Ксеомин при головной боли
В Клинике Головной Боли очень часто мы с пациентами обсуждаем вопрос о том, имеет ли смысл сделать им инъекцию ботулотоксина при частой головной боли и какова вероятность успеха. Многие наши пациенты слышали от друзей, на форумах, в интернете или от врачей о том, что ботулотоксин — это самый новый и мощный метод лечения головной боли. Часто мне рассказывают на приеме о том, что после многолетних страданий от постоянной головной боли пациент решился на инъекции, и оказывается, что эти инъекции были сделаны неправильно, и эффект не наступил. При этом у многих людей нет понимания того, что такое ботулотоксин, и при какой головной боли он действительно эффективен. Этот вопрос сейчас стал настолько актуальным для многих моих пациентов, что я хотела бы освятить этому отдельный пост, чтобы подробно рассказать, о чем все-таки идет речь.
Давайте начнем с того, что такое этот загадочный ботулотоксин, о котором сейчас так много говорят уже даже не косметологи, а именно неврологи. Ботулотоксин — это вещество, которое выделяется определенным видом бактерий и обладает мощным мышечно-расслабляющим действием. Ботулотоксин достаточно давно стали использовать в качестве лекарственного препарата для достижения целого ряда полезных результатов. А история изучения ботулотоксина для лечения головной боли очень интересна.
Так как инъекции ботулотоксина вызывают расслабление мимических мышц, препарат очень эффективен для коррекции мимических морщин. Поэтому препараты ботулотоксина типа А получили широкое распространение в косметологии. Именно косметологи и пластические хирурги в середине 90-х годов прошлого века заметили, что у пациенток, которым они вводили ботулотоксин, приступы мигрени становились более редкими.
Эти находки послужили причиной для дальнейшего изучения эффективности ботулотоксина при мигрени. И действительно, несколько лет назад были завершены клинические испытания эффективности одного из препаратов ботулотоксина при хронической мигрени (препарата Ботокс). Эти крупномасштабные исследования были проведены по международным правилам, в них приняли участие пациенты, у которых голова болит чаще 15 дней в месяц, а более 8 дней из них представлены приступами мигрени.
В этих исследованиях была продемонстрирована убедительная эффективность ботулотоксина при мигрени – у значительной части пациентов (72%) произошло выраженное урежение боли. Этот показатель (72%) считается высокой цифрой, сравнимой с эффектом от приема самых активных лекарств для урежения мигрени. Эффективность второй процедуры инъекций, которая выполнялась через 3 месяца, была еще выше — на нее ответили дополнительно 10% пациентов. Приступы мигрени также становились более короткими и менее тяжелыми. Поэтому в 2010 г. у препарата Ботокс было зарегистрировано показание «Хроническая мигрень» в США и Великобритании. В 2013 г. это показание было зарегистрировано и в России. Это значит, что ботулотоксин вошел в ряд препаратов, эффективность которых при частой мигрени доказана.
По мере изучения и накопления клинического опыта врачам стало понятно, что ботулотоксин наиболее эффективен именно при мигрени. И эти данные удивили врачей, ведь обладая мышечно-расслабляющим действием, ботулотоксин должен быть эффективен, в основном, при головной боли напряжения. В настоящее время стало понятно, что действие ботулотоксина при мигрени связано не только и не столько с его способностью расслаблять спазмированные мышцы на голове и шее, но прежде всего с его прямым обезболивающим действием — способностью блокировать высвобождение веществ, участвующих в формировании болевых ощущений. Кроме того, стало известно, что препарат блокирует выделение некоторых веществ, которые участвуют в генерации боли именно при мигрени (например, кальцитонин-ген связанного пептида). Именно поэтому ботулотоксин предназначен, исследовался и наиболее эффективен для лечения именно хронической мигрени, а не любой головной боли вообще.
Поскольку ботулотоксин расслабляет мышцы, а часть точек инъекций при мигрени располагается в области затылка, шеи и плеч, обычно пациенты испытывают облегчение болей и дискомфорта в этих зонах, вне зависимости от выраженности воздействия на частоту и тяжесть мигрени.
Что касается самой процедуры введения, то здесь ничего страшного нет. Препарат вводится за одну процедуру в виде серии микроинъекций тонким инсулиновым шприцом в области лица, головы и шеи. Болезненные ощущения во время процедуры минимальны, но для достижения адекватного эффекта и минимизации риска препарат должен вводиться только специально обученным врачом, имеющим специальный сертификат. Действие обычно длится около 5-6 месяцев, поэтому такие инъекции нужно повторять для достижения устойчивого эффекта.
Сегодня в России зарегистрировано 4 препарата ботулотоксина: Ботокс (США), Диспорт (Франция), Ксеомин (Германия) и Лантокс (Китай). Несмотря на то, что все эти препараты используются в косметологии и в лечении различных неврологических заболеваний, при мигрени была специально изучена эффективность только препарата Ботокс.
Как и прием лекарств, ботулотоксин приводит к урежению боли не у всех пациентов. Однако у ботулотоксина есть целый ряд положительных сторон. И вот они:
1. Всего одна процедура может дать вам значительное облегчение боли на несколько месяцев. Это позволит уменьшить количество принимаемых обезболивающих, и их эффективность станет более высокой. Если Вы делаете инъекции в период приема других лекарств для лечения мигрени, ботулотоксин может помочь уменьшить дозы и сроки приема таких лекарственных препаратов.
2. Кроме того, при правильном применении ботулотоксин не вызывает никаких побочных эффектов, потому что вводится локально и, в отличие от обычных лекарств, не попадает в кровоток.
3. Приятный бонус: инъекции ботулотоксина могут дать дополнительный косметический эффект, ведь часть точек введения располагается в области лба.
4. Инъекция ботулотоксина может стать хорошим решением, если Вы живете далеко от специализированной клиники головной боли. Инъекции делаются за одну процедуру, в дальнейшем Вам не понадобится постоянный контроль врача, как в случае курсового приема лекарств для урежения приступов мигрени.
5. Инъекция ботулотоксина также имеет смысл, если Вы планируете беременность. Такой метод лечения позволит уредить мигрень на несколько месяцев, чтобы не принимать обезболивающие на ранних сроках беременности.
И, наконец, прибегнуть к инъекциям ботулотоксина также имеет смысл, если прием лекарств для лечения мигрени не привел к желаемому результату — не происходит значимого урежения приступов головной боли или возникли проблемы с переносимостью лекарств.
Но не забывайте — ботулотоксин не волшебный, это не панацея от всех видов головной боли. Не имеет смысл делать инъекции, если:
— пока нет ясности с диагнозом головной боли
— у вас никогда не было приступов мигрени
— вы беременны
— у вас есть сомнения в квалификации врача.
Не отказывайтесь от современных методов лечения, ведь в борьбе с хронической мигренью нам зачастую требуются титанические усилия. Но посоветуйтесь со специалистом по головной боли, это позволит вам избежать ненужных разочарований!
Хотите узнать о Ботоксе больше? Читайте мою новую статью Ботокс при головной боли: вопросы и ответы.
Более подробно на тему лечения хронической мигрени и роли Ботокса в нем вы можете прочитать здесь (часть 1) и здесь (часть 2).
Источник
Выглядеть на несколько лет моложе, избавившись от морщин, помогает Ксеомин – инновационная разработка немецких фармацевтов. «Уколы красоты» ботулотоксином используются в косметологии с середины XX века. Микроскопические дозы яда, вводимые в мышечные волокна, отвечающие за мимику, расслабляют их и делают кожу лица гладкой.
Регулярно проводимые инъекции помогают избавиться от пагубной привычки собирать кожу в складки, активно реагируя на внутренние и внешние раздражители. Ксеомин имеет меньше аллергических реакций и более рационален в использовании, если сравнивать с аналогами. В России его применение разрешено с 2008 года.
Что такое Ксеомин. Особенности и преимущества
Препарат спазмолитического действия, он устраняет спазм мышечной ткани. Ксеомин используют в косметологии для борьбы с морщинами и гипергидрозом, в лечебных целях — для снятия повышенного тонуса в мышцах.
Ксеомин выпускает компания Merz Pharma, Германия. Форма выпуска – упаковки лиофилизата на 100 и 50 единиц действующего вещества для приготовления раствора для инъекций.
Таблица: Состав
| Действующее вещество | Ботулинический токсин типа A (100 ЕД, 50 ЕД) |
| Вспомогательные вещества | Человеческий сывороточный альбумин (1 мг), сахароза (4,4 мг) |
Препарат Ксеомин, прошедший высокую очистку, не содержит примесей каких-либо белков бактериального происхождения кроме нейротоксина, полученного из штамма бактерии Clostridium botulinum. Поэтому при его введении не образуются антитела, требующие применения более высоких доз Ксеомина при последующих процедурах. За транспортировку нейротоксина от места введения во внутренние ткани отвечает альбумин.
Преимущества Ксеомина:
- Отсутствие комплексообразующих белков;
- Низкая диффузия в мышечных тканях (локальный эффект).
Эффективность использования и механизм действия
Ксеомин – миорелаксант. При его введении в мышцу подавляется выделение нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за передачу нервных импульсов в мышечных тканях. Мышца «обездвиживается».
Кожа на лице тесно связана с лицевыми мышцами. При расслаблении мышечных волокон складки на коже расправляются, лицо выглядит более молодым и отдохнувшим.
Крайне низкий молекулярный вес токсина (150 кДа) позволяет делать инъекции в самые мелкие мимические мышцы, не превращая лицо пациентки в застывшую маску. «Отключение» мимики происходит постепенно в течение двух недель, начиная с 4 дня после инъекции.
Восстановление активности лицевых мышц начинается примерно через 4 месяца после процедуры. Возможны вариации в зависимости от индивидуальных особенностей пациентки, качества Ксеомина и правильного его введения, добросовестности выполнения данных косметологом рекомендаций.
Показания к применению
В лечебных целях xeomin назначают при кривошее, блефароспазме и после инсульта для снятия спастичности мышечных волокон. Уколы ботулинического нейротоксина помогают при лечении повышенной потливости (гипергидроза) в локальных областях: в подмышечной области, на стопах и ладонях.
Косметологи используют Ксеомин для корректировки лицевых морщин:
- около глаз;
- между бровями;
- на лбу.
Ксеомин хорошо справляется с мелкими морщинками вокруг глаз и межбровными и лобными глубокими морщинами. Ксеомин эффективно работает, если пациентке от 25 до 40 лет. Зрелым дамам инъекции ксеомина мало помогут, им показаны более серьезные процедуры.
С гипергидрозом Ксеомин справляется плохо. Несмотря на низкую молекулярную массу токсин из-за своих особенностей не может проникнуть в глубокие слои кожи, где располагаются потовые железы.
Как проводят процедуру?
Введение Ксеомина может проводить врач, прошедший специальную подготовку для работы с ботулиническим токсином. На лице косметолог намечает точки для инъекций. Дозы Ксеомина подбираются индивидуально.
Видео о том как делают инъекции ботулотоксина Ксеомин в область лба, межбровья и уголков глаз:
Пациент подписывает документ – согласие на проведение процедуры. В нем указаны сведения о препарате, противопоказания и негативные последствия, схема расположения точек вкола и количество единиц.
Таблица: Рекомендованные дозы
| Зона | Доза, ЕД |
| Лоб | 10-25 |
| Между бровей | 10-20 |
| Вокруг глаз | 15-30 |
При использовании новой упаковки крышечку на пузырьке протыкают иглой. Лиофилизат разводят физраствором, разведенный Ксеомин можно хранить в холодильнике сутки.
Уколы делают тонкой инсулиновой иглой, они практически не ощущаются. Для обезболивания на кожу лица наносят крем с анестезирующим эффектом или прикладывают лед.
Вся процедура занимает не более 40 минут, после ее завершения кожу смазывают обеззараживающим и заживляющим средством.
За 2-3 дня до назначенной процедуры не рекомендуется:
- употреблять спиртное;
- принимать антикоагулянты и антибиотики.
Через неделю после введения Ксеомина рекомендуется посетить косметолога для оценки результата. Возможно,потребуется коррекция.
Совместимость с другими процедурами
Нежелательно во время одного сеанса совмещать несколько процедур. После пластических операций и пилинга «уколы красоты» рекомендуется отложить на месяц.
Если состояние пациента позволяет, допускается инъекции ботулотоксина дополнить коррекцией крупных морщин уколами гиалуроновой кислоты. Области воздействия не должны пересекаться.
Период реабилитации
Обычно процедура не вызывает осложнений. В некоторых случаях появляются небольшие отеки, которые исчезают в течение 3 дней. Несколько простых правил позволят сохранить эффект от процедуры надолго, если их придерживаться в течение 2 недель после процедуры:
- Ограничить употребление спиртного. Лучше полностью отказаться.
- Не посещать сауну, баню, солярий.
- Исключить физические нагрузки.
- Отказаться от инъекций витаминов группы B.
- Не принимать антибиотики.
- Ограничить потребление соли.
- Не употреблять вечером много жидкости.
Кратковременные рекомендации:
- Не трогать руками места уколов.
- Отложить авиаперелеты на 3 дня после процедуры.
Долгосрочные рекомендации:
- На весь период действия Ксеомина при уходе за лицом допускаются только маски без массажа и легкие пилинги.
Какого ожидать результата
Ксеомин начинает действовать через 3 – 7 дней. Окончательно он «встает» через 2 недели, морщинки разглаживаются. Эффект длится около 3 – 4 месяцев. После этого восстанавливается нейромышечная проводимость, и кожа опять начинает собираться в морщины.
Цена на Ксеомин
Ксеомин можно заказать в лицензированной интернет – аптеке. Его привезут в ближайший пункт доставки лекарств (аптеку). Единица Ксеомина обойдется в 250 – 300 рублей.
Таблица: Средняя цена упаковки
| Город | 50 ЕД, рублей | 100 ЕД, рублей |
| Санкт-Петербург | 6250 | 10500 |
| Москва | 6250 | 10500 |
Противопоказания и побочные эффекты
Категорически запрещено делать инъекции Ксеомина с косметическими целями:
- Беременным женщинам;
- При аллергии на препарат;
- Кормящим матерям;
- До достижения 18 лет;
- При наличии инфекционных поражений кожи на лице (герпес, кандидоз, ветрянка и т.д.).
Состояния, требующие тщательного изучения анамнеза и оценки возможного риска:
- Онкология;
- Инфекционные заболевания;
- Прием антибиотиков/антидепрессантов;
- Гипертония/гипотония;
- Раны на лице;
- Тяжелые формы поражения лицевого нерва (парез, невралгия, неврит, невропатия);
- Сахарный диабет;
- Сильная близорукость/косоглазие;
- Интенсивная чистка организма.
Воздержаться от процедуры рекомендуется во время менструации. Прибегнуть к инъекциям можно через 3 дня после ее окончания.
После процедуры у пациента могут проявиться побочные эффекты, связанные со следующими причинами:
- Индивидуальными особенностями.
- Неопытным врачом.
- Некачественным препаратом.
- Нарушением предписаний врача о правилах поведения в период восстановления.
- Развитием скрытых патологий, спровоцированных уколами.
Побочные эффекты:
- Головная боль;
- В месте вкола незначительная припухлость, зуд, отек;
- Опускание века;
- Повышенная температура;
- Критическая атака.
Передозировка Ксеомина может вызвать остановку дыхания, связанную с параличом дыхательных мышц. В этом случае потребуется немедленно прибегнуть к реанимационным мероприятиям.
Сравнение популярных препаратов
Для избавления от морщин применяют ботулотоксин и гиалуроновую кислоту. Гиалуроновая кислота содержится во всех тканях нашего организма, это соединение из группы мукополисахаридов. Она способна удерживать воду, образуя при этом гелеобразную субстанцию. Получают вещество искусственным путем и производят из животных.
В косметологии используют высокомолекулярную фракцию «гиалуронки» (500 – 730 кДа). Она удерживает воду и стимулирует восстановление кожи на клеточном уровне. Уколы «гиалуронки» используют для корректировки проблемных зон на лице за счет эффекта наполнения и расправления кожи изнутри. Глубокое увлажнение избавляет от морщинок, появившихся в результате сухости кожи.
Достоинства применения «гиалуронки»:
- Сглаживание носогубных складок;
- Коррекция губ;
- Расправление глубоких морщин;
- Формирование контура лица.
Процедуры с применением гиалуроновой кислоты абсолютно безопасные, эффект от их применения держится около полугода.
Сильнейший органический яд, входящий в состав Ксеомина, Ботокса и Диспорта, подавляет механизм передачи нейромышечных импульсов. Инъекции этих препаратов расслабляют мышцы лица, позволяя «разгладить» морщины, появившиеся в результате живой мимики.
Особенности технологии очистки объясняют различие в эффективности этих препаратов, содержащих молекулы нейротоксина разного размера:
- Ботокс – содержит максимальное количество комплексообразующих белков, масса молекулы – 900 кДа.
- Диспорт – масса молекулы 700 кДа.
- Ксеомин – содержит яд высокой очистки, молекула – 150 кДа.
Нейротоксин не рекомендуется использовать в области губ. Малейшая неточность может обернуться утратой четкой дикции на некоторое время.
Таблица: Сравнение препаратов, содержащих нейротоксин и гиалуроновую кислоту
| Ботулиновый токсин | Гиалуроновая кислота | |
| Рекомендуемые зоны | Верхняя треть лица | Нижняя часть лица |
| Эффект «неживого лица» | Отсутствует только у Ксеомина | Отсутствует |
| Безопасность | Возможны осложнения | Практически безопасна |
| Профилактика новых морщин | Есть, за счет отвыкания от привычки «гримасничать» | Есть, слабая. Питает ткани. |
| Продолжительность, месяцев | 3 – 6 | 6 |
Рекомендуется сочетать инъекции нейротоксина для борьбы с мимическими морщинами и уколы «гиалуронки» для коррекции губ, контура лица и носогубной складки. Увлажняющий эффект позволяет справиться с морщинками, вызванными сухостью кожи.
Что лучше: Диспорт или Ксеомин?
Диспорт производится во Франции. В его состав входят:
- Гемагглютинин, комплекс ботулинический (токсин A);
- Человеческий альбумин;
- Лактоза.
В продаже встречаются упаковки по 300 ЕД и 500 ЕД. Средняя стоимость 1ЕД – 130 рублей.
Таблица: Сравнение Диспорта и Ксеомина
| Характеристика | Диспорт | Ксеомин |
| Масса молекулы ботулотоксина, кДа | 700 | 150 |
| Эффективность | Препарата требуется в 3 раза больше | Сравнима с Ботоксом |
| Иллюзия «маски» | есть | нет |
| Аллергические реакции | Более вероятны | Практически нет |
| Когда появляется эффект | На 3-4 день | На 3 – 4 день |
| Средняя продолжительность действия, месяц | 6 | 4 |
| Привыкание | есть | нет |
| Условия хранения | В холодильнике | При комнатной температуре |
Диспорт слабее, но его дозировку можно подбирать более точно, чтобы добиться нужного эффекта. Цены на процедуры сопоставимы. Несмотря на более низкую стоимость единицы токсина в Диспорте, его понадобится несколько больше, чтобы получить ожидаемый эффект.
Что лучше: Ксеомин или Ботокс?
Оба препарата активно используют в косметологии. Ботокс – представитель первого поколения ботулотоксинов, он производится в США. Ботокс содержит комплексообразующие белки, провоцирующие развитие иммунного отклика. При его введении образуются антитела, способные вызвать аллергическую реакцию и снизить эффективность препарата.
Таблица: Сравнительные характеристики
| Препарат | Достоинства | Недостатки |
| Ксеомин | Отсутствует привыкание. Менее аллергичен. «Живое» лицо. Лиофилизат хранят при комнатной температуре. Разведенный препарат, хранимый в холодильнике, работоспособен в течение 2 недель. | Кратковременный эффект (до 4 месяцев). Не эффективен при лечении гипергидроза. |
| Ботокс | Эффект до полугода. Более изученный, давно применяется. | Лицо — «маска». Вырабатываются антитела, при последующих процедурах надо увеличивать дозы. Особые условия хранения. |
Ксеомин — представитель второго поколения препаратов для ботулинотерапии, по эффективности сравнимый с Ботоксом. Он более безопасный, лицо после процедур сохраняет «живое» выражение. Эффект от уколов Ксеомина продержится не так долго, как при применении традиционного препарата.
Видео об инъекциях ботокса, ксеомина и диспорта:
Как и сколько хранить препарат после вскрытия
В инструкции к Ксеомину указан предельный срок хранения разведенного препарата в холодильнике – 24 часа. Практикующие косметологи, работающие с Кселомином, уверены, что он не потеряет своих свойств даже после двухнедельного хранения.
Заключение
Возрастные изменения на начальном этапе хорошо поддаются корректировке при помощи «уколов красоты». Вводимые при бьюти-инъекциях вещества расправляют морщины, наполняя их гелеобразной массой или расслабляя мимические мышцы. При активной мимике рекомендуется ботулинотерапия, ксеомин не только разгладит морщины, но и при его регулярном применении избавит от привычки «кривляться».
Где работает ботулотоксин ?
Ксеомин содержит ботулинотоксин высокой очистки. По эффективности Ксеомин сравним с давно используемым Ботулином, но у него меньше побочных эффектов. Омоложение лица при помощи Ксеомина обходится несколько дешевле по сравнению с другими аналогичными препаратами.
Отзывы
Елена, 35 лет:
Были сделаны инъекции в уголки глаз (9 + 9 ЕД), между бровями (18 ЕД) и в лоб (4 ЕД). Эффект почувствовала на 5 день, окончательно Ксеомин «встал» через 14 дней. Морщины разгладились, но я долго ощущала дискомфорт вокруг глаз, мучили головные боли. Через 4 месяца кожа опять стала собираться «в гармошку». Общее впечатление – препарат эффективный.
Ольга, 29 лет:
Поставила Ксеомин, чтобы избавиться от мимических морщин на лбу. Глубокие морщины убрал, но эффект пропал через 3 месяца. Препарат держится недолго, поэтому процедура слишком дорогая.
Врач-косметолог:
Длительность эффекта краткосрочна, но с морщинами справляется хорошо. Лицо сохраняет свою подвижность. Кселомин больше подходит для молодых женщин. Справиться с отеками помогают гомеопатические средства от застоя лимфы. От головной боли надо принимать НПВС.
Источник