Лекарства при склерозе от головокружения

Лекарства при склерозе от головокружения thumbnail

Рецидивирующе-ремиттирующий рассеянный склероз ― аутоиммунное хроническое неврологическое заболевание, которое характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии. Является легкой формой рассеянного склероза (ранняя стадия). В период облегчения симптоматики наступает фаза частичного или полного восстановления дееспособности, в частности утраченных функций центральной нервной системы.

Прогрессирование заболевания происходит за счет деструкции миелина (белого вещества, которое выступает в роли проводника), провоцирующей рубцевание нервных тканей головного и спинного мозга. Размеры образованных бляшек варьируются от 1-2 мм до нескольких сантиметров.

Средний возраст болезни ― 30 лет. Женщины ― категория пациентов в зоне риска, поскольку представительницы женского пола более подвержены поражению ЦНС.

Типы рассеянного ремиттирующего склероза:

• первичный;
• вторичный.

Факторы, которые лежат в основе проявления симптоматики

ремиттирующего (рецидивирующего) рассеянного склероза:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Экологическая ситуация в регионе проживания.
3. Питание.
4. Стресс.
5. Перенесенные травмы, в т.ч. хирургические вмешательства.
6. Заболевания бактериальной и вирусной этиологии.
7. Воздействие токсинов, поступающих в организм человека из окружающей среды.
8. УФ излучение (УФА, УФВ).
9. Радиационное облучение.
10. Вредные привычки (курение, систематическое употребление алкоголя и наркотических веществ).

Симптомы склероза рассеянного типа

Это заболевание является очень коварным, поскольку плохо поддается диагностике на ранних стадиях. Трудности постановки диагноза спровоцированы компенсаторной функцией здоровых нервных волокон, которые усиленно работают, восполняя ущерб в местах очагового поражения.

Основные симптомы:

1. Сильное головокружение при рассеянном склерозе.
2. Тошнота.
3. Частые, продолжительные головные боли.
4. Быстрая утомляемость.
5. Мышечная слабость.
6. Тремор верхних конечностей.
7. Расстройство моторики (например, несогласованность движений разных групп мышц в области туловища).
8. Паралич глазного, подъязычного и др. лицевых нервов.
9. Высокочатотные движения глазных яблок колебательного характера в разных направлениях (вверх, вниз, влево, вправо).
10. Ощущения тепла и/или покалывания в фалангах пальцев ног, рук.
11. Проблемы со стулом.
12. Недержание за счет ослабления мышц, отвечающих за работу мочевого пузыря.
13. Дисфункция половых органов.
14. Проблемы со зрением.
15. Ухудшение интеллектуальных способностей.
16. Необоснованные перепады настроения.
17. Затяжная депрессия.

Постоянное головокружение и тошнота при рассеянном склерозе — признаки обострения, которые должны стать первым звоночком для первичного или повторного обследования в лечебно-профилактическом учреждении. Самый эффективный метод диагностирования ― магнитно-резонансная томография в комбинации со сдачей крови (иммунологические пробы).

Лечение симптомов рецидивирующего склероза

Тщательный сбор анамнеза и оценка состояний человека с подозрением на РС являются обязательными этапами перед назначением терапии. Лечение назначает только практикующий врач-невролог, поскольку нет двух пациентов с одинаково протекающим заболеванием!

Задачи лечения:

1. Активация компенсаторных способностей организма.
2. Купирование воспаленных очагов.
3. Минимизация рисков рецидивов, прогрессирования.
4. Устранение негативных сопутствующих симптомов.

Схема лечения включает применение комбинированной терапии. Основные терапевтические этапы:

• пересадка стволовых клеток;
• прием фармакологических препаратов ― чаще всего назначают гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
• иммунобиологическое коригование;
• плазмаферез.

Главный вопрос, который задают люди с подобной проблемой в первые 2-10 лет протекания болезни ― что принимать от головокружения при рассеянном склерозе. Прием лекарственных препаратов является максимально простым и быстрым вариантом для облегчения состояний пациентов с нарушениями в вестибулярном аппарате.

Таблетки от головокружения при рассеянном склерозе:

• транквилизаторы бензодиазепинового ряда (Феназепам, Диазепам и т.д.);
• бетагистиновая группа (Вестибо, Аснитон, Авертид, Микрозер, Бетасерк, Тагиста и пр.);
• дифенгидрамин (более известен как «Димедрол»);
• скополамин («Гиосцин»).

Лично у меня никогда не было головных более вызванных рассеянным склерозом. Единственное, что могу отметить, что когда закрываю глаза нарушается координация, поэтому вынужден придерживаться за опору.

В следующий раз опять вернемся к разговору о лечении Рассеянного склероза в Израиле

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник

Рассмотрим механизм действия таблеток от головокружения, ТОП самых эффективных и безопасных препаратов. Особенности применения в пожилом возрасте, при патологиях: остеохондрозе, гипертонии, атеросклерозе, болезнях глаз и ушей, неврологических расстройствах.

Таблетки от вертиго

Классификация препаратов

Все лекарства, купирующие вертиго, делятся на группы соответственно механизму действия:

Группа, название препаратаМеханизм действия
Антагонисты кальция: Верапамил, Диазем, ПлендилТаблетки усиливают кровоток, расширяя просвет коронаров за счет влияния на тонус сосудов, уменьшают напряжение миокарда, его сократимость, предупреждают тромбообразование
Вазодилататоры: Апрессин, Милсидомин, Но-шпаКорректируют микроциркуляцию, расширяют просвет сосудов
Ноотропы: Пирацетам, Фенибут, Актовегин, ГлиатилинПрепараты улучшают мозговое кровообращение, купируют гипоксию головного мозга
Средства, улучшающие периферический кровоток: Вазапростан, Троксевазин, ВенорутонНормализуют проницаемость сосудистой стенки, кровообращение, снимают спазм гладкой мускулатуры
Лекарства, укрепляющие стенки сосудов: Курантил, Трентал, ВазонитВосстанавливают эластичность сосудов
Антиоксиданты: Мексидол, Актовегин, ЭмоксипинВыводят свободные радикалы, омолаживают сосуды

Топ-25 лекарственных препаратов от головокружения

Лечение головокружения – комплексная проблема. В ее решении принимают участие препараты разных фармакологических групп. Качество, эффективность лекарственных средств проверенных временем:

  1. Авиа-Море – гомеопатические таблетки на основе натуральных компонентов: вератрум альбум, анамирта коккулюс, натриум тетраборацикум. Не имеют аналогов. Используются при путешествии на автомобиле, самолете, теплоходе. Гранулы рассасываются во время всей поездки. На прием – 5 штук сразу. Противопоказаний нет, поскольку в основе действия – эффект плацебо (таков взгляд современной медицины). (от 115 рублей)
  2. Бетасерк, таблеткиБетасерк (отечественный аналог – Бетагистин (от 70 рублей)) на основе бетагистина дигидрохлорида. Аналог гистамина, лекарство расширяет капилляры, влияя на соответствующие рецепторы, улучшая микроциркуляцию, лимфоток в головном мозге, вестибулярном аппарате. Препарат Бетасерк устраняет вертиго, шум в ушах, противопоказан беременным во время первого триместра, пациентам с феохромоцитомой, ЯБЖ. (от 350 рублей)
  3. Вазобрал – активный компонент – вытяжка спорыньи, кофеин. Аналогов нет. Блокирует бета-рецепторы, понижает сосудистый тонус, нормализует вязкость крови, снимает гипоксию. За счет кофеина препарат тонизирует весь организм. Не рекомендован детям и беременным из-за отсутствия серьезных научных исследований. (от 900 рублей)
  4. таблетки Винпоцетина – расширяют сосуды, капилляры, купируют кислородное голодание. Противопоказаны при ИБС, аритмиях, беременности. Требуют курсовой терапии. Опасны из-за риска резкого падения АД. (от 60 рублей)
  5. Глицин – аминокислота, регулирующая обменные процессы, особенно головного мозга. Препарат снимает стресс, мигрень, нейтрализует токсическое действие лекарств. Абсолютно безопасное средство, единственный минус – длительность приема для достижения результата. (от 35 рублей)
  6. Диазепам – транквилизатор, снижающий возбудимость подкорки. Таблетки купируют вертиго из-за стресса, испуга. Минус – множество противопоказаний, следует внимательно читать инструкцию. (от 1500 рублей)
  7. Димедрол – антигистамин, снимает спазм сосудов, стресс, головокружение. Препарат противопоказан при аденоме простаты, глаукоме, ЯБЖ, не рекомендуется беременным, кормящим женщинам, детям до полугода. (от 30 рублей)
  8. Драмина – блокатор гистаминовых рецепторов, снимает сосудистое напряжение, оказывает успокоительный эффект. Таблетки не совместимы с антидепрессантами, алкоголем. (от 150 рублей)
  9. Мексидол – антиоксидант, обладает противосудорожным эффектом, снимает стресс, вертиго. Противопоказан к приему, если человек за рулем. (от 235 рублей)
  10. Мильгамма – комплекс витаминов группы В. Препарат показан при любых неврологических расстройствах, способствует насыщению головного мозга кислородом, глюкозой, оказывает антиоксидантное, стрессозащитное действие на весь организм. Головокружение снимает спустя некоторое время. (от 250 рублей)
  11. Ницерголин – альфа-адреноблокатор, улучшает мозговое кровообращение, ускоряет кровоток, снижает давление. Используют для реабилитации после инсульта. Препарат противопоказан беременным. (от 370 рублей)
  12. Оксибрал – активное вещество винкамин, вазорегулятор головного мозга, эффективен при ВСД, болезни Альцгеймера, психических расстройствах. Противопоказан при беременности. (от 1500 рублей)
  13. Пикамилон – антиоксидант, омолаживает весь организм, купирует вертиго, гипоксию тканей, предупреждает тромбообразование. Лекарство используется при лечении хронического алкоголизма, мигрени, психических расстройств, нейроинфекций. (от 75 рублей)
  14. Пипольфен – блокатор гистаминовых рецепторов, за счет чего купирует вертиго, тошноту. Используются таблетки дерматологами для лечения экземы, аллергии, нейродермита. Снимают приступы бронхиальной астмы, снижают АД. (от 520 рублей)
  15. Пирацетам – ноотроп, таблетки купируют головокружение, улучшают память, внимание, противостоят старческой деменции. Препарат противопоказан при ХПН. (от 30 рублей). Подробнее о ноотропных препаратах.
  16. Платифиллин – холиноблокатор, расширяет сосуды, снимает повышенный тонус, угнетает сосудодвигательный центр. Купирует вертиго на фоне стресса, гипертензии. Используется лекарство офтальмологами во время диагностических процедур – его закапывают в глаза, когда нужно искусственно расширить зрачок пациента, расслабить глазодвигательные мышцы. (от 75 рублей)
  17. Скополамин – спазмолитик (подробнее о препаратах спазмолитиках) натурального происхождения. Расширяет капилляры, снимает сосудистое напряжение, боль, понижает АД. Опасен при передозировке остановкой дыхания. (Под заказ)
  18. Танакан – ноотроп, антиоксидант, ангиопротектор. Основа – гингко-билоба, флавоноиды. Препарат корректирует гипоксию, обменные процессы мозга, головокружение. Противопоказан детям и беременным. (от 600 рублей)
  19. Тиклопидин – антиагрегант. Суть действия – профилактика ишемии головного мозга, тромбообразования. Противопоказаний у таблеток много, но эффективность высока. (от 6000 рублей под заказ) Подробнее о препаратах антиагрегантах.
  20. Торекан – блокатор гистаминовых рецепторов, действует на рвотный центр, ретикулярную формацию, что позволяет купировать головокружение, укачивание. Помогает даже онкологическим пациентам справиться с вертиго, но также актуален для тех, у кого кружится голова после катания на коньках или аттракционах. При его приеме нельзя управлять транспортом. (от 1700 рублей)
  21. Трентал – ангиопротектор, антиагрегант. Уменьшает вязкость крови, расширяет сосуды, помогает справиться с головокружением пожилым. Препарат противопоказан при ОИМ, ОНМК, отслойке сетчатки. (от 150 рублей)
  22. Феназепам – транквилизатор. Снимает стрессовое вертиго. Противопоказан при глаукоме. (от 140 рублей)
  23. Фенибут – ноотроп, антидепрессант, демонстрирует противосудорожное, седативное действие. Лекарство улучшает мозговое кровообращение, стимулирует память, внимание, препятствует образованию тромбов, помогает справиться с энурезом, заиканием. Противопоказан при управлении транспортным средством. (от 40 рублей)
  24. Флунаризин – антагонист кальция, спазмолитик с антигистаминными свойствами, таблетки, которого улучшают микроциркуляцию головного мозга. Благотворно влияет на вестибулярный аппарат. Препарат не рекомендован при лактации, так как проникает в грудное молоко. (от 1600 рублей)
  25. Циннаризин – избирательный антагонист кальция, расширяет сосуды головного мозга, купирует вертиго. Противопоказан беременным, кормящим мамам. (от 50 рублей)
Читайте также:  От чего бывает головокружение у беременных

Несмотря на внушительный список топовых средств от головокружения – это лишь их часть, выбор конкретного препарата остается за врачом.

Особенности применения

Головокружение характерно для самых разных заболеваний. Каждое имеет свои особенности лечения. Наиболее эффективны:

Название патологииПрепараты, купирующие головокружение
Гипертония: суть – высокое АД, вызывающее цефалгию, вертигоСнимают ангиоспазм таблетки: Кордафена, Гинкофара.

Расширяют сосуды: Тимолол, Празозин, Ницерголин.

Купируют гипоксию: Глицин, Винпоцетин, Церебролизин.

Расслабляют мускулы сосудистой стенки: Верапамил, Циннаризин, Дилтиазем

Атеросклероз: просвет артерий сужается из-за отложения жировых бляшекКупируют спазм сосудов, улучшают периферическое кровообращение, купируют гипоксию: Бетасерк, Вазобрал, Циннаризин
ВСД: головокружение – основной симптом патологииНоотропы повышают устойчивость к гипоксии: Ноофен, Мебикар; расширяют сосуды препараты: Каптоприл, Коринфар, Гинкофар
Остеохондроз: суть – отложение солей в шейном отделе позвоночника, дегенеративные процессы или сдавливание сосудов воротниковой зоныПомогают решить проблему антагонисты кальция, вазодилататоры, ноотропы: Стугерон, Нифедипин, Верапамил, Гинкоум, Семакс; улучшают лабиринтную микроциркуляцию: Вестибо, Бетавер
Неврологические расстройства: нарушение проводимости нервных импульсовЭффективны препараты антиоксидантов: Мексидол, Тригамма, Цитофлавин;

Ноотропов: Биотропил, Луцетам; вазодилататоров: Трентал

Болезни глаз, ушей: косоглазие, нарушения вестибулярного аппарата. Суть – нарушение координации человека в пространстве из-за нарушения спазма сосудовУлучшают мозговой кровоток ноотропы: Кавинтон, Вицеброл, Винпоцетин; Стимулируют микроциркуляцию:

Тагиста, Бетагистин, Вестикап

Возрастные изменения: суть дегенерация тканей, кальциноз, атеросклероз с нарушением функции сердца, сосудовКорректируют кровоснабжение, работу вестибулярного аппарата таблетки: Бонин, Бетавер, Винпоцетин, Вазобрал

Противопоказания к приему

Наряду с индивидуальными противопоказаниями к приему того или иного препарата, существует ряд общих случаев запрета:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • лактация;
  • индивидуальная непереносимость;
  • почечная и печеночная недостаточность тяжелой степени.

Конечно, это очень небольшая часть серьезных ограничений, поэтому при использовании средств для купирования головокружения необходимо внимательно изучать прилагаемую инструкцию, выполнять рекомендации врача.

Читайте также:  После еды наступает головокружение

Людмила Жаворонкова

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 4 сентября, 2020

Источник

Направления лечения

На данный момент существуют три направления лечения склероза:

  1. Лечение проводится исключительно в периоды обострений.
  2. Симптоматическое лечение.
  3. Превентивная терапия (лечение препаратами, которые изменяют течение).

Каждое из представленных направлений применяется на соответствующей ему стадии. Терапия своей главной целью ставит уменьшение частоты обострений, и максимальное замедление прогрессирования РС.

От чего зависит эффективность лечения? От многих факторов, в частности:

  • скорости и типа, по которому прогрессирует болезнь;
  • насколько часто бывают обострения;
  • своевременное выполнение пациентом предписаний врача.

Особенности медикаментозной терапии

Контролировать течение склероза помогают таблетки. Например:

  1. Интерферон бета 1b (это лекарство выпускается еще под названиями Эктавиа и Бетаферон).
  2. Глатирамера ацетат (также известен как Копаксон ил Глатират).

Эта группа препаратов известна своими возможностями уменьшать количество обострений. Копаксон и Интерферон вводятся инъекционно.

  • Интерферон бета 1 а, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат снижают выраженность обострений, максимально препятствуют ее прогрессирование.
  • Гиления, Аубаджио, Текфидера применяются перорально, для лечение рецидивирующей формы РС.

Что показано при обострениях?

Базисные средства, перечисленные выше, помогают не допустить обострения, но во время самого обострения практически бесполезные.

Если форма легкая, то можно вообще обойтись без терапии. Но если у пациента каким-либо образом нарушена подвижность, из-за чего он не в состоянии заниматься повседневными делами, для скорейшего завершения обострения врач может сделать внутривенную инъекцию стероидов. Это никак не влияет на ход заболевания в общем, но помогает быстро снять вспышку.

Иногда в подобных случаях врач может назначить процедуру плазмафереза – она делается так: у пациента берут определенное количество крови, разбивают ее на фракции (кровяные тельца и плазму), плазму заменяют, кровь переливают назад. Эта методика применяется лишь в тяжелых случаях рецидива, которые не поддаются коррекцией стероидами.

Таблетки от склероза

Несмотря на то, что лекарства от этой болезни до сих пор неизвестны, dо всяком случае, официальная медицина их не знает, есть много препаратов, изменяющих ход болезни. Ниже представлен список этих медикаментов и краткая информация о них.

Ампира Ампира (далфампридин). Используется с целью улучшения ходьбы у пациентов. Оно оптимизирует связь между поврежденными нервными клетками и занимается улучшением их нервных функций.
Авонекс Применяют при рецидивирующей форме РС. Лекарство лучше всего помогает тем, кто уже испытал первый эпизод болезни и у кого на снимках МРТ имеются признаки РС.
Бетаферон Применяют в процессе восстановления от приступов рецидивирующих форм заболевания. Препарат внедряется в виде инъекции в пространство под кожей.
Ребиф Принимают для лечения РС в рецидивирующей форме. Он внедряется в виде инъекций трижды в неделю.

Превентивные лекарства от склероза

Это те средства, которые изменяют течение болезни и могут замедлить ее дальнейшее развитие. Но большинство из них применяются внутримышечно.

Таблетки, например для этого применяются редко.

Дозу и схему приема обязательно должен разрабатывать врач и обязательно весь процесс лечения должен проходить под его контролем.

Это очень важно, т.к. препараты достаточно сильные и могут дать побочные эффекты. Например:

  1. Для замедления развития болезни – бета-интефероны, например, Бетаферон, Анонекс. Побочные эффекты: эти препараты могут негативно сказаться на печени и стать причиной ее заболевания.
  2. Для защиты миелиновых клеток от атак иммунной системы – копаксон.
  3. Средства, защищающие головной и спинной мозг от попадания в него иммунных клеток – Тисарби. Он повышает вероятность инфекции мозга.
  4. Перехватывает иммунные клетки в лимфо-узлах Финголимод(Гиления). Но у него есть побочный неприятный эффект – это повышение давления и ухудшение зрения (пусть и на время).
  5. Митоксантрон (Novantrone) – это имуносупрессант. Препарат снижает активность иммунной системы. Но есть вероятность, что он может быть связан с развитием рака крови.
Читайте также:  Болезни почек и головокружение

ВАЖНО! Все перечисленные выше препараты были проверены многочисленными исследованиями, и помогли большому числу пациентов. Но вызывают и указанные побочные эффект и ни в коем случае не должны использоваться для самолечения. Все препараты должен назначать врач.

Препараты для облегчения симптомов

Средства, которые относятся к этой группе, призваны улучшить состояние больного и сделать так, чтобы болезнь продвигалась как можно более медленно.

  • Мышечные релаксанты. Нужны для снятия болезненных спазмов мышц. Например, к этой группе относятся такие препараты: Тизанидин, Баклофен.
  • Оказывает тонизирующий эффект, борется с усталостью – Амантадин.
  • При нарушении координации и треморе (т. е. дрожании конечностей) используются витамины. Особенно эффективен витамин В в инъекциях.
  • Оксибутинин. Это пример средства, которое устраняет нарушения в работе мочевого пузыря.
  • Антидепрессанты – Флуоксетин, Пароксетин.

Витамины

Лучше получать витамины из продуктов. Например:

  1. витамин А: в чернике и моркови, свежих фруктах и овощах, в рыбе и яйцах;
  2. витамины группы В содержатся, например, в ржаном хлебе, зелени, орехах, красном мясе, и т.д.;
  3. Витамин D: сливочное масло, печень;
  4. витамины группы С: квашеная капуста, шиповник, черная смородина, сладкие сорта перца.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Невозможно полностью вылечиться от РС с помощью витаминов. Но они нужны для правильного протекания обменных процессов.

Особенно важно это при неблагоприятных обстоятельствах, когда витамины расходуются очень быстро. Во время инфекции, при обострениях РС, при эмоциональных и физических потрясениях.

Если нет возможности постоянно употреблять богатые витаминами продукты, на помощь придут БАДы.

Главное – витамины группы B, особенно B12, они участвуют в синтезе миелина, предотвращают распад аксональных образований. Курс этого витамина или цианокобаламин может порекомендовать только врач. И курс долгий. Около 6 месяцев. Но является неплохой профилактикой РС.

Причины недуга

До сих пор точно не выяснены причины болезни. Известно только, что толчком к заболеванию является неправильная работа иммунной системы. Никакой другой причины нет. Ни возраст, ни уровень мочевой кислоты, лишь косвенно стресс и вредные привычки. Они не могут быть главной причиной обострений, но в сочетании с другими провоцирующими факторами – могут.

Причиной является сбой в работе иммунитета. В норме как головной, так и спинной мозг защищены гематоэнцефалическим барьером. Если кратко говорить про суть болезни, во время обострения болезни в головной и спинной мозг проникают лимфоциты, иммунные клетки.

И вместо атаки, например, бактерий, они борются…. с клетками своего собственного тела. Точнее сказать, они вырабатывают антитела, атакующие миелиновые клетки нервной системы.

Есть еще ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение болезни:

  1. человек может быть к болезни предрасположен генетически;
  2. больной испытал сильные стрессы;
  3. у него не хватает витамина D;
  4. у него есть различные вирусные заболевании и/или бактериальные.

СПРАВКА! Чаще всего эта болезнь затрагивает молодежь и людей среднего возраста (от 15 до 40 лет), но иногда она возникает и у совсем маленьких детей, которым по 2 года и старше. А вот у тех, кому 50 и больше, меньше риска заболеть РС.

Болезнь является не такой уж редкой. Это заболевание – второе в списке причин неврологической инвалидности у молодежи. У женщин болезнь возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. Но при этом они переносят обычно легче. На продолжительность жизни болезнь редко оказывает существенное влияние.

Симптомы

При рассеянном склерозе имеют место следующие симптомы (у разных людей могут встречаться разные проявления, у многих они могут сочетаться):

  • больной жалуется на усталость;
  • депрессия и/или неустойчивое настроение;
  • различные когнитивные нарушения;
  • различные нарушения зрения;
  • слабость;
  • спазмы;
  • недержание мочи и кала;
  • диарея или запор;
  • и некоторые другие симптомы.

Заключение

Итак, мы рассмотрели различные препараты от склероза. Важно помнить, что все лекарства, представленные выше, не будут в полной мере полезны при отсутствии здорового образа жизни и без соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Мнение эксперта

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Источник