Конвалис при головной боли

Действующее вещество

Габапентин* (Gabapentin*)

Аналоги по АТХ

N03AX12 Габапентин

Фармакологическая группа

• Противоэпилептическое средство [Противоэпилептические средства]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

список кодов МКБ-10

Состав

Описание лекарственной формы

Капсулы: №0, желтого цвета.

Содержимое капсул — аморфный или кристаллический порошок белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — анальгезирующее, противоэпилептическое.

Фармакодинамика

Габапентин по строению сходен с нейротрансмиттером ГАМК, однако механизм его действия отличается от такового некоторых других препаратов, взаимодействующих с ГАМК-рецепторами, включая вальпроевую кислоту, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы ГАМК-трансаминазы; ингибиторы захвата ГАМК, агонисты ГАМК и пролекарственные формы ГАМК: он не обладает ГАМКергическими свойствами и не влияет на захват и метаболизм ГАМК. Предварительные исследования свидетельствуют о том, что габапентин связывается с α2-δ-субъединицей потенциалозависимых кальциевых каналов и подавляет поток ионов кальция, играющий важную роль в возникновении нейропатической боли. Другими механизмами, участвующими в действии габапентина при нейропатической боли, являются: уменьшение глутаматозависимой гибели нейронов, увеличение синтеза ГАМК, подавление высвобождения нейротрансмиттеров моноаминовой группы. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы ГАМКA, ГАМКB, бензодиазепиновые, глутамата, глицина или N-метил-d-аспартата. В отличие от фенитоина и карбамазепина габапентин не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично ослаблял эффекты агониста глутаматных рецепторов N-метил-d-аспартата в некоторых тестах in vitro, но только в концентрации более 100 мкмоль/л, которая не достигается in vivo. Габапентин несколько уменьшает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

Фармакокинетика

Биодоступность габапентина не пропорциональна дозе — при увеличении дозы она снижается. После приема внутрь Tmax габапентина в плазме — 2–3 ч. Абсолютная биодоступность габапентина в капсулах составляет около 60%. Пища, в т.ч. с большим содержанием жиров, не оказывает влияние на фармакокинетику. Т1/2 из плазмы не зависит от дозы и составляет в среднем 5–7 ч. Фармакокинетика не меняется при повторном применении; Css в плазме можно предсказать на основании результатов однократного приема препарата. Габапентин практически не связывается с белками плазмы (менее 3%) и имеет Vd 57,7 л. Выводится исключительно почками в неизмененном виде, метаболизму не подвергается. Препарат не индуцирует окислительные ферменты печени со смешанной функцией, участвующие в метаболизме ЛС. Клиренс габапентина из плазмы снижается у пожилых людей и больных с нарушенной функцией почек. Константа скорости выведения, клиренс из плазмы и почечный клиренс прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе. Больным с нарушенной функцией почек и пациентам, находящимся на гемодиализе, рекомендуется коррекция дозы (см. «Способ применения и дозы»).

Показания препарата Конвалис®

эпилепсия (у взрослых и детей старше 12 лет — в виде монотерапии или в составе комбинированной терапии для лечения парциальных эпилептических приступов, в т.ч. протекающих с вторичной генерализацией);

лечение нейропатической боли у взрослых.

Противопоказания

повышенная чувствительность к ЛС и/или его компонентам;

острый панкреатит;

дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст (до 12 лет).

С осторожностью: почечная недостаточность (см. «Способ применения и дозы»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Отсутствуют достаточные данные о применении габапентина у беременных женщин. Не следует применять препарат во время беременности, если потенциальная польза для матери не превосходит возможный риск для плода.

Препарат проникает в грудное молоко, влияние на детей при грудном вскармливании неизвестно, поэтому во время кормления грудью применять препарат следует только в тех случаях, если потенциальная польза для матери от приема препарата явно превышает потенциальный риск для младенца.

Побочные действия

Лечение нейропатической боли

Со стороны ЖКТ: запор, диарея, сухость во рту, диспепсия, метеоризм, тошнота, рвота, боль в животе.

Со стороны нервной системы: нарушение походки, амнезия, атаксия, спутанность сознания, головокружение, гипестезия, сонливость, нарушение мышления, тремор.

Со стороны дыхательной системы: одышка, фарингит.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь.

Со стороны органов чувств: амблиопия.

Прочие: астенический синдром, гриппоподобный синдром, головная боль, инфекционные заболевания, боль различной локализации, периферические отеки, повышение массы тела.

Лечение парциальных судорог

Со стороны ССС: симптомы вазодилатации, повышение или понижение АД.

Со стороны ЖКТ: метеоризм, анорексия, гингивит, боль в животе, запор, заболевание зубов, диарея, диспепсия, увеличение аппетита, сухость во рту или глотке, тошнота, рвота.

Со стороны системы крови, лимфатической системы: пурпура (чаще всего в виде кровоподтеков, возникающих при физической травме), лейкопения.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, боль в спине, повышенная ломкость костей, миалгия.

Со стороны нервной системы: головокружение, гиперкинезы; усиление, ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов, парестезия, беспокойство, враждебность, амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, дизартрия, эмоциональная лабильность, бессонница, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, фибрилляция мышц.

Со стороны дыхательной системы: пневмония, кашель, фарингит, ринит.

Со стороны кожных покровов: акне, зуд кожи, кожная сыпь.

Со стороны мочеполовой системы: инфекция мочевых путей, импотенция.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, амблиопия, диплопия.

Прочие: астенический синдром, отек лица, утомление, лихорадка, головная боль, вирусная инфекция, периферические отеки, повышение массы тела.

При сравнении переносимости препарата в дозах 300 и 3600 мг/сут, отмечена дозозависимость таких явлений, как головокружение, атаксия, сонливость, парестезия и нистагм.

Пострегистрационный опыт применения

Возможные случаи внезапной необъяснимой смерти не связаны с лечением габапентином.

В процессе лечения габапентином могут наблюдаться следующие нежелательные явления: различные аллергические реакции, острая почечная недостаточность, нарушение функции печени, поджелудочной железы, увеличение в объеме молочных желез, гинекомастия, галлюцинации, двигательные расстройства (миоклонус, дискинезия, дистония), сердцебиение, тромбоцитопения, шум в ушах, расстройства мочеиспускания.

После резкой отмены терапии габапентином наиболее часто отмечались следующие побочные эффекты: беспокойство, бессонница, тошнота, боли различной локализации и потливость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

При совместном приеме габапентина и морфина, когда морфин принимался за 2 ч до приема габапентина, наблюдалось увеличение среднего значения AUC габапентина на 44% по сравнению с монотерапией габапентином, что ассоциировалось с повышением болевого порога (холодовый прессорный тест). Клиническое значение этого изменения не установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не менялись.

Побочные эффекты морфина при совместном приеме с габапентином не отличались от таковых при приеме морфина с плацебо.

Взаимодействие между габапентином и фенобарбиталом, фенитоином, вальпроевой кислотой, карбамазепином не обнаружено. Фармакокинетика габапентина в равновесном состоянии одинакова у здоровых людей и пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Одновременное применение габапентина с пероральными контрацептивами, содержащими норэтистерон и/или этинилэстрадиол, не сопровождалось изменениями фармакокинетики обоих компонентов.

Антацидные препараты, содержащие алюминий или магний, снижают биодоступность габапентина примерно на 20%. В связи с этим препарат следует принимать не ранее чем через 2 ч после приема антацидов.

Циметидин незначительно снижает почечную экскрецию габапентина.

Алкоголь и средства, действующие на ЦНС, могут усиливать побочные эффекты габапентина со стороны ЦНС.

При совместном назначении напроксена с габапентином увеличивается абсорбция последнего, при этом габапентин не влияет на фармакокинетические параметры напроксена.

Совместное назначение габапентина с гидрокодоном приводит к уменьшению фармакокинетических параметров (Cmax и AUC) гидрокодона и увеличению (AUC) габапентина.

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи, не разжевывая и запивая необходимым количеством жидкости.

Монотерапия и использование препарата Конвалис® в качестве вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у детей старше 12 лет и взрослых. Лечение начинают с дозы 300 мг 1 раз в сутки и постепенно увеличивают до 900 мг/сут (первый день — 300 мг 1 раз в сутки, второй — по 300 мг 2 раза в сутки, третий — по 300 мг 3 раза в сутки). В последующем доза может быть увеличена. Обычно доза препарата Конвалис® составляет 900–1200 мг/сут. Максимальная доза — 3600 мг/сут, разделенная на три равных приема через 8 ч. Максимальный интервал между приемом доз препарата не должен превышать 12 ч во избежание возобновления судорог.

Нейропатическая боль у взрослых. Лечение начинают с дозы 300 мг в первый день, 600 мг (по 300 мг 2 раза) — на второй день, 900 мг (по 300 мг 3 раза) — на третий день. При наличии интенсивной боли Конвалис® может быть назначен с первого дня по 300 мг 3 раза в сутки. В зависимости от эффекта, доза может быть постепенно увеличена, но не более 3600 мг/сут.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. У пациентов с нарушенной функцией почек суточная доза препарата составляет: при Cl креатинина 50–79 мл/мин — 600–1800 мг/сут, 30–49 мл/мин — 300–900 мг/сут, 15–29 мл/мин — 300–600 мг/сут, менее 15 мл/мин — 300 мг через день или ежедневно. У больных, находящихся на гемодиализе, начальная доза препарата Конвалис® составляет 300 мг. Дополнительная постгемодиализная доза составляет 300 мг после каждого 4-часового сеанса гемодиализа. В дни, когда диализ не проводится, Конвалис® не применяют.

Передозировка

При однократном приеме 49 г габапентина наблюдались: головокружение, диплопия, нарушение речи, сонливость, дизартрия, диарея, которые полностью исчезали при проведении симптоматической терапии. Больным с тяжелой почечной недостаточностью может быть показан гемодиализ.

Летальная доза габапентина при приеме внутрь установлена у мышей и крыс, получавших препарат в дозах 8000 мг/кг. Признаки острой токсичности у животных включали в себя атаксию, затрудненное дыхание, птоз, гипоактивность или возбуждение.

Особые указания

При анализе мочи на общий белок с применением тест-системы Ames N-Multistix SG® возможен ложноположительный результат. Необходимо подтвердить полученный результат с помощью другого метода анализа.

У больных сахарным диабетом иногда возникает необходимость в изменении дозы гипогликемических препаратов.

При появлении признаков острого панкреатита лечение препаратом необходимо прекратить.

Отменять препарат или заменять его альтернативным средством следует постепенно, как минимум в течение недели. Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может спровоцировать развитие судорог (см. «Способ применения и дозы»).

Возможен повышенный риск возникновения суицидов и суицидальных мыслей. С целью раннего выявления нарушений поведения, которые могут быть предвестниками суицидальных мыслей и поступков, рекомендуется контролировать психическое состояние больных.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Капсулы, 300 мг. В контурной ячейковой упаковке из пленки ПВХ и фольги алюминиевой печатной лакированной, 10 шт. 3 или 5 контурных ячейковых упаковок в пачке из картона.

Производитель

Закрытое акционерное общество «Фармацевтическая фирма «ЛЕККО» (ЗАО «ЛЕККО»), 601125, Владимирская обл., Петушинский р-н, пос. Вольгинский.

Тел./факс: (49243) 71-552.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Конвалис®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Конвалис®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Конвалис (международное название – габапентин) является противоэпилептическим противосудорожным средством, более часто используемый для лечения нейропатической боли. Выпускается в виде капсул.

Капсулы препарата желтого цвета, внутри содержится кристаллический порошок белого цвета. Активное вещество габапентин, его дозировка 0,3 г; вспомогательными веществами служат моногидратное соединение лактозы 0,066 г, кукурузный прежелатинизировавный крахмал 0,03 г, тальк 0,003 г, стеарат магния 0,001 г. Оболочка капсулы желатиновая, содержит также краситель оксид желтый и диоксидное соединение титана.

Фармакодинамически по своему строению Габапентин подобен нейромедиатору гамма-аминомасляная кислота (общепрнятое сокращение ГАМК), хотя при этом механизм действия имеет отличия от ряда иных лекарственных средств, взаимодействующих с ГАМК. К таким лекарственным средствам относят барбитураты, валъпроевую кислоту, бензодиазепины, иные лекарственные средства, реализующие свои эффекты через систему ГАМК, включая ее пролекарственные формы.

Конвалис не обладает ГАМК-ергическими свойствами, он не может влиять на захват и метаболизм ГАМК. В исследованиях установлено, что Конвалис связывается с альфа 2-дельта-субъединицей кальциевых каналов (потенциалзависимых), после чего подавляет поток ионов кальция, участвующих в процессе развития боли нейропатического типа.

На ряду с этим механизмом, габапентина уменьшает нейропатические проявления за счет уменьшения глутамат-зависимой гибели нейронов, увеличения синтезирования ГАМК, подавления высвобождения нейротрансмиттеров группы моноаминов. Конвалис в клинически значимых концентрациях не связывается с другими рецепторами, включая рецепторы бензодиазеттиновые, рецепторы ГАМК, глутамата, глицина или NMDA.

В отличие от фенитоина и карбамазепина Конвалис не взаимодействует с натриевыми каналами in vitro. Габапентин частично способен ослаблять эффекты агониста глутаматпых рецепторов NMDA в некоторых тестах in vitro, однако лишь при концентрации более 100 мкмоль/л, не достигающуюся in vivo. Габапентин незначимо снижает выброс моноаминовых нейротрансмиттеров in vitro.

Фармакокинетически биодоступность Конавлиса нелинейна, она значимо снижается при увеличении дозы. При этом после приема внутрь максимальные концентрации габапентина достигаются в плазме через 2 ч. Абсолютная биодоступность габапентина максимально достигает примерно 60 % и снижается нелинейно с увеличением дозы, достигая при дозах свыше 1800 мг около 30-40%. Употребление пищи не оказывает значимых влияний на фармакокинетические показатели Конвалиса. Период полувыведения из плазмы равен 5 ч, он не зависит от принятой дозы.

Фармакокинетические показатели не меняются при повторном приеме. Равновесные концентрации в плазме определяются вследствие этого на основании полученных результатов после однократного приема Конвалиса. Габапентин практически не способен связываться с белками плазмы (степень связывания менее 3%).

Препарат не метаболизируется в печени, выводится только почками в полностью неизмененном виде. Конвалис не индуцирует системы окислительных ферментов печени, участвующих в метаболизме лекарственных средств.

Клиренс габапентина снижен у людей пожилого возраста, а также больных с нарушенной функцией почек. Постоянная скорости выведения, почечный клиренс и клиренс из плазмы всегда прямо пропорциональны клиренсу креатинина. Процедура диализа элиминирует габапентин из плазмы. У лиц с нарушенной функцией почек, а также находящихся на гемодиализе, важна коррекция дозировки.

Показания

Препарат Конвалис применяется для терапии эпилепсии у взрослых и детей старше 12 лет – как основное средство, так и в составе комбинированной терапии в процессе лечения парциальных эпилептических приступов, а также приступов, протекающих с вторичной генерализацией.

Конвалис также может использоваться при нейропатической боли у взрослых.

Противопоказания

Противопоказан препарат в случаях повышенной чувствительности к его компонентам. Не используется в педиатрической практике до 12 лет.

Не применяется в случаях острого панкреатита, а также при дефиците лактазы, либо непереносимости лактозы, при глюкозо-галактозной мальабсорбции. С осторожностью следует применять Конвалис в случае почечной недостаточности.

В связи с отсутствием данных о применении Конвалис у беременных женщин, назначение препарата во время беременности допустимо только в случае, если ожидаемый эффект для матери преобладает над возможным риском для плода. Известно, что лекарственное средство выводится с грудным молоком, поэтому, так как влияние его на вскармливаемого ребенка не установлено, необходимо на период лечения препаратом прекратить кормление грудью.

Способ применения

Конвалис принимается внутрь, капсулы не следует разжевывать, необходимо запивать достаточным количеством воды. Прием препарата не зависит от приема пищи.

В качестве монотерапии и при использовании Конвалиса как вспомогательного средства для лечения парциальных эпилептических приступов у детей старше 12 лет и взрослых, назначается начальная доза в 300 мг (одна капсула) внутрь один раз в сутки. Доза постепенно увеличивается в течение трех дней вплоть до 900 мг на третьи сутки.

В последующем допускается увеличение дозы, как правило, она составляет 900-1,2 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза 3,6 г/сутки, должна быть разделена на три приема каждые 8 часов. Интервал между приемом таблеток не должен превышать 12 часов.

В случае нейропатической боли у взрослых, применение начинается с дозы 300 мг в первый день, затем, на второй день, доза увеличивается до 600 мг (по 300 мг два раза), на третий день доза достигает 900 мг (по 300 мг 3 раза). Если боль достаточно интенсивна, допустима доза Конвалиса с первого дня по 300 мг три раза в сутки. Под наблюдением и в соответствии с эффективностью, дозу постепенно увеличивают, но не более чем 3600 мг в сутки.

При приеме у пациентов с нарушением функции почек суточная доза Конвалиса равна: при клиренсе креатинина от 50 и до 79 мл/мин не более 1,8 г в сутки, от 30 до 49 мл/мин – до 900 мг в сутки, от 15 до 29 мл/мин – 300-600 мг в сутки, менее 15 мл/мин – допустима максимальная доза 300 мг через день либо ежедневно.

У пациентов на гемодиализе, доза Конвалиса может составлять изначально 300 мг. После проведения каждого 4-часового сеанса гемодиализа допустима дополнительная доза в объеме 300 мг. В дни, когда гемодиализ не проводился, препарат Конвалис не применяют.

При использовании препарата Конвалис необходимо принять меры предосторожности.

При проведении анализов мочи на белок с применением тест-систем Ames N-Multistix SG вероятно получение ложноположительного результата. В этом случае для подтверждения результата, необходимо использование также и другого метода анализа. У пациентов, страдающих сахарным диабетом, может возникнуть необходимость в корректировке дозы гипогликемических препаратов.

Терапию препаратом необходимо прекратить в случае появления признаков острого панкреатита. Отмена препарата или его замена на другое подобное средство должна проводиться постепенно, в срок не менее недели. Резкое прекращение использования противосудорожного средства у пациентов с парциальными судорогами может спровоцировать развитие судорог.

При применении препарата повышается вероятность возникновения суицидов и суицидальных мыслей, в этой связи, необходимо контролировать психическое состояние пациентов для раннего выявления признаков нарушения поведения.

Побочные эффекты

При использовании Конвалиса для лечения нейропатической боли возможно возникновение следующих побочных явлений:

• Со стороны ЖКТ могут появляться сухость во рту, запор либо диарея, боль в области живота, диспепсия со случаями метеоризма, тошнота вплоть до рвоты.
• Со стороны ЦНС может возникать головокружение, нарушение походки, амнезия либо нарушение мышления, спутанность сознания, атаксия, гипестезия, сонливость, тремор.
• Возможно возникновение одышки, фарингита.
• Появление сыпи на коже.
• Побочные эффекты могут проявляться как астенический синдром, гриппоподобный синдром, головная боль, появление инфекционных заболеваний, возникновение боли различной локализации, периферические отеки, а также увеличение массы тела.
• В случае лечения парциальных судорог также возможны нежелательные эффекты.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или понижение артериального давления.
• Возможно появление системных заболеваний: пурпура (чаще всего ее описывали как кровоподтеки при травме), лейкопения.
• Могут возникать боль в суставах, в спине, в мышцах, проявляться повышенная хрупкость костей.
• Возможны нарушения функций дыхательной системы, проявляющиеся в возникновении кашля, пневмонии, фарингита или ринита.
• Могут развиться инфекции мочевых путей, а также импотенция.
• Возможно нарушение зрения, амблиопия, диплопия.
• Побочные эффекты могут проявляться в виде астенического синдрома, головной боли, отека лица либо периферических отеков, повышенной утомляемости, лихорадки, вирусной инфекции, возможно увеличение массы тела.
• При проведении сравнения переносимости препарата в дозах 300 и 3,6 мг в сутки была отмечена зависимость от дозы таких эффектов, как наличие и выраженность сонливости, головокружение, парестетические ощущения, атаксия, нистагм.
• Возможные случаи внезапной и необъяснимой смерти не связаны с лечением Конвалисом. При резкой отмене Конвалиса после применения в высоких дозах отмечаются наиболее часто такие негативные эффекты как: возбуждение, бессонница, тошнота, болевые ощущения различной локализации, потливость. При появлении любых из указанных побочных эффектов или их усугублении необходимо сообщать об этом врачу.

Передозировка

При наблюдении за приемом габапентина однократно в дозе свыше 45 г наблюдались головокружение, двоение в глазах, развитие речевых нарушений, сонливость, диарея, полностью исчезающие при проведении симптоматического лечения.

Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью показано проведение процедуры гемодиализа.

Летальная доза Конвалиса при пероральном приеме внутрь определена для мышей (а также крыс), получавших его в дозе 8 г на 1 кг массы. Признаками острой токсичности у животных являлись птоз, атаксия, затруднение дыхание, снижение активности или, наоборот, психомоторное возбуждение.

Особые указания

Существует ряд особых указаний, которые необходимо выполнять при приеме Конвалиса.

При при принятии морфина за 2 часа до приема Конвалиса, было отмечено увеличение значения площади под кривой фармакокинетического показателя «концентрация – время» Конвалиса больше чем на 44 % по сравнению с монотерапией.

Клиническое значение изменений данного параметра не было установлено, фармакокинетические характеристики морфина при этом не менялись. При сравнении, побочные эффекты морфина принимавшегося совместно с габапентином и морфина, который принимался с плацебо, не отличались друг от друга.

Не отмечено взаимодействий между Конвалисом и фенобарбиталом, вальпроатами, фенитоином и карбамазепином. Фармакокинетика Конвалиса одинакова у здоровых людей и у пациентов, получающих другие противосудорожные средства.

Прием Конвалиса с гормональными пероральными контрацептивами не сопровождался изменениями их фармакокинетики.

Антацидные препараты, имеющие в своем составе алюминий или магний, могут снижать биодоступность габапентина примерно на 20 %. В силу этого Конвалис рекомендуется принимать не менее чем через два часа после приема антацидов. Циметидин снижает в некоторой степени почечную экскрецию габапентина.

Алкоголь, а также средства, влияющие токсически на ЦНС, способны усиливать негативные эффекты Конвалиса со стороны ЦНС.

При применении совместно напроксена с Конвалисом возрастает абсорбция последнего, однако фармакокинетические значения напроксена остаются на прежнем уровне. Требуется на период терапии препаратом Конвалис воздержаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения

Конвалис хранится в темном и сухом месте, при температурах, не превышающих 25° С. Срок годности 3 года. Недопустимо использование после окончания срока годности Конвалиса.

Аналоги

Является дженерическим препаратом лекарственного средства Нейронтин. Также препаратом, содержащим габапентин, является Тебантин.

Цена

Конвалис является рецептурным лекарственным средством. Встречается во многих аптеках. Средние цены равны:

• Упаковка капсулы по 300 мг №50 418-605 рублей.

Нельзя заниматься самолечением при помощи рецептурных препаратов! Это опасно, следует проконсультироваться со специалистом и прочесть полную аннотацию к препарату!