Киста в верхней челюсти мигрень
Дыхание человека – жизненно необходимая функция организма. Важная роль в осуществлении процесса отводится носовой полости и околоносовым придаточным пазухам – синусам. Именно в них вдыхаемый воздух проходит очищение, там он увлажняется и согревается. В связи с этим нарушения в работе пазух отражаются на полноценном процессе дыхания, а также на функционировании всех систем и органов организма.
Одной из основных причин проблем с носовым дыханием являются кисты околоносовых синусов. Киста верхнечелюстной пазухи поражает человека чаще других. Она представляет собой мягкое новообразование с жидкостью внутри, двухслойной стенкой эпителия с железами, которые производят слизь. Эти кисты могут долгое время не проявляться симптоматикой, поэтому становятся случайным диагнозом при проведении профилактических осмотров или обследований, касающихся других заболеваний.
Разновидности челюстных кист
По причинам верхняя челюстная киста бывает:
- Ретенционной – возникает при закупорке выводящих протоков желез в слизистой.
- Одонтогенной – развивается из-за патологического влияния стоматологических проблем.
По механизму образования и расположению одонтогенных и ретенционных образований они классифицируются на 2 вида:
- Истинная – ее оболочка состоит из эпителиальных клеток, которые производят слизь. Данное нарушение появляется по причине анатомических проблем в носовых пазухах или из-за хронических поражений носоглотки.
- Ложная или псевдокиста – в ее составе отсутствуют эпителиальные клетки. Такие образования связаны со стоматологическими нарушениями, неправильным анатомическим строением челюсти, болезнями зубов или с ошибками в лечении со стороны стоматолога.
Также киста бывает единичной и множественной, левая и правая сторона расположения не влияет на симптомы новообразования. По МКБ 10 заболевание относится к заболеваниям носа и синусов и имеет код J34.1.
Причины и формы развития патологии
Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой – доброкачественное новообразование. Оно образуется чаще всего под влиянием закупорки протоков в слизистых оболочках.
Итак, опухоль верхнечелюстной пазухи формируется под влиянием таких причин:
- Процесс воспаления в носоглотке или гайморовой пазухе. Киста часто становится осложнением насморка или гайморита.
- Заболевания зубов, тканей верхней челюсти. Формированию одонтогенной кисты в верхнечелюстной пазухе больше всего способствует пульпит и кариес.
- Анатомические нарушения строения носа.
- Деформация костной ткани черепа.
- Аллергии и слишком долгое время нахождения аллергена в области пазух носа.
- Полипы.
- Частые ОРВИ.
- Генетическая предрасположенность.
- Травмы.
Симптоматика
Обычно нарушение не провоцирует симптомов и диагностируется случайно. По мере прогрессирования разрастания кисты в верхнечелюстной пазухе развиваются признаки. Они являются более выраженными, когда просвет в пазухе полностью перекрывается.
- При разрастании значительно осложняется носовое дыхание.
- Выделения из носа приобретают желтый оттенок при разрыве образования.
- Головная боль, она локализуется в лобной доле, висках или в затылке. Боли бывают постоянными и могут становиться сильнее при перепадах температуры окружающей среды.
- Головокружение, повышенная нервозность, ухудшение трудоспособности человека.
- Ухудшение сна, памяти, аппетита.
- Боль гайморовых пазух, которая становится намного сильнее при скачках давления, к примеру, при погружении под воду.
Все указанные симптомы говорят о рисках кисты в ВЧП и требуют срочной врачебной помощи.
В пораженном месте при пальпации врач выявляет характерный хруст. На рентгенографическом снимке новообразование видно затемнением округлой формы на светлой пазухе.
Иногда новообразование способно влиять на остроту зрения. Иногда других симптомов, кроме зрительных, не развивается.
Диагностика
Диагностика помогает на основании изучения врачом анамнеза и реализации инструментальной диагностики выявить отклонение. Итак, наличие образования подтверждается следующими способами:
- Рентгенография придаточных пазух. На снимке киста круглая, затемненная. Проводится также рентгенография с контрастом, которая диагностирует выпячивание даже маленького размера.
- Диагностическая пункция. Когда при проколе врач получает жидкость оранжевого оттенка, то это подтверждает наличие кисты. Но метод не слишком точный, так как доктор попадает в кисту только при ее крупном размере и расположении по траектории прокола.
- Компьютерная томография – это наиболее достоверный способ диагностики, который помогает выявить внутреннее строение кистозного новообразования.
- Диагностическая синусоскопия – когда в полость через выводное соустье или специальное отверстие вводится эндоскоп. Он дает возможность детального изучения патологии, проведения биопсии и лечения.
Реализация терапевтических мероприятий
Основным способом терапии челюстной кисты слева и справа является операция. Способы консервативного лечения посредством физиотерапевтических процедур обычно не приносят результатов.
Оперативное вмешательство реализуется двумя основными методами:
- классическое;
- эндоскопия.
При классической операции после введения анестезии делается надрез в зоне верхней челюсти, чтобы врач могу получить доступ к пораженной пазухе. После иссечения костной стенки реализуется ревизия полости и удаление новообразования. Костный дефект, формирующийся после операции, с течением времени рубцуется.
Достоинствами классической операции являются простота и небольшая затратность. К недостаткам относятся:
- нефизиологичный доступ;
- необходимость долгого послеоперационного восстановления в стационаре;
- у части пациентов могут отмечаться болевые ощущения в месте иссечения, а также развиваться рецидивы гайморита.
Эндоскопическая операция отличается минимальным количеством противопоказаний и максимально щадящей техникой. Врач реализует манипуляции посредством физиологичного эндоскопического доступа в синус посредством современных оптоволоконных приборов. Главные достоинства эндоскопии следующие:
- нетравматичность;
- минимальное количество осложнений и рисков;
- отсутствие необходимости проводить общую анестезию.
Пациенту разрешается отправиться домой уже в первый день после удаления кистозного образования. Уже дома больной должен выполнять все рекомендации врача по реабилитации.
Еще один метод удаления – лазерный, он полностью исключает опасность инфицирования, не провоцирует болевых ощущений.
Восстановление после воздействия лазеров реализуется в короткие сроки. Основной недостаток – это большая цена.
Несмотря на доброкачественный характер верхнечелюстной кисты при отсутствии возможности своевременной диагностики могут развиваться осложнения. Предотвратить их можно с помощью тщательного медицинского обследования после развития головной боли неустановленной причины.
Подготовка и организация операции
При показаниях к операции по удалению кисты проводится тщательная подготовка. Хирургическое вмешательство потребуется при дискомфорте в носу. Как правило, маленькие кисты не удаляют хирургическим способом.
Размер кисты, подлежащей удалению, устанавливается доктором. Доброкачественная киста может вырасти большой и доставлять много неудобств. Хирургические манипуляции потребуются, когда диаметр новообразования больше 1 см, она перекрывает кислород и осложняет дыхание. Тогда обязательно проводится операция, так как дыхание во сне может резко остановиться.
Опасными осложнениями отсутствия операции при большой кисте являются: менингит, энцефалит, тромбоз. Осложнения могут затрагивать зрительные анализаторы и глазницу.
Эндоскопия
Безопасный современный способ оперативного вмешательства. Этот вариант самый щадящий, для реализации нужна оптико-волоконная техника.
Механически кость не повреждается, врач контролирует ситуацию во время операции при помощи оборудования. Данный способ назначается большинству пациентов с кистой в верхнечелюстной пазухе. Длятся манипуляции недолго, не провоцируют осложнений.
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой удаляется через устье носа, занимает это до 40 минут. Пазуха не повреждается, общее время восстановление не дольше 1 недели. В зависимости от состояния пациента реабилитация проводится в стационаре или в домашних условиях. Спустя 7 дней больному разрешено вернуться к его работе и привычному образу жизни. Важно продолжать соблюдать правила, установленные врачом.
Операция по Денкеру
При манипуляциях происходит вскрытие стенки пазухи, делается разрез над верхней губой. Обязательно предварительно проводится наркоз.
Хирург проводит удаление при помощи специальных инструментов. Этот метод реализуется, когда киста располагается на передней стенке пазухи. После завершения операции врач назначает прием медикаментов для подавления патогенных микроорганизмов и восстановления правильной структуры слизистой носа. Прием препаратов поможет быстрее восстановиться и поддержать функционирование носовых ходов.
Народные методы
Если киста не провоцирует патологической симптоматики, то лечение может не проводиться. Для предотвращения осложнений можно воспользоваться рецептами народной медицины. Например, уменьшить образование помогает сок алоэ. Его капают в каждую ноздрю по 3 капли.
Ещё одним действенным способом является сок листьев золотого уса. С утра и перед сном вечером требуется капать его по 2 капли в каждую ноздрю.
Как правило, курс терапии народными средствами проводится в течение недели, делая перерыв 2 месяца.
Меры профилактики и осложнения
Киста верхнечелюстной пазухи – доброкачественное заболевание. Но при большом размере развиваются сильные головные боли, терпеть которые невозможно. Также к осложнениям кисты относятся:
- Хронические формы ринита.
- Фронтит или гайморит хронического течения.
- Разрывы кисты.
- Нарушение работы органов зрения: абсцесс, флегмона, тромбоз синуса.
Когда киста гнойная, ее последствия могут затрагивать головной мозг. Гной, который попадает в него, провоцирует менингит, энцефалит или абсцесс.
Для предупреждения появления кисты требуется соблюдать правила профилактики. В первую очередь они заключаются в своевременном лечении стоматологических проблем.
При бессимптомном лечении киста может несколько лет не увеличиваться в размерах, встречаются ситуации, когда она самостоятельно рассасывается. Но в такой ситуации человек должен находиться под контролем доктора, а при ухудшении динамики реализуется операция.
Еще больше полезных статей о ЛОР заболеваниях можете найти на сайте https://lor-uhogorlonos.ru/
Источник
Киста верхнечелюстной (гайморовой) пазухи – доброкачественное разрастание слизистой оболочки околоносовой пазухи, которое состоит из двух слоев тонкостенной слизистой оболочки, с расположенными в нем железками, которые вырабатывают жидкость (слизь), наполняющую кисту. Чаще всего это патологическое образование возникает в связи с тем, что выводной проток железы перестает функционировать и закупоривается, в результате железа переполняется секретом, растягивается, превращается в кисту, заполняющая часть гайморовой пазухи.
Кисты, находящиеся в верхнечелюстных пазухах, присутствуют у 20% людей
Чаще всего их обнаруживают случайно, после выполнения панорамных снимков на приеме у стоматолога или при обследовании околоносовых пазух при симптомах хронических и затяжных воспалительных заболеваний слизистой полости носа и околоносовых пазух (хронический и аллергический ринит, ринофарингит, синусит, полипы), особенно при постоянном наличии неприятных ощущений, которые сильно ухудшают повседневную жизнь.
Причины развития кисты
По обе стороны носа у нас расположены две костные полости, называемые верхнечелюстными (или гайморовыми) пазухами.
Выстилающая их изнутри оболочка имеет множество желез, которые постоянно выделяют слизь. Если по какой-то причине проток железы закупоривается, она начинает наполняться собственным продуктом.
В итоге возникает шарообразное образование – это и есть гайморова киста.
Причинами, которые способствуют образованию кисты верхнечелюстной пазухи, считаются:
- При аномальное строение полости носа (опущение неба, неправильный прикус, деформация перегородки, неправильное строение соустья, которое мешает естественному прохождению воздушного потока).
- Хронические процессы воспаления в придаточных пазухах, которые способствуют закупориванию выводящего канала слизистых желез (гайморит, ринит аллергического или вирусного генеза).
- Заболевания стоматологического характера, которые локализуются в альвеолярных отростках на верхней челюсти.
- Полипозные разрастания в носу.
- Воспаление аденоидов и их разрастания.
- Вредные условия труда – постоянне выдыхание пыли или длительный контакт с химикатами. Такая ситуация вызывает активизацию слизистых желез, и избыточное продуцирование секрета.
- Травмы носа или верхней челюсти.
Симптомы и диагностика кисты гайморовой пазухи
Признаки кисты верхнечелюстной пазухи полностью зависят от размера самого образования и его размещения.
Если киста локализуется в нижней части гайморовой пазухи даже при больших размерах уплотнения – может не мешать пациенту, а при ее расположении в верхней части пазухи и небольшое образование вызывает крайне неприятные ощущения из-за давления на рядом размещенные нервы.
Признаками наличия кисты в верхнечелюстной пазухе могут быть:
- заложенность носа в правой или левой пазухе, в зависимости от расположения образования кисты;
- постоянное стекание слизи по задней стенке глотки, особенно при изменении и положения тела и резких движениях;
- ком в горле;
- дискомфорт и боли в области верхней челюсти, иррадиирущие в глазницу и висок;
- появление головной боли, имеющей характер приступов, мигрени;
- болевые ощущения в области пазухи, возникающие при наклонах, нырянии в воду;
- выраженный дискомфорт около лба, височной и затылочной части;
- возможное головокружение;
- спонтанная раздражительность и уменьшение продуктивности труда;
- нарушение памяти, сбивается сон и становится хуже аппетит.
Так выглядит киста в гайморовой пазухе при эндоскопическом обследовании
При росте образования – киста начинает давить на окружающие нервы и ткани, тем самым, причиняя боль, отзывающуюся в височной части головы, в области глаз и зубов.
Диагностика
Основным методом диагностики кисты гайморовой пазухи является рентгенологическое исследование с последующей диагностической пункцией верхнечелюстной пазухи для уточнения диагноза
Дополнительными методами обследования – контрастная рентгенография придаточной пазухи носа и компьютерная томография, что позволяет уточнить размер кисты и ее расположение в гайморовой пазухе.
В современной медицине используют:
- Рентгенологическое исследование верхнечелюстных пазух. Киста левой верхней челюстной пазухи выглядит как выпячивание округлой формы, расположенное на одной из стенок и имеющее четкие и гладкие контуры.
- Компьютерная томография. Это современный метод, который позволяет оценить внутреннее строение пораженной зоны и выявить патологию любого размера.
- Диагностическая пункция. Это довольно старый и не очень достоверный метод. С его помощью можно выявить только достаточно крупные образования. Подтвердит диагноз жидкость с оранжевым оттенком, так как она является специфической для полости кист.
- Синусоскопия. Этот метод заключается в применении эндоскопа, который вводят в полость пазухи через выводное соустье. Таким образом врач может детально рассмотреть все патологические процессы и при необходимости сразу взять ткани для биопсии или провести лечение.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи
Заниматься лечением кисты гайморовой пазухитерапевтическими способами бессмысленно, необходимо хирургическое вмешательство.
Такую кисту запрещается греть, воздействовать на нее физиотерапией из-за возможного развития гайморита в обширной стадии, а применение различных капель и спреев вообще бездейственно при таком диагнозе.
Лечение кисты верхнечелюстной пазухи – хирургическое:
- классическое оперативное вмешательство;
- эндоскопическое удаление кисты.
Хирургическое вмешательство проводится при уточнения диагноза и наличии показаний, которые определяются ЛОР- врачом индивидуально для каждого пациента, в основном когда имеются жалобы, которые снижают качество жизни – если киста мешает или доставляет дискомфорт в независимости от размера образования, даже если не превышает норму.
Показаниями к плановому оперативному вмешательству считается – наличие осложнений и самих жалоб пациентов.
Осложнениями кисты верхнечелюстной пазухи может являться:
- появления гайморита в хроническом состоянии с частыми обострениями;
- начало процесса отмирания костных тканей;
- при увеличении объема кисты – изменения анатомии самого черепа, иногда появляется ухудшение зрения и двоение в глазах из-за смещенных глазных яблок и уменьшения их подвижности. С этими жалобами пациент обращается за помощью к врачу-офтальмологу, а не к лору, что и приводит к запущенному состоянию заболевания.
При самостоятельном опустошении кисты верхнечелюстной пазухи (хотя и встречаемом не часто), когда она лопается, происходит вытекание внутренней жидкости через носовые проходы. Но осложнение при этом состоит в том, что некоторая часть жидкости может остаться внутри и спровоцировать начало процесса заражения тканей органов.
Верхнечелюстная киста, не причиняющая боли и дискомфорта пациенту, не вызывает надобности удаления, необходимо лишь показываться периодически лечащему врачу.
Операция по удалению кисты – методики
Самым распространенным методом оперативного лечения кисты гайморовой пазухи является классическая операция, которая заключается в проведении разреза под губой, вскрытии передней стенки пазухи и удалении кисты через этот разрез.
Эта хирургическая операция травматична, к тому проводится под общей анестезией и приносит пациенту дискомфорт, который отражается на протекании послеоперационного периода, но главным недостатком этого метода является нарушение целостности стенок пазухи.
Отверстие, которое делается в стенке пазухи, в процессе операции зарастает рубцами и закрывается костной тканью, а в дальнейшем нарушает физиологию слизистой оболочки гайморовой пазухи.
Поэтому больные жалуются на дискомфорт в области верхней челюсти, а также они часто страдают рецидивирующими и затяжными синуситами.
Эндоскопическое удаление кисты гайморовой пазухи
Более физиологичным методом удаления кисты околоносовой пазухи является применение эндоскопической технологии, которая позволяет удалить кисту безболезненно, без разреза на лице и физиологично.
Эндоскопический инструмент вводится через нос через естественное отверстие, через которое сообщает полость носа и гайморову пазуху
Через него удаляется кистозное образование. Эта методика не требует применения наркоза, почти не имеет противопоказаний и очень редко сопровождается осложнениями.
Источник