Лечение мигрени у ребенка форум

Ольга Комова, Мужчина, 4 года

Мальчик 4,5 года

начиная с 1,5 лет при орви, ангине, повышении температуры у ребенка начиналась рвота (1-2 раза). Очень часто укачивало, непереносимость некоторых запахов до тошноты. Отвращение к некоторой еде.,Начинает кашлять как будто сейчас вырвет. Потливость во сне с рождения.

Беспокоит 2 случая рвоты сопровождающиеся головной болью. Ноябрь 2014 года: с утра жалобы на головную боль в области лба, затем рвота, после этого лег и уснул, через час проснулся вел себя как обычно. Декабрь 2014: вечером жалобы на головную боль, рвота, немного полежал и жалобы прекратились. Ребенок с сентября начал ходить на фигурное катание, в обоих случаях имело место переутомление накануне на тренировке (зачет) и отсутствие дневного сна.

На данный момент постоянных жалоб нет. На боль в голове жаловался с тех пор 2 раза: при укачивании в машине как вышел на воздух жалобы прекратились, и при орви, рвота присутствовала 1 раз.

Были на приеме у невролога поставил диагноз мигрень и направил на уздг и ткдг. Заключение по узи:
1. Гемодинамически значимых изменений кровотока в брахиоцефалитных артериях на экстакраниальном уровне не выявлено.
2. Особенности хода внутренних сонных артерий по типу гемодинамически незначимой извитости s-образной извитости.
3. Непрямолинейность хода позвоночных артерий на уровне костного канала и высокое вхождение в костный канал справа, на уровне civ, с косвенными признаками незначительной экстравазальной компрессии в покое, без значимой редукции кровотока при проведении позиционных проб на экстра- и интракраниальном уровнях.
4. Эхо-структуры головного мозга не изменены.
5. Признаки ангиодистании сосудов головного мозга на фоне незначительго повышения периферического сосудистого сопротивления в бассейне внутренних сонных артерий и снижения в интракраниальном отделе вертебробазилярного бассейна.
6. С учетом функциональных нагрузочных проб определяется незначительное преобладний реакций вазоконстрикторного типа.
7. Признаки умеренного затруднения оттока по внутренним яремным венам(по типу миофасциальной компресии) и выраженного по позвоночным веноным сплетениям на экстракраниальном уровне, умеренное затруднение оттока по прямому синусу интракраниально.

Было назначено лечение на 1 месяц:
фезам по 1/2 капс х 2 раза в день
магне-в6 по 1 амп х2 раза в день
эскузан по 15 кап х2 раза в день

прошу прокомментировать назначенное лечение и поставленный диагноз. Стоит ли проходить дополнительные исследования?

детский невролог, эпилептолог

Здравствуйте. По описанию мигрень вероятна, но для достоверного диагноза нужно большее количество наблюдений (5 и более эпизодов с полным исчезновением жалоб между ними) и исключение других возможных расстройств. УЗДГ в обследовании детей с подобными жалобами имеет лишь историческое значение и никаких значимых результатов обычно не дает, и в данном случае ничего плохого не найдено. Чаще всего достаточно подробного описания жалоб пациентом и родителями в сочетании с неврологическим осмотром. Дополнительные обследования назначаются при подозрении на другие заболевания (от опухолей до эпилепсии) , большинству детей они не нужны. В лечении мигрени указанные Вами препараты применяться могут, но оптимально назначение одного лекарства, а не нескольких. Оценка эффективности проводится по дневнику жалоб, цель – урежение или исчезновение болевых эпизодов, но в вашем случае их слишком мало для выбора профилактического лечения. Возможно, с лечащим врачом стоит обсуждать выбор эпизодического лечения в моменты появления боли.

Источник

Мигрень у ребенка?

1) Пол, возраст, вес.
Женский, 9 лет, 28 кг.
2) Характер Вашей работы?
Школьница, домашнее обучение (в связи с астмой)
3) Когда Вы начали отмечать головные боли впервые?
11 января был эпизод сильной головной боли (ребенок плакал и стонал)
4) Изменился ли в последнее время характер Ваших головных болей (боли чаще? сильнее? стали другими?)

5) В какое время суток обычно Вы отмечаете головную боль?
Эпизод был утром, проснулась от боли
6) Характер головной боли (пульсирующая,сжимающая, распирающая, сверлящая, жгучая, давящая)
пульсирующая и давящая
7) Локализация головной боли (вся голова, половина головы, висок, затылок, мигрирующая, пр.)
левый висок и лоб слева над глазом
8) Головная боль на данный момент постоянная или приступообразная?

9) Как долго длится приступ головной боли (секунды, минуты, часы, сутки, больше)?
час (по совету скорой был дан нурофен, после нурофена через час боль резко прекратилась – не знаю, подействовал ли нурофен или приступ прошел)
10) Как часто возникают приступы головной боли (ежедневно, 1-2 раза в неделю, укажите среднее количество дней с ГБ в месяц?)
был один эпизод полторы недели назад
11) Чем провоцируется приступ головной боли?
В этот день была магнитная буря
12) Сопровождается ли головная боль тошнотой, рвотой?
нет, были периодические боли в животе, но не такие сильные, как головные
13) Сопровождается ли головная боль свето и/или звукобоязнью?
нет
14) Сопровождается ли головная боль слезотечением, насморком, покраснением глаз?
нет
15) Сопровождается ли головная боль ограничением повседневной активности?
да, девочка лежала, держась за висок, плакала и стонала
16) Какова интенсивность боли по 10-ти бальной шкале?
предполагаю 8
17) Чем купируется головная боль?
не знаю, подействовал ли нурофен (боль прошла через час)
18) Как часто Вы принимаете обезболивающие препараты? Какие? В какой дозе?
нурофен 10 мл
19) Есть ли связь головной боли с болью и/или ограничением подвижности в шейном отделе?
нет
20) Есть ли связь головной боли с уровнем артериального давления?
не знаю, аппарата дома нет
21) Меняется ли головная боль при изменении положения головы/тела?
нет
22) Отмечаются ли подобные приступы головной боли у Ваших родственников?
у тети и двоюродной сестры мигрени
23) Были ли у Вас травмы головы и/или шеи?
нет
24) Для женщин: имеется ли связь головной боли с менструальным циклом?
пока месячных нет

Читайте также:  Мигрень у женщин что это

Здравствуйте. 11 января у дочери (9 лет) случился приступ головной боли. Боль была очень сильная, она плакала и стонала. Показывала левый висок и лоб слева над глазом. В скорой сказали дать нурофен. Через полчаса без изменений, звонила опять в скорую, нам вызвали неотложку. Еще через полчаса боль резко прекратилась (нурофен подействовал или приступ прекратился?) и ребенок уснул. Вызов я отменила. Это мигрень или возможно сосудистая головная боль? В семье есть 2 человека с мигренью (мои сестра и тетя). Так же во время приступа периодически болел живот, но не так сильно, как голова. Тошноты, светобоязни, травм не было. Надо делать какие-то обследования или ждать второго приступа? Чем снимать приступ в следующий раз?

Источник

 
#1  

11.10.2013, 14:58

Начинающий участник

 

Регистрация: 11.01.2013

Адрес: Россия

Сообщений: 17

Сказал(а) спасибо: 9

Сильная головная боль у подростка. Мигрень с аурой?

Добрый день!
Моего сына беспокоят приступы головной боли. После первого приступа (15 февраля 2013) делали МРТ головного мозга, проверяли поля зрения у окулиста. Патологии выявлено не было. На консультации невролог поставил диагноз ВСД. Сопутствующие заболевания: СД1 (манифестировал в январе 2013).
Ответы по анкете:
1.Пол мужской, 17 лет, 67кг, рост 183.
2.Учащийся 11-го класса.
3.Первый подобный приступ головной боли был 15 февраля 2013г.
4.С февраля – 1 приступ в мае, за последний месяц – 2 приступа ГБ.
5.Начало около 10-11 утра.
6.ГБ пульсирующая. За 30-40 минут до приступа боли появляются темные пятна перед глазами, немеют пальцы руки, губы и язык с этой же стороны. С началом головной боли эти симптомы исчезают.
7.Боль начинается с половины головы, в последующие дни может перемещаться в область затылка.
8.Длится 3-й день, усиливается при активности.
9.Приступ боли длится до 2-4 дней.
10.За последний месяц – 2 приступа
11.Чем провоцируется – пока не поняли. Возможно, метеозависимость (первый приступ был в день падения челябинского метеорита) плюс перенапряжение? Возможно, продукты? Сыр, орехи? Но их сын ест всегда.
12.Тошноты и рвоты нет
13.Свето- и звукобоязни нет
14.Слезотечения, насморка,покраснения глаз нет
15.ГБ значительно ограничивает повседневную активность, пропускает школу.
16.Интенсивность боли по предложенной шкале: в начале приступа 8, постепенно снижается до 6
17.Обезболивающие (те, что пробовали принимать) боль не снимают, постепенно проходит при полном покое
18.Миг 400мг, Сумамигрен 50мг, Новиган, Солпадеин, Но-шпа – пробовали принимать все перечисленное уже когда головная боль становилась сильной. Предотвращать приступ (как я прочитала здесь в темах о мигрени) пока не пробовали.
19. Ограничения подвижности в шейном отделе нет.
20.Давление при приступах от 95/60 до 112/78
21.В положении лежа стихает пульсация, боль становится менее интенсивной, при физической активности усиливается, сон состояние почти не облегчает.
22.У меня самой несколько лет назад были приступы мигрени без ауры со свето- и фотобоязнью.
23.Травм головы и шеи не было.
Были на консультации у двух неврологов. Первый поставил диагноз ВСД, назначил настойку элеутерококка и полный покой до исчезновения болей. Второй невролог поставил диагноз мигрень, лечение: анавенол 1дрХ2р, кофетамин или суматриптан 50мг однократно при появлении предвестников мигрени. На мой вопрос о необходимости обследования был ответ, что нет необходимости. МРТ делали в феврале, вряд ли что-то изменилось с того времени.
У меня вопрос: какое обследование необходимо в нашей ситуации? Или невролог прав и диагноз сомнений не вызывает? Адекватно ли назначено лечение? Если нет, дайте, пожалуйста, рекомендации. Абсолютно согласна с вами, что заочная консультация не заменит очную, но очно показать сына в нашем городе больше некому. Заранее благодарна за ответ.

Источник

 
#1  

24.10.2014, 14:27

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.02.2008

Адрес: Новгород

Сообщений: 56

Сказал(а) спасибо: 20

Мигрень у ребенка.

Здравствуйте! Проконсультируйте, пожалуйста, по нашей проблеме. Моей дочери 4 года. Приступы головной боли со рвотой начались в конце мая этого года.Приступ проходит по такой схеме – ребенок начинает жаловаться на боль в правом виске, сначала это несильно ее беспокоит, она продолжает заниматься своими делами, периодически жалуясь. Затем боль нарастает, ребенок начинает кричать, закрывает глаза, ложится, пытается замотать голову. Затем ее рвет (но не всегда), после этого ребенок крепко засыпает минут на 20-30 и просыпается абсолютно бодрым и здоровым. За полгода было около 5 приступов, 2 со рвотой, в случае 3 приступов помогал просто сон в течение 20 минут. Сейчас наблюдаемся у невролога в поликлинике, она поставила диагноз мигрень под вопросом. Были назначены обследования ЭХО ЭГ и консультация офтальмолога с обследованием глазного дна. Все обследования в норме. Ребенок развивается по возрасту. Сейчас нам назначена КТ головного мозга, а также лекарства (Диакарб и Пантогам). Почитала сейчас в интернете про КТ и очень испугалась – детям делают под наркозом, сильное излучение и пр. Скажите, вы бы порекомендовали в нашем случае КТ? Можно ли заменить его какими либо другими более щадящими обследованиями? Спасибо!

 
#2  

24.10.2014, 18:34

Врач-участник форума

 

Регистрация: 01.07.2012

Адрес: сочи

Сообщений: 713

Сказал(а) спасибо: 1

Поблагодарили 338 раз(а) за 330 сообщений

По вашему описанию похоже на приступы мигрени. Глазное дно посмотреть можно. Показаний к КТ головного мозга считаю нет, к ЭХО-ЭГ, тем более.

 
#3  

24.10.2014, 21:37

Начинающий участник

 

Регистрация: 13.02.2008

Адрес: Новгород

Сообщений: 56

Сказал(а) спасибо: 20

А что бы вы сказали насчет лекарственной терапии?

 
#4  

24.10.2014, 21:40

Модератор форума по гематологии

 

лекарства (Диакарб и Пантогам) не используются для лечения/профилактики мигрени или головной боли еше какого либо другого генеза.

Комментарии к сообщению:

__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.

Источник

197 просмотров

Читайте также:  Как мы победим мигрень

22 октября 2020

Добрый день! Моя мать мучается мигренью уже 25 лет. За это время были мрт – никаких паталогий не обнаружено. По бца есть сужение артерии центральной ( одна 3мм, вторая суженая 2 мм). Название артерии может не точно написала.
Не могу смотреть как она мучается, глотает сумомигрены. Посоветуйте, пожалуйста, как двигаться, что попробовать?
Были уколы, биологические добавки, массажи – ничего не помагает. Спасибо.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Невролог, Психиатр

Думаю, после длительного приёма скматотриптанов трудно будет помочь вашей маме, рекомендую приём вазобрал по 1 таблетке в сутки в течение месяца, проколите курс никотиновой кислоты по 1.0 внутримышечно 15 инъекций, носите воротник Шанца 4 часа в сутки и спите на ортопедический подушке

Катя, 22 октября

Клиент

Юлия, таблетки она пьёт относительно недавно – года 3 как. Я уже не знаю как ей помогать, хотя бы чтоб припятствовать появлению приступов.

Нарколог, Невролог, Психиатр

Попробуйте пропить 4 месяца элицею вначале по10 mg сутки через 2 недели по20мг сутки и так 4 месяца, хронические боли должны уйти, плюс то, что я писала выше

Катя, 22 октября

Клиент

Юлия, Спасибо большое будем пробовать. Терять то нечего.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.
Вы не обращались к остеопату? Очень хорошо помогает при данной жалобе.
А также иглорефлексотерапия

Катя, 22 октября

Клиент

Вера, делали только медицинский массаж. Не помогло. Наоборот провоцировало приступы.

Офтальмолог, Окулист

Ну массаж это совсем не то.
Остеопатия и массаж разные вещи

Катя, 22 октября

Клиент

Вера, спасибо, что пояснили

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, как часто приспуты мигрени? Саматриптаны вообще уже не помогают? Опишите эти приступы, как болит, где, есть ли аура.

Катя, 23 октября

Клиент

Екатерина, аура есть. Если она принимает таблетку только при начале, тогда приступ не развивается. Но иногда развивается. Ощущения все как по учебнику она описывает: рвота, светобоязнь и прочее

Катя, 23 октября

Клиент

Екатерина, приступы бывают каждую неделю, могут месяц не беспокоить. Чем больше стресса как физического, так и психического – тем чаще приступы.

Невролог, Терапевт

Для профилактики мигрени применяется прием бета докторов, таких как анаприлин. Пить его по 1 таб 3 раза в день, начать с 1 ь вам будет ка и, а затем постепенно повышать дозу.

Психолог

На приеме у психотерапевта были? Если нет, советую попробовать. Желательно проверенного.

Психолог

Мигрень точно бывает психосоматической природы. Как у вашей мамы я не знаю. Если ничего не помогает, я бы попробовал психотерапию ещё.

Психолог

Здравствуйте.
На сегодняшний день учеными пока не найдено универсального средства для лечения мигрени. Это связано с тем, что кроме органических причин возникновения боли существует ряд факторов, которые могут обусловливать ее хроническое течение. Такими факторами являются переутомление, эмоциональное перенапряжение, недостаточное употребление воды, длительное пребывание на солнце или, наоборот, в закрытом помещении, нерегулярное или неправильное питание и многое другое. В каждой конкретной ситуации комбинация этих факторов индивидуальна и причиной для возникновения приступов мигрени может послужить любой из них.
Психотерапия рассматривается как важный метод лечения мигрени, влияющим на ее психологические и социальные причины. Это не просто беседа с пациентом о заболеваниях, информирование его о возможных причинах боли и прогнозы лечения. Суть метода заключается в том, что врач помогает найти и скорректировать влияние индивидуальных факторов риска. Например, пациенту рекомендуется вести журнал головной боли, с помощью которого проверяются гипотезы о причинах возникновения симптомов мигрени у конкретного человека и формулируются индивидуальные рекомендации.
Кроме того, психотерапия направлена на обучение специальным техникам релаксации, позволяет не только избавляться от приступов головной боли немедикаментозными способами, но и предотвращать повторные приступы.
Человек приходит к психотерапевту со сложившимся набором мыслей, убеждений и привычек, которые провоцируют приступы боли. А психолог/психотерапевт , в процессе работы, обнаруживает и предлагает изменить эти привычки, выработать новые паттерны мышления, учит пациента адаптивным стратегиям преодоления боли, то есть поведенческим навыкам, которые способствуют улучшению состояния.

Невролог

Здравствуйте. Для профилактики мигрени в первую очередь используют – пропоанолол (анаприлин) 40мг для начала по четаертинке таб 2 раза в день дней 5, затем по четвертинке таб 3 раза в день-5 дней, затем половинку утром и днём и половинку вечером-3 дня, затем по половине 3 раза в день -3 дня, затем по половинке утром и днём и 3/4 вечером-3 дня, затем 3/4 таб 3 раза в день -3 дня, затем 3/4 утром и днём и 1 таб вечером-3 дня, затем по 1 таб 3 раза в лёг . В итоге получится доза в 120 мг самая оптимальная для профилактики мигрени. Но самое важное тут чтобы давление низковатым не было и пульс, так как препарат понижает давление особенно нижнее. Пока организм привыкнет может потребоваться не меньше месяца приёма, постараться триптаны не использовать есть приступа будут терпимыми , а они пока случатся ещё могут. Лучше использовать кофетамин по 1 таб 2 раза в день как появился приступ мигрени и пропить его 1 неделю. Если давление и пульс понижены то напишите, анаприлин не подойдёт. К тому что нужно проходить экг перед началом курса лечения.

Невролог

Доброе утро!
для профилактики мигрени:
вазобрал 1 т утром-1 мес
магнелисВ6 по 1 т*3 р/д– 1 мес
амитриптиллин 25 мг(1/4т вечером-1 мес

для снятия приступа:
амигренин 50 мг однократно
для уменьшения тошноты, рвоты-мотилиум 1 т

Невролог

Здравствуйте! Мигрень возникает из-за истощения некоторых гормонов в головном мозге. Поэтому ни сосудистые препараты, ни массаж эффекта не дают.
В лечении используют специальные препараты – эрготамина или триптаны. Подбор оптимального лечения занимает 1-2 месяца – пациент пишет дневник головной боли, потом оценивают есть ли эффект от препарата, чем провоцируется, сколько дней в мес болит и т.д
Чаще применяют суматриптан изи золмитриптан+противовоспалительный ч/з 6 часов. +б-блокатор для профилактики. Из питания обязательно исключить продукты с глутаматом – провоцируют приступ – приправы, специи, фастфуд, китайская кухня, а также алкоголь.
Примерная схема лечения:
1. Золмитриптан спрей 5 мг 2 впрыскивания в нос при приступе
2.Через 6 часов после золмитриптана выпить Ибупрофен 400 мг однократно (профилактика повторного приступа).
3.Церукал 10 мг 1 таб 3 раза в день до еды – профилактика тошноты и рвоты
4. Вести дневник головной боли – описывать когда и какая боль, все подробности.
5.Если приступы более 2 раз в месяц, нужна профилактика мигрени. Если по кардиограмме все в порядке, принимать ежедневно Анаприлин 40 мг утром 10 дней, повтор кардиограммы – если норма – повышать до 80-120 мг в сутки.

Невролог

Если указанные методы не помогают, есть прививки от мигрени.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник