Когда идти к врачу при мигрени

Головная боль в сочетании с некоторыми другими неприятными симптомами является очень распространённым недугом. О мигрени слышал каждый человек, и большинство из нас, к сожалению, имели возможность лично убедиться в существовании этой напасти. Характерным симптомом мигрени является выраженная пульсирующая боль в голове (обычно локализованная только в правой или левой её части). Она может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью, раздражительностью, неврологическими нарушениями.

Поскольку подобные симптомы могут быть признаком более серьёзного заболевания, приступ мигрени является поводом для обращения к неврологу. Если головные боли повторяются часто, врач назначит соответствующее лечение. Обычно специалисты рекомендуют два варианта медикаментов — купирующие приступ и предотвращающие его повторение.

Как определить, является ли ваша головная боль мигренью? Приступ мигрени может продолжаться от 2 — 3 часов до нескольких суток. Головная боль может быть умеренной или значительной, она всегда усиливается при движении, наклонах, снижает работоспособность, негативно влияет на когнитивную функцию головного мозга. Локализуется она в правой или левой части головы, реже — в затылочной области. На фоне приступа нередко наблюдаются тошнота, рвота, непереносимость громких звуков и яркого света.

Очень часто перед приступом мигрени появляется так называемая аура. Это индивидуальная особенность организма, у разных людей она проявляется неодинаково. Признаком неблагополучия может быть онемение половины лица, появление блестящих точек, линий, зубчатых дуг или кругов перед глазами, снижение зрения, ограничение поля видимости, нарушения понимания и воспроизведения речи, ощущение постороннего запаха (вспомним Понтия Пилата из романа «Мастер и Маргарита», который перед приступом болезни гемикрании, от которой у него болела половина головы, повсюду ощущал сильный запах розового масла). Симптомы могут продолжаться от 5 минут до часа. У некоторых ауры вообще не наблюдается — боль возникает внезапно.

Моя предмигренозная аура называется очень красиво – «мерцающая скотома». Лучше бы мне об этом не знать, но, увы, несколько раз в год я внезапно начинаю видеть ярко светящиеся зубчатые дуги, похожие на раскрытую пасть акулы. (Однажды мерцающая скотома появилась, когда я шла на работу. Половину пути я преодолела практически вслепую (хорошо, что не пришлось переходить улицу). Примерно полчаса пришлось делать вид, что я внимательно изучаю текст на экране монитора (на самом деле, в таких случаях поле зрение у меня сужается почти до точки)).

Через час зубчатые дуги постепенно расползаются по сторонам, и я снова начинаю видеть. Самое главное — как можно быстрее после появления ауры принять два лекарства: сильное обезболивающее и мочегонный чай. Если лекарства оказываются под рукой, и у меня есть возможность после этого отдохнуть хотя бы час, мигрень ограничивается лёгкой головной болью и почти незаметной тошнотой, от которой помогают мятные таблетки. Когда мигрень начинается дома, самое лучшее средство против неё — обезболивающие и непродолжительный сон, минут 20, не больше. Моя головная боль не связана ни с переутомлением, ни с менструальным циклом, ни со стрессовыми ситуациями. Она просто внезапно возникает, начинаясь с ауры и заканчиваясь сном или неприятным состоянием, напоминающим похмелье.

Частота приступов мигрени может быть различной. Мне повезло — со мной эта неприятность происходит всего лишь несколько раз в год (эпизодическая форма с аурой). При хронической мигрени приступы развиваются от 10 раз в месяц и более, сопровождаясь аурой или же обходясь без неё. Определение типа мигрени очень важно, потому что на основании этой информации врач сможет назначить вам адекватное лечение. Желательно вести дневник, в котором будет содержаться информация о каждом приступе — дата, время суток, особенности болевых ощущений и ауры, названия лекарств, которые были приняты, их эффективность, продолжительность приступа, сопутствующие симптомы. Изучая записи, вы сможете самостоятельно сделать выводы о причинах возникновения боли (к сожалению, это не всегда возможно), а также предоставить доктору очень подробные сведения о вашей болезни.

Многие специалисты считают, что причина возникновения мигрени – отягощённая наследственность. Действительно, иногда данный недуг проявляется, например, у матери и детей, либо наследуется по женской или мужской линии, возникает через поколение и т.п. К сожалению, до настоящего времени не распознаны механизмы, «запускающие» головную боль, и поэтому не разработано эффективное лечение.

Нередко провоцирующими факторами мигрени являются потребление некоторых продуктов (например, шоколада, алкоголя, орехов, сыра, копчёностей), курение, сильный стресс, длительное переутомление, менструация, перемена погоды, смена климатических условий. В подобных случаях достаточно соблюдать адекватную диету и принимать соответствующие меры (полноценно отдыхать, отказаться от вредных привычек и т.п.), чтобы головная боль отступила.

Если у вас произошёл первый приступ мигрени, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Собственно, мигрень сама по себе не опасна, но похожие на неё головные боли, которые сопровождаются тошнотой, нарушением зрения и другими сопутствующими симптомами, могут сигнализировать о развитии тяжёлого заболевания. Лучше перестраховаться и пройти обследование, чем упустить время. Для подтверждения диагноза обычно применяют современные методики исследования — компьютерную томографию, ядерно-магнитный резонанс.

Как уже было сказано выше, эффективного лечения мигрени не существует. Но вы можете уменьшить частоту приступов и облегчить собственное самочувствие, если будете следовать рекомендациям врача.

Нередко лёгкая мигрень с редкой периодичностью приступов боли купируется сном. После этого неприятные ощущения исчезают или становятся слабее. Исключение провоцирующих факторов, если таковые имеются, также помогут вам чувствовать себя лучше.

Иногда без обезболивающих не обойтись — например, если приступ мигрени застал вас на работе или в путешествии. Заранее обратитесь к доктору, чтобы он назначил вам обезболивающие. У большинства подобных средств имеются противопоказания, поэтому самолечение крайне нежелательно. Всегда держите в сумочке упаковку таблеток, чтобы при необходимости быстро принять их, а также аккуратно сложенный полиэтиленовый пакет, если головная боль у вас сопровождается тошнотой. Ни в коем случае не стесняйтесь попросить окружающих людей о помощи — например, при сужении поля зрения вам необходимо дойти до безопасного места, где вы сможете спокойно посидеть и отдохнуть, а самостоятельно вы даже не сможете перейти через дорогу. В общественном месте всегда можно обратиться к незнакомым людям и попросить обезболивающие таблетки, если до аптеки добраться невозможно.

Тяжёлые приступы мигрени являются поводом для вызова врача. Иногда головная боль может свидетельствовать о резком повышении артериального давления или развитии другой тяжёлой патологии. Купируют такую боль сильнодействующими препаратами из группы антагонистов серотониновых рецепторов. В аптеке их продают только по рецепту. Для избавления от сопутствующих симптомов можно принимать средства от тошноты.

Профилактическое лечение назначают тем людям, у которых приступы мигрени развиваются чаще 2 раз в месяц. Выбор препаратов зависит от наличия провоцирующих факторов головной боли, её особенностей, возраста и пола пациента, рода его занятий и т.п. Например, при мигрени, связанной с менструальным циклом, врач может рекомендовать приём противозачаточных таблеток, содержащих гормоны — нормализация гормонального фона нередко снижает частоту приступов и облегчает их протекание. Если боль возникает на фоне повышенного артериального давления, помогут слабые мочегонные препараты и гипотензивные средства. В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов (мигрень иногда представляет собой психосоматическое расстройство, требующее лечения).

(Иллюстрации: Bartosz Ostrowski [фото 1], Shutterstock.com)

Головную боль относят к одним из самых распространенных видов неврологических расстройств по данным Всемирной Организации Здравоохранения. Статистика ВОЗ утверждает, что половина взрослого населения Земли хотя бы раз в год сталкивается с эпизодом головной боли.

Несмотря на широкую распространенность, патология часто не лечится должным образом: многие больные предпочитают не обращаться за врачебной помощью, а принимать доступные обезболивающие средства, чтобы временно заглушить болевой синдром. Но подобное решение опасно своими последствиями: головная боль может быть не самостоятельным заболеванием, а симптомом серьезного неврологического нарушения. Какие виды головной боли существуют и к какому специалисту обращаться для лечения?

Почему болит голова?

• нарушение тонуса сосудов, питающих головной мозг;
• отравление;
• инфекции;
• лихорадка;
• черепно-мозговые травмы (ЧМТ);
• заболевания позвоночника.

Спровоцировать приступ головной боли может нарушение режима сна, смена климатического пояса, длительная физическая или интеллектуальная перегрузка. Даже единичный случай головной боли свидетельствует о каких-либо нарушениях в организме, но если приступы случаются регулярно, – рекомендуется записаться на консультацию к неврологу.

Головные боли могут быть сопутствующими симптомами других болезней: менингита, гайморита, синусита. Если дискомфорт сохраняется долгое время или постоянно повторяется, возможно у больного есть сердечно-сосудистые патологии, болезни почек, паразитарные инвазии. Резкую болезненность в области глазниц может спровоцировать глаукома, аномалии глаз.

Установить точную причину головных болей может только специалист после осмотра и дополнительных анализов.

Какие бывают головные боли?

В неврологии используется «Международная классификация головных болей», одобренная ВОЗ. Согласно действующему классификатору, выделяют 13 основных групп головной боли, часть из которых характеризуется как первичная (то есть являющаяся самостоятельной патологией), часть – как вторичная (возникающая на фоне других заболеваний).

По причине возникновения первичная головная боль может быть:

• сосудистого характера – вызывается дистонией сосудов головного мозга и может быть различной: пульсирующей, ломящей, вызывать ощущение сдавливания и тяжести. Симптомы зависят от особенностей патологии: например, если нарушен венозный отток, то больной жалуется на ощущение распирания, усиливающееся в положении лежа;
• вертеброгенной – вызванной патологией позвоночника, например, остеохондрозом шейного отдела. В таком случае искривление позвоночного столба нарушает нормальное питание головного мозга, что и становится причиной острой или ноющей боли;
• головной болью напряжения – наиболее распространенный вид, который описывается больными, как ощущение давления, «обруча» или «каски». Может возникать эпизодически или регулярно – в таком случае неврологи говорят о хронической патологии. Развивается на фоне вегетативных дисфункций, постоянного стресса;
• мигренозной – приступообразная сильная болезненность, появляющаяся на одной половине головы. Часто сопровождается чувствительностью к свету и запахам, тошнотой, рвотой. Обычно встречается у молодых людей в возрасте до 35 лет;
• тригеминальной вегетативной цефалгией, к которой относится, например, кластерная боль. Для нее характерны резкие болезненный приступы, возникающие с одной стороны головы, и чередующиеся с периодами ремиссии. Как правило, приступ достаточно короткий и длится несколько секунд;
• кашлевой – возникает на фоне кашля, чихания или другого физического напряжения, связанного с натуживанием. Носит резкий режущий характер, длится от нескольких минут до получаса;
• развивающейся после физической нагрузки – появляется исключительно после различных упражнений, тренировок, бега или тяжелой физической работы

Отдельная классификация существует и для вторичных головных болей. Согласно ей, патология может развиваться на фоне инфекций (например, менингита), после черепно-мозговых травм и травм шеи, при ЛОР-болезнях, психических нарушениях, депрессии. В отдельную категорию выделяют головные боли, появляющиеся от неконтролируемого приема обезболивающих средств.

Для эффективного лечения необходимо установить вид и причину головной боли. Сделать это можно на осмотре у квалифицированного невролога.

Чем мигрень отличается от головной боли?

• болезненность локализуется в одной половине головы;
• носит резкий, часто пульсирующий характер;
• болевой синдром сопровождается повышенной чувствительностью к запахам и свету, а также тошнотой, часто – рвотой;
• приступ редко длится дольше суток.

Часто перед мигренью больные испытывают характерные признаки развивающейся боли: например, кратковременное затуманивание зрения, покалывание в кончиках пальцев. Заболевание чаще диагностируют у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет, женщины более подвержены мигрени, чем мужчины.

• наследственность;
• сосудистые патологии головного мозга;
• врожденные аномалии мозговой ткани.

Спровоцировать приступ может стресс, несбалансированное питание, отсутствие полноценного отдыха, резкая интенсивная физическая нагрузка. Мигрень относится к одной из самых сильных головных болей, временно лишающей человека трудоспособности. Для ее купирования необходимо правильно подобрать медикаменты, а также придерживаться профилактических мероприятий, разработанных наблюдающим неврологом.

Чем это опасно и нужно ли лечить?

• боль внезапная, интенсивная, ее сложно выносить;
• болезненность появилась после физического труда, спортивной тренировки;
• недавно у вас была травма головы (сильный ушиб, удар при падении);
• головная боль усиливается при изменении положения тела;
• болезненные ощущения сопровождаются другими симптомами: нечеткостью зрения, онемением конечностей, «мурашками», тошнотой, расфокусированным вниманием, лихорадкой.

• УЗДГ – ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Позволяет врачу определить объем кровотока, обнаружить застой жидкости, оценить эластичность сосудистых стенок и так далее. Проблемы с сосудами – одна из наиболее распространенных причин частых болей и головокружения;
• СКТ (спиральная компьютерная томография) – неинвазивное обследование, позволяющее оценить состояние мозговой ткани и оболочек мозга, обнаружить отклонения от нормы, структурные аномалии, очаги воспаления, опухоли, кровотечения;
• МРТ головного мозга. Еще одно неинвазивное исследование, безболезненное и безопасное для пациента. На снимках невролог может увидеть патологии, травмы, пароксизмальные состояния, аномальное расширение сосудов и другие отклонения.

При подозрении на инфекционную природу заболевания могут быть назначены и общие исследования: например, анализ мочи и крови.

Обратиться за консультацией к неврологу следует и в том случае, если вы периодически страдаете от приступов головной боли. Врач установит причины болезненности, подберет эффективную терапию для ее устранения.

К какому врачу обращаться за лечением мигрени и головных болей?

• в какой области головы локализуется дискомфорт: во лбу, в висках, на затылке;
• каков характер болезненности: пульсирующая, тупая, острая, мигрирующая, и т.д.;
• как давно она появилась и как часто повторяется;
• сопровождается ли она дополнительными симптомами: чувствительностью к свету, запахам, тошнотой;
• страдают ли другие члены семьи от головной боли;
• есть ли в вашем анамнезе родовые, черепно-мозговые травмы, невралгии, перенесенные неврологические инфекции.

Пациентам может быть рекомендовано вести специальный дневник, в который записывать повторяющиеся эпизоды, провоцирующие их факторы, продолжительность, особенность течения. Также невролог может спросить о распорядке дня, характере работы, образе жизни. После осмотра и получения результатов анализов, врач точно установит тип и причину боли и подберет подходящее лекарство.

Лечение комплексное и направлено как на снятие приступов боли (с помощью различных анальгетиков), так и на устранение первопричины ее появления. Большое внимание уделяется коррекции образа жизни.

Можно ли избавиться от головных болей с помощью народной медицины?

• неконтролируемый прием обезболивающих средств (даже растительного происхождения) может привести к серьезным побочным эффектам: нарушению работы печени и почек, аллергическим реакциям, проблемам с ЖКТ. Это не только не избавит от неврологических нарушений, но и приведет к развитию новых патологий;
• установить причину головной боли можно только после ряда медицинских обследований. Без этого любая терапия сводится к маскировке симптомов, в то время, как патология, вызывающая головную боль, продолжает развиваться.

• регулярная физическая нагрузка. Одна из распространенных причин головной боли – гиподинамия, в результате которой снижается тонус мышц и сосудов, ухудшается кровоснабжения мозговой ткани, начинаются дистрофические процессы. Спорт, зарядка помогают укрепить организм и снизить риск хронической головной боли;
• сбалансированное и разнообразное питание. Рекомендуется исключить из рациона фастфуд, жирную, копченую и соленую пищу, есть больше овощей и фруктов, заменить белый хлеб на ржаной или выпечку с отрубями. Правильно подобранная диета – хорошая профилактика авитаминозов, также она не дает скапливаться в теле избыточному количеству жидкости, что может повысить внутричерепное давление и привести к мигрени;
• полноценный 8-часовой сон. Во время сна организм восстанавливается, «избавляется» от психоэмоционального напряжения. Регулярные недосыпания подрывают иммунитет человека, повышают уровень стресса, приводят к спазмам сосудов головного мозга;
• правильный питьевой режим. Необходим для поддержания здорового водно-солевого баланса в теле. Обычно врачи рекомендуют выпивать до 2 литров чистой питьевой воды в сутки (не считая жидкость, полученную с другими продуктами). При тяжелом физическом труде, интенсивных физических нагрузках, в жаркую погоду количество употребляемой воды должно быть увеличено;
• регулярные прогулки на свежем воздухе (от 1 часа в день). Во время ходьбы в парковых, лесопарковых зонах тело получает недостающую физическую нагрузку, кровь насыщается кислородом. Это также важно для профилактики головных болей.

Возможно ли избавиться от головных болей и мигрени? Это дорого?

При своевременном обращении к неврологу возможно полностью избавиться от головных болей. Врач подберет медикаментозную терапию, разработает профилактические рекомендации для предотвращения рецидива.

Чтобы полностью вылечиться, понадобится:

• следовать врачебным указаниям;
• нормализовать режим работы и отдыха;
• избавиться от причин головной боли (сопутствующих заболеваний);
• вести активный и здоровый образ жизни.

Ваше здоровье в ваших руках! Не нужно думать, что выздоровление – это дорого. Большая часть успеха зависит от того, насколько вы готовы изменить свою жизнь к лучшему и выполнять врачебные предписания.