Классификация препаратов от мигрени

Что за заболевание?

Заболевание нервной системы, сопровождающееся сильными болями в одном, либо обоих полушариях, называется мигренью. Недомогание редко может прекратиться само, и чаще всего приходиться применять медицинские препараты, для устранения головных болей (о том, какие таблетки пить от мигрени и при сильной головной боли, можно узнать здесь). Эти средства и их характеристики, будут описаны ниже в статье.

При мигрени, человек испытывает головокружения, болезненные ощущения от яркого света и громкого звука. Его сопровождает тошнота, которая порой переходит в рвоту. Периодичность проявления заболевания у каждого человека различна.

Одни испытывают недуг ежедневно, другие – несколько раз в год. Но все же, независимо от частоты проявления, с болью необходимо бороться.

Делают это при помощи принятия медикаментозных средств. Особенности препаратов от мигрени:

1. Лекарственное средство, может утратить эффективность через определенное время приема.
2. Болеутоляющее может помогать одному индивидууму, и быть бессильно для другого (то есть, не всем людям подходит один и тот же препарат).

Обратите внимание! Эти особенности, порой, ставят в тупик страдающих от головных болей людей. Поэтому, важно быстро и грамотно подобрать болеутоляющее средство.

В последующих разделах вы найдете перечни разных средств от мигрени.

Противовоспалительные препараты от мигрени

Это те средства, с которых нужно начинать лечение мигрени. Они не только снимают приступы боли, но и способствуют устранению сопутствующих синдромов. Действие противовоспалительных препаратов заключается в следующем:

1. Устранение болевых симптомов.
2. Снятие сопутствующих синдромов.
3. Подавление воспалительных процессов.

Формы выпуска препаратов – таблетки (в том числе и шипучие), капсулы, свечи и ампулы (для инъекционного введения).

Противопоказания применения противовоспалительных препаратов:

• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Беременность и период лактации.
• Гипертония.
• Аллергическая реакция.
• Печеночная и почечная недостаточность.

Наиболее распространенные противовоспалительные препараты (+средняя цена по России):

• «Индометацин» (32 рубля).
• «Вольтарен» (285 рублей).
• «Кеторол» (37 р.).
• «Баралгин» (320 р.).
• «Андипал» (12 р.)
• «Спазмалгон» (220 р).
• «Темпалгин» (290 р.).
• «Каффетин» (150 р.).
• Группа препаратов «Пенталгин» (от 60 до 290 р.).
• «Цитрамон» (52 р).

Анальгетики

Если головные боли слабовыраженные, не доставляют сильного дискомфорта и не сопровождаются побочными симптомами, то можно ограничиться приемом анальгетиков. Действие анальгетиков заключается в следующем:

1. Устранение слабовыраженной боли, путем блокировки болевых импульсов в мозге.
2. Обладают свойством разжижения крови.

Формы выпуска: таблетки (обычные и растворимые), капсулы, ампулы (для инъекционного применения).

Противопоказания при приеме анальгетиков:

• Индивидуальная непереносимость.
• Обострение хронических заболеваний.
• Беременность и кормление грудью.
• Заболевания центральной нервной системы.
• Плохая свертываемость крови.

Популярные препараты — анальгетики:

• «Диклофенак» (35 р.).
• «Напроксен» (280 рублей).
• «Парацетамол» (9 р.).
• «Ибупрофен» (27 рублей).
• «Аспирин» (170 р.).

Обратите внимание! Очень часто, для устранения мигрени, дозировку анальгетиков необходимо увеличивать.

Больше о том, какие обезболивающие таблетки от мигрени реально помогают, читайте в нашем материале.

Триптаны

Данные лекарственные препараты применяются еще с начала 20 века, и имеют в своем составе 5-гидрокситриптамин. В последнее время их стали очень широко использовать в медицине. Триптаны действуют следующим образом:

1. Эффективно устраняют не только головную боль, но и тошноту, рвоту и другие сопутствующие симптомы.
2. Устраняют боль рецепторов на уровне тройничного нерва.
3. Способствуют сужению сосудов головного мозга.

Форма выпуска препаратов этой группы различна:

• назальные спреи;
• свечи;
• таблетки.

Первые две формы триптанов наиболее рекомендуемые при сопутствующих симптомах (рвоте и тошноте).

Противопоказания при применении триптанов:

• Непереносимость или аллергическая реакция на компоненты состава.
• Гипертония.
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• Несовершеннолетним и людям преклонного возраста.

Самые популярные триптаны:

• «Нарамиг» (1520 р.).
• «Релпакс» (440 рублей).
• «Зомиг» (920 р.).
• «Суматриптан» (175 рублей).

Важно! Они все имеют схожее действие, но помочь справиться с мигренью определенному человеку, может не каждый. Для этого необходимо выполнить подбор, методом пробы.

Эрготамины

Действие этих препаратов направлено на снятие только головных болей при мигрени. Если болевые ощущения вызваны не мигренью, то лекарственное средство будет бесполезно. Действие, оказываемое эрготаминами:

1. Снятие болевых ощущений.
2. Повышение тонуса сосудов головного мозга.
3. Понижение серотонина.

Формы выпуска препаратов — эрготаминов:

• таблетки;
• капсулы;
• ампулы.

Противопоказания по применению эрготаминов:

• Повышенная чувствительность к компонентам состава.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Детям до 12 лет.
• С осторожностью при гипертонии и беременности.

Самые популярные средства — эрготамины:

1. «Какгинергин» (320 р.).
2. «Гинофорт» (635 рублей).
3. «Нео-пенотран» (815 р).
4. «Эргомар» (290 рублей).

Комбинированные

В их состав входят такие компоненты, как кофеин, бенобарбиталь, кодеин и другие активные вещества. Они воздействуют на рецепторы и быстро устраняют болевые симптомы (о том, какие есть лекарства от мигрени быстрого действия, читайте тут).

Действие комбинированных препаратов заключается в следующем:

1. Быстрое устранение мигрени (в течение 15-20 минут).
2. Подавление сопутствующих симптомов (головокружения, рвоты, тошноты).
3. Улучшения кровообращения.

Форма выпуска комбинированных препаратов от мигрени:

• таблетки (обычные и шипучие);
• капсулы;
• свечи;
• ампулы.

Противопоказания по применению комбинированных препаратов:

• Беременность и период лактации.
• Несовершеннолетний возраст.
• Нарушение ЦНС и ЖКТ.
• Аллергическая реакция на состав препарата.

Популярные комбинированные препараты:

1. «Каффетин» (150 р.).
2. «Кетанов» (65 рублей).
3. Группа препаратов «Пенталгин» (от 60 до 290 р.).
4. «Тетралгин» (130 рублей).
5. «Солпадеин» (95 р.).
6. «Стопмигрен» (355 р.).

Сосудосуживающие

При изучении патологии, было обнаружено, что мигрень очень часто возникает из-за того, что сосуды головного мозга расширяются и оказывают давление на мозговую ткань, тем самым вызывая болевые ощущения. Врачи назначают лекарственные сосудосуживающие препараты, действующие на:

1. Устранении боли.
2. Повышении тонуса и уменьшение просвета сосудов головного мозга.

Формы выпуска сосудосуживающих препаратов:

• таблетки;
• капсулы;
• спреи.

Противопоказания по применению сосудосуживающих препаратов:

• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Гипертония.
• Беременность и лактация.
• Индивидуальная непереносимость.

Популярные сосудосуживающие средства:

1. «Наратриптан» (65 р.).
2. «Золмитриптан» (920 р.).
3. «Имигран» (205 рублей).
4. «Дигидергот» (255 р.).
5. «Мигренол» (195 р.).
6. «Кафергот» (260 рублей).

Препараты быстрого воздействия

Для решения проблемы существуют препараты избирательного быстрого действия (список лучших лекарств от мигрени можно посмотреть тут). Они влияют преимущественно на рецепторы, находящиеся в стенках кровеносных сосудов, способствуя их расширению. Но при этом воздействия на сердце нет. За счет приема данного типа лекарств можно снизить частоту приступов мигрени в разы.

Головная боль снимается за счет блокировки рецепторов тройничного нерва.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Эти средства бьют по симптомам, позволяя снять боль. Максимально результативными считаются:

• Аскофен-П.
• Солпадеин.
• Седальгин-Нео.
• Пенталгин.
• Ибупрофен (Нурофен, Фаспик).
• Напроксен (Налгезин).
• Диклофенак.

1. Аскофен-П — это коктейль из парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Имеет различный формат: в гранулах для приготовления раствора, капсулы и таблетки. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота помогают увеличить действие друг друга, имея противовоспалительный эффект, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга.
2. Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. В продаже имеется в виде в таблеток (шипучих или в оболочке). В сочетании с солью L-аргинина обеспечивается значительно больший эффект.

Препараты спорыньи

Этот вид препаратов тонизирует сосуды головного мозга, имея антисеротониновую активность, с чем и связано обезболивающее действие в ходе лечения мигрени.

Эти препараты эффективны только при мигренозных приступах. Не имеют никакого воздействия на другие виды головной боли.

К такого рода лекарствам, в составе которых только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинации формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также — назальных спреев (Дигидергот). Форма последнего вполне удобна и эффективна, поскольку позволяет крайне быстро всосаться действующему веществу в слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (что нельзя исключить при приеме таблеток).

В некоторых случаях таблетированные формы спорыньи применяют не только для купирования болевых ощущений, но и для профилактики их возникновения. В таком случае пропивается недельных курс.

Вести.ру не так давно опубликовали статью о новых препаратах против мигрени. «Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) может уже в мае одобрить препарат для лечения пациентов с мигренью, у которых подобное состояние случается не менее четырёх дней в месяц.» Называются они: фреманезумаб и эренумаб.

Гомеопатические

Заключение

В современном мире, фармацевтические компании предоставили людям огромный выбор лекарственных средств, для борьбы против мигрени. Для того чтобы подобрать препарат, который будет помогать именно вашему организму, стоит обратиться к врачу, который проведет обследование, установит причину и назначит необходимые препараты. Теперь вы знаете о заболевании всё, в том числе, чем его лечить.

Библиография

1. Andrew D. Hershey, M.D., Ph.D. CGRP — The Next Frontier for Migraine
2. Jürgens, TP; Leone, M. Pearls and pitfalls: neurostimulation in headache (англ.) // Cephalalgia (англ.)русск.. — 2013. — June (vol. 33, no. 8).
3. Gilmore, B; Michael, M. Treatment of acute migraine headache (англ.) // American Family Physician (англ.)русск.. — 2011. — 1 February (vol. 83, no. 3). — P. 271—280. — PMID 21302868.
4. В.А. ГОЛОВАЧЕВА, В.А. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор. Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова.

Мигрень – это заболевание нервной системы, характеризующееся сильной головной болью. Головная боль настолько выраженная, что заставляет человека прекратить все виды деятельности, спрятаться от внешнего мира. Приступ головной боли при мигрени может длиться часами и сутками без перерыва, заставляя больного невыносимо страдать. Избежать головной боли при мигрени можно, применяя различные медикаментозные средства. О том, какие существуют лекарственные средства для лечения мигрени, об их характеристиках и особенностях применения, Вы сможете узнать из этой статьи.

Как проявляется мигрень?

Мигрень, помимо головной боли, сопровождается чувством тошноты, усиливающимся до рвоты, непереносимостью громких звуков и яркого света. Обычно головная боль локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней.

Существует два вида мигрени: с аурой и без. Аура – это предвестник головной боли, она всегда однотипна у одного больного. Предвестником являются какие-либо неврологические симптомы: зрительные (вспышки, молнии перед глазами, кратковременная потеря зрения), чувствительные (мурашки, покалывание, онемение в определенных областях), двигательные (слабость в конечностях) и другие. При мигрени с аурой всегда через некоторое время (5-60 минут) после последней появляется типичная головная боль, поэтому такие больные точно знают, когда у них возникнет боль. Если больной успевает принять таблетку от головной боли сразу после возникновения ауры, то он может избежать возникновения неприятных симптомов. Справедливости ради, стоит сказать, что не всегда это правило работает на 100%. Тем не менее, шансы предотвратить боль высоки.

Частота приступов головной боли при мигрени различна. У некоторых они возникают всего пару раз в год, а других беспокоят чуть ли не ежедневно. В любом случае, возникает необходимость избавиться от мучительной боли. Для этого прибегают к медикаментозным средствам.

Все существующие препараты для лечения мигрени условно делятся на две группы: принимаемые для купирования приступа и используемые для профилактики его возникновения. В первой группе препаратов нуждаются все больные мигренью. Профилактические лекарственные средства показаны лишь тем больным, у которых приступы возникают чаще 2-3-х раз в месяц и протекают довольно тяжело.

В лечении мигрени есть некоторые особенности:

• препараты, эффективно устраняющие головную боль у одних пациентов, оказываются бессильными у других (и дело совсем не в правильности назначения препарата врачом);
• средство, снимавшее симптомы ранее, через какое-то время может утратить свою результативность;
• если у больного имеется несколько разных видов мигрени (например, приступы с аурой и без), то и препараты для ликвидации головной боли, возможно, понадобятся различные.

Эти особенности становятся причиной трудностей в подборе эффективных средств для лечения мигрени, поэтому перед лечащим врачом стоит трудная задача: в максимально короткий срок с минимальным количеством «промахов» подобрать эффективный препарат.

Лекарства от мигрени быстрого действия

К этой группе препаратов относят средства, которые используют для купирования приступов головной боли. То есть те препараты, которые применяют уже по факту возникшей боли или во время возникновения ауры. Эффективным и быстрым считается средство, которое снимает головную боль (или уменьшает ее выраженность) максимум за 2 часа.

Список препаратов от мигрени быстрого действия выглядит следующим образом:

• анальгетики (в том числе и комбинированные) и нестероидные противовоспалительные средства;
• препараты спорыньи;
• триптаны.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

Это группа препаратов, с которых начинают лечение мигрени. Они являются симптоматическими средствами и способствуют снятию головной боли. Наиболее эффективными из этой группы считаются: Аскофен-П, Солпадеин, Седальгин-Нео, Пенталгин, Ибупрофен (Нурофен, Фаспик), Напроксен (Налгезин), Диклофенак (Вольтарен, Раптен рапид).

Аскофен-П представляет собой комбинацию парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и кофеина. Выпускается в гранулах для приготовления раствора, капсулах и таблетках. Рекомендуемая доза составляет 1-2 таблетки (капсулы) на один прием. Парацетамол и ацетилсалициловая кислота потенцируют (усиливают) действие друг друга, обладают противоболевым и противовоспалительным эффектом, а кофеин способствует нормализации тонуса сосудов головного мозга (то есть влияет на один из основных механизмов головной боли при мигрени). Препарат противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, бронхиальной астме, беременности и кормлении грудью, нарушениях свертывающей системы крови, при почечной и печеночной недостаточности, выраженном повышении артериального давления.

Солпадеин состоит из кодеина, кофеина и парацетамола. Выпускается в форме обычных и водорастворимых таблеток (что ускоряет всасывание, а значит, и наступление эффекта). Кодеин является сильным обезболивающим средством (относится к медицинским наркотическим веществам) и потенцирует действие парацетамола. Для уменьшения головной боли необходимо принять 1-максимум 2 таблетки за один раз. Препарат запрещен к употреблению при беременности и лактации, глаукоме (заболевание с повышением внутриглазного давления), болезнях крови (анемии, тромбоцитопении), гипертонической болезни.

Седальгин-Нео содержит в своем составе кодеин, кофеин, анальгин (метамизол натрия), парацетамол, фенобарбитал.  Кодеин и фенобарбитал сами по себе проявляют обезболивающее действие и одновременно усиливают эффекты парацетамола и анальгина. Противопоказан при тех же состояниях, что и Аскофен-П. Принимают по одной таблетке при мигренозном приступе. Максимальная разовая доза – 2 таблетки.

Пенталгин содержит парацетамол, напроксен, кофеин, дротаверина гидрохлорид, фенирамина малеат, то есть вещества, обладающие противоболевым, противовоспалительным действием, нормализующие тонус сосудов и оказывающие легкий седирующий (успокоительный) эффект. Выпускается в таблетках, принимается по 1 таблетке внутрь при приступе головной боли. Пенталгин нельзя использовать при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, кровотечениях любой локализации, беременности и лактации, тяжелой гипертонической болезни, бронхиальной астме, нарушениях сердечного ритма, тяжелых заболеваниях печени и почек.

Ибупрофен в дозе 400-800 мг довольно эффективен при приступах мигрени. Выпускается в таблетках с оболочкой, шипучих растворимых таблетках, в комбинации с кодеином (Нурофен Плюс). В сочетании с солью L-аргинина (Фаспик) обеспечивает более быстрый обезболивающий эффект. Ибупрофен нельзя использовать при язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, кровоточивости, в раннем послеоперационном периоде, значительных проблемах с печенью и почками, при беременности и кормлении грудью.

Напроксен содержит только одно действующее вещество, однако, тем не менее, оказывает хороший обезболивающий эффект. При мигрени рекомендовано употреблять по 2 таблетки внутрь однократно. Противопоказания такие же, как и у Ибупрофена.

Диклофенак относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Синтезированы лекарственные формы, обеспечивающие более быстрое наступление обезболивающего эффекта по сравнению с обычными таблетками Диклофенака (например, Раптен рапид). Максимальная суточная доза составляет не более 200 мг. Не рекомендован при гемофилии и других нарушениях свертывающей системы крови, беременности и кормлении грудью, эрозивно-язвенных процессах в кишечнике.

Все эти препараты относятся к средствам так называемой «скорой помощи» при мигрени. Несмотря на кажущуюся однотипность анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, довольно частыми бывают ситуации, когда один препарат оказывается эффективным для снятия приступа, а другой нет. Отчасти этим и обусловлена столь широкая палитра таких средств. Стоит упомянуть, что злоупотребление подобными лекарственными препаратами (имеется в виду регулярное, чуть ли не ежедневное использование) может привести к формированию другого вида головных болей – абузусных, которые трудно поддаются лечению. Предел использования анальгетиков – это 15 дней в месяц.

Тем больным, которым не подходят анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты или у которых имеются противопоказания к их применению, рекомендован прием другой группы лекарственных средств – препаратов спорыньи.

Препараты спорыньи

Эта группа медикаментов обеспечивает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга, обладает антисеротониновой активностью, с чем и связано обезболивающее действие при мигрени. Эти препараты эффективны только при мигренозной головной боли и совершенно бесполезны при других видах головной боли.

К препаратам, содержащим только алкалоиды спорыньи, относят Эрготамин и Дигидроэрготамин (Клавигренин). Они могут использоваться внутрь в виде капель (или под язык), подкожно, внутримышечно и внутривенно.

Созданы комбинированные формы этих препаратов в сочетании с кофеином (Кофетамин, Кафергот, Номигрен) в виде таблеток, а также в виде назальных спреев (Дигидергот). Лекарственная форма в виде назального спрея весьма удобна и эффективна, поскольку позволяет максимально быстро всосаться действующему веществу со слизистой оболочки носа и не способствует усилению тошноты и рвоты при приступе (как это может быть при использовании таблеток). Максимальная доза при приступе составляет 4 впрыскивания. При использовании этих препаратов необходимо отказаться от курения, чтобы не провоцировать спазм периферических сосудов и нарушения кровообращения.

Препараты спорыньи не применяют у больных с ишемической болезнью сердца и приступами стенокардии, неконтролируемой гипертонической болезнью, выраженной печеночной недостаточностью, при беременности и лактации, облитерирующих заболеваниях сосудов.

В некоторых случаях таблетированные формы препаратов спорыньи используются не только для купирования приступов головной боли, но и для профилактики их возникновения. В таком случае их применяют в течение нескольких недель.

Триптаны от мигрени

Эти препараты существуют уже более столетия, хотя наиболее широко стали применяться лишь последние несколько десятков лет. Триптанами они называются, потому что являются химическими производными 5-гидрокситриптамина.

Механизм действия триптанов основывается на:

• их способности соединяться с рецепторами сосудистой стенки, вызывая сужение мозговых сосудов;
• умению блокировать возникновение боли на уровне рецепторов тройничного нерва, обеспечивающего иннервацию головы и лица;
• возможности воздействовать и на другие симптомы мигрени, помимо головной боли (то есть они эффективны при сопутствующей тошноте, рвоте, свето- и звукобоязни).

Такое полиморфное действие триптанов и обусловливает их широкое применение при мигрени.

Триптаны выпускаются в виде различных лекарственных форм: таблеток, суппозиториев (свечей), назальных спреев. Свечи (Тримигрен) и спреи (Имигран) предпочтительнее использовать при выраженной тошноте и рвоте.

Самыми распространенными препаратами из этой группы являются Суматриптан (Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин), Зомиг (Золмитриптан), Релпакс (Элетриптан), Норамиг (Наратриптан). И хотя все они имеют одинаковый механизм действия, но эффективным в каждом конкретном случае может оказаться только один.

Триптаны, помимо купирования мигренозных приступов, могут использоваться и для профилактики их возникновения (хотя достоверных исследований по этому поводу в России не проводилось). В этом случае назначают таблетированные формы на несколько недель.

Противопоказаниями к использованию триптанов являются возраст до 18 и старше 65 лет, тяжелые заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт), высокие цифры артериального давления, непереносимость триптанов.

С чего начинать лечение мигрени?

Существуют общие принципы лечения приступов мигрени, которые оправдывают себя в большинстве случаев:

• начинать лечение стоит с использования анальгетика или их комбинации (в том числе с нестероидными противовоспалительными средствами);
• если употребление анальгетика не дало эффекта (за 45 минут), следует принять триптан;
• если триптан оказался неэффективным, то в следующий приступ необходимо воспользоваться «другим трипатном», то есть препаратом другой фирмы или с другим действующим веществом;
• если в течение 3-х приступов мигрени анальгетик оказался не эффективным, то при всех последующих необходимо сразу принимать триптан;
• если приступ головной боли не типичный (то есть больной не может определить – это мигрень или другой вид головной боли), тогда следует принять нестероидный противовоспалительный препарат.

Средства для профилактики приступов мигрени

Эти препараты используют только в случаях частых (более 2-3 раз в месяц) и тяжелых приступов мигрени (невозможность выполнять свою работу и заниматься повседневной деятельностью, неоднократные рвоты, длительность приступа более 8-12 часов).

Решение об использовании таких препаратов должен принимать только лечащий врач!

С профилактической целью могут быть использованы:

• β-адреноблокаторы (Анаприлин, Обзидан);
• антидепрессанты (наиболее эффективными и безопасными являются препараты нового поколения Симбалта, Велафакс, Иксел);
• антиконвульсанты (Вальпроаты и Топирамат, Габагамма);
• блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин);
• ряд других препаратов (Сандомигран, Метисергид, некоторые нестероидные противовоспалительные средства).

Общим принципом прим