Когда у мужчин проходит мигрень

Современные представления о мигрени (гемикрании) характеризуют ее как наследственную предрасположенность к приступам головной боли. Мужчины страдают в 1.5-2 раза реже женщин. Среди известных личностей – Юлий Цезарь, Карл Маркс, Зигмунд Фрейд, Эдгар По и многие другие политики, писатели, композиторы и общественные деятели.

Мигрень у мужчин во время атаки резко снижает трудоспособность, 30% вынуждены соблюдать постельный режим.

Причины возникновения мигрени

Мигренозную боль испытывают как трудоголики, так и лентяи. Интеллектуальный уровень не имеет никакого значения для возникновения приступа. Необходима генетическая предрасположенность, дебют болезни может приходится на любой возраст. Отдельно выделяют детскую гемикранию как «пароксизмальное головокружение детского возраста». У мужчин заболевание проявляет себя ближе к 40 годам.

О точном механизме развития болезни медики спорят до сих пор. В чем единодушно сходятся: для возникновения атаки необходим спазм артерий с последующим расширением и отеком стенок сосудов, прилежащих структур мозга. Доказана роль патологических импульсов от тройничного нерва. Фоном заболевания служит обязательная наследственная предрасположенность.

За гемикранию часто принимают головную боль напряжения. К развитию приступа приводят физическое и умственное перенапряжение, стресс.

Виды мигрени у мужчин

Для диагностики заболевания разработаны критерии оценки. Специфические классические признаки мигрени:

• длится от 4-х до 72-х часов (без купирования лекарствами);

• односторонняя пульсирующая головная боль, не связанная с другими заболеваниями;

• степень выраженности от средней до крайне тяжелой;

• физическая активность резко усиливает патологические ощущения;

• сопровождается тошнотой или рвотой;

• присутствует светобоязнь, непереносимость громких звуков.

Диагноз заболевания устанавливается при количестве 5 и более эпизодов в анамнезе.

У мужчин наиболее частыми разновидностями являются:

• классическая мигрень с аурой;

• без ауры – «простая», встречается у 60% больных;

• глазная;

• шейная.

У мужчин могут также встречаться «детские» разновидности патологии. Официальное название этой группы заболеваний – «периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени». К ним относятся следующие типы:

• базилярная;

• абдоминальная.

Приступ часто сопровождается паническими атаками, больной предпочитает остаться один, выключить свет или зашторить окна, снизить уровень окружающего шума.

Мигрень с аурой

Этот вид заболевания считают классическим. За несколько часов, иногда за сутки, у мужчины появляются продромальные проявления: слабость, снижение концентрации внимания, раздражительность и пр.. Затем постепенно нарастающая аура, длительность которой 10-60 минут. После нее возникает мигрень – болевая фаза, завершает которую постдром.

Виды ауры:

• Офтальмическая.
  Сверкание «молний», «искры», выпадение участков поля зрения.

• Гемипаретическая и гемиплегическая.
  «Мурашки», «покалывание», онемение в руке, распространяющиеся на одну половину туловища, чувство ослабления одной руки или ноги.

• Афатическая.
  Нарушается речь.

• Базилярная.
  Выраженное головокружение, шаткость походки, подергивание глазных яблок, шум в одном из ушей.

• Абдоминальная.
  Рвота, боли в животе.

После приступа больной предпочитает поспать в связи с развитием слабости, упадка сил, болезненности в мышцах – постдромальные явления. Длительность заключительного периода от одного часа до одних суток.

Для мужчин характерна длительная болевая фаза, плохая переносимость, относительная резистентность к приему анальгетиков.

Без ауры

Для этого типа патологии характерно наличие продромального периода, аура «выпадает». После продрома начинается типичный болевой приступ с обязательными характеристиками: сильная пульсирующая цефалгия в половине головы, непереносимость света и шума, резкое ограничение трудоспособности.

После купирования атаки – самостоятельного или с помощью медикаментов — мужчина засыпает.

Головная боль при гемикрании проходит без применения лекарственных препаратов, если больному удается заснуть.

Глазная мигрень

Этот подтип объединяет в себе две разновидности: офтальмоплегическую и ретинальную. Характеризуется нарушениями зрительных функций и движений глаз на высоте болей.

У мужчины могут наблюдаться:

• опущение верхнего века одного глаза;

• одностороннее косоглазие;

• одностороннее расширение зрачка;

• нистагм – «бегающие» неуправляемые движения глазных яблок;

• выпадение центрального зрения или полное отсутствие зрения на одном глазу.

Явления обусловлены сдавлением глазодвигательного нерва и спазмом центральной артерии сетчатки.

После приступа функции восстанавливаются.

Шейная мигрень

Термин сомнительный, он не встречается ни в одной классификации болезни. Скорее является собирательным понятием при явлениях пульсирующей цефалгии в затылке, вызванной сдавливанием позвоночных артерий в шейном отделе. Под приступы мигрени могут маскироваться головные боли напряжения.

Базилярная мигрень у мужчин

Аналогичное название – мигрень базилярной артерии. Очень редкая мужская мигрень. Чаще встречается у девочек в пубертатном периоде.

Аура соответствует областям кровоснабжения базилярной артерии, длится 5-20 минут. Характерны зрительные нарушения со стороны обоих глаз. У мужчины кружится голова, «покалывает» во рту и в языке, шумит в ушах, снижается слух, нарушена речь и координация движений. После классической болевой фазы больной засыпает.

Абдоминальная мигрень

Также редкое заболевание для мужчин. Самые типичные больные – дети.

Характерные черты заболевания:

• повторяемость;

• внезапный приступ тупой интенсивной боли в животе неясной локализации, место боли тяготеет к срединной линии живота и пупку;

• длительность болей 1-72 часа (без купирования медикаментами);

• больной бледный, с темными кругами под глазами;
• при развитии мигренозного приступа отсутствует аппетит, беспокоит тошнота и рвота.

У половины детей с такими абдоминальными симптомами позднее развиваются типичные мигренозные головные боли.

Диагностика

Симптомы мигрени у мужчин ярко выражены, но уровень диагностики этого заболевания низкий.

С одной стороны, разработаны четкие критерии для диагностики болезни по Международной классификации головной боли. С другой стороны, часть пациентов затрудняются в описании своих ощущений, зачастую путая их с головной болью напряжения.

В случае повторяющихся приступов необходима консультация невропатолога, терапевта и окулиста. Обследования врачей дополняют:

• общеклинические анализы крови и мочи;

• биохимия крови;

• определение уровня холестерина;

• МРТ, КТ головного мозга;

• ангиография мозга.

При отсутствии соматических заболеваний и соответствии критериям Международной классификации головной боли, патологию обозначают как мигренозную.

Как лечить мигрень у мужчин?

Лечение мигрени у мужчин в первую очередь направлено на купирование приступов.

Применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

• лорноксикам;
• кеторолак;
• кетопрофен;
• трамадол.

Как помочь во время приступа?

Необходимо обеспечить мужчине постельный режим и полный покой. Исключить звуковые, световые, обонятельные раздражители. Лечащий врач даст рекомендации, как лечить мигрень у мужчин, какой аналгетик эффективнее принять при первых признаках болезни.

При повторных частых атаках назначают профилактическое лечение — триптаны и эрготамин.

Профилактика

Эффективная профилактика – прием лекарственного средства, назначенного врачом.

На причины мигрени повлиять сложно. Немедикаментозная профилактика:

• исключить курение, злоупотребление кофеином и алкоголем;

• следить за уровнем сахара, холестерина крови и АД;

• устранить провоцирующие факторы;

• соблюдать режим труда и отдыха.

Неплохо зарекомендовали себя массаж шейно-воротниковой зоны, плавание, рефлексотерапия.