Лечение сирдалудом при шейном остеохондрозе

Сирдалуд при шейном остеохондрозе

Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, известное как болезнь «старения» позвоночника. При остеохондрозе истончаются межпозвонковые диски, изменяется форма и снижается прочность позвонков. Как следствие, развивается сильный болевой синдром. Чаще всего встречается остеохондроз шейного и поясничного отделов. Течение остеохондроза прогрессирующее. Полностью излечиться от данной болезни невозможно. Но современные препараты позволяют выйти в стойкую ремиссию и максимально замедлить прогрессирование заболевания.

Фармакологическое действие препарата

Основной действующий компонент препарата «Сирдалуд» — тизанидина гидрохлорид. По механизму является миорелаксантом. Препараты тизанидина — агонисты a2-адренорецепторов, расположенных в нейронных сетях спинного мозга. Они снижают выброс глутаминовой кислоты (стимулирующая медиаторная аминокислота). Тормозят процесс полисинаптической передачи импульса. В результате понижается чрезмерный миотический тонус, мышцы расслабляются (трапециевидная мышца, передняя, средняя, задняя лестничные мышцы, мышцы затылка и т. д.), снимается болевой синдром (острый или хронический). Увеличивает объем движений в шее.

Максимальная концентрация в крови развивается в течение 60 минут после приема и составляет 12,3 нг/мл. Биодоступность препарата (доля основного вещества, доставленная до точки приложения) составляет 34%.

Процентное содержание в плазме крови тизанидина не зависит от приема пищи. Сирдалуд (тизанидина гидрохлорид) на 95% метаболизируется в печени. Его метаболиты – неактивные вещества.

Период полувыведения (Т 1⁄2) сирдалуда (промежуток времени, за которое концентрация в плазме крови уменьшится в два раза) составляет от 2 до 4 часов. Выведение метаболитов (продуктов обмена тизанидина) происходит основном через почки (на 70%) .

Не установлено влияние пола, расы, национальности на биодоступность, метаболизм и выведение тизанидина гидрохлорида.

Сирдалуд противопоказан при почечной недостаточности или нарушениях ее функции.

Необходимо учитывать следующее:

1. Нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность 3-4 стадии: максимальная концентрация основного тизанидина в 2 раза больше, чем при нормальном функциональном состоянии почек. Т 1/2 увеличивается до 7 раз, что приводит к резкому повышению биодоступности.
2. При выраженных нарушениях функции печени увеличивается системное влияние тизанидина гидрохлорида.
3. Во время курса терапии и первые сутки после окончания курса лечения необходимо применяться барьерные методы контрацепции.

Лекарственное взаимодействие:

1. При совместном приеме Сирдалуда с флувоксамином (антидепрессант) или ципрофлоксацином (антибактериальный препарат из группы фторхинолонов) происходит увеличение концентрации тизанидина гидрохлорида в крови в 33 и 10 раз соответственно. Симптомы: гипотония, головокружение, слабость, замедление психомоторных реакций. Указанные комбинации относятся к противопоказанным.
2. Совместное употребление сирдалуда и противоаритмических средств, блокаторами Н2- гистаминовых рецепторов (циметидин), некоторыми НПВС (рофекоксиб), комбинированными оральными контрацептивами (КОК), некоторыми антиагрегантами (тиклопидин). Указанные комбинации относятся к нерекомендованным. Во время курса лечения необходимо тщательное наблюдение за состоянием здоровья.
3. Одновременный прием Сирдалуда и антигипертензивных препаратов, диуретиков (лекарственные средства, увеличивающие скорость клубочковой фильтрации и количество выводимой мочи), в некоторых случаях может вызвать резкое падение артериального давления, вплоть до обморока, а также коллапса. В случае неправильного прекращения приема данного лекарства на фоне антигипертензивных лекарств (без постепенного снижения суточной дозировки) разовьется стремительное повышение давления до высоких значений.
4. Одновременное лечение сирдалудом и рифампицином вызывает уменьшение концентрации тизанидина гидрохлорида в крови на 50 %.
5. Данные комбинации относятся к требующим осторожности и контроля медицинского персонала за состоянием пациента.

Важно! Курение снижает биодоступность Сирдалуда на треть. Алкоголь увеличивает вероятность снижения основного терапевтического действия лекарственного средства.

Показания к применению

• остеохондроз;
• спондилез;
• сирингомиелия;
• гемиплегия;
• цервикалгия;
• люмбалгия;
• состояния после хирургических операций по причине межпозвоночной грыжи или остеоартроза тазобедренного сустава;
• длительная спастичность, обусловленная неврологическими заболеваниями: рассеянный склероз, хроническая миелопатия, состояние после ишемического или геморрагического инсульта, травмы головы, детский церебральный паралич (после 18 лет), судорожный синдром центрального генеза.

Использование сирдалуда при шейном остеохондрозе возможно только после консультации с лечащим врачом.

СПРАВКА. Некоторые симптомы заболеваний являются не специфичными и характерными для ряда других патологий, поэтому нужна диагностика и определение точного диагноза.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся:

• непереносимость тизанидина гидрохлорида;
• беременность (обусловлено тератогенным действием);
• лактация;
• возраст менее 18 лет;
• заболевания печени и почек в стадии декомпенсации;
• врожденный дефицит лактазы;
• прием некоторых антибиотиков (ципрофлоксацин, азитромицин);
• прием нейролептиков и антидепрессантов (амитриптилин, флувоксамин).

Использование сирдалуда не рекомендуется детям.

Важно! С осторожностью должны применять пожилые (старше 65 лет), и люди с заболеваниями печени и почек в стадии компенсации.

Побочные действия

Побочные эффекты от приема препарата развиваются у всех пациентов не одинаково.

Согласно официальной статистики ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) встречаемость от 10% случаев у следующих эффектов:

• сонливость;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• головокружение;
• расстройства пищеварения;
• уменьшение слюноотделения;
• синдром отмены (ухудшение состояния).

По статистике встречаемость следующих эффектов от 1 до 10%:

• нарушения сна;
• гипотония (падение систолического давления ниже 110 мм рт.ст., диастолического – ниже 70 мм рт. ст.);
• изменение (повышение) показателей печеночных ферментов (АЛТ и АСТ > 40 Ед/л);

Сирдалуд может сказаться на качестве сна. Такой эффект возникает менее, чем в 10% случаев.

брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений Инструкция по применению

Доза препарата определяется строго после консультации со специалистом. Препарат отпускается по рецепту.

Сирдалуд выпускается в таблетках по 2 и 4 мг. Способы приема:

1. При шейном остеохондрозе: предпочтительнее начать с дозы 2 мг трижды в сутки. В случае недостаточного снижения болевого синдрома можно принимать по 4 мг трехкратно. Максимальная суточная доза составляет 36 мг.
2. При тяжелой хронической болезни почек рекомендовано начать лечение препаратом «Сирдалуд» с 1 таблетки (2 мг) один раз в день с контролем терапевтического эффекта и наличия симптомов побочных эффектов.

Прекращение лечения: необходимо плавно уменьшать дозу препарата. При резком прекращении приема лекарства возможен подъем давления и пульса, зарегистрированы случаи развития ишемического инсульта.

При необходимости назначения дневной дозы выше 12 мг рекомендуется лабораторный контроль печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) однократно каждый месяц в первые четыре месяца лечения.

В присутствии появления у пациента тошноты, снижения аппетита, усталости следует обратиться к врачу. Проводится проверка уровня ферментов печени в крови. При подъеме уровня трансаминаз (АлАТ, АсАТ) более 120 Ед/л, препарат рекомендуется отменить.

Важно! Во время курса терапии сирдалудом рекомендовано не употреблять алкоголь, ограничить виды деятельности, требующих повышения координации движений и внимания, не садиться за руль.

Аналоги

Препараты на основе тизанидиза:

• Тизалуд;
• Тизанизидин;
• Тизанидин – Тева;
• Низалид (с нестероидным противовоспалительным компонентом – нимесулид);
• Тизанидина гидрохлорид.

Препараты на основе толперизона, которые являются миорелаксантами центрального действия и обладают аналогичным терапевтическим дейтвием:

• Калмирекс;
• Мидокалм – Рихтер (дополнительно содержит анестетик лидокаин);
• Мидокалм;
• Толизор;
• Толперизон.

Препараты на основе баклофена:

Цена за упаковку таблеток «Сирдалуд» по 2 мг 30 штук варьирует от 190 до 220 рублей. Цена за одну упаковку данных таблеток по 4 мг за 30 штук находится в диапазоне от 270 до 320 рублей.

Препарат «Сирдалуд» является эффективным и безопасным при шейном остеохондрозе, а также относительно недорогим. Важно учитывать фоновое состояние организма до начала лечения, во время и после терапии, чтобы избежать развития тяжелых побочных эффектов сирдалуда.

источник

Лечим остеохондроз перпаратом Сирдалуд: показания и инструция по применению

Одним из наиболее популярных и эффективных препаратов миорелаксантов для лечения остеохондроза считается Сирдалуд. Препарат расслабляет спазмированные мышцы, снимает боль, восстанавливает кровообращение в мягких тканях.

Фармакологическое действие препарата

У зарубежных аналогов препарата миорелаксанта следующие коммерческие названия: Zanaflex, Softidin, Sirvasc

Сирдалуд принадлежит к миорелаксантам центрального механизма действия, с основным действующим веществом тизанидином.

С его воздействием снижается передача возбуждения между промежуточными спинномозговыми нейронами – причиной мышечного гипертонуса.

Миорелаксант Сирдалуд расслабляет поперечнополосатую мускулатуру в опорно-двигательном аппарате человека.

У основного действующего вещества Сирдалуда еще одно действие: препарат дает умеренный обезболивающий эффект.

Сирдалуд снижает частоту хронических судорог, снимает спазм. Миорелаксант активно используется в лечении неврологических патологий спастического характера, подходит для острого и хронического периода заболеваний.

В одной капсуле Сирдалуда содержится 6,8 мг активного соединения тизанидина гидрохлорида, с дополняющими компонентами, представленными сахарозой, желатином, крахмалом, тальком, этилцеллюлозой, диоксидом титана.

Сирдалуд производится в Германии и Индии по лицензии швейцарского фармацевтического концерна Novartis Pharma, Ag.

Показания к применению

Назначение Сирдалуда оправдано, если требуется расслабить гладкую скелетную мускулатуру и снять судороги и спазмы.

Важная особенность Сирдалуда: наряду с тем, что препарат дает эффективную релаксацию спинного мозга, он не влияет негативно и угнетающе на работу центральной и вегетативной нервных систем.

Показания к назначению миорелаксанта Сирдалуда:

• послеоперационный период (межпозвонковые грыжи);
• восстановительный период после спинальных травм с травмами крупных суставов;
• хронические миелопатические состояния;
• ишемические, гемморагические инсульты в мозговых тканях и оболочках;
• судорожный синдром;
• нервный кашель, спастическая диафрагма;
• рассеянный склероз с церебральным параличом;
• болезни позвоночника.

Возможности клинического применения препарата

Заболевания позвоночника и суставная патология, при которых применяется препарат Сирдалуд:

1. остеохондроз;
2. радикулит;
3. дистрофическая и дегенеративная патология межпозвоночных дисков;
4. возрастные патологии, связанные с нарушением кровоснабжения в межпозвонковых дисках и суставах;
5. артриты, артрозы;
6. статические, функциональные патологии позвоночных структур: шейно-плечевой, задний шейно-симпатический синдромы.

к содержанию ↑

Противопоказания к препарату

По особым показаниям препарат Сирдалуд назначается детям до 17 лет.

С осторожностью миорелаксант используют в лечении пациентов после 70 лет, у людей с хроническими заболеваниями печени и почек.

Сирдалуд противопоказан для лечения людей с повышенной чувствительностью к тизанидину.

Побочные действия

Очень редко могут быть побочные действия от приема препарата. Они выражаются расстройством сна, мышечной слабостью, бессонницей, галлюцинациями

При лечении Сирдалудом в терапевтических, прописанных дозировках побочные действия — редкое явление.

Они выражены крайне умеренно и считаются быстро преходящими.

В очень редких случаях пациенты могут жаловаться на диспепсические расстройства, общую слабость, кратковременные явления гипотензии, головокружения.

С осторожностью применяют миорелаксант Сирдалуд с гипотензивными и диуретическими лекарственными веществами.

Комбинация препаратов может спровоцировать брадикардию с артериальной гипертензией.

У курящих людей системная биодоступность Сирдалуда снижается почти в три раза. Поэтому в таком случае требуется более высокая дозировка лекарственного вещества, чем средняя терапевтическая.

Передозировка, которая может возникнуть после принятия более 400 мг препарата миорелаксанта, выражается тошнотой, артериальной гипертензией, рвотой, головокружением, нарушением функции дыхания, сонливостью.

Лечение передозировки — прием энтеросорбентов с форсированным диурезом.

Сирдалуд при остеохондрозе

Как правило, сирдалуд, применяется при остеохондрозе острого периода

Препараты миорелаксанты в комплексном лечении – обязательное условие при остеохондрозе острого периода.

При рефлекторном перенапряжении мышечных тканей миорелаксанты необходимы в комплексе наряду с обезболивающими, спазмолитическими, противовоспалительными препаратами и хондропротекторами.

Кроме Сирдалуда, для лечения остеохондроза применяются миотропные препараты Мидокалм, Баклофен, Тизанидин.

Миорелаксанты, воздействуя на центральную нервную систему, расслабляют поперечную скелетную мускулатуру, обезболивают, дают возможность вывести молочную кислоту и другие продукты распада, которые возникли от недостаточного обмена веществ.

Назначается Сирдалуд с адекватной дозировкой, по четкой схеме, с развитием стойкого болевого синдрома. Лечение Сирдалудом длится обычно до недели.

Прием препаратов миорелаксантов внутрь при остеохондрозе должен сочетаться с наружными раздражающими мазями и пластырями местного действия.

Считается клинически неоправданным использование препаратов миорелаксантов, и Сирдалуда в том числе, если болевой синдром у заболевшего слабо выражен.

Инструкция по применению

Если врач назначает минимальную начальную дозировку Сирдалуда 2 мг три раза в день, то рисков получить побочное действие с нежелательными реакциями нет.

Лечение препаратом миорелаксантом проходит под обязательным контролем работы сердца и сосудистой системы: измерение артериального давления, электрокардиограмма, клинические анализы крови и мочи.

Режим назначения и дозировки миорелаксанта подбирается врачом индивидуально, учитывая течение основного заболевания, возрастные данные, сопутствующие патологии:

1. Если болезненные мышечные спазмы ярко проявляются – до 4 мг трижды за сутки.
2. Неврологические расстройства со спастичностью скелетной мускулатуры – три приема препарата, общее количество лекарственного вещества в начале лечения не может превышать суточную дозу в 6 мг Дозировки миорелаксанта повышаются на 2-4 мг равномерно, с интервалами.
3. Чтобы достичь оптимального терапевтического эффекта, суточная дозировка должна быть 12-26 мг. Превышение суточного количества миорелаксанта выше 36 мг противопоказано.
4. Пациентам преклонного возраста рекомендовано начинать лечение препаратом миорелаксантом с минимальными дозировками, которые со временем повышаются до достижения удовлетворительного терапевтического эффекта.

Чтобы избежать рисков развития рикошетной гипертензии с тахикардией от отмены Сирдалуда, назначается постепенное снижение дозы в конце лечения.

Если при лечении препаратом миорелаксантом пациент отмечает у себя сонливость, пониженное артериальное давление, ему следует воздержаться от работы, которая может потребовать концентрации внимания.

Аналоги заменители

На фармацевтическом рынке препараты миорелаксанты с действующим веществом тизанидина гидрохлоридом, кроме Сирдалуда, представлены:

Тизалуд. Производитель: ОАО Верофарм, Россия.

Препарат миорелаксант на основе тизанидина гидрохлорида в таблетках 2 мг.

Тизалуд – миорелаксант с центральным действием, клинически и терапевтически эффективный, хорошо переносится пациентами.

Его прием показан при спастических состояниях в скелетной мускулатуре с ярко выраженным болевым синдромом при неврологических болезнях: дегенеративных изменениях, нарушениях мозгового кровообращения, рассеянном склерозе, хронических миелопатиях.

Таблетки по 2 мг с основным действующим веществом тизанидина гидрохлоридом.

Производители: Березовское фармацевтическое предприятие (Россия), Teva Pharmaceutical Works Private Co (Венгрия).

Инструкция по применению, показания и противопоказания у препара?