Код мкб мигрень неуточненный
Мигрень — сильная головная боль, которая часто сопровождается нарушением зрения, тошнотой и рвотой. Первые приступы обычно начинаются в 30 лет, с увеличением возраста растет заболеваемость. Чаще наблюдается у женщин. Иногда может быть семейным заболеванием. Приступы могут быть спровоцированы стрессами и некоторыми пищевыми продуктами. Первые приступы мигрени редко наблюдаются у людей старше 40 лет, но были зафиксированы у детей 3 лет . Мигрень может рецидивировать с различными интервалами. Некоторые люди переживают несколько приступов в месяц, а другие всего один приступ и год. Большинство людей приходит к выводу, что с возрастом приступы становятся реже и легче.
Существует две основные формы мигрени: мигрень с aypoй и без ауры. Аурой называется группа симптомов, главным образом, зрительных, которые появляются перед началом головной боли. Мигрень с аурой наблюдается примерно в 1 из 5 случаев мигрени. Некоторые люди переживают обе формы мигрени в различные моменты времени.
Основная причина мигрени остается не ясной, однако известно, что во время приступа мигрени происходит приток крови к головному мозгу из-за расширения кровеносных сосудов. Стресс и депрессия могут быть провоцирующими факторами, о чем свидетельствует тот факт, что головная боль часто проходит, когда человек расслабляется после трудного дня. Другими потенциальными причинами мигрени являются неправильный режим питания и нехватка сна. Приступы мигрени могут провоцироваться некоторыми субстанциями. К ним относятся шоколад, сыр, цитрусовые и красное вино, а также такие летучие соединения, как духи, выхлопные газы и табачный дым.
Симптомы
Мигрени, как с аурой, так и без нее часто предшествует группа симптомов, которые называются продромом или предвестником приступа. Продром часто включает:
– беспокойство или смену настроения;
– изменение восприятия вкуса и запаха;
– упадок или прилив сил.
При мигрени с аурой больные переживают еще множество дополнительных симптомов перед основным приступом мигрени:
– нарушение зрения, при котором двоится в глазах и появляются яркие вспышки;
– покалывание, онемение пли слабость одной стороны лица или даже половины тела;
Затем развиваются основные симптомы мигрени, одинаковые для обеих форм:
– головная боль, которая усиливается и пульсирует при движении, обычно ощущается с одной стороны головы, поверх глаз или в обоих висках;
– тошнота и рвота;
– светобоязнь и шумобоязнь.
Мигрень обычно длится от нескольких часов до нескольких дней, затем проходит. После приступа мигрени человек чувствует себя уставшим и не может сосредоточиться.
Для лечения мигрени назначаются лекарства, устраняющие симптомы и уменьшающие продолжительность приступа, например суматриптан (если его принять при появлении ранних симптомов мигрени, то можно вообще избежать приступа) или эрготамин, (он облегчает приступ мигрени, но его нельзя принимать долгое время).
При развитии сильной мигрени для снятия боли принимают нестероидные противовоспалительные лекарства и анальгетики. Если мигрень сопровождают тошнота и рвота, возможно применение противорвотных лекарств.
Для профилактики будущих приступов мигрени нужно принять меры самопомощи. При тяжелых приступах мигрени происходящих чаще двух раз в месяц, назначаются бета-адреноблокаторы и противосудорожные препараты, которые принимают каждый день для профилактики приступов.
Мероприятия по профилактике мигрени:
– несколько недель вести дневник, для выявления факторов риска;
– избегать пищевых продуктов, которые могут спровоцировать приступ (красное вино, сыр и шоколад);
– питаться регулярно, пропущенный обед может спровоцировать приступ мигрени;
– если провоцирующим фактором является стресс, делать упражнения по релаксации.
Мигрень у детей — рецидивирующие симптомы, которые могут включать головные боли и боли в животе. Может возникать уже в 2 года. Чаще встречается у девочек, иногда передается по наследству. Может провоцироваться некоторыми продуктами, дымом и духами. Мигрень является частой причиной головных болей у детей, особенно у девочек. К 15 годам каждый 2-й ребенок хоть раз пережил приступ мигрени. Мигрень у детей имеет свою специфику и ее иногда сложно распознать. У маленьких детей симптомы часто включают рецидивирующие боли к животе или рвоту, при этом типичные односторонние головные боли и тошнота, возникающие при мигрени у взрослых, могут отсутствовать.
Точная причина развития мигрени у детей неизвестна, но свою роль может играть наследственность. Считают, что мигрень связана с изменениями кровотока через внутричерепные кровеносные сосуды. Возможны также временные химические изменения в мозговой ткани, вызывающие симптомы в других частях тела.
Симптомы развиваются постепенно и течение нескольких часов и могут включать:
– боль в центральной части живота;
– бледность кожных покровов;
– утомляемость;
– рвоту.
Симптомы часто сохраняются к течение нескольких дней. Если с возрастом у ребенка сохраняются приступы мигрени, симптомы становятся похожи на признаки мигрени у взрослых. Они развиваются в течение нескольких часов и могут включать:
– нарушения зрения (например вспышки перед глазами);
– тошноту и рвоту;
– непереносимость яркого света.
В редких случаях у ребенка может возникнуть временная слабость руки или ноги или дезориентация.
Мигрень часто диагностируют на основании симптомов. Иногда для исключения других возможных заболеваний проводят компьютерную или ЯМР-томографию головы, а у маленьких детей — ультразвуковое исследование живота.
Для облегчения самочувствия ребенка при приступе мигрени следует уложить его в постель в темной комнате и для уменьшения головной боли или боли в животе дать анальгетики. В тяжелых случаях назначают специальные лекарства. Для предотвращения приступов мигрени иногда назначают длительный прием бета-адреноблокаторов. Диетолог поможет исключить из диеты ребенка продукты, способные провоцировать приступы мигрени.
Соответствующее лечение обычно позволяет контролировать симптомы мигрени у детей. С возрастом мигрень часто полностью проходит, но в некоторых случаях продолжается и во взрослые годы.
Источник
Мигрень является одним из очень распространенных неврологических заболеваний, проявляющихся головной болью, значимым снижением трудоспособности, ухудшением качества жизни. Согласно статистике мигренью страдают до 20% населения, преимущественно трудоспособного возраста, чаще представители женского пола. Предполагается, что заболевание может иметь отчасти наследственную природу, так как во многих случаях наблюдается четко выраженный семейный анамнез наличия головных болей по женской линии.
Информация для врачей. Кодировка мигрени по МКБ 10 идет в зависимости от вида мигрени. Простая мигрень (без ауры) кодируется под шифром G 43.0, мигрень с аурой под шифром G 43.1, состояние мигренозного статуса под кодом G43.2, осложненную мигрень (в том числе инфаркт и эпилептические припадки мозга, вызванный приступом заболевания) под шифром G 43.3. Другие формы заболевания можно провести под шифром G 43.8, неуточненные формы под шифром – G 43.9. В диагнозе обязательно указывается частота, тяжесть приступов, преимущественная локализация. Возможна постановка также диагноза мигренозная аура без головной боли, при ряде зрительных нарушений, однако это накладывает на врача высокую ответственность и необходимость тщательного наблюдения, ведь чаще всего изолированные зрительные нарушения вызываются другими причинами.
Причины
Причины мигрени до конца не изучены. Считается, что сам приступ представляет собой регионарный дистонический спазм сосудов, который приводит к ишемии и изменению метаболизма нервных клеток. Также имеет место нарушения регуляции системы одного из нейромедиаторов – серотонина. Однако гораздо проще проследить факторы, провоцирующие приступ мигрени. К таким факторам можно отнести:
- Употребление алкоголя.
- Употребление кофе и кофеинсодержащих продуктов.
- Стресс и психоэмоциональное напряжение.
- Смена погодных условий.
- Изменение режима сна (как в сторону уменьшения времени сна, так и увеличения).
- Прием некоторых лекарственных препаратов (прежде всего, гормональных оральных контрацептивов).
Симптомы
Клиническая картина заболевания очень вариабельна, симптомы мигрени могут значимо отличаться у разных людей, несмотря на то, что главным из них является головная боль.
При этом следует выделить наиболее общие признаки мигрени, наличие которых позволяет поставить диагноз:
- Приступообразное развитие головной боли с определенным временем её протекания (от нескольких часов до 2-3 суток).
- Локализация преимущественно в лобно-глазничной области.
- Однообразность протекания всех приступов.
- Наличие тошноты, рвоты, светобоязни, звукобоязни.
- Высокая интенсивность боли, вплоть до необходимости принять лежачее положение.
- Наличие семейного анамнеза.
- При сопутствующих заболеваниях (к примеру, последствия черепно-мозговой травмы) больной может четко отделить два разных типа головной боли.
Примечание: «Классические» признаки, такие как односторонний, пульсирующий характер боли, нельзя считать обязательными.
Мигрень с аурой характеризуется также развитием зрительных (мелькание мушек, искры перед глазами, вспышки света), сенсорных (нарушение чувствительности), речевых, реже двигательных нарушений, развивающихся в течение получаса и полностью проходящими за непродолжительный промежуток времени. Как правило, аура развивается непосредственно перед приступом, что позволяет человеку своевременно выпить лекарство.
Диагностика
Диагностика мигрени включает в себя тщательнейший сбор жалоб и анамнеза. Зачастую, характерные жалобы, а также отсутствие объективных неврологических расстройств позволяет поставить диагноз.
Однако изредка требуется уточнение диагноза, исключение очаговых поражений головного мозга, гидроцефалии и иных патологических состояний. В таких случаях прибегают к нейровизуализационным методам исследования (МРТ, МСКТ и т.д.), нейрофизиологическому исследованию (ЭЭГ, РЭГ, полисомнография), общему клиническому минимуму.
Лечение и профилактика
К сожалению, лечение мигрени – достаточно долгий и дорогостоящий процесс. Следует сказать, что показанием для госпитализации в неврологический стационар является лишь диагностированная осложненная мигрень и наличие мигренозного статуса (продолжительность выраженной боли более 72 часов), иные случаи лечатся амбулаторно. В амбулаторных условиях можно использовать комплексное воздействие лекарственной, немедикаментозной терапии, нормализации режима дня и модификации образа жизни.
Среди препаратов от мигрени используются сосудистые препараты, лекарства, влияющие на систему серотонина, нестероидные противовоспалительные средства, противоэпилептические лекарства.
К немедикаментозным способам терапии следует отнести массаж воротниковой зоны и волосистой части головы, а также некоторые физиопроцедуры. Очень эффективным является электросон, который значимо снижает частоту приступов.
Нормализация режима дня заключается, прежде всего, в соблюдении строгого графика сна, с исключением недосыпаний, а также чрезмерно длинных периодов сна. Среди общих рекомендаций следует отметить необходимость исключения из рациона ряда продуктов (прежде всего, алкоголя), а также регулярные занятия лечебной физкультурой.
Более подробную информацию о лекарствах от мигрени, дозировках, схемах терапии, общих рекомендацией можно узнать в следующей статье (читать статью!).
Видеолекция про мигрень
Источник
Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду G43 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Корректоры нарушений мозгового кровообращения
Фармакологическая группа: Антидепрессанты
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Фармакологические группы: НПВС — Производные салициловой кислоты, Антиагреганты
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Седативные препараты
Фармакологическая группа: Седативные средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции, Вазодилататоры
Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анксиолитики
Фармакологическая группа: Анксиолитики
Фармакологическая группа: Витамины и витаминоподобные средства
Фармакологические группы: Гистаминомиметики, Прочие диагностические препараты
Фармакологическая группа: Иммуноглобулины в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения в комбинации с другими препаратами, Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Альфа-адреноблокаторы
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы, Серотонинергические средства
Фармакологические группы: Альфа-адреноблокаторы в комбинации с другими препаратами, Серотонинергические средства в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Альфа-адреноблокаторы
Фармакологические группы: Офтальмологические препараты, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Фармакологическая группа: Желчегонные средства и препараты желчи
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты
Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: НПВС — Производные пропионовой кислоты в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Опиоидные наркотические анальгетики в комбинации с другими препаратами, НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Противокашлевые средства в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Психостимуляторы, Стимуляторы дыхания, Общетонизирующие средства и адаптогены
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Психостимуляторы в комбинации с другими препаратами
Фармакологические группы: Никотинаты, Вазодилататоры, Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Антиагреганты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологическая группа: Нормотимики
Фармакологическая группа: Анксиолитики
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: НПВС — Пиразолоны в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства, Никотинаты, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Ноотропы
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Альфа-адреноблокаторы, Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Фармакологические группы: Витамины и витаминоподобные средства в комбинации с другими препаратами, Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Анилиды в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: Ноотропы в комбинации с другими препаратами
Фармакологическая группа: Ноотропы
Фармакологическая группа: Анксиолитики
Фармакологическая группа: H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: НПВС — Производные салициловой кислоты
Фармакологическая группа: Нейролептики
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Фармакологические группы: Бета-адреноблокаторы, Офтальмологические препараты
Фармакологическая группа: НПВС — Фенаматы
Фармакологическая группа: Антидепрессанты
Фармакологическая группа: Антидепрессанты
Фармакологическая группа: НПВС — Бутилпиразолидины
Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологические группы: Корректоры нарушений мозгового кровообращения, Блокаторы кальциевых каналов
Фармакологические группы: Серотонинергические средства, H1-антигистаминные препараты
Фармакологическая группа: Серотонинергические средства
Фармакологическая группа: Дофаминомиметики
Фармакологическая группа: Бета-адреноблокаторы
Источник