Кто как предупреждает приступы мигрени

Кто как предупреждает приступы мигрени thumbnail

Сложно найти человека, который ни разу в жизни не испытывал головной боли. Вот только почти для 20% женщин в мире, а именно столько, по статистике, страдают мигренью, головная боль – не просто мелкая неприятность, а настоящее мучение, мешающее отдыхать, работать и в одночасье, нарушающее все планы на день.

Что такое мигрень?

Даже сегодня врачи не могут сказать, почему у человека возникает это заболевание и что служит его первопричиной. Есть мнение, что предрасположенность к мигреням передается по наследству и, как правило, по женской линии. Доказательством этого могут служить семейные случаи болезни, когда мигренью страдают бабушка, мама, дочери, и у всех приступы протекают практически одинаково.

Спровоцировать начало приступа может что угодно: физическое или нервное перенапряжение, нахождение в душном помещении, смена погоды, недосып, бьющий в глаза яркий солнечный свет, употребление пива и красного вина или даже обычный предменструальный синдром.

Люди, страдающие мигренью в течение некоторого времени, безошибочно угадывают приближение приступа по так называемой «ауре», возникающей за несколько минут до появления самой головной боли. Яркие точки или туман перед глазами, головокружение, ощущение определенных запахов или звуков, онемение кончиков пальцев – предвестники могут быть самыми разными, но человек точно знает, что последует за ними.

Сильная, мучительная, пульсирующая боль, затрагивающая лишь одну половину головы, – характерный признак мигрени. Боль может распространяться на область шеи, нижней челюсти или глаза. Нередко она сопровождается тошнотой, рвотой, неприятным ощущением тяжести в желудке, головокружением и сонливостью. Яркий свет, громкие и резкие звуки, многие запахи усиливают тошноту и боль, а потому очень плохо переносятся во время приступа.

В большинстве случаев приступ мигрени длится от нескольких часов до нескольких суток. И чем раньше начато лечение, тем быстрее боль отступит. Итак, как же помочь себе во время приступа мигрени?

Начинать любое лечение нужно уже при появлении первых симптомов. В этом случае можно и вовсе предотвратить появление головной боли. Прием же лекарств на пике приступа зачастую неэффективен из-за тошноты и рвоты, которые не позволяют таблеткам подействовать.

В начале приступа мигрени отложите все дела, закройтесь в тихой, хорошо проветриваемой комнате, приглушите свет и постарайтесь полежать с закрытыми глазами, максимально расслабившись и поспать. Иногда этого достаточно, чтобы избавиться от головной боли.

Весьма эффективным может быть и массаж головы. Делать его нужно предельно аккуратно и бережно. Круговыми движениями массируйте голову ото лба к ушам и макушке, затем – от макушки к затылку и шее. После этого голову нужно обернуть горячим полотенцем и полежать хотя бы в течение получаса.

Выпейте чашечку сладкого кофе. Кофеин нормализует тонус сосудов головного мозга и быстро облегчает боль. Если аромат кофе во время приступа вас раздражает, то можно принять кофеин в составе комбинированных препаратов от головной боли (например, в сочетании с ацетилсалициловой кислотой или парацетамолом).

Хорошо помогают при мигрени настои лекарственных трав (душица, мята, мелисса, шиповник). Их заваривают в смеси или по отдельности из расчета 10 гм сухой травы на 100 мл кипятка и пьют по 50 мл настоя каждые 2-3 часа до полного прекращения приступа.

Если мигрень сопровождается повышением артериального давления, поможет настой ягод калины. Две столовые ложки слегка размятых ягод настаиваются в 50 мл кипятка в термосе в течение 1-2 часов. Готовый настой нужно пить по 5 мл 3-4 раза в день до нормализации артериального давления.

Если приступ продолжается более 24 часов – срочно обратитесь к врачу за квалифицированной помощью. Наблюдение невролога необходимо и в том случае, если мигрень беспокоит вас чаще двух раз в месяц или серьезно нарушает вашу работоспособность.

Как предотвратить приступы головной боли?

К сожалению, избавиться от мигрени навсегда практически невозможно. Но вы можете постараться сделать ее приступы гораздо более редкими и не такими мучительными.

Пересмотрите свой образ жизни. Старайтесь ложиться спать и просыпаться в одно и то же время. Регулярно питайтесь, ограничьте потребление орехов, шоколада, красного вина и пива. Следите за весом и обменом веществ.

Научитесь расслабляться. Йога, дыхательная гимнастика, различные методики релаксации могут стать неплохим подспорьем в этом.

Замените привычные чай и кофе травяными сборами на основе имбиря, ромашки, мяты.

Регулярно принимайте комплексы, содержащие витамины «А», «Е», «С», рибофлавин и микроэлементы (магний, калий, кальций).

Так как приступы мигрени нередко связаны со стрессами и эмоциональными перегрузками, весьма полезными могут быть и занятия с психологом или психотерапевтом.

Несомненно, приступы мигрени серьезно нарушают работоспособность и приносят значительный дискомфорт. Но все же заболевание можно и нужно контролировать.

Бережное отношение к своему здоровью, регулярное наблюдение у невролога и неукоснительное соблюдение врачебных рекомендаций – залог успешной борьбы с мигренью.

Хотите читать полезные статьи о здоровье?

Ставьте лайк и подписывайтесь на МОЙ КАНАЛ

Всегда на связи Ваш ДОКТОР ЕВДОКИМОВ www.gyga.ru

Источник

Какие факторы провоцируют мигрень, и что делать, если приступ все-таки произошел.

Более миллиарда человек в мире живут с мигренью. Такие данные в 2015 году опубликовали в обзоре медицинского журнала Lancet. Как диагностировать мигрень и предупредить приступы, рассказала Татьяна Попович, врач-невролог Клиники восстановительной неврологии, консультирующий онлайн в Яндекс.Здоровье.

Что такое мигрень

Мигрень — генетическое неврологическое заболевание с характерными симптомами. Как правило это повторяющиеся приступы интенсивной пульсирующей односторонней головной боли. Нередко мигрень сопровождается тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звукам. У некоторых людей приступы проявляются в виде тошноты или боли в животе.

Приступы могут сопровождаются аурой: за 10-30 минут появляются зрительные, обонятельные, неврологические и слуховые нарушения. Также это может быть резкий жар, световые пятна или мушки в глазах. Обычно, приступы продолжаются от четырех часов до трех дней. У женщин мигрень встречаются чаще — зачастую приступы у них связаны с колебаниями уровня эстрогена — гормона, который вырабатывается в яичниках.

Читайте также:  Мигрень или сосудистая дистония

Механизм мигрени

После расширения сосудов, вещества, влияющие на биохимические и физиологические процессы, просачиваются в межклеточное пространство, повышая возбудимость болевых рецепторов. Сама голова при мигрени на самом деле не болит — у серого вещества нет болевых рецепторов.

От чего появляется мигрень?

Врачи пока не пришли к единому мнению и не знают, почему люди заболевают мигренью. Есть мнение, что мигрень могут спровоцировать алкоголь, кофе и некоторые продукты: шоколад, сыр, орехи и цитрусы. Для кого-то это правда так, для кого-то нет. В любом случае, мы не советуем эти напитки и продукты людям с мигренью. У моих пациентов жалобы на мигрень обычно связаны с менструальным циклом, недосыпанием и сильными нагрузками.

Как понять, что это мигрень

Несмотря на то, что мигрень сопровождается специфическими симптомами, ее нельзя диагностировать самостоятельно. Важно проконсультироваться с врачом, объяснить ему как болит голова, есть ли тошнота и другие симптомы.

Если не уверены, что сможете все запомнить, заведите дневник мигрени. Записывайте частоту, продолжительность и тяжесть приступов, какие ощущения сопутствовали приступу. Отмечайте, если приступу предшествовали какие-либо симптомы, принимали ли вы какие-то лекарства.

Как лечить мигрень

Мигрень не лечится, но ее можно купировать и предупредить фармакологически. Если диагноз подтверждается, врач назначает триптаны (лекарства от мигрени). Если принять их в первые 30 минут, приступ не разовьется. Они есть в таблетках и спрее. Спрей мы назначаем при рвоте. Если у пациента не мигрень, а головная боль напряжения, то триптаны не помогут.

Если приступы мигрени частые — более трех в месяц, то нужно профилактическое лечение: антидепрессанты, бета-блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов и антагонисты серотонина. Это препараты с доказанным действием — они уменьшают частоту приступов мигрени.

Что касается народных способов, то лежать в темноте и тишине, не выпив таблетки, смысла нет. Голова все равно будет болеть.

Есть дополнительные методики лечения: физиотерапия, массажи, когнитивно-поведенческая терапия, но они должны быть вкупе с фармакологическим лечением.

Если вы почувствовали приступ мигрени, обратитесь к неврологу: врач подскажет, какие препараты можно принять для облегчения боли, какие обследования пройти и что делать в дальнейшем.

Источник

Мигрень – это гораздо больше, чем головная боль. Есть в основном два типа мигрени: с так называемой аурой и без. В обоих случаях симптомы похожи: тошнота, рвота и чрезвычайная чувствительность к свету и шуму.

Когда приступ начинается с ауры, это проявляется в проблемах со зрением и головокружении. Затем последуют головные боли.

Мигрень без ауры вызывает сразу сильные пульсирующие головные боли, которые часто идут рука об руку с тошнотой и рвотой – иногда в течение нескольких дней.

Приступ мигрени может длиться от 4 до 72 часов. Их частота варьируется от нескольких дней в году до почти ежедневных.

Не путайте мигрень с головной болью. 50 % населения страдают от частых головных болей и «только» от 10 до 12 % – от мигрени.

Что вызывает приступ мигрени

Воздействия окружающей среды или дисгармония организма, которые могут вызвать мигрень, называются триггерами. Это может быть яркий, мерцающий или постоянно мигающий свет, шум, внезапные изменения погоды и изменения атмосферного давления, определенные продукты питания.

Спусковыми механизмами приступов мигрени часто бывают умственная перегрузка, стресс, недостаток сна, нерегулярные приемы пищи.

Одной из мер против мигрени является выявление того, какой из триггеров лично у вас приводит к приступам. Ведите дневник минимум 3-6 месяцев и записывайте свои наблюдения.

Дневник – один из лучших способов определить причины приступа мигрени. Записывать нужно такую информацию:

  1. Дата и время появления головной боли.
  2. Симптомы до, во время и после приступа мигрени.
  3. Описание боли и ее силы.
  4. Каким образом избавились от боли, например, путем принятия обезболивающего или применением домашних средств.
  5. Что ели или пили перед приступом.
  6. Какие действия предшествовали головной боли.

Также имеет смысл записывать любые изменения в повседневной жизни, которые произошли непосредственно перед приступом мигрени:

  • Был ли повышенный стресс.
  • Был ли нарушен ритм дня и ночи и т. д.

Как лечат мигрень

Мигрень считается неизлечимой, но приступы можно купировать и предотвратить. Точный диагноз имеет важное значение для лечения, без консультации невролога и обследования не обойтись.

После постановки диагноза врачи обычно назначают лекарства на основе триптанов, которые сужают кровеносные сосуды в головном мозге и противодействуют расширению сосудов, происходящего при мигрени.

Лекарства от мигрени не рекомендуется использоваться чаще, чем 10 дней в месяц, так как может развиться хроническая головная боль.

Чтобы избежать регулярного приема триптанов, лучше уделить особое внимание профилактике, чтобы уменьшить количество ежемесячных приступов.

Природные средства от мигрени

1) Очень распространенной причиной мигрени, которая часто игнорируется, является хронический дефицит магния. Магний играет важную роль в более чем 300 клеточных метаболических процессах, в частности, поддерживает нормальное функционирование нервной системы. Дополните свой рацион продуктами, богатыми магнием.

Топ-15 продуктов с высоким содержанием магния

2) Для профилактики приступов и в качестве вспомогательного средства хорошо подходят домашние травяные чаи. Многие люди, страдающие мигренью, сообщают о положительном влиянии таких чаев:

  • С гвоздикой: заварите чашку зеленого чая с двумя гвоздиками, добавьте немного корицы и лимонного сока. Масло гвоздики обладает обезболивающим эффектом, а зеленый чай укрепляет иммунную систему и выводит токсины.
  • С имбирем: один кусочек нарезанного имбиря залейте стаканом кипятка и оставьте кипеть на медленном огне в течение 15 минут.
  • С ромашкой: заварите две чайные ложки сухих цветков ромашки в стакане кипятка и дайте настояться в течение десяти минут. Ромашковый чай не только хорошо зарекомендовал себя в качестве домашнего средство от мигрени, он также снимает дискомфорт в желудке, который часто возникает как сопутствующий симптом.
  • С корой белой ивы: смешайте 1 ч.л. коры (продается в аптеках) с четвертью литра холодной воды, доведите до кипения, сразу снимите с плиты и дать настояться 5 минут. Кора ивы – это один из проверенных анальгетиков и противовоспалительных средств, считается «природным аспирином».
Читайте также:  Мигрень с аурой онемение рук

Пьют травяные чаи по 3-4 стакана в течение дня.

3) Хорошее средство для быстрого избавления от приступа мигрени – это компрессы с соленым льдом. Для этого наполните мешок из ткани 1 частью соли и 4 частями кубиков льда. Наложите на лоб как компресс.

4) Для профилактики мигрени важно отдыхать и снимать напряжение. Многим достаточно нескольких упражнений на растяжку и спокойные прогулки на свежем воздухе.

5) Если возникает приступ мигрени, многим помогает мятное масло. Для этого несколько капель втирают в височную область. Чистое мятное масло обладает анальгетическим и противосудорожным действием.

Существуют другие общие правила, которые применяются ко всем страдающим мигренью:

  • Следите за регулярным циклом сна и бодрствования даже по выходным.
  • Берегите голову от колебаний температуры. Зимой голова должна быть хорошо защищена от холода, летом следует носить головной убор для защиты от солнца.
  • Избегайте глутамата натрия в продуктах питания.

Источник

Как предотвратить мигрень?

Лучшее решение для людей, страдающих частыми и болезненными мигренями, является предотвращение их появления. Хотя эти политики не всегда эффективны, есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить боль, уменьшить частоту мигреней. Вот некоторые способы, которые вы можете использовать.

Точные причины мигрени, пока не известны, и кажется, они вызваны различными факторами. Дневник головных болей поможет вам определить, что является причиной мигреней и позволяет контролировать эффективность лекарств. Обратите внимание на то, что вы делаете, что едите или как вы себя чувствовали в течение 24 часов до начала мигрени.

Некоторые факторы, которые могут вызвать мигрень:

  • Низкий уровень сахара в крови – в результате голода или слишком много рафинированных углеводов.
  • Пищевые продукты, содержащие тирамин и/ или нитриты – баклажаны, картофель, колбаса, соленая рыба (бекон, ветчина), шпинат, сахар, сыр, пиво и вино. Тирамин находится в шоколаде, жареных блюдах, банана, слива, бобах, томатах и цитрусовых. Кроме того, продукты с высоким содержанием искусственных добавок могут способствовать приступам мигрени. Соевые продукты, в особенности ферментированные содержат большое количество тирамина. Примерами таких продуктов являются тофу и соевый соус.
  • Пищевая аллергия – аллергия на различные продукты питания может способствовать мигрени, особенно у людей, склонных к этой болезни.
  • Обезвоживание – недостаточное потребление жидкости в течение дня.
  • Бессонница, увеличивает шансы мигрени.
  • Яркий свет или какой-либо яркий цвет.
  • Сильные эмоции, стресс и беспокойство.
  • Шум, особенно это постоянный.
  • Изменение климата и погоды (атмосферное давление). Теплый и сухой воздух и сухие ветры могут вызвать мигрень.
  • Близость люминесцентных ламп.
  • Гормональные изменения.

Будьте осторожны, если вы принадлежите к людям, которые особенно уязвимы к мигрени. Некоторые люди, более склонны к мигрени, чем другие. Обычно люди страдают от мигрени в возрасте 10-40 лет, свыше 50 лет мигрень бывает очень редко. Женщины в три раза больше подвержены возникновению мигрени, и эта болезнь часто наследуются. Имейте в виду, что оральные контрацептивы могут также способствовать тяжести мигрени у некоторых женщин.

Научитесь распознавать ранние симптомы мигрени. Мигрени предшествуют определенные симптомы, такие как изменения в настроении и поведении. Если вы заметили эти симптомы, постарайтесь расслабиться и сделать все возможное, чтобы избежать возможных триггеров. Это должно избежать или хотя бы снизить тяжесть надвигающейся мигрени.

Некоторые из симптомов приближения мигрени включают в себя:

  • Расплывчатое зрение – у одной трети людей, страдающих от мигрени, предшествует нарушение зрения. Появляются мигающие огни, темные пятна или нечеткость зрения. Мигрень может также предвещать покалывание на коже или нарушения слуха.
  • Изменения в настроении, в том числе депрессии, эйфория или раздражительность.
  • Повышенная жажда, резкое увеличение или снижение аппетита.
  • Чувствительность к свету и звуку.
  • Усталость и беспокойство.
  • Трудности в общении и понимании людей. Иногда может быть трудно, говорить.
  • Ригидность затылочных мышц.
  • Головокружение, онемение в руках или ногах.
  • Диарея и тошнота – эти симптомы часто возникают при мигрени или предшествуют ей.
  • Создайте план для борьбы с мигренью.

Существует возможность, чтобы снизить вероятность появления мигрени, принимая меры, как только мы наблюдаем первые симптомы. Вот несколько советов, которые приводят к изменениям в образе жизни, для того, чтобы свести к минимуму риск мигрени. Многие из них также является полезным для вашего здоровья в целом.

Изучите ваш журнал. Какие факторы тесно связаны с возникновением мигрени? Что может повлиять на это? Есть ли определенное время суток или дня недели, и даже время года, в котором есть больше проблем со здоровьем, чем обычно? Запишите то, что вы думаете, способствуют мигрени, и чего следует избегать. Введите план в действие и следуйте строго в соответствии с ним.

Избегайте пищи, которая вызывает проблемы, и ешьте только проверенные продукты. Если вы установите, какие продукты способствуют появлению или тяжести мигрени, устраните их из своего рациона или, по крайней мере, ограничите их потребление до минимума. Обратите внимание, как это изменение повлияло на вас.

Следуйте здоровой и хорошо сбалансированной диете, состоящей из фруктов, овощей, цельного зерна и продуктов с высоким содержанием белка. Ешьте много темно-зеленые овощи, такие как брокколи и шпинат, и такие продукты, как яйца, молоко, йогурт или с низким содержанием жира. Они содержат витамин В, который предотвращает возникновение мигрени.

Читайте также:  Мигрень при месячных гомеопатия

Ешьте продукты, богатые магнием, который расширяет кровеносные сосуды и обеспечивает нормальное функционирование клеток организма. К продуктам, богатым магнием относятся орехи, миндаль, кешью, орехи, зерна, проростки пшеницы, соевые бобы. Жирная рыба может помочь предотвратить мигрень. Ешьте жирную рыбу три раза в неделю, чтобы увеличить потребление омега-3 и других жирных кислот.

Не пропускайте приемы пищи, особенно завтрак. Голод может способствовать возникновению мигрени. Ешьте маленькими порциями, но чаще, так что бы избежать колебания уровня сахара в крови. Пейте много воды для поддержания адекватного уровня гидратации. Избегайте кофеина.

Кофеин является одним из наиболее распространенных виновников мигрени. В некоторых случаях, конечно, кофеин, возможно, не влияет на эту болезнь. Если вы принимаете кофеин регулярно, он может быть причиной головной боли, постарайтесь постепенно избавиться от него. В этом случае положительный эффект также могут иметь болеутоляющие лекарства, содержащие кофеин.

Сохраните потребление напитков и пищевых продуктов, содержащих кофеин в своем дневнике. Попробуйте устранить его полностью и посмотреть, как это повлияет на вас.

Слишком мало и слишком много сна может привести к мигрени. Всегда старайтесь ложиться спать и просыпаться в назначенное время. Сроки нарушения сна являются причиной многих головных болей у страдающих мигренью. Ограничьте потребление алкоголя.

Алкоголь может стать причиной похмелья даже среди тех, кто не страдает от мигрени. У людей, страдающих от мигрени алкоголь, особенно пиво и красное вино, может вызвать головную боль, тошноту и другие симптомы мигрени, которая может сохраняться даже в течение следующих нескольких дней. Отчасти это связано с наличием тирамина в этих продуктах. Используйте свой дневник, чтобы определить порог терпимости.

Учитесь управлять стрессом или избегайте его. Давно известно, что стресс может вызвать мигрени и головные боли. Начните контролировать стресс, используя методы релаксации и позитивного мышления. Со временем вы сможете предотвратить возникновение мигрени. Как только мигрень уже началась, расслабьтесь, используя проверенные методы.

Избегайте интенсивных раздражителей. Яркий или вспыхивающий свет иногда может вызвать головные боли. Носите солнцезащитные очки в солнечные дни (и летом, и зимой), потому что свет, отраженный от снега, воды или зданий может вызвать наступление мигрени.

Во время просмотра телевизора или компьютера также периодически давайте глазам отдохнуть. Отрегулируйте яркость и контрастность на экране телевизора и компьютерного монитора.

Другой тип раздражители, такие как сильный запах, может также вызвать мигрень. Регулярные физические упражнения могут помочь уменьшить частоту мигреней. Это, вероятно, потому, что упражнения помогают нам уменьшить стресс и улучшают настроение. Помните, однако, что внезапные и очень интенсивные упражнения могут вызвать мигрень, так что не переусердствуйте. Не забывайте о правильной разминке и надлежащей гидратации тела до и после физических упражнений. Избегайте упражнений в жаркую погоду, и особенно при низких температурах. Старайтесь, чтобы ваше тело было в хорошей форме.

Увлажнение воздуха. Сухой воздух может увеличить вероятность мигрени, потому что большое количество положительных ионов, повышают уровень серотонина – нейромедиатора, количество которых увеличивается во время мигрени.

Подумайте дважды, прежде чем принимать какие-либо гормональные препараты. Многие женщины страдают от мигрени и более уязвимы к головной боли и тошноте до или во время менструации, во время беременности или менопаузы. Ученые считают, что это может быть связано с изменениями в уровне эстрогена в организме. Противозачаточные средства, содержащие высокие дозы эстрогена и заместительной гормональной терапии, у многих женщин могут привести к обострению этой проблемы.

Поговорите со своим врачом о всех возможных решений этой проблемы. Ставка на профилактику. Если вы страдаете от частых или тяжелых мигреней (более одного приступа мигрени в течение недели), спросите своего врача о лекарствах, которые могли бы помочь вам. Такие лекарства доступны только по рецепту врача, и многие из них могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому их следует принимать только под наблюдением врача.

Наиболее эффективными препаратами для мигрени являются:

  • Наркотики, действующие на сердечно-сосудистую систему, в том числе бета-блокаторы (например, пропранолол, атенолол), блокаторы кальциевых каналов (например, верапамил) и гипотензивные препараты (например, лизиноприл, Кандесартан).
  • Триптаны еще одна группа препаратов, которые могут быть использованы для предотвращения мигрени. Они действуют на рецепторы, которые стимулируют нервы идущие в кровеносные сосуды. Эти препараты не следует принимать людям, страдающим от болезней сердца и стенокардии, так как они сужают кровеносные сосуды.
  • Противосудорожные такие как вальпроевая кислота и топирамат. Будьте осторожны, однако, потому что вальпроевая кислота может привести к повреждению мозга и нарушения цикла мочевины. Если после приема этого лекарства, есть какие-либо непредвиденные реакции организма, немедленно прекратите прием и обратитесь к специалисту.
  • Антидепрессанты, включают трициклические антидепрессанты (ТЦА), такие как амитриптилин и новые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как флуоксетин (Прозак).
  • Некоторые травы и минералы также полезны в борьбе с атаками мигрени. Обращайтесь к врачу, прежде чем принимать какие-либо травы или добавки.
  • Магний – Исследователи обнаружили сильную связь между дефицитом магния и приступами мигрени. Некоторые исследования подтвердили, что регулярное потребление магния может быть полезным для людей, страдающих от мигрени. Но прежде чем принять решение о принятии магния, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
  • Некоторые травы, такие как Wrotycz, белокопытник или кудзу корень проявляют также свойства против мигрени. Тем не менее, этот вид добавки не следует принимать беременным женщинам.
  • Исследование показало, что ежедневный прием добавки, содержащей 100 мг коэнзима Q10, является эффективным способом снижения частоты мигрени.
  • Высокие дозы рибофлавина (витамин В2) также очень эффективны для профилактики мигрени.

Источник