Кровяные выделения и головокружение
Кровянистые выделения из влагалища — это появление коричневого, буроватого или сукровичного отделяемого из половых путей женщины. Симптом сопровождается болями внизу живота, общей слабостью, иногда – лихорадкой. Кровянистое отделяемое в норме возникает в раннем послеродовом периоде, возможна связь с патологией беременности, воспалительными болезнями, новообразованиями, травмами гениталий. Для установления причины, вызвавшей кровянистые выделения, проводят УЗИ, гинекологический осмотр, кольпоскопию, анализы. Для прекращения подкравливания или кровотечения необходима терапия основного заболевания.
Причины кровянистых выделений из влагалища
Послеродовый период
После отделения плаценты матка представляет собой раневую поверхность, поэтому в норме наблюдаются кровянистые выделения. В первые дни после родов возможно обильное коричневое отделяемое из влагалища, родильницы вынуждены пользоваться специальными впитывающими прокладками, предназначенными для послеродового периода. Постепенно количество выделений уменьшается, они становятся сукровичными, а ко 2-3 неделе сменяются на бели. О длительных маточных кровотечениях, отделяемом с неприятным или зловонным запахом, прожилками гноя следует сообщить лечащему акушеру-гинекологу.
Воспаление половых органов
Частая причина необильных коричневых или цвета “мясных помоев” выделений — воспалительные заболевания различных отделов женской половой системы. Кровоточивость связана с эрозиями и деструктивными изменениями в эпителиальном слое, повреждениями мелких сосудов. Для этих болезней характерно сочетание бурого отделяемого с другими белями (мутными, слизистыми со специфическим запахом, гнойными). Кровянистые выделения начинаются на фоне болей внизу живота, повышения температуры тела. Симптом вызывают:
- Поражение матки: эндометрит, эрозии шейки, эндоцервицит.
- Воспаление придатков: сальпингит, оофорит, аднексит.
- Заболевания влагалища: кольпит (вагинит), вульвит.
Патологии беременности
Кровянистые влагалищные выделения — один из достоверных признаков начавшегося самопроизвольного аборта, позднего выкидыша. Появлению сукровичного отделяемого и крови предшествует дискомфорт над лобком, который постепенно сменяется тянущей, ноющей болью и отдает в крестец. Мажущие коричневатые, а затем сукровично-кровянистые выделения обычно сначала беспокоят периодически, затем при отсутствии лечения становятся постоянными и могут перейти в массивное кровотечение. Помимо абортов, спровоцировать выделение крови из гениталий могут:
- Внематочная беременность. Сначала женщины сообщают о мажущих коричневых выделениях, которые возникают на фоне прекращения менструаций и ноющей боли внизу живота. Прерывание трубной или шеечной беременности сопровождается массивным кровотечением со сгустками.
- Хорионкарцинома. Кровянистые выделения у 80% пациенток начинаются вскоре после родов. При инфицировании опухолевого узла отделяемое гнойное с примесями крови. Кровотечение на 3-5 неделю после выкидыша или медаборта характерно для плацентарного полипа.
- Родовые травмы. Выделение ярко-красной крови наблюдается при разрывах половых путей во время прохождения головки плода. Осложнение чаще встречается при стремительных родах или в случае клинически узкого таза. Массивная кровопотеря сопровождается шоком.
- Отслойка плаценты. С учетом давности отслоения кровь может иметь алый или темно-вишневый цвет. При этом женщина ощущает сильные боли в животе с иррадиацией в промежность. При тяжелой форме отслойки состояние может осложняться развитием матки Кувелера.
Травмы
Истечение ярко-алой крови из влагалища после падений или ушибов промежности обусловлено повреждениями и разрывами половых органов. Симптом сочетается с резкими болями в паху, затруднениями мочеиспускания, иногда обнаруживается кровь в моче. Кровянистые выделения бывают при травмах половых органов у девочек, связанных с бытовыми или спортивными повреждениями области паха. У девочек-подростков обильное кровотечение возникает при добровольных или насильственных действиях сексуального характера. Вагинальные кровотечения могут вызывать такие причины, как:
- Бурный половой акт. Незначительные кровянистые выделения наблюдается вследствие травматизации слизистой оболочки влагалища. Такие кровотечения недлительные, сопровождаются тянущими болями в промежности.
- Разрывы влагалища. Наблюдается кровотечение из половой щели, которое сочетается с отеком и цианозом кожи больших половых губ, резкими тазовыми болями. Массивная кровопотеря характерна для повреждения клитора.
- Перфорация матки. Сквозное повреждение органа, связанное с выскабливанием или криминальным абортом, вызывает обильные кровянистые вагинальные выделения ярко-красного цвета. Кровотечение развивается на фоне тяжелого общего состояния женщины, сильных болей в животе.
Прием оральных контрацептивов
У 30-40% женщин, принимающих гормональные контрацептивы, в течение первых 3-х месяцев после назначения противозачаточных наблюдаются скудные кровянистые выделения из влагалища, обычно не обладающие каким-либо запахом. Причины их появления связаны с адаптацией организма к поступлению гормонов извне, изменением синтеза собственных эстрогенов. Коричневатое отделяемое также отмечается при несоблюдении схемы приема таблеток. Обильное кровотечение указывает на атрофические процессы в матке из-за нарушений гормонального фона и требует немедленного визита к врачу.
Эндометриоз
Периодические мажущие коричневатые выделения, не обладающие запахом, встречаются у 50-60% пациенток с эндометриоидными разрастаниями. Кровотечение из влагалища возникает при гиперплазии ткани эндометрия, повреждении маточной шейки. Скудное кровянистое отделяемое появляется за пару дней до менструации, сопровождается интенсивными тазовыми болями, дискомфортом во время сексуальных отношений. При диффузном эндометриозе возможны обильные ярко-красные выделения. Для ретроцервикального эндометриоза характерно сочетание вагинальных и прямокишечных кровотечений.
Доброкачественные новообразования
Чаще всего о коричневом отделяемом без запаха сообщают пациентки с миомой матки. Для этого доброкачественного новообразования характерны обильные кровотечения в середине цикла, которые сочетаются с общими симптомами — болью внизу живота, слабостью, головокружениями. Кровянистое отделяемое, возникающее на фоне нарушений менструального цикла, характерно для атипической гиперплазии эндометрия. Мажущие коричневые выделения преимущественно после полового акта наблюдаются при полипах матки или цервикального канала. Скудные кровотечения бывают при кондиломах маточной шейки.
Злокачественные опухоли
Для онкологических заболеваний характерно обильное отделяемое коричневого цвета со зловонным запахом, в котором видны отдельные сгустки и фрагменты тканей. При раке вульвы и влагалища наблюдается триада симптомов: кровянистые выделения, периодические слизистые бели и боли в промежности. Для рака шейки матки типичны умеренные кровотечения, наблюдаемые после половых контактов, спринцевания, вагинального осмотра. Коричневые выделения также появляются при аденокарциноме и саркоме матки, герминогенных новообразованиях.
Редкие причины
- Осложненное течение генитальных инфекций: хламидиоза, гонореи, трихомониаза.
- Установка внутриматочных спиралей.
- Ятрогенные факторы: травматизация влагалищного эпителия или эндометрия при диагностических процедурах, последствия выскабливаний (РДВ).
- Экстренная контрацепция.
- Половой криз у новорожденных.
- Патология системы крови: тромбоцитопении, коагулопатии, вазопатии.
Диагностика
Выявлением причины развития кровянистых выделений из влагалища занимается врач-гинеколог. Женщине требуется комплексное обследование с применением физикальных и инструментальных методов. Диагностический поиск направлен на установление первопричины симптома, оценку общих нарушений в организме, вызванных кровопотерей. Наиболее информативными являются:
- Гинекологический осмотр. Изучение слизистой влагалища и маточной шейки с влагалищными зеркалами необходимо для выявления патологических изменений, эрозий, признаков воспалительных процессов или эндометриоза. Более ценными методами являются кольпоскопия, цервикоскопия и гистероскопия, позволяющие обнаружить микроскопические очаги изменения эпителия.
- Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ тазовых органов визуализируются матка, придатки, обнаруживаются объемные новообразования, признаки диффузного разрастания эндометрия, другие причины, вызывающие возникновение кровянистых выделений без запаха или с запахом. В затруднительных ситуациях, когда врач не может верифицировать диагноз, прибегают к диагностической лапароскопии.
- Визуализирующие методы. Визуализировать опухолевые разрастания можно путем контрастирования половых путей — гистеросальпингографии. Для уточнения диагноза и оценки степени инфильтративного роста новообразований используются современные методы исследования — КТ и МРТ органов малого таза.
- Биопсия. Выявление измененных участков ткани при инструментальной визуализации служит показанием к забору материала эндометрия, маточной шейки. При микроскопическом изучении клеток оценивается степень атипии, наличие патологических включений или признаков злокачественного роста. Также проводят иммунохимический анализ материалов, полученных в ходе биопсии.
- Диагностическое выскабливание. Тотальный соскоб слизистой оболочки матки и цервикального канала является более информативным методом, чем обычная биопсия, поскольку позволяет получить большее количество материала для гистологического анализа. Раздельное диагностические выскабливание (РДВ) назначается и с лечебной целью.
- Лабораторные исследования. Для уточнения причины сукровичных вагинальных выделений с неприятным запахом рекомендован анализ мазка влагалища на микрофлору и посев на питательные среды. Обязательно оценивают женский гормональный профиль. Общий и биохимические анализы крови позволяют уточнить степень постгеморрагической анемии и метаболических сдвигов.
Консультация гинеколога при кровянистых выделениях из влагалища
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Появление кровянистых выделений из влагалища, не связанных с инволюцией матки в послеродовом периоде или естественными менструальными кровотечениями, является показанием для немедленного обращения за медицинской помощью. Попытки самостоятельного лечения расстройства при помощи народных методов или медикаментозных средств часто приводят к тяжелым осложнениям со стороны половой сферы и других органов. Если коричневые выделения сопровождаются болью, нельзя применять анальгетики из группы НПВС, которые усиливают кровотечение.
Консервативная терапия
Врачебная тактика, прежде всего, зависит от степени кровопотери и причины образования красноватого или бурого отделяемого. При незначительных коричневых или сукровичных выделениях показана этиотропная терапия основной патологии, массивная кровопотеря требует применения специфических гемостатиков. Методы физиотерапии не рекомендованы. Для лечения пациенток с жалобами на кровянистые выделения влагалища используются:
- Коагулянты. Медикаменты предназначены для стимуляции образования тромбов и быстрой остановки кровотечения. Их назначают только при обильных кровотечениях под контролем показателей коагулограммы.
- Гормональные препараты. Кровянистые выделения, вызванные нарушениями секреции эстрогена яичниками, требуют специфической терапии. Применяются эстрогенные и прогестероновые средства.
- Противовоспалительные препараты. Уменьшают количество медиаторов воспаления. Эффективно снижают болевые ощущения, способствуют заживлению дефектов эпителия половых путей.
- Антибактериальные средства. Показаны при выделениях с зловонным запахом и выявлении признаков инфекции. В зависимости от причин применяются этиотропные медикаменты: антибиотики, антипротозойные, противогрибковые.
Хирургическое лечение
Неэффективность консервативной терапии при обширном эндометриозе является показанием к иссечению разрастаний эндометрия с последующим прижиганием. При эндометриозе яичников и формировании «шоколадных» кист показана оперативная лапароскопия, овариоэктомия. При эрозиях шейки выполняют прижигание методом лазерной коагуляции. При выявлении полипов матки или маточной шейки необходимо их удаление. Для снижения травматизации применяют эндоскопическое иссечение полипа.
С целью остановки маточного кровотечения перевязывают основные питающие артерии, при неэффективности этого метода выполняется ампутация матки. Оперативные вмешательства проводятся при больших доброкачественных миомах для предупреждения малигнизации или профузных кровотечений. Метод выбора — вылущивание патологических образований с сохранением органа и восстановлением репродуктивной функции. При злокачественном поражении может потребоваться экстирпация матки с придатками, которая комбинируется с противоопухолевым лечением (лучевой терапией и химиотерапией).
Источник
Представительниц прекрасного пола пугает красный секрет на белье вне менструаций. Он может обозначиться в любой день цикла. Однако, не всегда выделения с кровью, не являющиеся месячными сигнализируют о наличии опасных заболеваний. Иногда явление связано с определенным физиологическим состоянием.
Последствие гормонального сбоя
Самая вероятная причина кровянистых выделений, но не месячных — это нарушение уровня гормонов в организме.
Причинами дисбаланса выступают:
- Стрессы. Если вы поссорились с подругой или переволновались на экзамене могут обозначиться выделения. Отдохните – и они прекратятся.
- Физическое переутомление. Чрезмерные тренировки в зале вызывают гормональные нарушения. Правильно распределяйте нагрузку: после тренировки вы должны домой идти, а не «ползти». На следующий день у вас должны быть силы для выполнения элементарных действий. Боль – не всегда признак роста мышц.
- Смена климата. Приехав к теплому морю из морозной Сибири, девушки часто замечают задержку месячных на неделю-две.
- Диеты. Сильное ограничение в еде создает гормональный сбой. Питание должно быть разнообразным. Есть можно все, даже сладкое! Вопрос только в том, в каких количествах.
- Анемия. По большей части кровянистые выделения сигнализируют о недостатке железа в организме. Употребляйте продукты, богатые феррумом: творог, рыбу, бобовые, орехи. Железо, находящееся в животной пище, усваивается на 50%, а в растительной – только на 15%.
Можно сделать вывод, что изменения гормонального фона зависят от образа жизни девушки.
Возрастные изменения
При наступлении пубертатного периода у девочек-подростков только начинается становление менструального цикла, поэтому гормональные сбои — не редкость:
- Месячные появляются в разное время.
- Сроки месячных варьируются.
- Возможны выделения с кровью в любой день месяца.
Цикл нормализуется от одного года до пяти лет. А секрет между месячными прекращает выделяться через полгода. В противном случае обращайтесь к гинекологу.
Если месячные идут месяц, посещение врача обязательно! Доктор назначит лекарственные средства для остановки крови.
Во время угасания репродуктивной функции происходит гормональная перестройка организма. В начальной фазе климакса наблюдаются мажущие кровянистые выделения. Постепенно исчезают как красный секрет, так и менструации.
Кровь при овуляции
Ежемесячно в организме девушек происходят изменения, которые называются менструальным циклом.
Как проходит менструальный цикл?
Каждый месяц в женском организме созревает яйцеклетка. В середине цикла один из яичников выпускает одну яйцеклетку. В апреле гамету выпустил левый орган, в мае это сделает правый. Яйцеклетка движется по фаллопиевой трубе. Если на своем пути она встречает сперматозоид, то закрепляется в матке и начинает делиться. А если не встречает – не оплодотворяется и умирает. Она начинает выходить вместе с образовавшимся слоем ткани, эндометрием, из влагалища. Это и есть месячные, которые сигнализируют о начале нового менструального цикла.
Во время овуляции наблюдается жидкая кровь в небольших количествах. Она сигнализирует о разрыве фолликула: мелкие сосуды повредились, отсюда и кровь. Девушка через неделю-полторы после месячных замечает выделения. В дни овуляции отмечается наибольшая фертильность: в этот период забеременеть проще всего.
Нарушение целостности слизистой влагалища или шейки матки
Обследование и даже грубые пальпации травмируют стенки влагалища и матки, поэтому иногда после приема врача может пойти кровь. Через несколько дней секрет прекратится.
При агрессивном сексе травмируются стенки влагалища, поэтому идет кровь. Воздержитесь от половых контактов на пару дней – и выделения прекратятся.
Методы контрацепции и выделения
Когда вы принимаете ОК, гормонов в организме становится слишком много и он реагирует на кровянистым секретом. Через 2–3 месяца активного пользования выделения прекратятся, потому что организм привыкнет к частым «порциям» биологически активных веществ.
При установке ВМС механически повреждается слизистая оболочка влагалища. Через несколько дней выделения прекратятся: организм привыкнет к инородному телу.
Если кровь идет больше недели и отличается обильностью, посетите врача. Каждый организм индивидуальный. Ваше тело может не принять спираль, поэтому придется сменить метод контрацепции.
Маточное кровотечение
Кровопотери при месячных вызваны обильными менструациями. У некоторых девушек это особенность организма. В таких случаях выделения с кровью составляют более 150 мл ежедневно.
Как отличить обильные месячные от кровотечения? Насторожитесь, когда:
- кровь идет не густая, а жидкая;
- она ярко-красного цвета;
- на протяжении всей менструации сильно болит живот.
При таких месячных потеря крови может привести к госпитализации.
Беременность
Во время беременности менструации не идут. Вместо месячных появляются мажущие кровянистые выделения. Некоторые девушки путают их с критическими днями, не подозревая о том, что вынашивают ребенка. Выделения возникают в дни предполагаемых месячных. Они жидкие и необильные, светло-красного цвета.
Какими выделения быть не должны
В норме выделения должны быть жидкими и красными или алыми. Рассмотрим, когда организм сигнализирует о патологии:
- Появляются сгустки. Они темного цвета. Иногда заметны кусочки, похожие на мясо. А также может выделиться и белый секрет.
- Выделения не размываются водой.
- Кровь ярко-красная.
- Густая, имеет мажущий характер.
- Выделения пахнут тухлой рыбой, мясом, яйцом.
- Секрет идет без остановки.
Когда нужно обращаться ко врачу
Как только вы заметили появление нехарактерных выделений, сразу же идите к гинекологу. Неприятный секрет сопровождается следующими симптомами:
- очень сильно болит внизу живота;
- поднимается температура;
- кружится голова;
- ощущается слабость;
- тошнит.
Причинами появления красных выделений становятся выкидыш или внематочная беременность.
Кровотечение при патологии беременности
Кровянистые выделения сигнализируют об угрозе выкидыша. Иногда кровь появляется, а болевые ощущения отсутствуют.
Посещайте гинеколога регулярно и наблюдайте за своим состоянием, чтобы избежать самопроизвольного аборта и обильной кровопотери.
Перед выкидышем случится следующее. Начнет сильно болеть живот – так, будто его режут. Кровь пойдет без остановки, не порционно. Она будет отличаться жидкой консистенцией и большим объемом. Спустя некоторое время возникнет сильное желание посетить уборную. Там вы увидите небольшой сгусток размером с фасолинку. Он будет темно-коричневого цвета.
При нормальной беременности плод закрепляется в матке, а при внематочной – в фаллопиевой трубе, в яичниках или в другом месте живота.
Некоторые девушки с рождения имеют аномальное строение фаллопиевых труб. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и начинает делиться за ее пределами.
Выделения появляются в дни предполагаемых месячных и после них. Сопровождаются следующими симптомами:
- кружится голова;
- ощущается слабость;
- появляются схваткообразные боли внизу живота.
Иногда внематочная беременность не проявляет себя, а иногда дает о себе знать при первом положительном результате теста.
Заболевания, сопровождающиеся кровотечениями
Менструальноподобные выделения красного цвета сигнализируют о серьезных патологических процессах в женском организме.
Рассмотрим причины сильных кровотечений при месячных.
Дисфункция яичников
Репродуктивная система перестает функционировать: возникает аменорея – отсутствие месячных больше шести месяцев. Иногда вместо аменореи появляются маточные кровотечения во время месячных или после них.
Причины проблемы:
- слишком маленький вес девушки;
- постоянные стрессы;
- ЗППП;
- инфекции во влагалище;
- частые аборты;
- переохлаждение;
- нарушения в работе эндокринной системы.
Заболевание приводит к бесплодию и невынашиванию беременности.
Миома матки
В мышечном слое матке – миометрии – переплетаются гладкомышечные волокна и образуют узлы. Образование может быть маленьким – несколько миллиметров, а может разрастись до десятков сантиметров.
Главная причина миомы – гормональный сбой. Девушки получают дисбаланс благодаря переезду в место с другим климатом, психическим и эмоциональным перенапряжениям, чрезмерным физическим нагрузкам, ограничению в еде.
Болезнь возникает и из-за аборта, выскабливания, ожирения, курения, употребления алкоголя или наркотиков. Одной из причин миомы становится ановуляция – отсутствие созревания яйцеклетки и ее выходу из фолликула. Главный фактор – генетическая предрасположенность. Если у матери была миома матки, то у дочери она тоже будет.
Эрозия шейки матки
Речь идет о дефекте наружной слизистой оболочки шейки матки. Эпителий исчезает с поверхности матки, и она становится очень чувствительной. Этим активно пользуются бактерии.
Симптомы этой болезни:
- белые жидкие выделения без запаха;
- кровь после полового акта;
- коричневые выделения перед месячными.
Причиной заболевания становятся микротравмы во время грубого полового акта, аборта, родов. Вызвать эрозию могут и инфекции.
Ранее начало половой жизни может спровоцировать заболевание. Слизистая оболочка влагалища сформировывается только в 20 годам, а вступая в половые контакты в возрасте 14–15 лет, мы травмируем еще не окрепшие стенки половых органов.
Полипы
В результате гормонального сбоя внешний слой матки – эндометрий – разрастается, и в матке возникают круглые образования на «ножках».
Из-за гормонального сбоя, который вызван сменой климата, недоеданием, перетренированностью, волнением, развивается это заболевание. Полипы возникают и на фоне эндометриоза. После родов организм еще очень слабый и только начинает восстанавливаться. Он становится благоприятной средой для проникновения и развития бактерий.
Полипы вызывают бесплодие и невынашивание беременности.
Заболевание не проявляет себя. В редких случаях единственным симптомом становятся кровяные выделения, но это будут не месячные. Секрет возникает в любое время цикла.
Хламидиоз
Хламидиоз вызывают хламидии, которые по строению похожи на бактерию, но живут в организме, как вирус. Промежуточное положение между вирусом и бактерией позволяет хламидиям быть неуязвимыми.
Болезнь может протекать бессимптомно, а может дать о себе знать с помощью гнойных выделений из влагалища с кровью. Секрет отличается неприятным запахом. В области половых органов появляется зуд и жжение, девушка ощущает слабость.
Эндометриоз
Эндометрий разрастается настолько сильно, что выходит за пределы матки, распространяясь на другие органы: яичники, маточную трубу. Иногда эндометрия становится настолько много, что он добирается даже до легких.
Заболевание возникает на фоне гормонального сбоя. Резкий скачок эстрогена вызывают стрессы, тяжелые физические нагрузки, смена климата, переедание или слишком строгая диета, перестройка организма: половое созревание или менопауза.
Эндометриоз может протекать бессимптомно. Некоторые девушки сталкиваются с дисменореей – болезненными месячными.
Возникают такие симптомы:
- боль при дефекации и мочеиспускании;
- боли внизу живота;
- красные или коричневые выделения.
Эндометрит
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. Чаще всего эндометрит развивается после родов и аборта, если не соблюдаются правила личной гигиены и не проводится асептика – комплекс мероприятий для предотвращения попадания инфекции в рану.
Выделяют легкую и хроническую формы болезни.
Что происходит при эндометрите:
- повышается температура тела;
- ощущается слабость;
- болит живот;
- появляются выделения со слизью, иногда с примесью крови;
- при ощупывании сильно болит матка.
Если не лечить эндометрит, то он перейдет в хроническую форму. Эндометрия станет слишком мало или слишком много – разовьется эндометриоз, возникнут образования с жидкостью внутри – кисты. Главный симптом хронического эндометрита – нарушение менструального цикла и кровавые выделения не в дни месячных.
Кровь после родов
После родовой деятельности появляются выделения – лохии. Они сопровождают маму в среднем 6–8 недель. Иногда они прекращаются раньше. Цель лохий – очистить матку от остатков плаценты. Первые 2–3 дня будет идти обычная кровь. Через неделю она станет более густой, а к концу первого месяца сменит оттенок на коричневый. Это скажет о восстановлении кровеносных сосудов. С третьей недели выделения станут прозрачными.
Обратитесь к врачу, если выделения идут менее 5 недель или в течение длительного времени – больше двух месяцев, секрет имеет зеленоватый оттенок, вы плохо чувствуете себя, ощущаете слабость.
Если менструальноподобные кровотечения профузные – сильные, обильные – тотчас же вызывайте скорую или идите к врачу: они вызваны неестественными процессами. Информация на сайтах не даст точного ответа, почему появляется кровь из влагалища, но это не месячные. Лучшее, что можно сделать, – прийти к доктору. Он назначит необходимое лечение. Иногда болезни ликвидируются препаратами, иногда – хирургическим вмешательством.
Источник