Клинические варианты головных болей

Каждая из этих болей, вне зависимости от природы и особенностей проявления, оказывает негативное влияние на жизнедеятельность человека.

Характеристика

Боли различаются по происхождению, локализации, характеру, продолжительности, распространению. Эти характеристики позволяют четко их описать, поставить диагноз и, при наличии также результатов объективных исследований, определить, как лечить соответствующую патологию.

Происхождение

Говоря о видах болей в голове, нужно отметить, что они бывают первичные и вторичные. Первичные возникают сами по себе, их не вызывает другое заболевание. Вторичные появляются как следствие других болезней, например, гипертонии.

Локализация

Головная боль разделяется по зонам головы в зависимости от места поражения. Так, говорят о боли во лбу, висках, темени, затылке. Если отек ткани или гематома локализуется в лобной части, болезненность сконцентрируется именно здесь.

Боль может проявляться только с одной стороны. Это характерно для начальных стадий рака, при травмах, поражениях сосудов, невралгии.

С развитием заболевания, при множественных поражениях мозга болезненные ощущения разливаются по всей голове. Четко описать локализацию становится невозможно. Такие проявления характерны для запущенной стадии остеохондроза, гипертонии, боли напряжения, мигрени.

Характер

В описании боли встречаются такие характеристики, как:

сжимающая;
давящая;
пульсирующая;
непульсирующая;
режущая;
острая;
тупая.

Интенсивность

Боль описывают как легкую, умеренную, сильную. Легкая обычно не создает особого дискомфорта и не вызывает физических реакций больного. Умеренную можно терпеть без применения болеутоляющих и спазмолитиков. Она досаждает, но человек чаще всего продолжает ходить на работу, учиться. При сильной боли вся деятельность блокируется. Она настолько интенсивная, тяжелая, что все мысли направлены только на то, чтобы от нее избавиться.

Иногда для того, чтобы охарактеризовать ощущения, пациентов с хроническими патологиями просят использовать шкалу от 1 до 5 или до 10. Каждый цифровой показатель соответствует силе болевых ощущений. Раковые больные порой применяют шкалу лекарств, прием каждого из которых служит своеобразной оценкой боли.

Продолжительность

Болезненность может быть эпизодической, например, при напряжении и утомлении. Бывает продолжительной, длится несколько часов или дней.

Такой характер она приобретает на последних стадиях рака. В этом случае лишь на время теряется ее интенсивность.

Распространение

С точки зрения распространения говорят о приступообразной боли, которая возникает лишь на несколько секунд или минут, и распространяющейся, непрерывной. Приступообразный характер отмечают при невралгии, кластерной боли. Непрерывный – при менингите.

Триггеры

Важной характеристикой является триггер болевых ощущений. Обращают внимание на то, когда они возникли. При повышении внутричерепного давления, злокачественных новообразованиях, гайморите, водянке наиболее интенсивна боль сразу после пробуждения или долгого нахождения в горизонтальном положении.

При гипертонии усиливается в шумной обстановке, в жару, во второй половине дня. При невралгии обостряется от воздействия на триггерные точки.

Симптомы

Важную роль в диагностике играют симптомы, сопровождающие боль. Обычно отмечают тошноту, светочувствительность, непереносимость звуков, головокружение.

Говорят о рвоте, судорогах, скачках давления, нарушении равновесия, онемении части лица, конечностей. Сочетание признаков позволяет сделать предварительный вывод о патологии и ее причинах.

Классификация

Наиболее полная классификация разновидностей головных болей представлена специальным комитетом Международного общества, в который вошли ученые из самых разных стран мира. Она описала виды болезненных ощущений в зависимости от причин их происхождения, особенностей проявления у детей и взрослых, последствий.

Первичные боли

Головная боль этого вида возникает сама по себе. Она не является симптомом какой-либо болезни.

Данная группа включает следующие типы головной боли:

Мигрень. Данная патология встречается в основном у женщин до 35 лет. Болезненность бывает односторонней, захватывает лобно-височную долю. Воспринимается как пульсирующая, глубокая. Бывает сильная, средняя, носит характер приступов, которые длятся до трех дней. Сопровождается светобоязнью, тошнотой, появлением тумана перед глазами, рвотой. Физическая активность и эмоции лишь ее усиливают. Среди основных причин выделяют нарушение синтеза и передачи медиаторов, электрической активности, гормональные сбои.
Кластерная боль. Проявляется чаще у мужчин в возрасте до 40 лет. Описывают ее как одностороннюю, возникающую вокруг и внутри глаза. Часто передается на виски и лоб. Появляется в виде приступа продолжительностью от 15 минут до нескольких часов. Приступы повторяются с одинаковым промежутком. Основной причиной называют сосудистые патологии. Характеризуется как острая, сверлящая, раздирающая. К боли присоединяется повышенная потливость, опухание глаз. Она может передаваться в плечи, уши. На нее не влияет физическая активность. О хронической форме говорят, когда болевые ощущения появляются каждый день.
Напряжения. Боль, возникающая в результате утомления, чрезмерного напряжения, недосыпания, проявляется как сдавливающая. Возникает ощущение, что на голову надевают обруч. Она обнаруживается в висках, области глаз, лба, порой отдает в плечи и шею. Длится от 30 минут до 7-8 дней. В легкой форме проявляется эпизодически, исчезает после некоторого периода отдыха и расслабления. О появлении хронической формы говорят, если болезненность длится более 15 дней в месяц. Часто отмечают расстройства сна, утомляемость, ощущение комка в горле. Усиливается при стрессе, депрессии.

Вторичные боли

К данной группе относят те виды головной боли, которые появляются и развиваются у человека из-за определенных болезней.

Боли, возникающие из-за травмы головы или шеи, локализованы обычно в месте повреждения. Появляются в результате открытых переломов или сотрясения мозга. Выделяют легкую степень, среднюю и тяжелую. Легкая боль исчезает в течение недели. Тяжелая может быть настолько сильной, что человек теряет сознание. Обычно через 3 месяца проходит полностью, в редких случаях продолжается годами и является признаком посттравматического синдрома. Сразу после травмы ее описывают как острую, давящую, иногда режущую, проникающую вглубь. Усиливается после физической активности, кашля, напряжения.

Головную боль могут вызывать различные сосудистые заболевания. Это артериальная и внутричерепная гипертония, гипотония, височный артериит, атеросклерозы, тромбозы, кровоизлияния. Болезненные ощущения, их интенсивность, локализация – разные, так же, как и сопровождающие симптомы. Так, при повышении внутричерепного давления отмечают сильную сдавливающую боль по утрам, после совершения движения, чихания. Ее неотъемлемым спутником считают расстройства зрения.

При височном артрите происходит воспаление артерии. Острая, интенсивная боль появляется в области висков, отдает в шею, плечи, язык. Повторяет пульсацию сосуда. Усиливается при жевании. Сопровождается дискомфортом в глазах, двоением, отеком виска. Отмечается вялость, нарушения аппетита.

В начале развития тромбоза голова заполняется слабой локальной болью, сопровождающейся тошнотой. Постепенно она усиливается, становится постоянной, распространяется по всей полости головы. К ней присоединяется рвота. Болевые ощущения обостряются при напряжении, кашле. Возможно нарушение сознания.

К боли несосудистого генеза приводят опухоли, абсцессы. Эти явления появляются в любой зоне головного мозга, вызывают его поражение. Причиной абсцесса часто являются отиты, в связи с этим боль локализуется преимущественно в области затылка. При опухоли болезненны те участки, где образовалось и растет новообразование.

Боли бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Отмечаются болезненные ощущения сдавливающего типа, рвота, расстройства зрения, временная слепота, нарушения координации движения. При поражении лобной доли наблюдается потеря мотивации, самоконтроля, нарушения речи. В тяжелых случаях появляются судороги, парезы.

К вторичному виду относят головные боли, вызванные отравлениями продуктами питания, солями тяжелых металлов, передозировкой лекарственных средств. Концентрируются они в лобной области, но часто захватывают всю область головы, преимущественно с двух сторон. Характеризуются как пульсирующие, тупые, сильные. Возникает тошнота, расстройства стула. Отмечается слабость, плохое самочувствие.

Инфекционные заболевания различной этиологии ведут к появлению локальных и диффузных болей. ОРВИ на начальном этапе часто проявляется как отравление токсинами, выделяемыми патогенными микроорганизмами. При менингите бактерии поражают мозговые оболочки, при энцефалите – само вещество. Если при простудных заболеваниях симптомы быстро проходят, то при инфекции, вызвавшей воспаление в мозговой структуре, боль нарастает, становится непереносимой. Она носит постоянный характер, описывается как простреливающая, сверлящая, давящая. Часто настолько интенсивная, что приводит к потере сознания. Может сопровождаться нарушением зрения, потерей сознания, неконтролируемыми движениями.

Болезненность в голове вызывают нарушения гомеостаза. При анемии она тупая, давящая. Полностью проходит в положении лежа. Сопровождается головокружением, сонливостью, слабостью. При полицитемии боль – пульсирующая, тупая, имеет тенденцию к усилению. Возникает ощущение оглушенности, шум в ушах.

Часто патологии, связанные со структурами головы, приводят к появлению болевых ощущений. Это опухоли, переломы, остеомиелит, глаукома, гаймориты. Боли локализуется в разных частях в зависимости от заболевания. При синусите – над переносицей, в лобной доле. При глаукоме – в глазных орбитах, в районе висков, лба.

Депрессия, синдром отмены лекарственных препаратов, стрессы, хроническая усталость провоцируют головную боль. Характерной особенностью является отсутствие органических поражений. Болевые ощущения носят опоясывающий характер, возникает чувство сжатия. При депрессии локализуются в затылочной области, в случае хронической усталости – преимущественно в висках, но могут заполнять всю голову. Усиливаются во второй половине дня. Сопровождаются нарушениями сна. При сильном психическом напряжении и усталости носят пульсирующий характер.

Невралгии

Последняя группа характеризуется такими разновидностями болей, которые связаны с воспалением, поражением, сдавливанием нервных отростков. Вне зависимости от того, какой нерв поражен, боль носит острый, сильный, поверхностный характер. Она напоминает резкий прострел. Провоцируется нажатием или другим воздействием на особые триггерные точки. Носит приступообразный характер, продолжительность которого составляет не более нескольких минут.

Болевые эпизоды часто повторяются – до ста раз в день. Начинаются спонтанно, также внезапно исчезают. По время приступа наблюдается повышенное потоотделение, дрожь. По завершении – онемение, ощущение бегающих мурашек, покалывание.

Тот или иной вид любой головной боли может свидетельствовать о развитии в организме человека определенной патологии. Болевые ощущения характеризуются интенсивностью, продолжительностью, локализацией, особенностями распространения. От их точного определения и правильно поставленного диагноза зависит лечение.

Источник

Головная боль — это не заболевание, а симптом ряда нарушений, которые проявляются схожими клиническими признаками. Она может возникать в любом возрасте, с разной степенью интенсивности и свидетельствовать о различных патологиях. В домашних условиях провести полноценную диагностику невозможно, особенно если боль возникает самостоятельно и не сопровождается дополнительными симптомами. Врачи Клинического Института Мозга утверждают, что болезненные ощущения в области головы требуют обязательного обследования, поскольку могут прогрессировать.

В нашем центре есть возможность проконсультироваться у профильного специалиста, пройти диагностику на современном оборудовании и получить рекомендации о дальнейшем лечении в стационаре либо в домашних условиях.

Причины головной боли

Головная боль может быть острой либо хронической, располагаться в определенных участках либо распространяться на всю поверхность головы. Лечить этот симптом простым применением обезболивающих средств малоэффективно, поскольку может спровоцировать дальнейшее развитие проблемы. Важно установить причину, почему появляются болезненные ощущения в различных отделах. Самостоятельно можно провести предварительную диагностику, если обратить внимание на характер и локализацию боли. Эти особенности могут косвенно указать на причину ее появления:

боль в височной области — резкие смены артериального давления, инфекционные заболевания и другие патологии;
в затылке — нарушения проводимости кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника (протрузии и грыжи, остеохондроз, смещение позвонков, повышение тонуса шейных мышц);
в области лба — синуситы (гайморит, фронтит), повышение внутричерепного давления, а также инфекционные заболевания, которые протекают с поражением головного мозга;
в области глаз — повышенное внутричерепное и внутриглазное давление, мигрень и другие нарушения.

Хронические головные боли часто связаны с недостаточным кровоснабжением и ишемией нервных тканей, а также с продолжительными изменениями артериального и внутричерепного давления. Также она может признаком мигрени — в таком случае она имеет пульсирующий характер. Острые боли сигнализируют о резких спазмах, повреждении сосудов и других опасных нарушениях. Если ощущения со временем продолжают усиливаться, особенно после длительного отдыха, — важно обратиться к врачу для более детальной диагностики.

Боль травматического происхождения

Посттравматические головные боли — это частое явление. Они возникают даже спустя длительное время после травмы и могут усиливаться при переутомлении, смене погодных условий, физических нагрузках либо на фоне других заболеваний. Их причины — это сотрясение мозга, нарушение целостности шейного отдела позвоночника и другие патологии. В момент травмы происходит ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы, которое со временем может не восстановиться до нормального уровня. Если боли продолжаются 5 дней и более либо возникают слишком часто — важно обратиться для повторного обследования. При их появлении рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять большое количество жидкости.

Мигрень

Мигрень — это интенсивная головная боль, которая возникает без видимой причины. Она может иметь точную локализацию (височная либо затылочная области) либо распространяться по всей поверхности головы. Она проявляется резко и может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток. У разных пациентов наблюдается разный ответ на применение обезболивающих препаратов, но при из частом применении эффективность заметно снижается.

Мигрень проявляется не только головной болью. Этот симптом часто развивается в комплексе с другими клиническими признаками, в том числе:

тошнотой, рвотой, головокружением;
нарушением координации движений;
усилением симптомов при ярком солнечном освещении, резью в глазах.

Мигрень может проявляться в любом возрасте, в том числе в раннем детстве. Ее могут спровоцировать черепно-мозговые травмы, ушибы и сотрясения мозга, а также нарушение целостности шейного отдела позвоночника. В течение приступа рекомендуется соблюдать постельный режим, отказаться от нагрузок и стрессов, тяжелой пищи. Болевые ощущения можно купировать применением обезболивающих препаратов, но важно подобрать наименьшую эффективную дозировку.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения — это симптом, который испытывает большая часть населения. Она характеризуется низкой степенью интенсивности и не препятствует в повседневной жизни. Ощущения могут быть острыми либо хроническими, распространяться на всю область головы либо концентрироваться в определенном участке, чаще в затылке. Многие пациенты обращаются с жалобами на чувство сдавливания головы, боль, тошноту и ухудшение самочувствия. Все эти симптомы могут сигнализировать о головной боли напряжения, которая возникает при следующих факторах:

длительных физических либо умственных нагрузках;
мышечных спазмах в области головы и шеи, которые препятствуют нормальному кровообращению;
пребывании в неудобном положении, при котором происходит сдавливание кровеносных сосудов.

Головная боль напряжения развивается постепенно. Она не представляет опасности, если возникает редко и проходит после отдыха. Специалисты Клинического Института Мозга рекомендуют обратиться для более детального обследования, если дискомфорт продолжается более 5 суток подряд либо повторяется слишком часто (суммарно — 180 дней в году и более).

Перепады давления

Хронические головные боли, которые локализуются в передней части головы, в области лба и за глазами, могут возникать вследствие нарушения показателей давления. Некоторые из них можно измерить в домашних условиях, а остальные — только лабораторными методами. Давление представляет собой величину, которая характеризует баланс основных жидкостей в организме: крови, спинномозговой, водянистой влаги передней камеры глаза, а также содержимого камер головного мозга. Выделяют несколько видов давления, изменения показателей которых могут быть связаны с головной болью:

артериальное — давление крови в артериях;
внутриглазное — сопротивление водянистой влаги глаза;
внутричерепное — всех видов жидкости, которые находятся в черепной коробке.

До 15% случаев головной боли являются следствием гипертонии — повышения артериального давления. Увеличение объема жидкости в сосудах становится причиной недостаточности кровообращения, в том числе мозгового. Процесс приводит к ухудшению поступления кислорода и питательных веществ к тканям головного мозга, что сопровождается болезненными ощущениями, тошнотой и рвотой, ухудшением зрения и координации движений. Приступ может начинаться резко либо постепенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Снижение артериального давления (гипотония) вызывает похожий комплекс симптомов, при этом слизистые оболочки могут становиться бледными. Измерить этот показатель можно и в домашних условиях, с помощью тонометра.

Повышение внутричерепного давления — это частый диагноз. Показатель состоит из сопротивления крови в мозговых сосудах, а также жидкости желудочков и собственно нервных тканей. Стоит понимать, что измерить эту величину самостоятельно невозможно. Для этого потребуется сложная процедура, при которой определяют сопротивление спинномозговой жидкости путем прокола оболочек спинного мозга. Диагноз часто ставят по косвенным признакам, в том числе частым головным болям.

Повышенное внутриглазное давление (глаукома) проявляется рядом симптомов. Среди них выделяют боль в области глаз, которая распространяется на область лба и висков, а также светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. Диагноз становится после комплексной диагностики, которая включает офтальмологическое обследование. Глаукома может возникать при врожденных либо приобретенных патологиях зрительного аппарата, различных травмах либо инфекционных заболеваниях. Одна из ее причин — неправильный подбор линз или очков.

Синусовые головные боли

Гайморит — это воспаление гайморовых (верхнечелюстных) пазух. Они представлены естественными полостями черепа и в норме наполнены воздухом. Инфекционные процессы становятся причиной появления серозного, гнойного или другого содержимого, которое препятствует процессам дыхания и вызывает острую головную боль. Лечение включает антибактериальную терапию, по необходимости проводится хирургическое очищение пазух от жидкости. Болезнь можно диагностировать по характерным симптомам:

повышению общей температуры, ухудшению самочувствия;
появлению истечений из носа;
головной боли, которая усиливается при наклоне головы вперед и вниз;
данным перкуссии — при простукивании области пазух молоточком или пальцем появляется глухой звук.

Еще одна разновидность синусита — это фронтит. Болезнь представляет собой инфекционное воспаление лобных пазух, которые находятся за надбровными дугами. Его симптомы напоминают гайморит, а отличить эти два заболевания можно путем перкусии. С помощью молоточка врач исследует содержимое пазух и определяет, какая из них наполнена содержимым.

Инфекционные заболевания

Головная боль часто сопровождает любые инфекционные заболевания. Простуда, ангина либо грипп могут начинаться именно с этого симптома, и только потом повышается температура, появляются истечения из носа, наблюдается покраснение и болезненность слизистых оболочек. Также развивается общая слабость. Лечение комплексное, зависит от вида возбудителя, возраста пациента и степени его иммунной защиты. В большинстве случаев, инфекционные и вирусные болезни требуют соблюдения постельного режима, обильного питья, также могут потребоваться антибактериальные препараты. Наиболее опасным является менингит — инфекционное воспаление тканей головного мозга. Процесс сопровождается интенсивной головной болью и повышением температуры, требует срочной медицинской помощи.

Патологии шейного отдела позвоночника

В шейном отделе позвоночника расположены сосуды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга. В норме они находятся в специальном канале, образованном отростками шейных позвонков. Некоторые патологии могут спровоцировать их сдавливание, из-за чего нарушается кровоснабжение отделов головного мозга. Это сопровождается болезненными ощущениями и дополнительными симптомами, в том числе дискомфортом в области шеи, изменением артериального давления, снижением чувствительности конечностей и обмороками. К таким патологиями относятся:

смещение позвонков;
протрузии либо грыжи;
остеохондроз — частое заболевание, которое может возникать в том числе в детском возрасте;
искривление позвоночника, врожденное либо приобретенное;
различные новообразования и гематомы, которые перекрывают ток крови по сосудам.

В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для обследования шейного отдела позвоночника. Его патологии — это частая причина хронических головных болей, которые снижают качество повседневной жизни и со временем прогрессируют. Только своевременная терапия позволит улучшить состояние пациента, избавиться от постоянных болей, а также избежать опасных последствий.

Кластерные головные боли

Кластерные боли — это редкое явление. Они возникают спонтанно и отличаются высокой степенью интенсивности. Чаще они односторонние, пульсирующие, локализуются в области лба и за глазами. Отдельные приступы непродолжительны, не более 30—60 минут. Однако, они могут возникать часто в течение дня, что существенно ухудшает качество жизни. Головная боль является не единственным симптомом этой патологии, кроме нее также возникает слезотечение, покраснение слизистых оболочек, тошнота и головокружение. Кластерные боли невозможно вылечить в домашних условиях — для этого потребуются сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту врача.

Методы диагностики

Диагностика головных болей в Клиническом Институте Мозга — это комплексное обследование, направленное на определение основной причины этого симптома, а также сопутствующих нарушений. Для этого могут потребоваться различные инструментальные и лабораторные методы, в зависимости от данных анамнеза и симптоматики. Здесь проводятся все основные виды исследований, которые будут информативны при головной боли у пациентов разного возраста:

электроэнцефалография — основной вид обследования состояния головного мозга, который позволит выявить сосудистые патологии, новообразования и гематомы;
рентгенография — информативна при синуситах, черепно-мозговых травмах, гидроцефальном синдроме;
КТ, МРТ — современные методы диагностики, которые позволяют определить любые виды нарушений работы головного мозга, травмы, тромбы, кисты и другие патологии;
УЗИ сосудов головного мозга — один из наиболее важных методов исследования, особенно при подозрении на ухудшение кровоснабжения отделов центральной нервной системы;
лабораторные методы, в том числе анализ крови, — способ определить воспалительные и инфекционные процессы в организме, измерить уровень холестерина и других веществ.

При появлении головных болей достаточно обратиться к терапевту. Однако, для дальнейшего обследования может потребоваться дополнительная консультация профильных специалистов, в том числе отоларинголога, окулиста, стоматолога, невропатолога. В Клиническом Институте Мозга работают только квалифицированные врачи широкого и узкого профиля, поэтому на базе клиники можно быстро пройти полное обследование.

Лечение головной боли

Лечение головной боли назначается индивидуально, по результатам диагностики. В большинстве случаев, достаточно просто подобрать подходящие препараты, которые затем следует принимать дома. Процесс проходит под контролем врачей, возможна необходимость повторных либо периодических обследований. Полная схема терапии, которая позволит полностью избавиться от головных болей либо снизить их интенсивность, может включать несколько этапов:

медикаментозное лечение — прием препаратов для купирования болевого синдрома, снятия воспаления, антибиотиков либо веществ для стимуляции кровообращения в головном мозге;
дополнительные процедуры, в том числе физиотерапия, массаж и гимнастика;
хирургическое лечение — проводится только в крайних случаях, при обнаружении новообразований и других патологий, которые не поддаются консервативному лечению.

Диагностика и лечение головной боли — это профильные направления работы Клинического Института Мозга. В центре можно получить консультацию ведущих специалистов широкого и узкого профиля, пройти все необходимые этапы обследования, а также получить рекомендации по лечению. Врачи утверждают — терпеть головную боль, как и назначать препараты самостоятельно, опасно для здоровья. Этот симптом требует своевременного обследования и квалифицированной медицинской помощи.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/g/golovnaya-bol.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/