерапия – лечение пиявками;
• массаж;
• мануальная терапия;
• остеопатия;
• вытяжение позвоночника;
• лечебная гимнастика.

Назначение в профилактических целях

К сожалению, полностью вылечить остеохондроз невозможно, можно только приостановить его прогрессирование. Поэтому при диагностике данного недуга медикаментозное лечение назначается и в профилактических целях.

Подробно о лучших способах лечения и профилактики шейно-грудного остеохондроза мы рассказывали в отдельной статье.

В острой стадии

В острый период лечение остеохондроза назначается специалистом в соответствии с выраженностью клинической картины. Выше были перечислены основные медикаменты, которые целесообразно использовать при обострении остеохондроза.

В период ремиссии

В период ремиссии можно применять гомеопатические препараты: Структум, Терафлекс.

Как остановить разрушение диска?

Хондропротекторы способствуют регенерации тканей, а также замедляют регрессию пораженной хрящевой ткани. Рекомендуются КОНДОнова, Хондро, Артра, Терафлекс.

Что ещё поможет?

Во 2 и 3 стадии остеохондроза могут использоваться антиагреганты, которые снижают вязкость крови, а также венотоники и ангиопротекторы, способствующие улучшению эластичности и проницаемости стенок сосудов.

Данные средства улучшают кровообращение в головном мозгу и в тканях околопозвоночного пространства.

Рекомендации специалистов

Как правильно сидеть:

• избегать слишком мягких сидений;
• при вынужденном долгом сидении каждые 20 минут вставать, или делать несложную разминку шеи;
• спина должна плотно прилегать к спинке стула;
• не наклонять верхнюю часть туловища – располагать книгу или монитор соответствующим образом;
• за рулем сидеть не напрягаясь, у спины должна быть хорошая опора.

Как правильно стоять:

• менять позу каждые 20 минут;
• время от времени прогибаться назад;
• если есть возможность ставить то одну то другую ногу на небольшую скамеечку.

Как правильно поднимать тяжелые предметы:

• во время обострения заболевания тяжести поднимать запрещено;
• сумку надо стараться не носить в одной руке или на одном плече, нагрузка должна распределяться правильно.

Как правильно лежать:

• спать лучше на ортопедических постельных принадлежностях;
• слишком большая и мягкая подушка – под запретом.

Остеохондроз – патология, от которой полностью избавиться уже не получится. Важно затормозить процесс дистрофических изменений в позвоночном столбе и продлить сроки ремиссии. Для этого есть много способов, которые в каждом конкретном случае подбираются врачом в индивидуальном порядке.

Нужно понимать, что медикаментозные препараты, которые могут быть задействованы в лечении данной патологии имеют не только массу побочных эффектов, но и ряд противопоказаний, поэтому самостоятельное назначение себе лекарственных средств абсолютно противопоказано.

Кроме того, не стоит сразу же применять сильно действующие лекарственные препараты, лучше попробовать менее агрессивное лечение, например, использовать препараты местного воздействия и гомеопатические средства.